Transkateetri kopsuklapi asendamine (TPVR)

Transkateetri kopsuklapi asendamine (TPVR) on uuenduslik meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse kopsuarteri klapi defekte ravida. See protseduur võimaldab asendada kahjustatud kopsuklappi ilma vajaduseta avada patsiendi rinda. TPVR on muutnud oluliselt kopsuklapi defektide ravi ja patsientide taastumise protsessi, tuues kaasa vähem invasiivseid võimalusi ja kiiremat taastumist. See on toonud palju lootust ja leevendust patsientidele, kellel on kopsuklapi probleemid, ning on muutunud oluliseks arenguks meditsiinivaldkonnas.

Transkateetriline kopsuklapi asendamine on minimaalselt invasiivne ravi mõnedele kaasasündinud südamehaigusega lastele ja täiskasvanutele. See asendab lekkivaid või kitsenenud kopsuklappe, et parandada verevoolu, vähem sisselõigete ja kiirema taastumisega kui avatud operatsioon. TPVR võib südame tervise säilitamiseks vajalike operatsioonide arvu edasi lükata või vähendada.

Ülevaade

Mis on transkateetri kopsuklapi asendamine?

Transkateetri kopsuklapi asendamine (TPVR) on minimaalselt invasiivne operatsioon, mille eesmärk on asendada teie südames rikkis kopsuklapp. Kirurg teeb protseduuri läbi pisikeste nahalõigete kubemes, selle asemel, et avada operatsiooniga rindkere. Kopsuklapp on oluline, kuna see kontrollib verevoolu teie südamest kopsudesse. Kaasasündinud südamehaigusega sündinud inimestel, kellel oli lapsepõlves operatsioon, tekivad täiskasvanuna sageli probleemid kopsuklapiga. Rikkega kopsuklapi asendamine võib oluliselt mõjutada eluiga ja elukvaliteeti ning võib korduvaid operatsioone edasi lükata või vältida.

Mida TPVR teeb?

Tervishoiuteenuse osutajad võivad mõnele kopsuklapi rikkega inimestele pakkuda avatud südameoperatsiooni asemel TPVR-i.

Kopsuklapi kirurgiline asendamine nõuab rindkere luu läbilõikamist ja inimese asetamist südame-kopsu möödaviiguaparaadile. Kirurg eemaldab ebaõnnestunud kopsuklapi ja asendab selle uuega. Taastumisajad on pikemad ja mõnel inimesel on operatsioon liiga riskantne.

Transkateetri kopsuklapi asendamine on minimaalselt invasiivne ja ei nõua rindkere avamist. Selle asemel teeb sekkuv kardioloog teie kubemesse väikesed sisselõiked, et viia uus ventiil teie jalaveenist teie südamesse röntgenikiirte juhtimisel. Kui klapp on õiges asendis, implanteerib kirurg selle vana asemele. See taastab verevoolu teie südamest kopsudesse, koormab teie südant vähem ja annab teie kehale rohkem hapnikku. Inimesed, kes seda protseduuri teevad, lähevad sageli järgmisel päeval koju.

Üldiselt võivad kaasasündinud südamehaigusega inimestel, kes läbivad TPVR-i, olla kiirem taastumisaeg ja nad vajavad vähem kirurgilisi protseduure. Nii TPVR-i kui ka kirurgilise kopsuklapi asendamise korral võib klapp aja jooksul kuluda ja vajada korduvat operatsiooni. Vajadusel on tulevikus võimalik TPVR-i korrata. Hoolikas jälgimine on oluline ja te peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga arutama TPVR-i plusse ja miinuseid võrreldes operatsiooniga.

Mis juhtub, kui mu kopsuklapp ei tööta korralikult?

Kopsuhaigused, mis teil võivad olla, hõlmavad järgmist:

• Kopsu stenoos: Teie kopsuklapp on kitsas, piirates verevoolu teie südamest kopsudesse. See koormab teie südame paremat külge ja võib põhjustada parema vatsakese rikke.
• Kopsu regurgitatsioon: Teie kopsuklapp ei sulgu korralikult, mistõttu verevool lekib teie südamesse tagasi. See vähendab ka verevoolu teie südamesse ja kopsudesse ning võib põhjustada parema vatsakese rikke.

Mõlemad seisundid võivad põhjustada õhupuuduse (düspnoe), kõhu ja jalgade turse (turse), valu rinnus või südamepekslemist. Sümptomid on tingitud südamepuudulikkusest või arütmiatest, mis võivad pärast TPVR-i paraneda.

