TIA (ajutine isheemiline atakk): sümptomid ja ravi

TIA ehk ajutine isheemiline atakk võib olla hirmutav kogemus, mis viitab tõsisemale terviseprobleemile. Selle seisundi sümptomid võivad olla sarnased insuldiga, kuid õnneks kestavad need ainult lühikest aega. Ravi on hädavajalik, et vältida tõsiste tüsistuste tekkimist. Selles artiklis uurime põhjalikumalt, millised on TIA sümptomid ja milline on selle seisundi efektiivne ravi.

Mööduvaid isheemilisi atakke (TIA) nimetatakse sageli valesti “miniinsultideks”, kuid need on sama tõsised kui tõeline insult. TIA olemasolu tähendab sageli, et teil võib lähitulevikus tekkida insult. TIA on meditsiiniline hädaolukord, mida ei tohiks ignoreerida. Veelgi olulisem on see, et see on võimalus saada ravi, mis võib tulevikus insuldi ära hoida.

Ülevaade

Mööduv isheemiline atakk on nagu insult, kuid tagajärjed on ajutised. Sageli on see hoiatusmärk, et insult on võimalik või tõenäoline.

Mis on mööduv isheemiline atakk?

Mööduv isheemiline atakk on nagu ajutine insult. See tähendab, et teie aju osas on ajutine (mööduv) verevarustuse puudumine. Ilma verevooluta ajurakud ei tööta ja hakkavad surema (isheemia).

Mööduv isheemiline atakk, mida sageli lühendatakse TIA-ks, on meditsiiniline hädaolukord, mis on väga sarnane isheemilise insuldiga. Nende kahe sümptomid on samad, kuid TIA sümptomid kaovad 24 tunni jooksul (enamik kaob minutitega).

TÄHTIS: Mööduv isheemiline atakk on meditsiiniline hädaolukord nagu insult. Seda seetõttu, et pole võimalik ennustada, kui kaua TIA kestab, ja iga minut loeb. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil on insuldi nähud, sealhulgas tasakaaluhäired, nägemishäired, näo ja käte longus ning kõnehäired.

Kui teil või kellelgi, kellega teie olete, on TIA või insuldi sümptomid, peaksite kohe helistama 911 (või teie piirkonna kohaliku hädaabinumbril). Ärge oodake, et näha, kas sümptomid taanduvad, ja ärge vältige helistamist, kui sümptomid pärast mõneminutilist puhkust paranevad. TIA võib olla insuldi eelkäija, seega pöörduge kohe arsti poole!

TIA vs mini-insult — mis on õige nimi?

TIA-de tavaline hüüdnimi on “mini-insuldid”. Kuid see pole täpne nimi. TIA ei pruugi olla “mini” või väiksem ning TIA-d võivad kergesti mõjutada suuri ajupiirkondi. Oluline on see, et insult võib tekkida pärast TIA-d mõne minuti, tunni või päeva jooksul.

Insuldi ja TIA vahel on ka kaks olulist erinevust. Esimene on see, et TIA peatub iseenesest. Insult seda ei tee ja see vajab ravi, et mõju peatada ja tagasi pöörata. Insult jätab maha ka magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimise. Muutused jäävad püsima ka siis, kui teie sümptomid kaovad.

Sümptomid ja põhjused

Millised on TIA sümptomid?

TIA võimalikud sümptomid on peaaegu identsed insuldi võimalike sümptomitega.

Isheemilise insuldi sümptomid võivad hõlmata ühte või mitut järgmistest:

• Ühepoolne nõrkus või halvatus (hemipleegia).
• Raskused kõnevõimega või kõnevõime kaotus (afaasia).
• Ebaselge või segane kõne (düsartria).
• Lihaste kontrolli kaotus ühel näopoolel või näo longus.
• Ühe või mitme meele (nägemine, kuulmine, haistmine, maitse ja puudutus) järsk kadumine – kas osaline või täielik –.
• Hägune või kahelinägemine (diploopia).
• Koordinatsioonikaotus või kohmakus (ataksia).
• Pearinglus või peapööritus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kaela jäikus.
• Emotsionaalne ebastabiilsus ja isiksuse muutused.
• Segadus või agitatsioon.
• Mälukaotus (amneesia).
• Peavalud (tavaliselt äkilised ja tugevad).
• Minestamine või minestamine.

Mis põhjustab TIA-d?

