Traumaatiline ajukahjustus (TBI): mis see on, põhjused, tüübid

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on tõsine meditsiiniline seisund, mis tekib pea tugeva löögi või raputamise tagajärjel. See võib põhjustada ajule pöördumatuid kahjustusi ja muutusi, mõjutades inimese motoorseid oskusi, kognitiivseid võimeid ja emotsionaalset heaolu. TBI võib olla põhjustatud mitmesugustest õnnetustest ja vigastustest, sealhulgas liiklusõnnetustest, spordivigastustest ja vägivallast. Sõltuvalt vigastuse raskusest võib TBI olla kerge, mõõdukas või raske ning sellega kaasnevad erinevad sümptomid ja tagajärjed. On oluline mõista TBI põhjuseid ja tüüpe, et ennetada vigastusi ja pakkuda adekvaatset abi kannatanutele.

Kukkumised ja autoõnnetused on traumaatilise ajukahjustuse (TBI) kaks peamist põhjust. Kui annate tugeva löögi pähe, lööb teie aju vastu kolju. Kokkupõrge võib põhjustada ajukahjustusi. Põrutused on kõige levinum TBI tüüp. Saate astuda samme, et vähendada TBI-sid põhjustavate õnnetuste riski.

Ülevaade

Mis on traumaatiline ajukahjustus (TBI)?

Traumaatiline ajukahjustus või TBI võib juhtuda siis, kui löök vastu pead. Vigastus võib olla läbitungiv, näiteks kuulihaav, või mitteläbiv vigastus, nt autoõnnetuses pähe löömine.

Traumaatilised ajukahjustused on erineva raskusastmega. Paljud inimesed paranevad TBI-st päevade jooksul ja raskemad vormid võivad põhjustada püsiva ajukahjustuse või isegi surma.

Kes võib saada traumaatilise ajukahjustuse (TBI)?

Igaüks võib kogeda TBI-d, kuigi peaaegu 80% neist juhtub meestel. TBI-sid esineb sagedamini ka vanematel kui 65-aastastel inimestel. Selle vanuserühma inimesed kaotavad rohkem tasakaalu, kukuvad ja löövad pead. Kuid isegi imikud võivad kogeda TBI-sid selliste juhtumite tõttu nagu voodilt kukkumine või mähkimislaud või harvem väärkohtlemine.

Teatud elukutsete või tegevustega tegelevatel inimestel on suurem TBI risk, sealhulgas:

• Sportlased (nii vabaaja- kui ka professionaalsed).
• Ehitustöölised.
• Sõjaväelased.
• Politsei ja korrakaitse.

Kui levinud on traumaatilised ajukahjustused (TBI)?

TBI-d on Ameerika Ühendriikides peamine puude ja surma põhjus. Kõige värskemad Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) saadaolevad numbrid pärinevad aastast 2014. Sel aastal põhjustasid TBI-d ligi 3 miljonit erakorralise meditsiini osakonna visiiti, haiglaravi ja surmajuhtumeid. Sel aastal suri TBIsse üle 54 000 täiskasvanu ja 2500 last.

Millised on traumaatilise ajukahjustuse (TBI) tüübid?

Peavigastuse raskusastme määravad mitmed erinevad tegurid, nagu teadvusekaotus, teatud neuroloogilised sümptomid, mis ilmnesid vigastuse ajal, mälukaotus vigastuse ja sellega seotud aja kohta ning kõrvalekalded pea CT-s või aju MRI-s. .

TBI-d on mitut erinevat tüüpi ja klassi:

• Kerge põrutus (mTBI): Põrutused on kõige levinum TBI tüüp. Kolm neljast TBI-st igal aastal on põrutused. Need mTBI-d võivad hõlmata lühiajalisi teadvuse muutusi, nagu uimasus või teadvusekaotus vähem kui 30 minutiks. Inimesed, kellel on mTBI, võivad kogeda segadust umbes ühe päeva jooksul, mis erineb tähelepanu- või mäluraskustest.
• Mõõdukas TBI: seda tüüpi peavigastus on seotud teadvusekaotusega üle 30 minuti, kuid vähem kui ühe päeva. Segadus võib kesta kuni ühe nädala.
• Raske TBI: seda tüüpi peavigastusega inimesed kaotavad teadvuse enam kui üheks päevaks. Need vigastused on tavaliselt seotud pea CT või aju MRI muutustega.
• Tüsistusteta TBI: Pea CT/aju MRI on normaalne, olenemata kergest, mõõdukast või raskest astmest.
• Keeruline TBI: Pea CT või aju MRI näitavad muutusi, nagu verejooks.
• Suletud: Enamik TBI-sid on suletud. Suletud TBI tähendab, et välisjõud põhjustab löögi või põrutuse pähe, mis ei tunginud läbi kolju. See löök kahjustab aju, põhjustades selle paisumist.
• Avatud: Tervishoiuteenuse osutajad võivad avatud TBI-d nimetada tungivaks TBI-ks. See vigastus tekib siis, kui kuul, nuga või midagi muud läbib kolju. Kui objekt satub ajju, kahjustab see otseselt ajukudet.
• Mittetraumaatiline: Tuntud ka kui hüpoksiline/anoksiline ajukahjustus. Mõned TBI-d ei tulene traumast. Need võivad tuleneda insultidest, krambihoogudest ja sellistest sündmustest nagu lämbumine ja peaaegu surmaga lõppevad uppumised. Need juhtumid võivad aju hapnikust ilma jätta (aju hüpoksia).

