Tritsüklilised antidepressandid: mis need on, kasutusalad ja kõrvaltoimed

Tritsüklilised antidepressandid (TCA) on ravimid, mis on FDA poolt heaks kiidetud suure depressiivse häire sümptomite raviks. Kuid tervishoiuteenuse osutajad määravad neid sagedamini muude haigusseisundite, näiteks kroonilise valu ja unetuse korral. Seda peetakse ravimi märgistuseväliseks kasutamiseks.

Ülevaade

Mis on tritsüklilised antidepressandid?

Tritsüklilised antidepressandid (TCA) on ravimite klass, mis aitavad hallata kliinilise depressiooni (suure depressiivse häire) sümptomeid. Tervishoiuteenuse osutajad määravad need ka muude haigusseisundite korral.

TCA-d on üks paljudest antidepressantide klassidest. Need olid üks esimesi leiutatud antidepressante ja neid peetakse “esimese põlvkonna” antidepressantideks.

Tänapäeval määravad teenusepakkujad TCA-sid sagedamini märgistuseväliseks kasutamiseks kui depressiooni korral. Selle põhjuseks on asjaolu, et depressiooni jaoks on ka teisi antidepressantide klasse, mis on üldiselt ohutumad ja millel on vähem kõrvaltoimeid.

Tritsüklilised antidepressandid on oma nime saanud oma keemilise struktuuri järgi, mis sisaldab kolme ühe külgahelaga rõngast.

Millised on tritsükliliste antidepressantide tüübid?

Järgmised on kõik tritsüklilised antidepressandid (ja nende kaubamärgid), mille Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on suure depressiivse häire raviks heaks kiitnud:

• Amitriptüliin (Elavil®, Vanatrip®).
• Amoksapiin (Asendin®).
• Desipramiin (Norpramin®).
• Doksepiin (Silenor®, Sinequan®).
• Imipramiin (Tofranil®, Tofranil-PM®).
• Nortriptüliin (Aventyl®, Pamelor®).
• Protriptüliin (Vivactil®).
• Trimipramiin (Surmontil®).

Klomipramiin (Anafranil®) on veel üks TCA, mis on FDA poolt heaks kiidetud obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) jaoks 10-aastastel ja vanematel inimestel.

Milliseid haigusseisundeid aitavad tritsüklilised antidepressandid ravida?

Tritsüklilised antidepressandid on FDA poolt heaks kiidetud suurte depressiivsete häirete ja muude depressiivsete häirete raviks. Kuid tervishoiuteenuse osutajad valivad harva TCA-d esimese võimalusena depressiooni sümptomite raviks. Seda seetõttu, et on olemas ohutumad antidepressandid, näiteks SSRI-d. Pakkujad võivad TCA-sid välja kirjutada ainult depressiooni korral, kui teised antidepressandid ei tööta, kuna TCA-d võivad mõne inimese jaoks olla tõhusamad. Üks võimalik erand on OCD, kuna teenuseosutajad peavad TCA klomipramiini kullastandardseks raviks.

Pakkujad määravad tänapäeval sagedamini TCA-sid etiketiväliseks kasutamiseks. See tähendab, et ravim ei ole FDA poolt haigusseisundi raviks heaks kiidetud, kuid uuringud on näidanud, et ravim võib olla selle ravimisel tõhus.

TCA-de märgistusevälised (mitte-FDA) kasutused hõlmavad järgmist:

• Migreeni ennetamine (profülaktika).
• Unetus.
• Ärevushäired.
• Krooniline valu, eriti neuropaatilised valuseisundid, nagu müofastsiaalne valu, diabeediga seotud neuropaatia ja postherpeetiline neuralgia.
• Fibromüalgia.
• Voodimärgamine (öine enurees).

Mis vahe on SSRI-del ja tritsüklilistel antidepressantidel?

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja tritsüklilised antidepressandid on mõlemad antidepressantide klassid. TCA-sid peetakse “esimese põlvkonna” antidepressantideks ja SSRI-sid “teise põlvkonna” antidepressantideks.

Mõlemad on tõhusad suure depressiivse häire sümptomite parandamisel. Kuid tervishoiuteenuse osutajad määravad sagedamini SSRI-sid kui TCA-sid, kuna TCA-d põhjustavad märkimisväärsemaid kõrvaltoimeid. Lisaks võib TCA-de liigne kasutamine kergemini põhjustada toksilisust ja üleannustamist.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas tritsüklilised antidepressandid toimivad?

Tritsüklilised antidepressandid suurendavad norepinefriini (peamiselt) ja serotoniini taset teie ajus. Neid kemikaale nimetatakse neurotransmitteriteks. Norepinefriin ja serotoniin mängivad olulist rolli teie meeleolu ja käitumise reguleerimisel.

Selle protsessi kaudu blokeerivad TCA-d ka teatud retseptoreid teie kehas, mis lõppkokkuvõttes põhjustab kahjulikke kõrvalmõjusid, nagu suukuivus ja uriinipeetus.

Tervishoiuteenuse osutajad määravad mõnikord kroonilise valu leevendamiseks TCA-d. Teadlased arvavad, et TCA-d leevendavad valu, blokeerides seljaaju valusignaale ja blokeerides perifeerseid valusignaale keeruliste neuroimmuunvastaste toimingute kaudu.

