Toksoplasmoos: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Toksoplasmoos on salakaval nakkushaigus, mida põhjustab mikroskoopiline parasiit Toxoplasma gondii. See võib tabada nii inimesi kui ka loomi, kuid on eriti tuntud kui oht rasedatele ja immuunsüsteemi nõrgenenud isikutele. Symptomid varieeruvad kergest väsimusest kuni tõsiste tervisehäireteni. Käesolevas artiklis uurime lähemalt, kuidas toksoplasmoos levib, millised on selle peamised tunnused, kuidas haigust diagnoositakse ja millised on kaasaegsed ravimeetodid. Avastage, miks on oluline teada toksoplasmoosi riske ja kaitsta ennast selle peidetud ohu eest.

Toksoplasmoos on infektsioon, mida põhjustab parasiit Toxoplasma gondii. Rasedad inimesed võivad nakkuse lootele edasi anda. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel on oht eluohtlike tüsistuste tekkeks. Toksoplasmoos tekib pärast kokkupuudet kassikakaga (väljaheitega) või saastunud toidu söömisel.

Ülevaade

Toksoplasmoosi nakatumise riski vähendamise viisid. Samuti võite hoida oma kasse siseruumides ja mitte toita neid kuumtöötlemata või alaküpsetatud lihaga. Ärge sööge tooreid või alaküpsetatud mereande ega joo töötlemata vett või pastöriseerimata piima.

Mis on toksoplasmoos?

Toksoplasmoos on haigus, mis on põhjustatud parasiidiga nakatumisest Toxoplasma gondii (T. gondii). Parasiit paljuneb kasside soolestikus. Inimesed nakatuvad otsesel või kaudsel kokkupuutel kassikakaga (väljaheitega) või alaküpsetatud liha süües.

Enamikul inimestel pole nakatumisel sümptomeid. Kuid kuna teie immuunsüsteem ründab parasiiti, tekitab see teie kehas tsüste. Parasiit võib nendes tsüstides elada passiivselt (uinunud olekus) ja teha teid haigeks, kui see hiljem uuesti aktiveerub.

Keda mõjutab toksoplasmoos?

Kuigi T. gondii võib nakatada kedagi, enamikul inimestel ei esine sümptomeid. Teie keha võitleb tavaliselt parasiidiga, ilma et te teaksite, et see seal oli. Toksoplasmoos on kõige ohtlikum raseduse ajal ja neile, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, näiteks HIV-nakkusega või vähiga inimesed.

Kuigi T. gondii vajab paljunemiseks kasse, näib, et kassi omamine iseenesest ei suurenda oluliselt teie nakatumisohtu.

Toksoplasmoos raseduse ajal

Kui teil tekib toksoplasmoos raseduse ajal või vahetult enne rasestumist, võite parasiidi kanduda läbi platsenta lootele. See suurendab teie tulevase lapse raseduse katkemise, surnultsündimise või tõsiste terviseprobleemide ohtu. Toksoplasmoosiga sündimise tüsistused hõlmavad nägemisprobleeme, pimedust, arenguhäireid ja õppimise erinevusi.

Toksoplasmoos, kui teil on immuunpuudulikkus

Kui teil on HIV või vähk või kui te võtate immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, ei suuda teie immuunsüsteem tõrjuda selliseid nakkusi nagu T. gondii. See tähendab, et teil on nõrgenenud immuunsüsteem (immuunpuudulikkus).

Kuigi enamik inimesi suudab toksoplasmoosi vastu võidelda ilma sümptomiteta, võib uus või taasaktiveeritud infektsioon põhjustada nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesel eluohtlikke tüsistusi.

Kui teil on varem olnud toksoplasmoos, T. gondii elab teie kehas tsüstides. Kui teie immuunsüsteem on nõrgenenud, võib see uuesti aktiveeruda ja põhjustada haigestumist.

Kui toksoplasmoos ei ravita, võib see kahjustada immuunsüsteemiga inimestel elundeid. See võib lõpuks lõppeda surmaga.

Kui levinud on toksoplasmoos?