Mööduvad isheemilised atakid ja isheemilised insultid tekivad samadel põhjustel. Nende põhjuste hulka kuuluvad:

• Trombi moodustumine ajus (tromboos).
• Mujal teie kehas moodustunud trombi fragment, mis vabaneb ja liigub läbi teie veresoonte, kuni takerdub teie ajusse (trombemboolia).
• Väikeste veresoonte ummistus (lakunaarne insult).
• Krüptogeenne TIA (sõna “krüptogeenne” tähendab “varjatud päritolu”, seega on need TIA-d, mis juhtuvad teadmata põhjusega).

Millised on selle seisundi riskifaktorid?

Paljud tegurid võivad TIA-le kaasa aidata või muuta ühe tõenäolisemaks. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Kõrge vererõhk (hüpertensioon). See on TIA riskifaktoritest kõige olulisem. See on üks põhjusi, miks vererõhu juhtimine on nii oluline.
• 2. tüüpi diabeet.
• Tubaka tarbimine (eriti suitsetamine või veipimine).
• Kodade virvendus (Afib). See ebaregulaarne südamerütm (arütmia) võib põhjustada vere keerlemist ja kogunemist ühes teie südamekambris, mitte sujuvalt läbi voolata. See võib võimaldada trombide moodustumist ja need võivad seejärel liikuda läbi unearterite ajju.
• Insuldi või TIA ajalugu. Eelnev insult või TIA suurendab TIA tekke riski.

Muud riskitegurid, mis võivad TIA-d kaasa aidata, on järgmised:

• Südamehaigus ja eelnev südameatakk (eriti hiljutine).
• Kõrge kolesteroolitase (hüperlipideemia).
• Ülekaalulisus või rasvumine.
• Mittemeditsiiniline uimastite tarbimine (sh meelelahutuslikud uimastid) ja alkoholi liigtarbimine.
• Vanus. Vananedes muutuvad nende veresooned mitmel põhjusel vähem paindlikuks. See võib soodustada ateroskleroosi, veresoonte kitsenemist ja muid probleeme, mis võivad kaasa aidata TIA tekkele.

Millised on mööduva isheemilise ataki tüsistused?

Peamine põhjus, miks TIA on meditsiiniline hädaolukord, on see, et see on sageli hoiatus, et insult on võimalik või isegi ähvardav. Kuni 20% inimestest, kellel on TIA, saab insuldi 90 päeva jooksul ja pooled nendest insultidest tekivad esimese kahe päeva jooksul pärast TIA-d.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse mööduv isheemiline atakk?

Tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida TIA-d, kasutades mitut meetodit, sealhulgas:

• Haiguslugu. See hõlmab küsimuste esitamist teie terviseajaloo ja sümptomite kohta.
• Füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus. Need aitavad teenusepakkujal teie sümptomite kohta rohkem teada saada, eriti kui teil on need eksami ajal ikka veel.
• Pildistamise skaneeringud. Tervishoiuteenuse osutajad saavad kompuutertomograafia (CT) skannida vaid mõne minutiga. See aitab neil kiiresti näha, kas teil on ajuverejooks või mitte, ja kui jah, siis koheselt ravi osutada. MRI-skaneerimine aitab teie hooldusmeeskonnal kindlaks teha, kas teil on insult või TIA. Kui on nähtavaid kahjustusi (kuigi teie sümptomid on täielikult kadunud), oli see insult, mitte TIA.

Sõltuvalt teie sümptomitest ja kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et mõni muu terviseprobleem põhjustab või soodustab TIA-d ja selle sümptomeid, võivad olla võimalikud ka muud testid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile rohkem rääkida soovitatud testidest ja sellest, miks need testid võivad olla kasulikud.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse mööduvat isheemilist ataki?

TIA on määratluse järgi ajutine probleem. Kuid see näitab, et insult – mis pole ajutine – võib juhtuda. See tähendab, et TIA põhjustanud seisundi(te) ravimine võib aidata vältida insuldi.

Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad sageli neid haigusi agressiivselt ravida. Seda seetõttu, et insult on palju tõsisem ja ohtlikum seisund. Insuldi on sageli ka raskem ravida. Seda ka seetõttu, et isegi ravi korral võivad insultid põhjustada püsivaid kahjustusi või surma.

Kõige tavalisemad ravimeetodid insuldi ennetamiseks pärast TIA-d on järgmised:

• Ravimid.
• Kateetripõhised protseduurid.
• Kirurgia.