Kellele on kasu transkateetri kopsuklapi asendamisest?

TPVR-st võib teile kasu olla, kui olete sündinud kaasasündinud südamehaigusega, mis mõjutab teie kopsuklappi. Kaasasündinud südamehaigusega inimestel, kellel oli lapsepõlves kopsuklapp kirurgiliselt parandatud või paigaldatud, võib varases täiskasvanueas tekkida kopsustenoos või regurgitatsioon. Sageli asendasid kirurgid kopsuklapi homotransplantaadiga (nimetatakse ka allograftiks). See on annetatud inimese südamest pärit kopsuklapp. See homograft võib aja jooksul ebaõnnestuda ja kopsuhomotransplantaadi ebaõnnestumine on kõige levinum põhjus, miks teenuseosutajad võivad kaaluda isikut TPVR-i jaoks.

Milliseid haigusseisundeid ravib transkateetri kopsuklapi asendamine?

TPVR võib parandada ja korrigeerida verevoolu läbi teie südame, kui teil on esinenud selliseid haigusi nagu:

• Kopsu atreesia: Kui sünnite ilma normaalse kopsuklapita, ei saa veri paremast vatsakesest kopsuarterisse voolata.
• Regurgiteeriv kopsuklapp: Klapihaigus, mis põhjustab teie vere tagasivoolu paremasse vatsakesse.
• Falloti tetraloogia: Kui nelja südamedefekti kombinatsioon põhjustab teie südamesse siseneva ja väljuva vere segunemise.
• Truncus arteriosus: Kui aort ja kopsuarter jäävad pärast sündi ühendatuks, väljub teie südamest üks veresoone kahe asemel.
• Suurte arterite transpositsioon: Kui aort ja kopsuarterid on vastupidised – see tähendab, et need on kinnitatud südame vastaskülgedele.

Inimestel, kes on läbinud aordistenoosi Rossi protseduuri, võib tekkida ka kopsuklapi rike ja neil võib olla kasu TPVR-st.

Kui levinud on transkateetri kopsuklapi asendamine?

Transkateetri südameklapi asendamise protseduurid, mis hõlmavad TPVR-i, on tavalised. 2020. aastal tegid teenusepakkujad USA-s rohkem kui 91 000 toimingut

2000. aastal tegi prantsuse kardioloog inimesel esimese eduka TPVR-ravi. Sellest ajast alates on tervishoiuteenuse osutajad teinud tuhandeid neid protseduure. Praegu on USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud kolme tüüpi ventiile.

Protseduuri üksikasjad

Kes teostab transkateetri kopsuklapi asendamist?

Kaasasündinud südamehaigustele spetsialiseerunud sekkumiskardioloog teostab transkateetri kopsuklapi vahetust.

Kus toimub transkateetri kopsuklapi asendamine?

Teie teenusepakkuja teostab TPVR-i laste või täiskasvanute kaasasündinud südame kateteriseerimise laboris. Seda tüüpi labor on tavaliselt haiglas või meditsiinikeskuses.

Mis juhtub enne transkateetri kopsuklapi asendamist?

Et teha kindlaks, kas TPVR on teie jaoks õige, teeb teie tervishoiuteenuse osutaja teile füüsilise läbivaatuse ja koormustesti, mis hindavad teie tervist ja südamefunktsiooni. Samuti võite läbida diagnostilised testid, sealhulgas:

• Angiogramm.
• Südame CT skaneerimine.
• Südame MRI.
• Ehhokardiogramm.
• Elektrokardiogramm (EKG).

Tulemuste põhjal võib teie teenusepakkuja soovitada TPVR-i või valida aja jooksul teie südametegevuse jälgimise (valvav ootamine). Teie teenusepakkuja räägib teiega, milline valik sobib teie seisundi jaoks kõige paremini.

Kuidas peaksin valmistuma transkateetri kopsuklapi asendamiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile enne protseduuri juhiseid, sealhulgas:

• Kui saab süüa ja juua.
• Mida kanda protseduuri päeval.
• Milliste ravimite võtmine lõpetada või kohandada.

Enne protseduuri rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale järgmisest:

• Kõik allergiad, mis teil on.
• Toidulisandid või ravimid, mida te võtate, sealhulgas verevedeldajad (antikoagulandid) või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).

Mis juhtub transkateetri kopsuklapi asendamise ajal?

Enne protseduuri algust tehakse teile anesteesia, et te ei tunneks valu.

