Triptaanid: mis need on, kasutusalad, kõrvaltoimed ja tüübid

Triptaanid on ravimid, mis on välja töötatud migreeni leevendamiseks. Need toimivad, leevendades migreeni sümptomeid, nagu tugev peavalu, iiveldus ja valgustundlikkus. Triptaanidel on mitmeid erinevaid kasutusalasid, sealhulgas ka kobarpeavalu ravi. Kuigi need ravimid on efektiivsed, võivad triptaanidel olla ka teatud kõrvaltoimed, näiteks pearinglus, kuumahood ja südameprobleemid. Erinevaid triptaanide tüüpe on mitmeid, sealhulgas suukaudsete tablettide, ninaspreide ja süstide vormis ravimid.

Triptaanid on ravimite klass, mis ravivad migreeni, muutes seda, kuidas veri ajus ringleb ja kuidas aju valusignaale töötleb. Need on migreeni esmavaliku ravimid ja mõned võivad ravida ka menstruaalmigreeni ja kobarpeavalusid. Neid on ka mitmel kujul, sealhulgas pillid, nasaalsed ja süstitavad.

Ülevaade

Mis on triptaanid?

Triptaanid on ravimid, mis ravivad migreeni peavalu. Need on migreeni esimene ravimeetod ja võivad ravida ka sellega seotud peavalusid. Need ei hoia migreeni ära (ainult paari erandiga), kuid peatavad selle esinemise ajal.

Migreen ei ole ainult halb peavalu. See on ajuga seotud seisund, mis võib põhjustada valu, nägemise kaotust või moonutusi, iiveldust, valgus- või helitundlikkust ja palju muud (eriti auraga migreeni). Mõne jaoks on need sümptomid väljakannatamatud ja ainus, mida nad teha saavad, on leida pime ja vaikne koht, kus lamada kuni migreeni lõppemiseni.

1980ndatel avastatud triptaanid olid migreeni ravis ja mõistmises võtmetähtsusega edusammud. 1990. aastate alguses sai sumatriptaanist (Imitrex®) esimene triptaan, mis sai heakskiidu migreeni raviks Euroopas ja USA-s ning sellele järgnesid mitmed teised.

Mis on triptaanravimid?

Seitse triptaanravimit on praegu saanud USA Toidu- ja Ravimiameti heakskiidu. Kõik triptaanid ravivad migreeni, kuid mõned ravivad teatud tüüpi migreeni. Mõnel on ka luba ravida lapsi ja teismelisi. Lihtne viis nende ravimite tuvastamiseks on see, et kõik need lõpevad “-triptaaniga”.

Seitse triptaani on:

• Almotriptaan (Axert®). See on suukaudsel kujul (suu kaudu manustatav pill). (Selle ravimi nime-brändi versioon pole USA-s enam saadaval, kuid üldised vormid on endiselt kasutusel.)
• Eletriptaan (Relpax®). See on suulises vormis.
• Frovatriptaan (Frova®). See on suulises vormis.
• Naratriptaan (Amerge®). See on saadaval kahes suulises vormis.
• Risatriptaan (Maxalt®). See on suulises vormis.
• Sumatriptaan (Imitrex®, Onzetra®, Tosymra®). Seda kasutatakse suu kaudu, nina kaudu (nina kaudu manustatav pihusti või pulber) ja subkutaanselt (pinnapealne süst naha alla). Samuti on olemas suukaudne vorm (Treximet®), mida te võtate koos mittesteroidse põletikuvastase ravimiga naprokseeniga.
• Zolmitriptaan (Zomig®). Seda esineb suu- ja nasaalses vormis.

Kuidas triptaanid toimivad?

Triptaanid aitavad teie ajul migreeniga toime tulla. Neil on mõned erinevad mõjud ja need mõjud võivad aidata kaasa nende ravimite toimimisele. Kuid selleks, et mõista, kuidas need toimivad, aitab see rohkem teada protsesside kohta, miks te valu tunnete.

Kuidas valu toimib

Kogu keha närvid ei tunne tegelikult valu. Selle asemel annavad nad teie ajule signaali, kui tuvastavad teie kehas või kehal võimaliku vigastuse või haiguse tunnused. Teie aju saab need signaalid ja muudab need valutundeks.

