Trihhotillomaania (juuste tõmbamine): mis see on, põhjused ja ravi

Trihhhotillomaania, sageli mõistatuslik juuste tõmbamise häire, kujutab endast sügavat psühholoogilist seisundit, mis põhjustab vastupandamatut soovi eemaldada enda kehajuuksed. See tegevus toob ajutist leevendust, kuid tagajärjed on valusad, nii füüsiliselt kui emotsionaalselt. Mõistamaks selle keerulise käitumise juuri, peame vaatlema psühholoogilisi triggereid ja keskkonnategureid. Õnneks pakub tänapäeva meditsiin mitmeid ravivõimalusi, alates käitumisteraapiatest kuni ravimite väljakirjutamiseni. Tunnustades trihhhotillomaania tõsidust, on esimene samm taastumise suunas selle häire mõistmine ja spetsialiseeritud abi otsimine.

Trihhotillomaania on vaimse tervise seisund, mille puhul tõmbate sunniviisiliselt oma juukseid välja. Sellel on sageli tõsine negatiivne mõju teie vaimsele tervisele ja heaolule, kui see juhtub teie noorukieas, teismeeas ja täiskasvanueas. See seisund on aga ravitav.

Ülevaade

Puuduvad juukselaigud on võimalik trikhotillomaania tunnus.

Mis on trikotillomaania?

Trihhotillomaania (sageli lühendatult TTM) on vaimse tervise häire, mille puhul inimene tõmbab sunniviisiliselt oma juukseid välja või murrab. See seisund kuulub obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) klassifikatsiooni. Kui see on tõsine, on sellel sageli äärmiselt negatiivne mõju inimese õnnele, heaolule ja üldisele elukvaliteedile.

Trichotillomania (hääldatakse trik-oh-till-oh-main-ee-uh) pärineb kolmest kreeka sõnast:

• Tricho: juuksed.
• Tillo: tõmba.
• Maania: liigne käitumine või aktiivsus.

Mis vahe on trikotillomaania ja obsessiiv-kompulsiivse häire vahel?

TTM kuulub obsessiiv-kompulsiivse häire üldisesse kategooriasse, kuid sellel on mõned olulised erinevused OCD-st endast.

• Kinnisideed. OCD hõlmab kinnisideed, mis on mõtted või tungid, mida inimene ei saa kontrollida ega taha. TTM-iga ei kaasne kinnisideed.
• Tasu tunne. Kui TTM-iga inimesed juukseid välja tõmbavad, tunnevad nad sageli kergendust või muid positiivseid emotsioone. OKH ei sisalda sel viisil positiivseid tundeid.

Keda see mõjutab?

TTM on eriti levinud lastel ja noorukitel. Väikelastel ja imikutel on see tavaliselt lühiajaline mure ja möödub iseenesest. Tõsisem vorm algab kõige sagedamini vanuses 10–13 aastat.

Lastel juhtub see meeste ja naiste vahel võrdselt. Täiskasvanutel on selle haigusseisundiga naisi rohkem kui 9-1 võrra rohkem kui mehi.

Kui levinud see seisund on?

TTM on suhteliselt haruldane. Uuringute kohaselt mõjutab see mingil eluperioodil 0,5–3,4% täiskasvanutest.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Inimesed, kellel on TTM, tõmbavad sunniviisiliselt juukseid välja, tavaliselt ühe salgu kaupa. Paljud inimesed tõmbavad juukseid samast kohast. Kõige tavalisemad kohad, kust inimesed juukseid tõmbavad, on peanahk, ripsmed ja kulmud ning häbemekarvad.

Trihhotillomaania tagajärjed sõltuvad ka vanusest, mil see juhtub. Lapsed tõmbavad tavaliselt sel viisil juukseid, kuid see käitumine on sageli ennast rahustav tegu. Lapsed kasvavad sellisest käitumisest sageli välja ja neil ei ole pikaajalisi negatiivseid mõjusid. Selle seisundiga noorukitel, teismelistel ja täiskasvanutel on tavaliselt palju tõsisemaid probleeme.