Kogu maailmas on hinnanguliselt kuni 1 inimene 3-st nakatunud (T. gondii), parasiit, mis põhjustab toksoplasmoosi. Enamikul nakatunud inimestel pole mingeid sümptomeid.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab toksoplasmoosi?

Toksoplasmoos on põhjustatud parasiidi nakatumisest T. gondii. Inimesed haigestuvad toksoplasmoosi pärast parasiidiga saastunud asja kogemata söömist (neelamist).

Kuna parasiit peidab end teie kehas, võivad teil tekkida toksoplasmoosi sümptomid, kui olete nakatunud alguses või hiljem. Kui parasiit siseneb teie kehasse, tekivad mõnedel inimestel gripilaadsed sümptomid. Kuid enamikul juhtudel saab teie immuunsüsteem vabaneda esialgsest infektsioonist ilma sümptomeid põhjustamata.

Sel ajal, kui teie immuunrakud selle vastu võitlevad, T. gondii tekitab teie kehas väikseid kotikesi (tsüste). Ta võib elada nendes tsüstides, passiivsena (uinuvatena) pikka aega. Uuringud näitavad, et tsüstid purunevad perioodiliselt ja teie keha võitleb infektsiooniga. Nagu esialgne infektsioon, ei põhjusta see tavaliselt sümptomeid.

Kui teie immuunsüsteem on aga nõrgenenud, võivad need rebenenud tsüstid põhjustada uue toksoplasmoosi (reaktivatsiooni) juhtumi.

Kuidas tekib toksoplasmoos?

Tavaliselt tekib toksoplasmoos, kui võtate alla midagi, mis on parasiidiga saastunud T. gondii.

T. gondii paljuneb kassi soolestikus ja satub nende kakale. Kassi kaka võib saastada mulda, vett, taimset materjali ja toitu, mida me sööme.

Võite kogemata alla neelata T. gondii pärast kokkupuudet millegagi, mis on saastunud, näiteks:

• Kassi liivakasti puhastamine.
• Aiandus mullas, kus elavad kassid.
• Joogivesi, mida pole keedetud ega töödeldud.
• Pesemata puu- või juurviljade söömine.
• Alaküpsetatud või valesti jahutatud liha söömine.

Toksoplasmoos ei ole nakkav, kuid rase inimene võib seda põhjustava parasiidi lootele edasi anda. Toksoplasmoosi võite saada ka pärast nakatunud organi siirdamist või vereülekannet, kuigi see on haruldane.

Millised on toksoplasmoosi sümptomid inimestel?

Toksoplasmoosi sümptomid sõltuvad sellest, kus parasiit on aktiivne. See kipub erinema olenevalt sellest, kas tegemist on uue (ägeda) infektsiooniga, taasaktiveerumisega või sündimisega (kaasasündinud).

Silma toksoplasmoosi (silma toksoplasmoosi) sümptomid

Silma toksoplasmoos on infektsioon T. gondii ühes või mõlemas silmas. See esineb kõige sagedamini teismelistel või noortel täiskasvanutel, kes on sündinud a T. gondii infektsioon. Harva juhtub silma toksoplasmoos, kui olete esimest korda nakatunud T. gondii. Silma toksoplasmoosi sümptomid on järgmised:

• Silmavalu.
• Ähmane nägemine
• Pimedus.

Ägeda toksoplasmoosi sümptomid

Äge toksoplasmoos on teie keha reaktsioon esialgsele infektsioonile T. gondii. Enamik inimesi ei tunne end haigena, kuid teil võivad esineda gripilaadsed sümptomid, sealhulgas:

• Palavik.
• Väsimus.
• Lihasvalud.
• Valutud, paistes lümfisõlmed kaelas või kaenlaalustes.
• Käre kurk.
• Suurenenud maks ja põrn (hepatosplenomegaalia).
• Silma toksoplasmoos (harv).