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab traumaatilise ajukahjustuse (TBI)?

Kui võtate vägivaldse ja tugeva löögi pähe, võib teie aju vigastuse kompenseerimiseks kogeda muutusi kemikaalide ja energia kasutamises. Need muutused võivad põhjustada peavalu, valgus-/helitundlikkust ja segadust. Kergete TBI-de korral on need muutused lühikesed ega kahjusta aju jäädavalt. Kuid raskemate vigastuste korral võivad need muutused kesta kauem ja põhjustada ajurakkude kahjustusi. Need mõjud võivad põhjustada aju paisumist ja laienemist kolju sees. Turse võib põhjustada veelgi suuremat ajukahjustust.

Millised on traumaatilise ajukahjustuse (TBI) peamised põhjused?

Kukkumised moodustavad peaaegu poole erakorralise meditsiini osakonna külastustest TBI tõttu. Üle 65-aastased inimesed ja alla 17-aastased lapsed kogevad kõige rohkem kukkumisega seotud TBI-sid.

Muud põhjused on järgmised:

• Koduvägivald, rünnakud, laste väärkohtlemine ja raputatud beebi sündroom.
• Kuulihaavad, sealhulgas enesetapukatsed.
• Mootorsõidukiõnnetused.
• Spordi-, meelelahutus-, töö- või sõjalised vigastused.

Millised on traumaatilise ajukahjustuse (TBI) sümptomid?

TBI sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kui tõsine vigastus on. Võtmemärk on teadvusekaotus (minestamine) pärast lööki. Mõned inimesed tunnevad end paari minuti jooksul uimasena ja teised ei reageeri pikka aega (kooma või püsiv vegetatiivne seisund).

Kergete TBI-dega inimestel võib olla mitu erinevat sümptomit, millest enamik ilmneb kohe pärast peavigastust või sellele järgnevatel päevadel. Mõnikord ei tunne inimesed mõne sümptomi tõsidust enne, kui nad naasevad kooli või tööle.

TBI tunnuste hulka kuuluvad:

• Käitumise või meeleolu muutused.
• Segadus või mäluprobleemid.
• Krambid või krambid.
• Pupillide laienemine või hägune nägemine.
• Pearinglus, minestamine või väsimus.
• Peavalud.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Rahutus või agitatsioon.
• Tundlikkus valguse ja lõhna suhtes.
• Magab liiga palju või liiga vähe.
• Ebaselge kõne.

TBI-ga imikud ja lapsed võivad ka:

• Olge lohutamatu, nutke lakkamatult.
• Keelduda söömast, joomisest või rinnaga toitmisest.

Diagnoos ja testid

Kuidas traumaatiline ajukahjustus (TBI) diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja vaatab teid läbi ja küsib teie sümptomite kohta. Samuti soovivad nad rohkem teada saada, mis vigastuse põhjustas. Sõltuvalt vigastuse tõsidusest ja sümptomitest võib teil olla:

• Neuroloogiline hindamine: Neuroloog (aju spetsialist) kontrollib teie mälu, mõtlemist, motoorset funktsiooni (tasakaal, refleksid ja koordinatsioon) ja sensoorseid funktsioone (kuulmine ja nägemine).
• Pildistamise testid: CT-skaneerimine või MRI kontrollib ajuverejooksu ja turset.
• Vereanalüüsi: Banyan Brain Trauma Indicator (BTI) otsib teie veres valke, mis viitavad põrutusele või kergele TBI-le.

Juhtimine ja ravi

Kuidas traumaatilist ajukahjustust (TBI) juhitakse või ravitakse?

Kerge kuni mõõduka TBI-ga inimesed võivad vajada vaid minimaalset ravi. Teie hooldus võib hõlmata lühikest puhkeperioodi spordist, koolist või töölt. Sümptomid peaksid paranema mõne nädala jooksul.