Mõju vaimsele tervisele

TTM-iga inimesed tunnevad selle seisundi pärast tavaliselt ärevust, piinlikkust või häbi. See võib mõjutada nende tööd ja sotsiaalset elu. Paljud selle seisundiga inimesed ei otsi ravi, kuna tunnevad piinlikkust või häbi.

Trichophagia

Umbes 20% selle haigusega inimestest söövad oma juukseid pärast nende tõmbamist, seda seisundit nimetatakse trikhofaagiaks (kreekakeelsetest sõnadest “tricho” tähistab juukseid ja “fagia” söömise kohta). See võib põhjustada karvapallitaolisi ummistusi nende seedetraktis. Need ummistused on mõnikord ohtlikud ja põhjustavad sageli kahjustusi, mille parandamiseks on vaja operatsiooni.

Inimesed, kellel on TTM, hoiduvad tavaliselt sellest oma tervishoiuteenuse osutajale rääkimast isegi pärast TTM-i üksikasjade avaldamist. Selle põhjuseks on sageli see, et nad ootavad, kuni nad tunnevad, et saavad oma teenusepakkujat rohkem usaldada, enne kui jagavad nii palju üksikasju.

Juuste, naha ja kudede kahjustused

Inimesed, kes tõmbavad juukseid välja, kahjustavad sageli oma nahka ja nahaaluseid kudesid, eriti kui nad kasutavad mis tahes isikuhooldusvahendeid, näiteks pintsette. Naha- ja koekahjustused vajavad mõnikord parandamist või naha siirdamist. Juuste tõmbamisest põhjustatud nahakahjustused võivad kahjustatud piirkondades põhjustada ka püsivat juuste väljalangemist.

Sümptomid ja põhjused

Millised on trikotillomaania sümptomid?

Vastavalt Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat, viies väljaanne (DSM-5), TTM-i diagnoosimiseks peab inimene vastama viiele kriteeriumile:

1. Korduv juuste väljatõmbamine, mis põhjustab juuste väljalangemist.
2. Proovige seda käitumist mitu korda peatada või teha seda harvemini.
3. Tunne, et juuste tõmbamine mõjutab negatiivselt teie elu, eriti teie töö- ja ühiskondlikku elu.
4. Juuste väljatõmbamine või juuste väljalangemine ei toimu mõne muu seisundi (nt nahaga seotud häire või probleemi) tõttu.
5. Juuste tõmbamist ei toimu mõne muu vaimse tervisehäire tõttu. Selle näiteks on keha düsmorfia, mille puhul karvatõmbumine toimub seetõttu, et inimene usub, et tema välimusega on probleeme ja püüab seda parandada).

Mõned TTM-iga inimesed tõmbavad juukseid sihilikult, näiteks siis, kui nad tunnevad, et mõni juuksekarv on paigast ära või näeb välja teistsugune kui teised. Teised inimesed tõmbavad juukseid automaatselt, sellele mõtlemata.

Mis põhjustab trikotillomaaniat?

Kuigi eksperdid kahtlustavad, et TTM-i võivad põhjustada mitmed võimalikud tegurid, ei ole selle seisundi kinnitatud põhjuseid. Mõned kahtlustatavad tegurid hõlmavad järgmist:

• Geneetika. TTM võib tekkida teatud DNA mutatsioonide tõttu. Selle kinnitamiseks on vaja rohkem uuringuid.
• Muutused aju struktuuris või keemias. TTM-i põdevatel inimestel esineb sageli muutusi teatud ajupiirkondades või erinevusi nende ajukeemias.
• Toimetulekumehhanism. Paljud TTM-iga inimesed kirjeldavad, et see algab pärast stressirohket eluperioodi. Teised kirjeldavad, et see algas igavusest ja juuste tõmbamisest sai aja jooksul harjumus.