Teie ajul ei ole ka oma närvilõpmeid, mistõttu see ei saa endalt signaale, mis käsiksid tal valu tunda. See on osa sellest, miks teadlased ei mõista ikka veel täielikult, kuidas migreen toimib. Tõeline selgitus hõlmab tõenäoliselt mitut protsessi, millest mõned hõlmavad järgmist:

• Neuronite aktiveerimine. Neuronid on teatud tüüpi närvisüsteemi rakud, mis moodustavad teie aju, seljaaju ja närvid. Tundub, et migreen aktiveerib teatud neuroneid nii, et teie aju tõlgib migreeni sümptomeid, eriti valu.
• Vereringe. Tundub, et migreenid hõlmavad veresoonte laiuse muutusi, mis mõjutavad seda, kui palju verd neist läbi saab voolata. Triptaanid mõjutavad veresoonte laiust, mis toetab seda teooriat.
• Põletik. Põletik on osa teie keha enesekaitse- ja eneseparandusprotsessidest. Tundub, et migreen hõlmab kemikaale, mis põhjustavad või soodustavad põletikku.

Kuidas triptaanid neid protsesse mõjutavad

Neurotransmitterid ühendavad teie närvisüsteemi erinevates osades olevate rakkudega. Nendel rakkudel on retseptorid. Retseptorid on nagu lukud ja neurotransmitterid on võtmed. Kui õige neurotransmitter lukustub õiget tüüpi retseptori külge, käsib see rakul aktiveeruda ja konkreetset tööd teha.

Triptaanid aktiveerivad peamiselt kolme tüüpi serotoniini retseptoreid:

• 5HT1B retseptorid: need kontrollivad teie aju veresoonte laiust, mis muudab vere läbilaskevõimet. See mõjutab vereringet, mis viis teadlasteni triptaanide loomiseni.
• 5HT1D retseptorid: need mõjutavad seda, kuidas teatud ajuosad vabastavad neurotransmittereid. Mõjutatud ajuosad asuvad kolmiknärvi süsteemis, mis mängib rolli selles, kuidas te valu tunnete.
• 5HT1F retseptorid: Need mõjutavad ka seda, kuidas teie ajupiirkonnad vabastavad neurotransmittereid, mis piirab valu signaalide edastamist.

Kuigi eksperdid mõistavad migreenist palju, on vaja rohkem uurida, et mõista, kuidas need protsessid ja osad kokku sobivad. See toob tulevikus kaasa veelgi tõhusamad migreeniravi, sealhulgas ennetavad ravimeetodid.

Milliseid haigusseisundeid ravivad triptaanid?

Triptaanid ravivad migreeni, sealhulgas auraga ja ilma migreeni ning kobarpeavalusid. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, mis teile sobib.

Mis on märgistuseväline retseptide väljakirjutamine?

Märgistamata retseptide väljakirjutamine on siis, kui tervishoiuteenuse osutaja kirjutab välja ravimi, millel puudub haigusseisundi raviks eriluba, kuid mis on suure tõenäosusega tõhus ja millel on väike või puudub igasugune probleemide tekitamise oht. Märgistamata retseptide väljakirjutamine on seaduslik, eetiline ja meditsiiniliselt toetatud tava.

Triptaanid on ravimid, mille puhul ravimite väljakirjutamine on tavaline, kuna need ravimid toimivad kõik väga sarnaselt. Kui heakskiidetud ravim ei aita või põhjustab probleemseid kõrvaltoimeid, võib teie teenusepakkuja välja kirjutada alternatiivina ravimi märgistusevälise ravimi. Samuti ei ole enamikul triptaanidel teismeliste raviks heakskiitu, kuid teenusepakkujad võivad siiski teismelistele triptaane välja kirjutada.

Kas triptaanid on tavaliselt ette nähtud?

USA Tervishoiuuuringute ja Kvaliteedi Agentuuri andmetel kirjutas 2020. aastal välja risatriptaani retsepti 955 000 inimest ja sumatriptaani retsepti 1,66 miljonit inimest (kõige viimane aasta olemasolevate andmetega). See tähendab, et miljonid inimesed USA-s võtavad igal aastal triptaane.