Raskekujulise TBI korral vajavad inimesed sageli haiglaravi ja intensiivsemat ravi.

Kõigi TBI astmete puhul võib ravi hõlmata:

• Nõustamine emotsionaalseks toeks. Paljud inimesed kogevad stressi ja muretsevad oma taastumise pärast. Nad võivad avastada, et töö ja hobide juurde naasta on oodatust keerulisem. Seetõttu on nõustamisest sageli palju abi koos teiste ravimeetoditega.
• Kirurgia ajuverejooksu (koljusisene hemorraagia) raviks või ajutursest tingitud rõhu vähendamiseks.
• Taastusravisealhulgas füüsiline, töö- ja kõneteraapia.
• Puhka. Rääkige oma arstiga, kui kaua pärast TBI-d puhata. Sõltuvalt TBI tüübist võivad mõned inimesed enne oma tüüpiliste tegevuste juurde naasmist 1–2 päeva puhata. Raskemad peavigastused võivad vajada pikemat puhkeperioodi.
• Naaske tüüpiliste tegevuste juurde. Kergemate peavigastuste korral võib mõnikord olla raskem tööle, kooli ja muudesse tegevustesse, nagu suhtlemine ja hobid, naasmine, kui inimesed pärast peavigastust liiga kaua puhkavad. Raskemate vigastuste korral võib liiga varane tegevusse naasmine sümptomeid halvendada. Konkreetsete soovituste saamiseks pidage nõu oma arstiga.

Ravi keskendub teie sümptomite leevendamisele ja teie elukvaliteedi parandamisele. Mõned mõjud võivad pika aja jooksul järk-järgult paraneda – mõnikord aastaid raskemate peavigastuste korral.

Millised on traumaatilise ajukahjustuse (TBI) tüsistused?

Mõõdukas või raske TBI võib põhjustada püsivaid ajukahjustusi ja puudeid. Inimestel, kellel on TBI, on suurem risk:

• Ärevus, depressioon ja traumajärgne stressihäire (PTSD).
• Aju verejooks.
• Krambid (epilepsia).

Harvadel juhtudel võivad rasked peavigastused või mitu mõõdukat kuni rasket TBI-d suurendada Alzheimeri tõve, dementsuse või liikumishäirete tekkeriski hilisemas elus. Rahustavalt ei juhtu seda kerge TBI korral.

Lõpuks võib tekkida krooniline traumaatiline entsefalopaatia või CTE. See on seisund, mis juhtub siis, kui keegi on saanud pikema aja jooksul mitu lööki pähe, näiteks elukutselised sportlased. See seisund on uurimise algstaadiumis ja selle mõistmine on alles pooleli. Praegu ei saa seda seisundit diagnoosida enne ajukoe lahkamist.

Hooldus Clevelandi kliinikus Traumaatilise ajukahjustuse raviLeidke arst ja spetsialistid.Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas vältida traumaatilise ajukahjustuse (TBI) tekkimist?

Paljud TBI-d ei ole ennetatavad. Need juhtuvad ette hoiatamata õnnetuse või kukkumise tõttu. Kuid võite võtta järgmisi samme, et vältida mõningaid tavaliselt TBI-sid põhjustavaid juhtumeid:

• Jälgige ravimeid: Paluge oma arstil või apteekril teie retsepti- ja käsimüügiravimid, sealhulgas toidulisandid, üle vaadata. Veenduge, et teate, millised neist võivad põhjustada pearinglust, unisust ja kalduvust kukkuda. Võimalik, et saate ravimeid vahetada.
• Selge nägemine: Käige regulaarselt silmakontrollis, et saaksite piisavalt hästi näha, et vältida kukkumisi ja vigastusi. Tee valgustamiseks korraldage kodus hea valgustus.
• Kukkumiskindel teie kodu: Eemaldage komistamisohtlikud vaibad. Paigaldage treppide käsipuud ja vanni haaratsid. Ja kui teil on väikesed lapsed, paigaldage kõrgetele akendele aknakaitsed ja treppidele turvaväravad. Olge teadlik mänguasjadest ja lemmikloomadest jalge all.
• Olge rooli taga nutikas: Kinnitage kõik turvavöödega ja kasutage laste turvatooli või istmekõrgendust. Ärge juhtige autot, kui olete uimane või alkoholijoobes.
• Pange kiiver pähe: Kaitske oma pead, kui mängite sporti, nagu hoki või jalgpall, või kui sõidate rattaga, uisutate, suusatate või lumelauda. Ja kandke kiivrit, kui sõidate mootorratta, tõukeratta, ATV või hobusega.
• Olge aktiivne: Sellised tegevused nagu jooga, tai chi ja jõutreening kasvatavad lihaseid ja parandavad tasakaalu.
• Kasutage kõndimise abiseadet: Kõndijad ja kepid aitavad teil oma jalgadel kindlamalt püsida.