Muud tingimused, mis juhtuvad TTM-iga

On mitmeid vaimse tervise seisundeid, mis inimesel koos TTM-iga tõenäolisemalt esinevad. Need võivad juhtuda kas eraldi tingimustena või TTM-i tõttu (eriti ärevus ja depressioon). Need sisaldavad:

• OCD (see seisund on tavaline valediagnoos inimestel, kellel on tegelikkuses TTM).
• Suur depressiivne häire.
• Ärevushäired.
• Ainete tarvitamise häired (alkohol ja narkootikumid).

Kas see on nakkav?

Ei, TTM ei ole nakkav ja see ei saa levida teistele. Kuigi mõned eksperdid kahtlustavad, et see võib olla midagi, mida saate oma vanematelt pärida, on selle kinnitamiseks vaja rohkem uurida.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse trikotillomaaniat?

TTM-i diagnoosimine hõlmab füüsilise läbivaatuse kombinatsiooni, kus teie tervishoiuteenuse osutaja otsib haigusseisundi nähtavaid märke. Samuti küsivad nad küsimusi teie terviseajaloo, praeguste asjaolude ja kõige muu kohta, mis võib olla seotud meditsiinilise probleemiga.

TTM on diagnoosimiseks suhteliselt lihtne seisund, kuid selle seisundiga inimesed varjavad seda sageli häbist või piinlikkusest. See võib muuta teie tervishoiuteenuse osutaja jaoks selle seisundi diagnoosimise ainult küsimuste esitamise põhjal raskemaks. Seetõttu võib abi olla ka teatud tüüpi nahatestist.

Milliseid teste selle diagnoosimiseks tehakse?

Mõnel juhul on TTM-i diagnoosi kinnitamiseks vajalik “punch biopsia” (kus teie tervishoiuteenuse osutaja võtab laborianalüüsiks nahaproovi). See test võib välistada ka muud nahahaigused, mis võivad olla juuste väljalangemise või juuste väljatõmbamise tegelik põhjus.

Juhtudel, kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab allaneelatud juuste ummistumist, võite läbida ka muud diagnostilised testid. Nende hulka kuuluvad pilditestid, nagu kompuutertomograafia (CT) skaneerimine, aneemia vereanalüüs ja palju muud.

Juhtimine ja ravi

Kuidas seda ravitakse ja kas ravi on olemas?

TTM-i ravi hõlmab sageli ravi, ravimeid või mõlema kombinatsiooni. Käimasolevad uuringud näitavad, et mõned teiste vaimse tervise seisundite ravimid võivad TTM-i aidata, kuid enne kui mis tahes spetsiifiline ravim muutub standardravi osaks, on vaja rohkem uurida.

Milliseid ravimeid ja ravimeetodeid kasutatakse?

Sageli ei piisa TTM-i raviks ainult ravimitest. Tervishoiuteenuse osutajad võivad kasutada ravimite, ravimeetodite või mõlema kombinatsiooni.

Ravimid

Ravimid, mis võivad TTM-i ravida kas eraldi või kombinatsioonis, hõlmavad järgmist:

• Antidepressandid. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (mida tavaliselt nimetatakse SSRI-deks) ja tritsüklilised antidepressandid võivad mõnikord aidata vähendada impulssi juuste tõmbamiseks.
• Antipsühhootikumid. Need ravimid aitavad tasakaalustada teie ajukeemiat. Kuigi nimi kõlab nii, et neil on ainult üks kasutusala, ravivad nad tegelikult paljusid haigusi, sealhulgas dementsust, bipolaarset häiret ja skisofreeniat.
• Antikonvulsandid. Need ravimid aitavad tavaliselt ravida krampe ja muid häireid, mis mõjutavad lihaste liikumist, kuid need võivad aidata ka TTM-i korral.
• Toitained. Need on toitumistooted, nagu aminohapete toidulisandid, mis võivad aidata ravida haigusi.