Ravimid TIA-järgse insuldi ennetamiseks

Mitut tüüpi ravimid võivad aidata ravida haigusseisundeid, mis põhjustavad või soodustavad TIA-d, ja vältida TIA või insuldi esinemist tulevikus. Nad sisaldavad:

• Aspiriin. See on üks levinumaid ravimeid, mida tervishoiuteenuse osutajad soovitavad. See aitab vältida insuldi, vähendades teie verehüüvete riski. Teiste alternatiivide hulka kuuluvad klopidogreel (Plavix®), tikagreloor (Brilinta®) ja Aggrenox (aspiriini ja dipüridamooli kombineeritud pill).
• Vererõhu ravimid. Need aitavad vähendada survet teie veresoontele seestpoolt. Levinud ravimite hulka kuuluvad kaltsiumikanali blokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB), diureetikumid ja palju muud.
• Statiinid. Statiinid on kolesterooli alandavad ravimid. Need vähendavad üldiselt madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kolesterooli taset teie veres. See on kolesterool, mis võib koguneda veresoontesse, ahendades neid ja põhjustades ateroskleroosi. Atorvastatiin (Lipitor®) ja rosuvastatiin (Crestor®) on tõhusad ja tõenäoliselt kõige tuntumad neist ravimitest.
• Vere vedeldajad. Need ravimid raskendavad teie vere hüübimist, mis võib vähendada trombi moodustumise ja ajuveresoonesse kinnijäämise ohtu. Nende hulka kuuluvad antikoagulandid nagu varfariin (Coumadin®), apiksabaan (Eliquis®), rivaroksabaan (Xarelto®) või dabigatraan (Pradaxa®). Neid ravimeid soovitatakse sageli kodade virvendusarütmia või verehüüvete korral südames.

Kateetripõhised protseduurid

“Endovaskulaarsed protseduurid” on üldine termin kõigi protseduuride kohta, mille puhul kasutatakse õhukesi torutaolisi seadmeid, mis on keermestatud teie veresoontesse läbi väga väikeste sisselõigete nahas. Endovaskulaarne tähendab “veresoone sees” ja need protseduurid lahendavad probleeme seestpoolt ilma täieliku operatsioonita.

Need hõlmavad tavaliselt teie uneartereid, peamisi veresooni, mis kannavad verd teie südamest ajju. Unearterite ahenemine (stenoos) võib põhjustada TIA või insuldi.

Mõned näited endovaskulaarsetest protseduuridest, mis võivad aidata ennetada insulti pärast TIA-d, on järgmised:

• Endovaskulaarne trombektoomia. See on protseduur verehüüvete eemaldamiseks. See avab arteri, taastades verevoolu teie ajus.
• Stentimine. See hõlmab stendi, võrkkarkassilaadse seadme paigaldamist veresoone. Stent aitab hoida avatud kitsenenud veresoonte sektsioone, et veri saaks läbi voolata.
• Angioplastika. See hõlmab kateetrit, mille otsas on balloon. Õhupalli täitmine võib ahenenud artereid laiendada.

Endarterektoomia

Kui kateetripõhised protseduurid ei ole võimalikud, võib veresoonte laiendamise võimalus olla operatsioon. See võib ära hoida uue TIA või insuldi. Sellise operatsiooni näide on unearteri endarterektoomia naastu puhastamiseks ja vere ajju voolamiseks laiema ruumi loomiseks.

Protseduurid muude seisundite jaoks, mis võivad TIA-le kaasa aidata

Sõltuvalt teie seisunditest on võimalikud ka muud protseduurid. Näiteks võib teie südame- või ajuveresoonkonna hooldusmeeskond kindlaks teha, et teie TIA või insult on tingitud sellistest tingimustest nagu patent foramen ovale (PFO), auk seinas, mis eraldab teie südame kahte alumist kambrit. PFO võib võimaldada verehüüvete liikumist teie ajju. Teie teenusepakkuja võib soovitada augu sulgemist, et vähendada insuldi tõenäosust.

Ärahoidmine

Kas mööduvat isheemilist ataki saab ära hoida?

Mõnikord, aga mitte alati. Paljud TIAd juhtuvad ennetatavatel põhjustel. Kuid TIA võib juhtuda ka ettearvamatutel või ootamatutel põhjustel.

Isheemilise insuldi riski vähendamiseks saate teha palju asju. Kuigi see ei tähenda, et saate insuldi ära hoida, võib see teie riski vähendada. Toimingud, mida saate teha, hõlmavad järgmist:

• Pöörduge igal aastal esmatasandi arsti poole kontrollimiseks (see võib varem tuvastada sümptomiteta probleeme, nagu kõrge vererõhk ja II tüüpi diabeet).
• Saavutage ja säilitage teie jaoks tervislik kaal.
• Hallake, mida sööte (teie esmatasandi arstiabi võib teid selles juhendada).
• Lõpetage tubakatoodete kasutamine (või ärge hakake neid kasutama).
• Kasutage alkoholi ainult mõõdukalt ja vältige mittemeditsiiniliste uimastite kasutamist.
• Võtke retseptiravimeid täpselt vastavalt juhistele.
• Hallake kõiki teie kroonilisi haigusi (nagu kõrge vererõhk, II tüüpi diabeet ja kõrge kolesteroolitase).