Taasaktiveeritud toksoplasmoosi sümptomid

Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem (immuunpuudulikkus), võib teil olla varem olnud T. gondii infektsioon, mis taasaktiveerub, kui teie keha ei suuda enam infektsioonidega kergesti võidelda. See hõlmab inimesi, kellel on AIDS või vähk või kes kasutavad immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. Taasaktiveeritud toksoplasmoos põhjustab tavaliselt aju ja seljaaju (kesknärvisüsteemi või kesknärvisüsteemi) sümptomeid. Kesknärvisüsteemi sümptomid võivad hõlmata:

• Peavalud.
• Segadus.
• Krambid.
• Palavik.
• Näo halvatus.
• Nägemine muutub.
• Tuimus.
• Motoorsete oskuste nõrkus või kaotus.
• Toksoplasmaatiline entsefaliit.
• kooma.

Kaasasündinud toksoplasmoosi sümptomid

Kaasasündinud (sündil esinev) toksoplasmoos kandub rasedalt inimeselt lootele. Mõnel lapsel ei esine sündimisel mingeid sümptomeid, kuid neil on suur risk nende tekkeks hiljem. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kollakas nahk ja silmad (ikterus).
• Lööve.
• Suurenenud maks ja põrn (hepatosplenomegaalia).
• Nägemiskaotus, silmavalu või valgustundlikkus (retinohoroidiit).
• Kaltsium ladestub nende ajus.
• Vedelik ajus (hüdrotsefaalia).
• Väike pea suurus (mikrotsefaalia).
• Krambid.
• Motoorsete oskuste arengu viivitused.
• Õppimise viivitused või erinevused.
• Silma toksoplasmoos.

Diagnoos ja testid

Kuidas toksoplasmoosi diagnoositakse?

Toksoplasmoosi diagnoosimiseks viib teie tervishoiuteenuse osutaja läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib teie sümptomite kohta. Nad võivad tellida vereanalüüse, biopsiaid, kuvamist (CT-skannimine või MRI), lumbaalpunktsiooni või, kui olete rase, amniotsenteesi või ultraheliuuringut.

Milliseid teste tehakse toksoplasmoosi diagnoosimiseks?

Toksoplasmoosi diagnoosimiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida mõned või kõik neist testidest:

• Vereanalüüsid: Toksoplasmoosi diagnoosimiseks tehakse peaaegu alati vereanalüüsid. Teie teenusepakkuja kasutab teie veenist vere võtmiseks nõela, mille nad saadavad seejärel laborisse, et otsida antikehi. T. gondii. Nad võivad otsida ka parasiidi (DNA) osi.
• Biopsia: Harva võib teie tervishoiuteenuse osutaja võtta väikese koguse kudet ja saata selle laborisse, et otsida märke T. gondii.
• Pildistamine: Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil on ajus toksoplasmoos, võidakse teha CT-skaneerimine või MRI. See on koht, kus heidad pikali masinas, mis pildistab su aju. Teie teenusepakkuja vaatab pildid üle, et näha, kas on muutusi, mis viitavad toksoplasmoosile.
• Lumbaalpunktsioon: Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil on ajus või seljaajus toksoplasmoos, võib ta teha lumbaalpunktsiooni. Selle protseduuri käigus kasutab teie teenusepakkuja nõela tserebrospinaalvedeliku (CSF) tõmbamiseks alaseljast. See saadetakse laborisse, et otsida märke T. gondii.
• Amniotsentees: Kui olete rase ja teil on diagnoositud toksoplasmoos, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada amniotsenteesi. Teie teenusepakkuja kasutab loote ümbritsevast vedelikust rakkude kogumiseks väikest nõela. See saadetakse laborisse, et otsida märke T. gondii.
• Ultraheli: Kui olete rase ja teil on diagnoositud toksoplasmoos, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada ultraheliuuringut. Ultraheli ajal annab teie teenusepakkuja teie kõhule käeshoitava seadme, et saada loote kujutisi. See ei saa iseenesest toksoplasmoosi diagnoosida, kuid see võib näidata muutusi loote ajus, mis võivad viidata infektsioonile.

Juhtimine ja ravi

Kuidas toksoplasmoosi ravitakse?

Toksoplasmoosi ravitakse parasiitidevastaste ravimite ja antibiootikumide kombinatsiooniga. Need peatuvad T. gondii kehas kasvamisest ja paljunemisest.