Ravid

Teraapiameetodid, mis võivad aidata TTM-i ravida, on järgmised:

• Harjumuste ümberpööramise teraapia. See meetod aitab teil oma käitumist ja tegevusmustreid paremini teadvustada. Aidates teil teadlikumaks saada, õpetab see teraapia teid murdma harjumusi, nagu juuste tõmbamine. Sellel meetodil on kõigist TTM-i ravivõimalustest parim eduvõimalus.
• Grupiteraapia ja kaaslaste tugi. TTM-iga inimesed võivad kasu saada teatud tüüpi rühmateraapiast või toetusest.

Muud TTM-iga seotud ravimeetodid

Inimesed, kellel on juuste väljalangemise või armistumisega TTM, võivad vajada teisi tervishoiuteenuse osutajaid ja spetsialiste. Mõnel juhul võib dermatoloog aidata ravida seotud nahaprobleeme või -kahjustusi. Plastika- ja rekonstruktiivsed kirurgid võivad aidata ka teie keha kahjustatud piirkondade naha siirdamisel. Juuste taaskasvamisega seotud lahendusi võivad pakkuda ka teised tervishoiuteenuse osutajad; kuid taaskasv ei ole alati valik.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Ravimitega kaasnevad võimalikud kõrvaltoimed sõltuvad ravimitest endist, samuti teie haigusloost ja asjaoludest. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile rohkem rääkida võimalikest kõrvaltoimetest, sealhulgas võimalikest häirenähtudest ja sellest, kuidas peaksite nende märkide ilmnemisel reageerima. Nad on selle kohta parim teabeallikas, sest nad saavad teile pakutavat teavet kohandada vastavalt teie konkreetsetele tervisevajadustele, olukorrale ja asjaoludele.

Kuidas enda eest hoolitseda/sümptomeid juhtida?

TTM ei ole seisund, mida peaksite ise diagnoosima. Selle põhjuseks on asjaolu, et koolitatud ja kogenud vaimse tervise tervishoiuteenuse osutaja on paremini valmis kindlaks tegema, kas teil on TTM või mõni muu tervislik seisund. Seda ei tohiks ka ise ravida, osaliselt seetõttu, et nii ravimid kui ka ravimeetodid vajavad sageli tervishoiuteenuse osutaja retsepti või muud sisendit.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Aeg, mis kulub teie enesetunde paranemiseks ravimite, ravi või nende kahe kombinatsiooni tõttu, võib inimestel olla väga erinev. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile rohkem rääkida selle kohta, mida võite ravi ajal oodata ja mida saate teha, et ennast selle protsessi käigus aidata.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada või seda seisundit ära hoida?

TTM on vaimse tervise seisund, mis tähendab, et seda ei saa ennetada. Samuti ei ole teada, kuidas selle väljakujunemise riski vähendada.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

TTM ei ole tavaliselt teie füüsilisele tervisele ohtlik (välja arvatud harvadel juhtudel, eriti kui inimesel tekib allaneelatud juuste tõttu seedetrakti ummistus). See võib aga olla väga häiriv ja kahjustada teie vaimset tervist ja elukvaliteeti.

Kuna TTM-iga inimesed tunnevad sageli selle seisundi pärast häbi või piinlikkust, väldivad enamik ravi. Neil, kes väldivad või viivitavad ravi, on palju tõenäolisemalt selliseid probleeme nagu püsiv juuste väljalangemine, armid ja raskemad vaimse tervise probleemid.

Kui kaua TTM kestab?

Kuigi kättesaadavad uuringud on piiratud, näitavad, et TTM-iga inimestel on see seisund keskmiselt umbes 22 aastat. Mõnel juhul on seisund eluaegne probleem. Inimesed kirjeldavad sageli ka seda, et haigusseisundil on faasid, mis muutuvad mõneks ajaks enam-vähem raskeks. Üldiselt on varajane diagnoosimine ja ravi parim võimalus piirata selle seisundi kestust ja seda, kui tõsiselt see teie elu mõjutab.

