Tommy Johni operatsioon: üksikasjad ja taastumisaeg

Tommy Johni operatsioon on küünarluu sideme (UCL) rekonstrueerimine küünarnuki siseküljel. UCL-i vigastused on tavalised võistlus- ja professionaalsetel sportlastel, kes tegelevad peaviske spordialadega, nagu pesapall, oda või jalgpall. Võimalik, et peate mõne hooaja väljas istuma, kuid enamik inimesi suudab pärast taastusravi tagasi mängida.

Ülevaade

Spordivigastusest rebenenud UCL (üleval vasakul) ja Tommy Johni operatsiooni sammud UCL-i parandamiseks (all).

Mis on Tommy Johni operatsioon?

Tommy Johni operatsioon, tuntud ka kui ulnaar collateral ligament (UCL) rekonstrueerimine, on protseduur ebastabiilse või rebenenud UCL-i parandamiseks. Teie UCL on teie küünarnuki siseküljel (liiges, kus teie käeluud puutuvad kokku) paiknev tugev koeriba. Tommy Johni operatsioonis tugevdab teie kirurg teie liigest terve kõõlusega mujalt teie kehast. Kui teie enda kõõlused mingil põhjusel ei tööta, võib teie kirurg selle saada ka doonorilt. Kust iganes kõõlus pärineb, nimetatakse seda transplantaadiks. Teie kirurg kinnitab selle teie küünarluu ja õlavarreluu külge, et toimida nagu uus UCL, muutes teie küünarnuki stabiilsemaks, vähendades valu ja taastades teie liikumisulatuse.

UCL-i rekonstrueerimist nimetatakse sageli Tommy Johni operatsiooniks pärast seda, kui Major League Baseballi (MLB) viskaja rebis oma UCL-i. 1974. aastal tehti talle UCL-i rekonstrueerimine. Kuigi ta pidi ühe hooaja väljas istuma, läks Tommy John pärast protseduuri tagasi professionaalse pesapalli juurde.

Kes saab tavaliselt Tommy Johni operatsiooni?

Tommy Johni operatsioon ravib küünarluu sidemete vigastusi. Need ülekoormusvigastused on kõige levinumad inimestel, kes tegelevad spordiga, mis hõlmab pea kohal viskamist, näiteks:

• Pesapall.
• Pehmepall.
• Odaviskamine.
• Jalgpall.
• Tennis ja muud reketispordialad.

Tavaliselt taastuvad inimesed, kes harrastavad neid spordialasid oma lõbuks, UCL-i vigastusest pärast puhkust ja konservatiivset ravi. Need inimesed ei vaja operatsiooni. Aga võistlus- ja profisportlastel, kes viskavad ikka ja jälle, lähevad vigastused aja jooksul hullemaks. Need inimesed võivad vajada UCL-i rekonstrueerimist (Tommy Johni operatsioon), et naasta võistlusmängu.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne Tommy Johni operatsiooni?

Teie teenusepakkuja hindab teie UCL-i vigastuse ulatust:

• Luumurdude ja sidemete rebenemise otsimiseks pilditestide, nagu röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT) skaneerimine ja magnetresonantstomograafia (MRI) tegemine.
• Valgustesti läbiviimine liigese lõtvuse ja valu tuvastamiseks.

Nad räägivad teiega ka teie mängitavate spordialade tasemest ja sellest, millal soovite mängima naasta, enne kui otsustate, kas operatsioon või mittekirurgiline ravi on teie jaoks parim valik.

Enne Tommy Johni operatsiooni soovitamist palub teie ortopeediline kirurg teil proovida mittekirurgilist ravi. Need sisaldavad:

• Puhka.
• Jää.
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) võtmine.
• Mitteviskamine füsioteraapia.

Kuidas peaksin selleks protseduuriks valmistuma?

