Tõusev aordi aneurüsm: põhjused, sümptomid ja ravi

Tõusev aordi aneurüsm on tõsine seisund, mille põhjuseks on aordi seina nõrgenemine ja laienemine. Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata valu rindkeres, õhupuudust ja väsimust. Kui aneurüsm puruneb, võib see põhjustada eluohtlikku verejooksu. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas ravimid, elustiili muutused ja operatsioonid. Kui kahtlustate enda või lähedase aneurüsmi esinemist, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, et saada õigeaegne diagnoos ja ravi.

Tõusev aordi aneurüsm on nõrk koht teie aordi ülaosas, mis on teie keha peamine arter. Aneurüsm pundub väljapoole ja võib põhjustada teie veresoone seina rebenemist või lahtimurdmist. See on eluohtlik seisund. Umbes 60% kõigist rindkere aordi (rinnus) aneurüsmidest mõjutavad tõusvat aordi.

Ülevaade

Mis on tõusev aordi aneurüsm?

Tõusev aordi aneurüsm on punnis piirkond aordi esimeses osas, mis on teie keha peamine arter. Aneurüsm on nõrk koht veresoone seinas. Aneurüsmid võivad rebeneda või rebeneda (lahti minna) ja põhjustada tõsist, eluohtlikku sisemist verejooksu. Neid aneurüsme nimetatakse ka tõusvateks rindkere aordi aneurüsmideks (ATAA), kuna need asuvad teie rinnus.

Aordi tõusva aneurüsmi riskifaktorid

Järgmised tegurid suurendavad tõenäolisemalt ATAA väljakujunemist:

• Olles üle 60-aastane mees või üle 70-aastane naine.
• Kui perekonnas on esinenud aordi aneurüsme.
• Kahepoolse aordiklapi või sidekoe kahjustusega.
• Südamehaigus.
• Kõrge vererõhk.
• Suitsetamine.

Kui levinud on tõusvad aordi aneurüsmid?

Ligikaudu 60% kõigist rindkere aordi aneurüsmidest mõjutab tõusvat aordi. Tõusvad aordi aneurüsmid mõjutavad igal aastal umbes 10 inimest 100 000-st.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab tõusvaid aordi aneurüsme?

ATAA-d tekivad siis, kui veresoone sein muutub nõrgaks või kahjustub. Vananemine ja südamehaigused võivad muuta aordi vähem elastseks. Vere jõud nõrgale alale põhjustab veresoone väljapoole paisumist.

Järgmised tingimused võivad põhjustada aneurüsmi:

• Aortiit ehk aordi põletik.
• Ateroskleroos (naastude kogunemine teie arteritesse).
• Bicuspid aordiklapi haigus (kaks aordiklapi klapi tavalise kolme asemel).
• Loeys-Dietzi sündroom, geneetiline haigus, mis võib põhjustada aordi suurenemist.
• Marfani sündroom, sidekoe haigus, mis võib mõjutada veresoonte seinu.
• Traumaatilised vigastused võivad põhjustada arteri seina rebendeid.
• Turneri sündroom, geneetiline haigus, mis võib põhjustada südame-veresoonkonna probleeme.

Millised on tõusva rindkere aordi aneurüsmi sümptomid?

Enamikul ATAA-ga inimestel ei esine mingeid sümptomeid. Kuid oluline on kohe rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on:

• Valu rinnus või valu kõrgel seljas.
• Köha või vilistav hingamine.
• Neelamisraskused.
• Kähedus.
• Õhupuudus.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse tõusva aordi aneurüsme?

Kuna ATAA-d tavaliselt sümptomeid ei põhjusta, võib neid olla raske diagnoosida. Sageli avastatakse need juhuslikult mõne muu terviseseisundi läbivaatuse käigus. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja avastab aneurüsmi, võib ta selle kohta lisateabe saamiseks kasutada mitmesuguseid pilditeste:

• Rindkere röntgen: See kiire pildiuuring võib näidata laienenud aordi, kuid rindkere röntgenuuring ei ole piisavalt üksikasjalik, et näidata väiksemaid aneurüsme.
• Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE): See test kasutab helilaineid, et näidata, kuidas veri läbi teie südame voolab. TTE võib tuvastada ka probleeme teie südameklappidega.
• Rindkere CT skaneerimine: Rindkere CT-skaneerimine kasutab teie rindkerest 3D-piltide loomiseks röntgenikiirgust. See on piisavalt detailne, et näidata isegi väikseid aneurüsme ja dissektsioone teie aordis, eriti kui kontrasti manustatakse skaneerimise ajal IV kaudu.
• MR angiograafia: A teeb rindkere ja südame MRI. Angiograafia võib hinnata, kui hästi teie vasak vatsake ja aordiklapp töötavad.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse tõusva aordi aneurüsme?