Foliinhapet manustatakse toksoplasmoosi ravi ajal, et vähendada parasiitidevastaste ravimite kõrvaltoimeid.

Toksoplasmoosi ei ravita tavaliselt inimestel, kellel ei ole nõrgenenud immuunsüsteem ja kellel puuduvad sümptomid. Toksoplasmoosi ravi võib toimida ainult siis, kui parasiidid on aktiivsed. See ei saa vabaneda tsüstidest, mida parasiidid teie kehasse jätavad.

Milliseid ravimeid kasutatakse toksoplasmoosi raviks?

Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt toksoplasmoosi raviks:

• Pürimetamiin.
• Sulfadiasiin.
• Atovakvoon.
• Spiramütsiin (enne 18 rasedusnädalat).
• Trimetoprim-sulfametoksasool.
• Klindamütsiin.
• Leukovoriin.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Enamik toksoplasmoosi raviplaane kestab kaks kuni kuus nädalat, kuid te võite end paremini tunda juba mõne päeva pärast. Parasiidi põhjustatud ajuvigastuste täielikuks taandumiseks võib kuluda kolm nädalat kuni kuus kuud.

Isegi kui tunnete end paremini, peate võib-olla jääma ravile pikka aega, et veenduda aktiivsete parasiidide hävitamises. Kui olete rase ja teil on diagnoositud toksoplasmoos, peate tõenäoliselt ülejäänud raseduse ajal ravimeid võtma. Kaasasündinud toksoplasmoosi ravi võib kesta kuni aasta. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele võib ravi anda määramata ajaks.

Kuidas end toksoplasmoosiga hooldada?

Kui olete rase ja teil on diagnoositud toksoplasmoos, järgige oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi, et vähendada selle lootele edasikandumise ohtu.

Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem ja teil on diagnoositud toksoplasmoos, saate teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja koostada plaani toksoplasmoosi raviks, samal ajal ravides muid haigusi.

Ärahoidmine

Kuidas saan toksoplasmoosi ära hoida?

Ohutu toidu valmistamine ja kätepesu on kõige olulisemad asjad, mida saate toksoplasmoosi ennetamiseks teha.

• Enne liha söömist järgige ohutuid külmutamis- ja toiduvalmistamistavasid.
• Koorige puu- ja köögiviljad või peske neid enne söömist hoolikalt.
• Peske lõikelauad, letid, nõud ja nõud pärast kasutamist seebiveega.
• Ärge jooge pastöriseerimata piima.
• Ärge sööge tooreid või alaküpsetatud karpe, austreid ega rannakarpe.
• Ärge jooge töötlemata vett.
• Kandke aiatöödel ning mulla või liivaga töötamisel kindaid. Pärast seda peske käed seebi ja veega.
• Katke välistingimustes olevad liivakastid.
• Ärge söödake kasse toore või alaküpsetatud lihaga.
• Vahetage kassiliiva iga päev. Kandke kindaid ja pärast seda peske käsi seebi ja veega.
• Hoidke kasse siseruumides.

Kui olete rase või teil on kahjustatud immuunsüsteem:

• Võimalusel vältige kassiliiva ise vahetamist.
• Kui peate kassiliiva vahetama, kandke ühekordselt kasutatavaid kindaid ja peske seejärel hoolikalt käsi.
• Ärge võtke endale uut kassi ega võtke vastu hulkuvat kassi

Väljavaade / prognoos

Millised on toksoplasmoosi väljavaated?

Toksoplasmoosi väljavaated on erinevad. Terve immuunsüsteemiga inimestel tekivad toksoplasmoosist harva tõsised tüsistused.

Kaasasündinud toksoplasmoosi korral jõuab enam kui 70% lastest kiire ravi korral ootuspäraselt arengu verstapostidesse.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel avastatakse toksoplasmoos kõige sagedamini ajus. Ravi korral on ellujäämise määr vähemalt 70%. Ilma ravita on aju toksoplasmoos surmav.

Kas toksoplasmoos kaob kunagi?