Väljavaade / prognoos

Milline on traumaatilise ajukahjustusega (TBI) inimeste prognoos (väljavaade)?

TBI-st taastumine on väga individuaalne. See sõltub vigastuse raskusest, põhjusest ja tüübist. Inimesed, kellel on kerge TBI, paranevad ja naasevad oma vigastuseelsele funktsioonile mõne päeva või mõne kuu jooksul. Mõnedel kergete TBI-ga inimestel on vähe muresid ja nad ei otsi kunagi ravi.

Mõõdukad kuni rasked TBI-d võivad põhjustada suuremaid raskusi nende mõtlemise ja käitumise muutustega. Raskete TBI-dega inimestel võivad olla eluaegsed muutused.

On mitmeid erinevaid tegureid, mis võivad kellegi taastumist mõjutada.

• Täiendavad vigastused: mõnikord kogevad inimesed TBI-ga samal ajal muid vigastusi. Näiteks võib autoõnnetusse sattunud isikul olla TBI ja õlavigastus. Seda tüüpi olukordades võib üksikisikul tekkida täiendavaid raskusi valu või teise vigastuse jaoks vajaliku raviga. See võib põhjustada täiendavat stressi nii nende peavigastuse kui ka füüsiliste vigastustega seotud muutustega kohanemisel.
• Vanus: Mõnikord on vanematel täiskasvanutel aeglasem taastumine kui noorematel täiskasvanutel.
• Varasemad TBId: Isikutel, kellel on lühikese aja jooksul mitu peavigastust, võib olla raskem taastuda. See ei ole alati nii ja isikud, kellel oli mitu kerget TBI-d ja suutsid täielikult taastuda, võivad siiski kogeda head taastumist täiendavatest peavigastustest.
• Stress: Inimestel, kes kogevad pärast peavigastust emotsionaalseid muutusi ja stressi, on sageli raskem taastuda. Mõnikord võivad emotsionaalsed sümptomid ilmneda isegi füüsiliste sümptomitena. Oluline on teha koostööd oma arstiga, et veenduda, et füüsilised sümptomid, mis kestavad oodatust kauem, ei ole emotsionaalsed sümptomid. Rahustavalt on nõustamine ja ravimid seda tüüpi sümptomite ravimisel tõhusad.
• Toetus: Inimesed, kellel on tugev pere ja sõprade tugi, võivad kergetest kuni mõõdukatest TBI-dest kergemini paraneda.

Koos elamine

Millal peaksin traumaatilise ajukahjustuse (TBI) korral arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Segadus või mälukaotus.
• Laienenud pupillid.
• Liigne väsimus või võimetus ärgata.
• Äärmuslik ärrituvus või meeleolumuutused.
• Teadvuse kaotus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Krambid või krambid.
• Tugev peavalu, mis süveneb või ei kao.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt traumaatilise ajukahjustuse (TBI) kohta esitama?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Kui tõsine on mu TBI?
• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Millal peaksid sümptomid paranema?
• Kuidas vältida tulevasi ajukahjustusi?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Teie tervishoiuteenuse osutaja peaks kontrollima mis tahes tüüpi pea- või ajukahjustusi, isegi kui te ei arva, et see mõju oli tõsine. TBI-de probleemid võivad tekkida kohe. Kuid on võimalik, et teil on kerge ajukahjustus ja te ei tea seda. Kasulik on teada, milliseid märke otsida, et saaksite vajalikku arstiabi. Rasked TBI-d võivad põhjustada eluaegseid füüsilisi, käitumis- ja vaimse tervise probleeme. Teie teenusepakkuja saab ühendada teid ja teie perekonda taastumise hõlbustamiseks ressurssidega. TBI olemasolu võib põhjustada ärevust või depressiooni. Ravi ja ravimid aitavad.

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on peavigastus, mis võib tekkida kukkumise, õnnetuse või spordivigastuse tagajärjel. See võib põhjustada ajukoe kahjustusi ja mõjutada inimese füüsilisi, vaimseid ja emotsionaalseid võimeid. TBI tüübid võivad varieeruda, alates kergest (nt ajutine teadvusekaotus) kuni raske (nt pikaajaline teadvusekaotus või püsivad füüsilised ja vaimsed kahjustused). On oluline tagada TBI ohvritele õigeaegne ja professionaalne meditsiiniline abi ning toetada nende taastumist ja taastumist. Teadlikkuse suurendamine TBIst aitab õnnetusi ennetada ja parandada tervishoiuteenuste kvaliteeti nende jaoks, kes on selle probleemiga kokku puutunud.