ATAA ravi sõltub selle suurusest, kasvukiirusest ja põhjusest. Aneurüsmid, mis on väiksemad kui 5,5 sentimeetrit, ei vaja tavaliselt kohe operatsiooni, välja arvatud juhul, kui teil on täiendavaid riskitegureid (nt perekonna ajalugu, sidekoe kahjustus ja kahekordne aordiklapp). Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada:

• Ravimid vererõhu reguleerimiseks ja arteri seinale vastu suunatud jõu vähendamiseks.
• Aneurüsmi suuruse jälgimiseks tehakse pildiuuringuid umbes iga kuue kuu tagant. Siis iga paari aasta tagant, kui aneurüsm ei kasva kiiresti.
• Elustiili kohandamine, nagu toitumine, treening ja mittesuitsetamine. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga ohutute ja vähese mõjuga füüsiliste tegevuste kohta, mis ei avalda teie arteritele liiga palju survet.

Aneurüsmid, mis on suuremad kui 5,5 sentimeetrit, vajavad tavaliselt operatsiooni, kuid on ka erandeid. Näiteks võivad inimesed, kellel on Marfani sündroom, bikuspidaal-aordiklapp või perekonnas esinenud aneurüsmid, vajada operatsiooni varem. Uuringud näitavad, et need seisundid muudavad tõenäolisemaks aneurüsmi väiksema suurusega rebenemise. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teie individuaalsetele vajadustele tuginedes soovitusi operatsiooniks.

Kuidas saab operatsioon ravida tõusva aordi aneurüsmi?

Aneurüsmi parandamise operatsiooni ajal teeb kirurg teie rinnus sisselõike (lõike), et pääseda teie aordile. Nad eemaldavad aneurüsmi punni, lõigates selle välja ja õmblevad selle asemele transplantaadi (tugevast sünteetilisest materjalist toru). Sõltuvalt aneurüsmi asukohast võib teie kirurg vajada teie kaks koronaararterit lahti ja uuesti kinnitada. Seda tüüpi avatud protseduur nõuab kardiopulmonaalset möödaviiku. See on protseduur, mille käigus masin võtab operatsiooni ajal üle teie südame ja kopsufunktsiooni.

Kahepoolse aordiklapi või aordiklapi haigusega inimestel võib koos aneurüsmi parandamisega olla ka aordiklapi operatsioon. Kirurg kasutab siirdamist, millele on kinnitatud kunstlik aordiklapp, või võib mõnikord kahekõrvaklappi parandada.

Nii avatud kui ka minimaalselt invasiivsed operatsioonid nõuavad üldanesteesiat.

Hooldus Clevelandi kliinikus Aordihaiguse raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas vältida tõusva aordi aneurüsme?

Saate vähendada ATAA riski, kui:

• Treenimine ja tervislik toitumine.
• Kaalu, vererõhu ja kolesterooli juhtimine.
• Ei suitseta ega joo liiga palju alkoholi.

Väljavaade / prognoos

Milline on tõusva aordi aneurüsmiga inimeste prognoos (väljavaade)?

Uuringud näitavad, et 79% inimestest, kellel on plaaniline (mitte erakorraline) ATAA-operatsioon, elab pärast ravi vähemalt 10 aastat. Kuid väljavaade on palju halvem, kui aneurüsm laguneb või puruneb. Umbes pooled neist inimestest ei jää ellu, kui neile ei tehta 48 tunni jooksul erakorralist operatsiooni.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima, kui mul on tõusev aordi aneurüsm?

Kui teil on diagnoositud ATAA, küsige oma arstilt järgmisi küsimusi:

• Kui suur on aneurüsm?
• Kuidas ma saan vähendada aneurüsmi rebendi riski?
• Kas aneurüsm muutub suuremaks? Kui jah, siis kui kiiresti see kasvab?
• Kui suur on tõenäosus, et aneurüsm rebeneb?
• Kas ma vajan aneurüsmi operatsiooni?
• Millised on aneurüsmi parandamise operatsiooni riskid?

Millal peaksin oma arstiga ühendust võtma?

Pöörduge viivitamatult kiirabi poole, kui teil tekib:

• Vere köhimine.
• Hingamisraskused.
• Äkiline tugev valu rinnus või ülaseljas.
• Teadvuse kaotus, pearinglus või insuldi sümptomid.

Tõusev rindkere aordi aneurüsm (ATAA) tekib siis, kui teie aordi esimeses osas (keha peamises arteris) tekib nõrk koht ja see paisub väljapoole. Üle 65-aastastel või südamehaigustega inimestel on suurim risk ATAA saamiseks. Aneurüsmi rebend võib põhjustada eluohtlikku sisemist verejooksu. Rebenemata aneurüsmide ravi hõlmab tavaliselt ravimeid või operatsiooni. Kuigi enamik aneurüsme ei põhjusta sümptomeid, pidage kohe nõu oma arstiga, kui teil tekib probleeme rinnus või ülaseljas, nagu valu või hingamisraskused.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et tõusev aordi aneurüsm on ohtlik seisund, mis võib tekkida mitmete tegurite tõttu, sealhulgas pärilikkus, suitsetamine ja kõrge vererõhk. Selle seisundi sümptomid võivad olla väga erinevad, alates kerge valu rinnus kuni ägeda valu rünnakuteni. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vältida aneurüsmi rebendit ja tõsiseid tüsistusi. Ravi võib hõlmata ravimite kasutamist või kirurgilist sekkumist, sõltuvalt aneurüsmi suurusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Seega on oluline regulaarselt jälgida oma tervist ja konsulteerida arstiga, kui tekivad kahtlased sümptomid.