Transkarotiidarterite revaskularisatsioon (TCAR)

Transkarotiidarterite revaskularisatsioon (TCAR) on kaasaegne meditsiiniline protseduur, mis on mõeldud unearterite ahenemise raviks. TCAR on väheminvasiivne protseduur, mis võimaldab spetsialistidel juurdepääsu unearterile läbi kaela sisselõike, vähendades seeläbi komplikatsioonide riski. See meetod on eriti efektiivne patsientidele, kellel on suurem operatsioonirisk või kellel on juba olnud kaelaoperatsioon. TCAR protseduur võib aidata vähendada insuldi riski ja parandada verevoolu ajus, pakkudes patsientidele uut lootust tervislikuma tuleviku suunas.

Unearteri revaskularisatsioon parandab verevoolu teie unearteris, et vähendada insuldi riski. Transkarotiidarterite revaskularisatsioon (TCAR) on uuem, vähem invasiivne meetod, millel on teiste ees mõned eelised. See võib aidata inimesi, kelle tervishoiuteenuse osutajad peavad suureks riskiks muud tüüpi unearteri revaskularisatsiooni tekkeks.

Ülevaade

Mis on TCAR ehk transkarotiidarteri revaskularisatsioon?

TCAR (transkarotiidarteri revaskularisatsioon) on üks paljudest protseduuridest, mis parandavad unearteri ummistusi.

Kirurg parandab unearteri ummistused protseduurides, mida nimetatakse revaskulariseerimiseks. Revaskularisatsiooniprotseduure on mitut tüüpi.

Teie kirurg võib naastude eemaldamiseks soovitada avatud operatsiooni, mida nimetatakse unearteri endarterektoomiaks (CEA).

Või võib teie kirurg soovitada angioplastikat, mis surub naastu külgedele, et veri saaks kergemini läbi voolata. Pärast angioplastikat asetab teie kirurg teie unearterisse stendi, et avada ummistus ja katta naast protseduurides, mida nimetatakse unearteri stentimiseks (CAS) või transkarotidseks revaskulariseerimiseks (TCAR). TCAR-is viib teie kirurg stendi väikese sisselõike kaudu otse teie kaela. CAS-is kasutavad nad kohta teie kubemes või käes.

Mida TCAR ravib?

Unearter on teie kaelas asuv arter, mis tagab verevoolu teie ajju ja näole. Unearteri lõhenemine või jagunemine on tavaline koht teie kehas, kuhu võivad koguneda hambakatud (rasv, kolesterool ja muud ained), mis tekitavad ahenemise või ummistuse. Need ummistused võivad põhjustada insulti, kui ummistuse tükk puruneb või arter sulgub täielikult. TCAR – ja CEA ja CAS – on tõhusad viisid unearteri ummistuste raviks ja insultide ennetamiseks.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis 2015. aastal heaks transkarotidarterite revaskularisatsiooni (TCAR) kui uut tüüpi parandusmeetodi, mis ühendas vähem invasiivse kirurgilise lähenemisviisi ja stentimise inimestele, kellel on suurem CEA-st tingitud tüsistuste risk. Suurem CEA risk võib olla seotud:

• Vanus.
• Südamehaigus.
• Kopsuhaigus.
• Eelnevast operatsioonist või kiiritusravist tekkinud armkude teie kaelal.

Samuti võib teil olla suurem risk CEA-st tingitud tüsistuste tekkeks, kui teil on raskesti ligipääsetavas kohas kõrgetasemeline ummistus.

2022. aastal kiitis CMS (US Centers for Medicaid and Medicare) heaks TCAR standardse riskitasemega inimestele. Teisisõnu inimestele, kellel pole muid haigusi.

Kui levinud on TCAR?

TCAR on muutumas üha tavalisemaks, praeguseks on Ameerika Ühendriikides tehtud umbes 20 000 protseduuri. Praegu teevad Ameerika Ühendriikides kirurgid sel viisil umbes 10% kõigist unearterite remondist.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas peaksin valmistuma unearteri revaskularisatsiooni protseduuriks?

Enne TCAR-i unearteri operatsiooni tellib teie tervishoiuteenuse osutaja testid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid.
• Teie unearteri ultraheli.
• Teie unearteri ja aju kompuutertomograafia (CT) angiogramm.

Organismi protseduuriks ettevalmistamiseks peate võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid (nagu statiine) ja trombotsüütide agregatsioonivastaseid ravimeid (nt aspiriin ja klopidogreel).

Teie teenusepakkuja palub teil mitte süüa ega juua midagi pärast keskööd enne unearteri revaskularisatsiooni protseduuri.

Mis juhtub TCARi ajal?

Operatsioonisaalis teeb teie kirurgiline meeskond järgmist:

1. Andke teile kohalik või üldanesteesia.
2. Asetage toru veeni oma kubeme reieluu veeni, et tuua filtreeritud veri tagasi kehasse.
3. Tehke sisselõige (1–1,5 tolli, mida nimetatakse ka sisselõigeks) kaelale vahetult rangluu kohal küljel, mis vajab fikseerimist.
4. Asetage toru läbi selle väikese sisselõike oma unearterisse. Need kinnitavad arteri enne toru, mis ühendub seadmega, mis filtreerib teie verd naastude jaoks. Pärast filtrit ühendub toru ka teie reieluuveeni toruga. Selle aja jooksul tuleb vool teie ajju teiselt poolt ja arteritest aju tagaosasse (selgrooarterid).
5. See ühendus võimaldab kirurgidel ajutiselt muuta teie unearteri verevoolu suunda ajust eemale. Kui nad ummistust ravivad, filtreeritakse kõik praht või osakesed, mis purunevad, enne veeni naasmist. See peatab insuldi ohu remondi ajal.
6. Teie kirurg kasutab teie arteri ahenemise ületamiseks traati. Seejärel kasutavad nad õhupalli, et ummistus ajutiselt avada.
7. Seejärel asetavad nad teie unearterisse metallist stendi, et hoida arterit lahti ja kinni hoida ummistus.
8. Nad eemaldavad torud ja seejärel õmblevad teie arteri väikese ava kinni. Seejärel sulgevad nad teie kaela sisselõike.