Teie kirurg ütleb teile, mida peate Tommy Johni operatsiooniks valmistumiseks tegema. Üldiselt vajate:

• Füüsiline läbivaatus veendumaks, et olete Tommy Johni operatsiooni jaoks piisavalt terve.
• Vereanalüüsid.
• Elektrokardiogramm südame tervise kontrollimiseks.
• Hambakontroll, et vähendada pärast operatsiooni nakatumise riski.

Rääkige oma teenuseosutajale ja kirurgile kõigist kasutatavatest ravimitest ja käsimüügiravimitest (OTC). Võimalik, et peate enne operatsiooni lõpetama teatud ravimite või toidulisandite võtmise.

Teie kirurg ütleb teile, millal peaksite söömise ja joomise lõpetama päev enne operatsiooni. Enamik inimesi peab vältima söömist ja joomist 12 tundi enne UCL rekonstrueerimist.

Mis juhtub selle protseduuri ajal?

Teie kirurgiline meeskond aitab teil end laual mugavalt tunda. Lamate selili ja teie käsi on toetatud. Teie anestesioloog teeb üldanesteesia, nii et te magate kogu operatsiooni ja ei tunne valu.

Alustuseks võib teie kirurg vaadata küünarnuki sisemust, kasutades tehnikat, mida nimetatakse küünarliigese artroskoopiaks. Kõik ei vaja seda. Kuid kui nad leiavad teie küünarliigesest muid vigastusi, võivad nad need parandada samal ajal kui teie UCL-i rekonstrueerimine.

Teie kirurg võtab (korjab) teie keha teisest kohast umbes 6–7 tolli kõõlust. Tavaliselt kasutavad nad teie küünarvarre palmaris longuse kõõlust, kuid mõnikord kasutavad nad kõõlust teie põlve tagaküljest reielihase lähedal.

Järgmisena teeb teie kirurg küünarnuki siseküljele sisselõike. Nad eemaldavad kõik kahjustatud koed. Traditsiooniliselt on järgmine samm puurida kaks auku küünarluusse ja kolm (Y-kujulise mustriga) õlavarreluu. Need augud moodustavad tunnelid, mille kaudu teie kirurg lõigab koristatud sideme. Teie kirurg õmbleb sideme enda külge, et luua silmus, mis hoiab luid koos. Mõnes variandis kasutatakse kõõlusetransplantaadi kinnitamiseks vähem auke või tunneleid ja/või kruvisid.

Kui vigastus kahjustas teie ulnaarnärvi, võib teie kirurg selle Tommy Johni operatsiooni ajal kubitaaltunnelist väljapoole viia. See võimaldab teil liigutada küünarnukki ilma närvi ärritamata.

Pärast siiriku tugevuse testimist sulgeb teie kirurg teie lihased ja naha õmblustega (õmblustega) ning kannab peale puhta sideme. Nad panevad teie käe kõvasse lahasesse, mis ei võimalda teil küünarnukki liigutada. Seda nimetatakse immobiliseerimiseks.

Kui kaua kestab Tommy Johni operatsioon?

Tommy Johni operatsiooni (UCL rekonstrueerimine) pikkus on erinev. Kuid see võtab tavaliselt umbes 60–90 minutit.

Mis juhtub pärast seda protseduuri?

Pärast seda, kui küünarnukk on kõvas lahases ühe kuni kahe nädala jooksul paranenud, peaksite saama üle minna hingedega traksidele. See lahas on hingedega küünarnuki juures, et võimaldada piiratud treeningut. Kuid kui te harjutusi ei tee, lukustate hinge, et võimaldada puhata ja paraneda.

Pärast seda, kui teie kirurg on teid jälgimas umbes 12–16 nädalat pärast protseduuri, võite alustada järelevalvega treeningrežiimi, mis hõlmab mõningast (piiratud!) viskamist. Kui teie jõud taastub, saate järk-järgult rohkem visata. Enamik inimesi naaseb mängima umbes 12–18 kuu pärast.

Riskid / eelised

Millised on selle protseduuri eelised?