Järele jäänud tsüstide pärast T. gondii, ei pruugi toksoplasmoosi kunagi täielikult välja ravida. Ravimid võivad ravida aktiivset infektsiooni, kuid see ei hävita tsüste.

Kui teil on terve immuunsüsteem, ei tohiks tsüstid uuesti aktiveeruda. Kuid kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem või kui teil on kaasasündinud toksoplasmoos, võib parasiit uuesti aktiveeruda ja teid tulevikus haigeks teha.

Koos elamine

Kuidas end toksoplasmoosiga hooldada?

Kui teil on diagnoositud toksoplasmoos, jälgige oma sümptomeid. Olenemata sellest, kas teile on määratud ravi või mitte, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui need ei parane või halvenevad.

Kui teie lapsel diagnoositi sündides toksoplasmoos, tehke tihedat koostööd oma lastearstiga, et tagada sobiv ravi. Jälgige ka pärast seda, kui ravi on tehtud teenusepakkuja soovitatud ajakava järgi. Tea, milliseid taasaktiveerimise märke otsida.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui olete rase või plaanite rasestuda või kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem, peaksite rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga meetmetest, mida saate võtta enda või tulevase lapse toksoplasmoosi vältimiseks.

Kui teil on toksoplasmoosi sümptomid, eriti kui teil on kahjustatud immuunsüsteem, võtke kohe ühendust oma teenusepakkujaga.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Milliseid ettevaatusabinõusid peaksin võtma toksoplasmoosi vältimiseks?
• Kuidas vältida toksoplasmoosi ülekandumist raseduse ajal?

Täiendavad levinud küsimused

Kuidas ma tean, kas mu kassil on toksoplasmoos?

Nagu inimestel, ei ilmne kassidel sageli toksoplasmoosi sümptomeid. Küsige oma veterinaararstilt, kui teil on küsimusi lemmiklooma kassi toksoplasmoosi kohta.

Mitu protsenti kassiomanikest põeb toksoplasmoosi?

Kuna sümptomeid tavaliselt ei esine, on raske kindlaks teha, mitu protsenti kassiomanikest põeb toksoplasmoosi. Uuringud näitavad aga, et kassi omamine iseenesest ei sea teid teistest oluliselt suuremasse ohtu.

Kas ma pean oma kassist lahti saama, kui olen rase või kui mul on nõrgenenud immuunsüsteem?

Ei, te ei pea tingimata oma kassist lahti saama, kui olete rase või teil on nõrgenenud immuunsüsteem. Kassisõbrad võivad võtta ettevaatusabinõusid toksoplasmoosi riski vähendamiseks.

Kassi siseruumides hoidmine, liivakasti sagedane vahetamine kellelgi teisel ja kassi toore või alaküpsetatud liha söötmata jätmine vähendavad riski, et teie ja teie kass saavad toksoplasmoosi. Kui peate liivakasti vahetama, kandke kindaid ja maski ning peske käed kohe pärast seda.

Lõpuks ärge võtke hulkuvaid kasse ega adopteerige uut kassi, kui olete rase või kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem.

Toksoplasmoos ei ole tavaliselt tõsine haigus, kuid see on ainulaadne oht inimestele raseduse ajal või neile, kellel on kahjustatud immuunsüsteem. Õnneks on nakkuse vältimiseks palju viise. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas vähendada toksoplasmoosi riski vastavalt teie konkreetsetele asjaoludele.

Toksoplasmoos on parasiidist põhjustatud nakkushaigus, mis võib edasi kanduda inimestele läbi saastunud toidu või loomadega kokkupuute. Sümptomid varieeruvad kergest palavikust ja lümfisõlmede tursest kuni tõsisemate ajukahjustusteni, eriti immuunpuudulikkusega inimestel. Diagnoosimine toimub vereproovide ja meditsiiniliste uuringute abil. Ravi sõltub sümptomitest ja patsiendi üldseisundist, kasutatakse spetsiifilisi antimikroobseid ravimeid. Tähtis on ennetus, sh hügieeninõuete järgimine ja põhjalik toiduvalmistamine.