Riskid / eelised

Millised on triptaanide potentsiaalsed eelised?

Triptaanid olid peamine läbimurre migreeni ravis, kuna neil on teiste ravimite ees nii palju eeliseid. Eelised hõlmavad järgmist:

• Vähem ja vähem tõsiseid kõrvaltoimeid. Triptaanidel on palju vähem kõrvaltoimeid kui vanematel migreeni raviks kasutatavatel ravimitel. Ka triptaanide kõrvaltoimed on üldiselt vähem tõsised.
• Nad ei kujunda harjumust. Paljud teised migreeni ravivad ravimid, eriti opioidsed valuvaigistid, võivad olla harjumust kujundavad. Triptaanid ei ole.
• Nad on ohutud. Üldiselt on triptaanid väga ohutud ravimite klass. Eelkõige sumatriptaan on piisavalt ohutu, et mõned riigid (nt Saksamaa ja Ühendkuningriik) lubavad seda börsiväliselt müüa.
• Neid on mitmel kujul. Triptaanid on saadaval mitmel kujul, sealhulgas tavalised ja lahustuvad pillid suu kaudu, ninasprei, ninapulber ja süstimine.

Millised on triptaanide võimalikud puudused, kõrvaltoimed ja tüsistused?

Triptaanidel on mõned võimalikud kõrvaltoimed. Samuti ei pruugi teil olla võimalik triptaane teatud põhjustel võtta, näiteks kui teil on teatud haigusseisundid või tervislikud seisundid (neid nimetatakse vastunäidustusteks).

Üks triptaanide puudus on see, et nad ei hoia ära migreeni. Ainsad erandid on menstruaalmigreen. Mõned triptaanid võivad aidata menstruaalmigreeni ära hoida, kui te võtate neid kaks päeva enne menstruatsiooni algust (teie teenusepakkuja annab teile konkreetsed juhised nende ravimite ennetava kasutamise kohta).

Veel üks triptaanide võimalik puudus on see, kui sageli saate neid võtta. Mõned inimesed vajavad migreenist vabanemiseks rohkem kui ühte ravimiannust. Mõnel triptaanil on piirangud nende võtmise sagedusele ja liiga sagedane võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid või muuta need pikemas perspektiivis vähem tõhusaks. Nende liiga sagedane võtmine võib peavalude sagedust isegi halvendada.

Triptaani kõrvaltoimed

Triptaanide kõrvaltoimed on järgmised:

• Valu rinnus (harv).
• Pearinglus.
• Unisus või väsimus.
• Õhetus.
• Iiveldus.
• Kaelavalu.
• Higistamine.
• Kipitus, tuimus või “torkiv” tunne kätes või jalgades (paresteesia).
• Nõrkus.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua ma saan triptaane kasutada?

Triptaanid ei ole ravimid, mida te regulaarselt võtate. Need on “päästeravimid”, mis tähendab, et te võtate neid migreenist “päästmiseks”. Mõned inimesed võivad kasutada triptaane vastavalt vajadusele aastaid või isegi aastakümneid.

Samuti on tavaline, et inimestel esineb vanemaks saades vähem migreeni (eriti pärast menopausi naistel ja inimestel, kes on sünnil määratud naiseks). Need isikud ei pruugi lihtsalt triptaane võtta, sest nende migreen möödub loomulikult või muutub väga harvaks.

Kas ma saan töötada või autot juhtida, kui võtan triptaane?

Triptaanid ei mõjuta teie töövõimet ega autojuhtimist. Tegelikult võivad paljud inimesed, kes ei saa migreeni tõttu töötada ega autot juhtida, jätkata seda tegevust, kui nende triptaanid on tõhusad.

Mis on põhjused, miks ma ei saa triptaane võtta?