Tommy Johni operatsiooni eelised on järgmised:

• Enamik inimesi, kellel on see protseduur, naasevad pärast taastusravi mängima.
• Võimalik, et teil on paranenud viskevastupidavus. Kuid te ei tohiks teha Tommy Johni operatsiooni ainult oma vastupidavuse parandamiseks.
• Tõenäoliselt ei vaja te revisjonioperatsiooni.

Kui edukas see protseduur on?

Kirurgid ütlevad, et Tommy Johni operatsioon on edukas, kui naasete mängima samal või paremal tasemel. Professionaalsete pesapallimängijate puhul on nende protseduuride edukus kõrge, naasmise määr on 80–95%. Kuid teie naasmine mängima pärast Tommy Johni operatsiooni sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie taastusravi režiimist, teie vanusest, teie mängutasemest enne vigastust ja visketüübist, mida oma spordialal sooritate.

Millised on selle protseduuri riskid või tüsistused?

Tommy Johni operatsiooni riskid on sarnased teiste kirurgiliste protseduuridega. Nad sisaldavad:

• Reaktsioonid anesteesiale.
• Infektsioon küünarnuki sees või siirdamiskohas.
• Tuimus või kipitus ulnaarnärvis. See tuimus (neuropaatia) võib tulla ja minna (mööduv). Teil on suurem risk selle tekkeks, kui teie kirurg viib teie ulnaarnärvi protseduuri ajal väljapoole kubitaaltunnelit.
• Veresoon.
• Probleemid siirikuga, sealhulgas kulumine või lõtvumine.

Teatud tervislikud seisundid võivad UCL-i rekonstrueerimisest taastumist raskendada. Rääkige oma kirurgiga oma tervise ajaloost. Öelge neile, kui teil on:

• Hemofiilia.
• Diabeet.
• Muud autoimmuunhaigused (nt luupus).

Teie kirurg ütleb teile, mida võite pärast operatsiooni oodata ja kuidas saate vähendada tüsistuste tekkimise võimalust.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Tommy Johni operatsioonist taastumine võtab kaua aega. Enne spordi juurde naasmist kulub teil puhkamiseks, taastumiseks, tugevdamiseks ja uuesti treenimiseks vähemalt üheksa kuud – tõenäoliselt kauem. Neli kuni kuus nädalat kannate liikumisulatust aeglaselt suurendamiseks hingedega klambrit. Teie füsioterapeudid ja spordimeditsiini meeskond jälgivad teie taastusravi edusamme ja annavad teile teada, millal on taas ohutu mängida.

Millal saan pärast Tommy Johni operatsiooni naasta spordi juurde?

Igaüks ravib erinevalt. Spordimeditsiini meeskonnaga töötades võite naasta piiratud praktika juurde kuue kuni üheksa kuu pärast. Sõltuvalt teie spordialast ja mängutasemest võib taastumiseks kuluda kuni 18 kuud.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage kohe oma kirurgile või tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib pärast Tommy Johni operatsiooni mõni järgmistest sümptomitest:

• Valu rinnus.
• Õhupuudus (düspnoe).
• Palavik üle 102 kraadi Fahrenheiti (39 kraadi Celsiuse järgi).
• Verejooks.
• Infektsiooni tunnused teie operatsioonikohas, sealhulgas lekkimine, turse, värvimuutus, lõhn või soojustunne.
• Uus või süvenev valu küünarnukis, käes või käes.
• Tugev valu, mis ei parane pärast valuvaigisti võtmist.

Kui olete võistlus- või elukutseline sportlane, võib UCL-i vigastus lõppeda karjääriga. Kuid see ei pea alati olema. Vajadusel saab Tommy Johni operatsioon ravida UCL-i vigastusi ja viia teid mängu tagasi.

Oluline on valida õige kirurg haiglas, kes teeb neid protseduure regulaarselt. Nii on ka teie pühendumus järkjärgulisele rehabilitatsiooniprogrammile. On ülioluline, et te ei naase mängima enne, kui teie kirurg ütleb, et kõik on korras. Kui lähete tagasi liiga vara, võite vajada rohkem operatsioone ja veelgi rohkem aega eemal olla.