Torsades de Pointes: sümptomid, põhjused ja ravi

Torsades de Pointes on haruldane ja potentsiaalselt eluohtlik südamerütmi häire, mis võib avalduda ootamatute ja ärevusttekitavate sümptomitena. See seisund põhjustab äärmuslikke südame löögisageduse kõikumisi, viies tihtipeale minestamise või isegi südameseiskumiseni. Uurime lähemalt, millised on selle tõsise haiguse tunnused, millistest allikatest see võib tuleneda ja kuidas meditsiiniteadus suudab seda efektiivselt ravida.

Torsades de Pointes on teatud tüüpi ventrikulaarne tahhükardia või kiire südamerütm, mis algab teie südamevatsakestest. Te võite selle saada, kui teil on pärilik pika QT sündroom või kui te võtate teatud ravimeid. Kuigi Torsades de Pointes võib ravimata olla surmav, parandab ravi oluliselt teie väljavaateid.

Ülevaade

Mis on Torsades de Pointes?

Torsades de Pointes on teatud tüüpi väga kiire südamerütm (tahhükardia), mis saab alguse teie südame alumistest kambritest (vatsakestest). Erinevalt tavalisest pulsisagedusest 60–100 lööki minutis on kiire südame löögisagedus teie vatsakestes (ventrikulaarne tahhükardia) üle 100 löögi minutis. Torsades de Pointes võib põhjustada südame löögisagedust vahemikus 150 kuni 300 lööki minutis.

Inimesed, kellel on pikk QT-intervall (nähtav elektrokardiogrammil), mis on südame elektriprobleem, kipuvad haigestuma Torsades de Pointes’i. Geneetilised kõrvalekalded või mõnikord teatud ravimid võivad põhjustada pika QT-intervalli.

Kui teil on pikk QT-intervall ja teie vatsakesed tõmbuvad täiendavalt ajal, mil nad peaksid valmistuma järgmiseks, võite saada Torsades de Pointes’i.

Mis vahe on Torsades de Pointes’il ja ventrikulaarsel virvendusel?

Torsades de Pointes on tegelikult ventrikulaarne tahhükardia, mis tekib pika QT-intervalli taustal. Torsades de Pointes’i ajal võib teie teenusepakkuja näha elektrokardiogrammil (EKG) spetsiifilist ventrikulaarse tahhükardia mustrit, mis näeb välja nagu väänamispunktid või piigid (mida nimi tähendab prantsuse keeles). Torsades de Pointes võib põhjustada ventrikulaarset fibrillatsiooni, mis võib olla surmav.

Keda Torsades de Pointes mõjutab?

Kui teil on pärilik pika QT sündroom või kui te võtate teatud ravimeid, mis võivad põhjustada QT-intervalli pikenemist, võite saada Torsades de Pointes’i.

Kui levinud on Torsades de Pointes?

Teadlased pole kindlad, kui paljud inimesed saavad ravimitest Torsades de Pointes’i, kuid pika QT sündroomi saamine ravimitest on tavaline. See võib seada teid ohtu Torsades de Pointesile.

Igal inimesel 2000-st kuni ühe inimeseni 20 000-st võib olla sündinud geneetiline probleem, mis võib viia Torsades de Pointes’i.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Torsades de Pointesi sümptomid?

Pooltel Torsades de Pointes’iga inimestel pole sümptomeid. Inimesed, kellel tekivad sümptomid, võivad kogeda:

• Pearinglus.
• Südamepekslemine (südame pekslemise tunne).
• Peapööritus.
• Sünkoop (minestus).
• Südame seiskumine.
• Südame äkksurm.

Mis põhjustab Torsades de Pointes’i?

Mõned inimesed on sündinud pika QT sündroomiga, mis võib põhjustada torsades de pointes’i. Sagedamini võivad ravimid põhjustada Torsades de Pointes’i.

Torsades de Pointes’i põhjustada võivad ravimid on järgmised:

• Seenevastased ained.
• Antibiootikumid.
• Antipsühhootikumid.
• Antiemeetikumid (iivelduse ja oksendamise vastu).
• Antiarütmikumid.
• Vähiravimid.

Mis seab mind suuremasse Torsades de Pointesi riski?

Mõnda riskifaktorit on raskem kontrollida kui teisi. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Teil on pika QT sündroom, mille olete pärinud oma vanematelt.
• Südamehaigusega.
• Naiseks olemine.
• Olles vanem kui 65.
• Diureetikumide võtmine.
• Sügav bradükardia (väga aeglane südame löögisagedus).
• Madal kaltsiumi, magneesiumi või kaaliumi sisaldus.
• Liigne kõhulahtisus ja oksendamine.

Millised on Torsades de Pointesi tüsistused?

Torsades de Pointes’i tüsistused on järgmised:

• Ventrikulaarne fibrillatsioon.
• Sünkoop (minestus).
• Südame äkksurm.

Diagnoos ja testid

Kuidas Torsades de Pointes’i diagnoositakse?

Teie teenusepakkuja näeb elektrokardiogrammil (EKG) selget mustrit, mis näeb välja nagu väänamispunktid või piigid (mis tähendab prantsuse keeles).

Milliseid teste tehakse pika QT-intervalli ja Torsades de Pointes’i diagnoosimiseks?

Pika QT-intervalli diagnoosimise testid hõlmavad järgmist:

• Elektrokardiogramm (EKG).
• Vereanalüüsid elektrolüütide taseme kontrollimiseks.
• Ehhokardiogramm.
• Südamemonitor, mida kodus kannate.

Juhtimine ja ravi

Kuidas Torsades de Pointes’i ravitakse?