Põhjused, miks te ei saa triptaane võtta, on järgmised:

• Ravimite koostoimed. Triptaanid võivad interakteeruda teiste ravimitega, sealhulgas teiste ergotamiini sisaldavate migreeniravimitega. Rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajale kõigist kasutatavatest ravimitest, vitamiinidest ja toidulisanditest, et nad saaksid teile ravimite koostoimete kohta nõu anda.
• Südame- ja vereringeprobleemide ajalugu või risk. Võimalik, et te ei saa triptaane võtta, kui teil on südamehaigus, ravimata kõrge vererõhk (hüpertensioon) või perifeersete arterite haigus (PAD). Teie teenusepakkuja võib neid ka mitte soovitada, kui teil on anamneesis arütmia (ebaregulaarne südamerütm), südameatakk, insult või mööduv isheemiline atakk (TIA) või nende oht.
• Rasedus või imetamine. Kui olete rase, võite rasestuda või toidate last rinnaga, peaksite arutama triptaani kasutamist oma teenusepakkujaga.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui märkate, et triptaanide kõrvaltoimed häirivad teie elu või kui teie triptaanravim kaotab tõhususe.

Millal peaksin pöörduma arsti poole?

Triptaanide tõsised kõrvaltoimed on võimalikud, kuid äärmiselt haruldased, mõjutades vähem kui 1% neid ravimeid kasutavatest inimestest. Südame- või insuldiga seotud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Südamega seotud sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu või ebamugavustunne rinnus (teie teenusepakkuja võib selgitada tavaliste triptaaniga seotud tunnete ja probleemile viitavate aistingute erinevust).
• Südamepekslemine.
• Ebaregulaarsed südamerütmid, sealhulgas liiga kiire (tahhükardia) või liiga aeglane (bradükardia) südame löögisagedus.
• Õhupuudus (düspnoe).

Te peaksite saama abi, kui teil on insuldiga seotud sümptomid, eriti hemipleegia. On võimatu öelda, millal hemipleegia (ühepoolne nõrkus, tuimus või halvatus) on migreeni või insuldi sümptom, ja ootamine võib põhjustada ravi viivitusi, mis võivad põhjustada püsiva ajukahjustuse või surma.

Migreen võib põhjustada paljusid sümptomeid, mis on sarnased insuldiga. Kui teil on need sümptomid ja te pole kunagi varem migreeni põdenud, vajate kohe erakorralist arstiabi.

Kui teil on anamneesis migreen ja teil on insuldilaadsed sümptomid, on parem olla ettevaatlik ja saada arstiabi. Pärast seda, kui teenuseosutaja diagnoosib teil migreeni, rääkige temaga sümptomitest, mida jälgida ja mis viitavad sellele, et vajate erakorralist abi.

Täiendavad levinud küsimused

Milline triptaan on migreeni jaoks parim?

Parim migreeni triptaan võib inimeselt erineda. Sumatriptaan on kõige sagedamini välja kirjutatud, kuid see ei pruugi mõnele inimesele sobida. Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil leida teie vajadustele vastava õige triptaani ja õige ravimivormi, olgu see siis suukaudne, nasaalne, süstitav või muul viisil.

Enne triptaane oli migreeni palju raskem ravida. Tänapäeval saavad miljonid inimesed tänu nendele ravimitele migreeni sümptomitest leevendust. Kui teil on migreen, ei pea te sümptomite all kannatama. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutaja või migreenispetsialistiga, kas triptaanid võivad teid aidata või mitte. Triptaanid võivad muuta selle vahel, kas veedate oma päeva nii, nagu soovite, ja varjutege end maailma eest, kuni migreen möödub.

Kokkuvõttes võib öelda, et triptaanid on ravimid, mida kasutatakse migreeni raviks. Need aitavad vähendada migreeni peavalu ja sellega seotud sümptomeid. Triptaanidel on erinevad tüübid ja neid kasutatakse erinevatel viisidel, näiteks tablettidena, ninaspreidina või süstidena. Kuigi need ravimid võivad olla efektiivsed migreeni leevendamisel, võivad nad samuti põhjustada kõrvaltoimeid, nagu peapööritus, iiveldus ja väsimus. Enne triptaanide kasutamist on oluline konsulteerida arstiga, et teada saada kõige sobivam ravi sinu jaoks.