Kogu protseduur võtab aega umbes poolteist tundi.

Mis juhtub pärast TCAR-i?

Pärast TCAR-protseduuri võite oodata haiglas ööbimist. Tervishoiuteenuse osutajad kontrollivad teid pidevalt, et teie taastumist jälgida.

Hooldus Clevelandi kliinikus Veresoonkonnahaiguste raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Riskid / eelised

Millised on TCARi eelised ja puudused?

TCAR pakub CEA ja CAS ees mõningaid eeliseid. Näiteks võib keha ületamine kaelaarterisse jõudmiseks olla kõverate või Haiguste tõttu keeruline. Mõnel juhul suurendab see insuldi riski. TCAR-il võib CEA-ga võrreldes olla eeliseid ka siis, kui teil on lõualuu all või kõrgel kaelal ummistus või kui teil on varem olnud kaelaoperatsioon.

TCAR-i lähenemisviisil on ka mõned piirangud. Kui veresoon on kaltsiumiga väga kõvastunud, ei pruugi stent ummistust lahti hoida. Sel juhul on CEA parim. TCAR ei ole ka hea valik, kui teie arteril on ummistused enne ajuharu (tavaline unearter) või see on väga käänuline (kõver).

Teadlased ei ole TCAR-i ja CEA-d otseselt võrrelnud, kuid näib, et neil on sarnane insuldi oht. CAS-il on kerge insuldi risk veidi suurem kui TCARil või CEA-l, kuid CAS-il on väiksem südameinfarkti risk.

Millised on TCARi eelised?

Karotiidi revaskularisatsioon vähendab insuldi riski. Minimaalselt invasiivse protseduurina pakub TCAR järgmisi lisaeeliseid:

• Jätab kaelale väiksema armi.
• Sellel on väiksem närvikahjustuse oht kui CEA-l.
• Võib olla ohutum viis stendi paigaldamiseks, kui teie rindkere või kaela põhja arterid on kõverad või haiged.

Kui edukas on unearteri revaskularisatsioon?

Kuna TCAR on uuem protseduur, ei ole pakkujatel teavet pikaajaliste tulemuste kohta. Ja seda ei ole uuritud otseses võrdluses CEA-ga. Kuid TCAR näib olevat suurepäraste tulemustega sama ohutu kui CEA või CAS.

Millised on TCAR-i riskid või tüsistused?

Nagu muud tüüpi unearteri revaskularisatsioon, kaasneb TCAR-iga järgmiste riskide oht:

• Teie unearteri vigastus.
• Verejooks kaelahaava ümber.
• Turse sisselõike ümber kaelas.
• Närvikahjustus.
• Insult.
• Südameatakk.
• Surm.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Kuna TCAR on minimaalselt invasiivne protseduur, ei teki teil suuri paranemist vajavaid lõikehaake. Kuid te ei tohiks nädala või kauemgi raskusi tõsta. Rääkige oma teenusepakkujaga, millal saate tööle ja muudele tegevustele naasta. Samuti peate iga päev vaatama oma kaela sisselõiget, et veenduda, et see paraneb hästi ega ole nakatunud.

TCAR-stendiga elamine

Pärast koju minekut ja taastumist saate aidata vältida unearteri ahenemist, tehes järgmist.

• Tubakatoodete vältimine.
• Regulaarselt treenides.
• Madala küllastunud rasvasisaldusega toitude söömine.
• Teie arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine verehüüvete vältimiseks ja kolesteroolitaseme alandamiseks.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on haavas infektsiooni tunnused, näiteks:

• Palavik.
• Külmavärinad.
• Punetus haava ümber.
• Vedelik väljub teie haavast.

Kui teil on vaja unearteri revaskularisatsiooni, peab teie tervishoiuteenuse osutaja otsustama, millist lähenemisviisi kasutada. Ärge kartke esitada küsimusi erinevate protseduuride kohta, mida teie teenusepakkuja kaalub. Protseduuri valikul peaksite end mugavalt tundma. Olenemata sellest, milline protseduur teil on, minge parimate tulemuste saamiseks kindlasti kõikidele oma järelkontrollikohtumistele.

Transkarotiidarterite revaskularisatsioon (TCAR) on tõhus ja vähem invasiivne protseduur, mis on mõeldud unearteri stenoosi raviks. See meetod vähendab insuldi riski ja on väiksema komplikatsioonide ja taastumisajaga võrreldes teiste traditsiooniliste meetoditega. TCAR-i kasutamine võimaldab paremat juurdepääsu unearterile ja vähendab ajuvereringe ajal tekkivat trauma riski. See on tõhus alternatiiv teistele ravimeetoditele ning selle tulemused on paljulubavad. Kokkuvõttes võib öelda, et TCAR on oluline ja progressiivne tehnikatehnika unearteri Haiguste raviks.