Jääte haiglasse seni, kuni teie ebatavaline südamerütm on kontrolli all. Teie teenusepakkuja võib lõpetada teile ravimite andmise, mis võivad põhjustada Torsades de Pointes’i, ning kasutada teie abistamiseks muid ravimeid ja/või meditsiiniseadmeid.

Kui olete pärinud pika QT sündroomi oma vanematelt, hõlmab teie ravi rohkem pikaajalisi lahendusi kui see, kes sai pika QT sündroomi ravimist.

Milliseid ravimeid kasutatakse Torsades de Pointes’i raviks?

Sõltuvalt teie olukorrast võib teenusepakkuja teile pakkuda:

• Magneesium ja/või kaalium.
• Isoproterenool.
• Beetablokaatorid nagu Nadolol (Corgard®).

Milliseid ravimeetodeid kasutatakse Torsades de Pointes’i raviks?

Teie teenusepakkuja võib kasutada ühte järgmistest meditsiiniseadmetest:

• Ajutine või püsiv südamestimulaator.
• Siirdatav kardioverterdefibrillaator (ICD).
• Elektriline kardioversioon.
• Defibrillatsioon.

Ravi komplikatsioonid

Iga operatsiooniga võib kaasneda tüsistusi, kuid see on väärt riski, et anda oma südamele normaalne rütm. See võib päästa teie elu.

Kuidas ma Torsades de Pointesiga enda eest hoolitsen?

Torsades de Pointesi diagnoosiga saate enda eest hoolitseda järgmistel viisidel:

• Rääkige südamerütmi spetsialistiga treeningust, kui olete sündinud teatud tüüpi pika QT sündroomiga.
• Võtke ravimeid vastavalt arsti juhistele.
• Jälgige oma pulssi ja teadke, mis on normaalne.
• Kui teenusepakkuja teile selle andis, kandke südamemonitori.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada Torsades de Pointes’i riski?

Saate vähendada oma Torsades de Pointes’i riski järgmistel viisidel:

• Lõpetage ravimite võtmine, mis võivad põhjustada pika QT sündroomi. (Teie teenusepakkuja võib leida alternatiivi.)
• Suurendage oma kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi taset, kui teie teenusepakkuja seda soovitab.

Kuidas ma saan Torsades de Pointes’i ära hoida?

Kui teie perekonnas esineb pika QT sündroomi, võib tervishoiuteenuse osutaja teie pereliikmeid testida, et näha, kas neil on see haigus.

Vältige ravimeid, mis võivad põhjustada pika QT-intervalli ja ohustada Torsades de Pointes’i.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on Torsades de Pointes?

Torsades de Pointes’i põhjustatud kiire südamerütm (ventrikulaarne tahhükardia) peatub sageli iseenesest, kuid see tuleb sageli tagasi. See võib põhjustada ka püsivat ventrikulaarset virvendusarütmiat, kui te ravi ei saa.

Kui kaua Torsades de Pointes kestab?

Ilma ravita võib Torsades de Pointes pidevalt tagasi tulla või põhjustada vatsakeste virvendusarütmia, mis võib olla surmav.

Millised on Torsades de Pointesi väljavaated?

Kui te ravi ei saa, võib Torsades de Pointes olla surmav. Ravi korral on teie ellujäämisvõimalused head, eriti kui te lõpetate pika QT-intervalli põhjustanud ravimi võtmise.

Koos elamine

Kuidas ma Torsades de Pointesiga enda eest hoolitsen?

Torsades de Pointesiga enda eest hoolitsemiseks peaksite tegema mitmeid asju.

• Kui olete pika QT sündroomi pärinud vanemalt, peaksite enne treeningutega alustamist rääkima südame rütmispetsialistiga.
• Jätkake ravimite võtmist, et Torsades de Pointes ei korduks.
• Siit saate teada, kuidas pulssi mõõta ja mis on normaalne.
• Sööge magneesiumi- ja kaaliumirikast dieeti.
• Joo palju vedelikku.
• Kui teie teenusepakkuja andis teile südamemonitori kasutamiseks, kandke seda kindlasti.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie äkksurma ohu tõttu peate kindlasti pidama oma teenusepakkujaga kokkulepitud kohtumisi. Samuti andke oma teenusepakkujale teada, kui teil on olnud ravimitest tulenevaid halbu kõrvaltoimeid.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Peaksite minema kiirabisse, kui teil on väga kiire pulss või kui tunnete südamepekslemist, peapööritust või peapööritust või kui teil tekivad minestamise episoodid.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas ma sain pika QT sündroomi oma vanematelt või mõne ravimi tõttu?
• Kui suur on tõenäosus, et teised minu pereliikmed saavad pika QT sündroomi?
• Kas selle ravimi asemel, mis ohustab mind Torsades de Pointes’i tekkeks, on veel mõni muu ravim?

Täiendavad levinud küsimused

Torsades de Pointes võib olla ohtlik, kui seda ei ravita. Kuid teie väljavaade on hea, kui järgite teenusepakkuja juhiseid ja järgite oma järelkohtumisi. Pere elu toetamise põhikoolituse läbimine võib anda teile meelerahu juhuks, kui vajate abi.

Torsades de Pointes on haruldane ja ohtlik südame rütmihäire tüüp, mida iseloomustavad spetsiifilised muutused EKG-s. Sümptomid võivad olla äkilised ja hõlmata pearinglust, minestamist või isegi südameseiskust. Põhjused on mitmekesised, ulatudes elektrolüütide tasakaalustamatusest kuni teatud ravimite kõrvaltoimeteni. Ravi on kiire ja sihitud, keskendudes elektrolüütide tasakaalu taastamisele ja vallandavate tegurite kõrvaldamisele. Õige lähenemisviisiga on võimalik rütmihäireid kontrollida ja ennetada tulevasi episoode.