Transkateetri kopsuklapi asendamise ajal teeb teie kardioloog järgmist:

• Sisestab õhukese õõnsa toru (kateetri) läbi sisselõike reieluuveeni (kubemesse) või kaela kägiveeni.
• Kasutab pilditöötlusvahendeid, nagu fluoroskoopia ja angiogramm, et juhtida klapp üle traadi läbi veeni õigesse asendisse olemasoleva klapi sees. Teenusepakkuja surub klapi õhupallile kokku, et teie kirurg saaks selle hõlpsalt veenide kaudu edasi viia. Balloon laiendab ventiili, mis hakkab kohe verevoolu kontrolli all hoidma.
• Kasutab klapi funktsiooni hindamiseks intrakardiaalset ehhokardiograafiat või transösofageaalset ehhokardiograafiat.
• Mõõdab rõhku teie südames enne ja pärast klapi vahetamist, et hinnata südame koormuse vähenemist.
• Eemaldab kateetrid.

Kui kaua TPVR aega võtab?

Enamik transkateetri kopsuklapi asendusi võtab kaks kuni kolm tundi.

Mis juhtub pärast transkateetri kopsuklapi asendamist?

Pärast protseduuri jääte ööseks jälgimiseks ja lahkute järgmisel hommikul. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile konkreetsed hooldusjuhised, mis aitavad teil taastuda. Enamikul juhtudel saate naasta oma rutiini seitsme päeva pärast. Küsige oma teenusepakkujalt, kui teil on lisaküsimusi või muresid.

Hooldus Clevelandi kliinikus Kopsuklapihaiguse HooldusLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Riskid / eelised

Millised on transkateetri kopsuklapi asendamise eelised?

Transkateetri kopsuklapi asendamise eelised võrreldes avatud südameoperatsiooniga on järgmised:

• Vähem taastumisaega.
• Madalam nakkusoht.
• Lühem haiglaravi.
• Väiksemad sisselõiked ja armid.

Millised on TPVR-i riskid või tüsistused?

Kateetri sisestamise kohas võib tekkida valu, verevalumid või turse. Riskid võivad hõlmata:

• Verehüübed.
• Veresoonte kahjustus.
• Palavik.
• Kõrge vererõhk kopsudes (pulmonaalne hüpertensioon).
• Infektsioon (endokardiit).
• Ebaregulaarne südamerütm (arütmia).
• Ootamatu verejooks.

Harva võib transkateetri kopsuklapi asendamine põhjustada südameataki, insuldi või surma.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua mu uus kopsuklapp vastu peab?

Teie klapi tööaeg sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie südamest ja üldisest tervisest. Mõned inimesed võivad vajada kopsuklapi kinnitamiseks teist protseduuri.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Parima võimaliku tulemuse tagamiseks järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid ja külastage oma arstide kohtumisi. Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on pärast TPVR-i operatsiooni seletamatu palavik, valu või muud sümptomid.

Täiendavad levinud küsimused

Kas ma võin läbida lennujaama turvakontrolli, kui mul on TPVR?

Jah. Röntgenikiirgus ja lennujaama turvalisus on ohutud, kui teil on transkateetri kopsuklapi vahetus. Enne MRI-d peaksite siiski rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kas ma pean enne hambaravi protseduure võtma ettevaatusabinõusid, kui mul oli transkateetri kopsuklapi vahetus?

Jah. Hambaravi võib vabastada teie verre baktereid ja põhjustada nakkusi. Rääkige oma hambaarstile eelnevalt oma kopsuklapi siirdamisest. Võimalik, et peate enne hambaarsti visiiti võtma ravimeid.

Kui olete sündinud südamehaigusega, võisite kopsu südameklapi parandamiseks teha mitu operatsiooni. Transkateeriga kopsuklapi asendamine pakub mõnele inimesele minimaalselt invasiivset võimalust, vähemate sisselõigete ja kiirema taastumisega. Samuti võib see aidata teil edasi lükata või vähendada operatsioonide arvu, mida vajate südame tervise säilitamiseks kogu elu jooksul.

Kokkuvõttes on Transkateetri kopsuklapi asendamine (TPVR) oluline meetod südamehaiguste ravimisel, eriti nendel patsientidel, kellel on kopsuarteri stenoos või puudulikkus. See protseduur on vähem invasiivne kui avatud südame operatsioon ning pakub patsientidele kiiremat taastumist ja vähem komplikatsioone. Samuti võimaldab TPVR klapivahetust ilma südamelihase avamiseta, vähendades seeläbi operatsiooniga seotud riske. Kõiki neid eeliseid arvesse võttes on TPVR muutunud oluliseks ja efektiivseks meetodiks südamehaiguste ravis.