Kuidas võtta tritsüklilisi antidepressante?

TCA-d on saadaval suukaudsete tablettide, kapslite ja lahuste kujul.

Iga TCA tüübi annused on erinevad. Kuna TCA-del on suur kahjulike mõjude ja toksilisuse risk, määrab teie tervishoiuteenuse osutaja esialgu väikseima võimaliku annuse ja suurendab seda vajadusel järk-järgult.

Riskid / eelised

Millised on tritsükliliste antidepressantide kõrvaltoimed?

Igal tritsüklilise antidepressandi tüübil ja kaubamärgil on oma kõrvaltoimed. Rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutaja või apteekriga võimalike kõrvaltoimete kohta, millele tähelepanu pöörata.

Üldiselt on tritsükliliste antidepressantide sagedased kõrvaltoimed järgmised:

• Kõhukinnisus.
• Suukuivus (kserostoomia).
• Pearinglus.

Muud TCA kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Uriinipeetus.
• Ähmane nägemine.
• Kiire südametegevus (tahhükardia).
• Ortostaatiline hüpotensioon.
• Suurenenud söögiisu.
• Kaalutõus.

Millised on tritsükliliste antidepressantide riskid või tüsistused?

Tritsüklilised antidepressandid ei pruugi teatud olukordades sobida, sealhulgas:

• Kui teil on südamehaigus: TCA-d võivad olemasoleva südame isheemiatõvega inimestel põhjustada kardiovaskulaarseid tüsistusi. Südameriski hindamiseks võib teie teenusepakkuja enne TCA alustamist tellida elektrokardiogrammi (EKG).
• Kui teil on epilepsia: TCA-d võivad suurendada ka epilepsiahoogude riski.
• Kui sa oled rase või mõtleb rasestuda: Tervishoiuteenuse osutajad ei pea TCA-sid raseduse ajal ohutuks. Uuringud on näidanud korrelatsiooni TCA-de kasutamise vahel raseduse ajal ja sünnidefektide vahel, mis mõjutavad loote silmi, kõrvu, nägu ja kaela.

Rääkige oma teenusepakkujaga, kui mõni neist olukordadest kehtib teie kohta enne antidepressandi alustamist. Kui te võtate praegu TCA-d, võivad nad soovitada ravimi võtmise peatada või minna üle teist tüüpi antidepressandile.

Mõnel juhul võivad lapsed, teismelised ja alla 25-aastased täiskasvanud TCA-de võtmisel kogeda enesetapumõtete või -käitumise sagenemist, eriti kui nad alustavad ravi esimest korda või kui nad võtavad teistsuguse annuse.

Kui teil või teie lapsel on enesetapumõtted või -käitumine, helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale, kes ravimi välja kirjutas. Suicide and Crisis Lifeline’i jõudmiseks võite helistada ka oma telefonis numbrile 988.

Kas tritsüklilised antidepressandid võivad põhjustada üleannustamist?

Jah, tritsüklilised antidepressandid on üks levinumaid üleannustamisega seotud antidepressante. Üleannustamine võib juhtuda, kui te võtate kogemata, teadmatult või tahtlikult liiga palju tritsüklilist antidepressanti.

Võtke oma ravimeid alati vastavalt ettekirjutusele ja hoidke ravimeid lastest ja lemmikloomadest eemal. TCA üleannustamine juhtub väga harva, kui te võtate ravimeid vastavalt ettekirjutusele.

Tritsükliliste antidepressantide üleannustamise sümptomid on järgmised:

• Südame rütmihäired.
• Madal vererõhk.
• Unisus.
• Krambid.
• Värinad.
• Vaimne segadus.
• kooma.

TCA üleannustamine võib lõppeda surmaga, kui seda õigeaegselt ei ravita. Kui kahtlustate kunagi enda või lähedase üledoosi, helistage 911 ja pöörduge kohe arsti poole.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua kulub tritsükliliste antidepressantide toimimiseks?

Kui te võtate depressiooni sümptomite raviks tritsüklilist antidepressanti, võib ravimi täieliku toime märkamiseks kuluda kaks kuni neli nädalat. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui te ei märka nelja nädala pärast oma sümptomites muutusi.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Kui võtate tritsüklilist antidepressanti, peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga regulaarselt kohtuma, et hinnata, kui hästi see toimib.

Vastasel juhul pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga järgmistes olukordades:

• Kui teil tekivad häirivad kõrvaltoimed.
• Kui teie sümptomid ei parane või kui need on halvenenud.
• Kui kavatsete ravimi võtmise lõpetada.

Millal peaksin pöörduma kiirabi poole?

Kui teil on TCA üleannustamise sümptomeid või teil on enesetapumõtteid, helistage 911 või minge lähimasse kiirabi.

Kuigi tritsüklilised antidepressandid (TCA) on peamiselt FDA poolt depressiooni raviks heaks kiidetud, määravad tervishoiuteenuse osutajad neid sagedamini muude haigusseisundite, näiteks kroonilise valu, raviks. Kui teil on TCA võtmise kohta küsimusi või muresid, ärge kartke küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt. Nad on abiks.