Millised on selle seisundi väljavaated?

Selle seisundi üldine väljavaade sõltub osaliselt seda põdeva inimese vanusest. TTM-i põdevatel imikutel ja lastel on sageli parim väljavaade, kusjuures haigus taandub tavaliselt iseenesest.

Mida vanemaks inimene saab – eriti alates noorukieast –, seda suurem on tõenäosus, et haigusseisundi ravimine muutub keeruliseks. TTM iseenesest on harva eluohtlik probleem. Kuid selle mõju inimese elule, eriti nende vaimsele tervisele, on sageli tõsine. Seetõttu on varajane diagnoosimine ja ravi väga olulised.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on TTM, on oluline näha tervishoiuteenuse osutajat (või mitut teenuseosutajat), kellel on selle seisundi ravimiseks eriväljaõpe ja kogemus. Nad saavad teile kõige paremini suunata, mida saate teha, et minimeerida selle seisundi mõju teie elule.

Üldiselt soovitavad tervishoiuteenuse osutajad järgmist:

• Olge aus selle suhtes, mida kogete. TTM on meditsiiniline seisund, mis mõjutab teie meelt ja käitumist. Sarnaselt sellele, kui pöörduksite luumurru või kõrvapõletiku korral tervishoiuteenuse osutaja poole, peaksite pöörduma ka vaimse tervise häirete, nagu TTM, tervishoiuteenuse osutaja poole. Need võivad aidata teie seisundit ravida ja aidata teil toime tulla negatiivsete emotsioonidega, millega seoses sellega kokku puutute.
• Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja(te) poole vastavalt soovitustele. See on eriti oluline teraapiaseansside ja muude vaimse tervise visiitide puhul.
• Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele, kui see on ette nähtud. Ravimid võivad sageli aidata vähendada seda, kui tugevalt või sageli tunnete soovi juukseid tõmmata.

Millal peaksin kiirabisse minema?

TTM-iga inimestel, kes oma juukseid alla neelavad, on suurem risk seedetrakti ummistumiseks. Need ummistused põhjustavad sageli tõsiseid või isegi eluohtlikke tüsistusi. Järgmised sümptomid on tõenäoliselt seotud ummistusega ja tähendavad, et peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale või minema haiglasse:

• Väljaheite (kaka) värvuse muutumine tumeroheliseks või mustaks.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Seletamatu või ootamatu kaalulangus.
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
• Kõhuvalu või ebamugavustunne.

Trihhotillomaania või juuste tõmbamine võib teie vaimset tervist tõsiselt mõjutada. Selle seisundiga inimesed tunnevad selle tõttu sageli häbi, piinlikkust või süüd. Kui teil on TTM või teate kedagi, kes seda teeb, on oluline meeles pidada, et tegemist on meditsiinilise seisundiga ja juuste tõmbamist on väga raske ise kontrollida või lõpetada. Kuid raviga on võimalik piirata juuste tõmbamise sagedust või nende tõmbamise lõpetamist. See võib aidata teil elada elu, kus teie juuksed ja välimus ei tekita ärevust ega häbi, nii et saate keskenduda asjadele, mis teile kõige olulisemad.

Trihhhotillomaania on psühhiaatriline häire, mille korral inimene ei suuda vastu panna impulssile tõmmata välja oma juukseid, põhjustades sageli märgatavat juuste hõrenemist. Selle haiguse põhjused võivad hõlmata stressi, ärevust või traumaatilisi sündmusi. Ravi võib sisaldada käitumisteraapiat, ravimeid ja toetavaid gruppe, et arendada uusi toimetulekumehhanisme ja vähendada sümptomite ilmnemist.))):