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on mööduv isheemiline atakk?

TIA omamine on nagu ajutine insult. Kui need ilmnevad aktiivsena, võivad sümptomid halva enesetunde tõttu lakata või leeveneda. Sümptomid võivad aga kiiresti taastuda, kui jätkate seda, mida tegite.

Kuna TIA-l ja insuldil on samad võimalikud sümptomid, peaksite alati viivitamatult helistama 911-le (või kohalikule hädaabinumbrile). Selle toimumise ajal ei ole võimalik kindlaks teha, kas see, mida kogete, on insult või TIA.

Kui kaua mööduvad isheemilised atakid kestavad?

Kui kaua TIA-d kestavad, võib olla erinev. Definitsiooni järgi kestavad TIA-d vähem kui 24 tundi. Kuid on haruldane, et TIA kestab isegi nii kaua. Enamik TIA-sid kestavad vaid minuteid.

Milline on mööduva isheemilise ataki väljavaade?

TIA väljavaated sõltuvad suuresti sellest, mis seda põhjustab ja mida te sellega ette võtate. Ilma ravita võib teie insuldirisk järgmise 90 päeva jooksul – eriti kahel esimesel päeval pärast TIA-d – olla väga kõrge.

Väljavaade on parim, kui saate viivitamatut erakorralist arstiabi. Tervishoiuteenuse osutajad saavad veenduda, et teil oli TIA, mitte insult, ning nad saavad teada, mis teie TIA-d põhjustab või sellele kaasa aitas. See võib samuti määrata, kuidas põhiprobleemi ravida ja mida saate edasiste probleemide vältimiseks teha.

Koos elamine

Kuidas ma pärast TIA-d enda eest hoolitsen?

Pärast ravi saamist on oluline järgida oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid. Mida täpsemalt te seda järgite, seda suurem on tõenäosus, et teil ei teki teist TIA-d ega insulti. Kuna TIA-d võivad tekkida erinevatel põhjustel, võib see, mida peaksite enda eest hoolitsemiseks tegema, erineda.

Üldjuhul peaksite pärast TIA-d tegema samu toiminguid või ettevaatusabinõusid, mis hoiavad ära TIA-d või vähendavad teie riski selle tekkeks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile ka konkreetselt juhendada, mida saate ja peaksite tegema.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pärast TIA erakorralist ravi peaksite pöörduma järelravi osutaja poole. Nad võivad soovitada vajadusel järelvisiitide ajakava ja aidata teil jälgida sümptomite muutusi ja ravi toimimist.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Insuldilaadsete sümptomite ilmnemisel peaksite kohe helistama numbril 911 (või kohaliku hädaabinumbril) ja minema lähimasse kiirabi. Kui teil on varem olnud TIA, peaksite helistama 911-le (või kohalikule hädaabinumbrile) ja pöörduma lähimasse kiirabi, kui mõni sümptomitest taastub.

Kui teil oli hiljuti TIA, on võimalikud ka mitmed muud seisundid. Te peaksite saama kiirabi, kui teil tekivad järgmised seisundid:

• Süvaveenide tromboos (DVT).
• Kopsuemboolia.
• Südameatakk.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas mul oli TIA või insult?
• Millised olid minu TIA tekkepõhjused või tegurid?
• Milliseid muudatusi saab või peaksin tegema, et vältida teist TIA-d või insuldi?
• Millised ravimeetodid on saadaval teise TIA või insuldi vältimiseks?
• Millised on ravimite või ravimeetodite võimalikud kõrvaltoimed, mida peaksin jälgima?
• Millised on sümptomid, mis tähendavad, et pean kiirabisse minema?

Kui levinud on mööduvad isheemilised atakid?

TIA-d on väga levinud. Ekspertide hinnangul on neid umbes 500 000 aastas. Siiski on tõendeid selle kohta, et hinnang on liiga madal. Selle põhjused hõlmavad järgmist:

• TIA-d on ajutised. Inimesed ei pruugi aru saada, mida nad kogevad. Kui sümptomid kaovad kiiresti, ei pruugi nad haiglasse minna ega arstiabi saada.
• TIA-d ei jäta tõendeid maha. Pildistamise skaneerimised ei suuda tuvastada TIA-d pärast selle lõppemist. Kui selja taha on jäänud nähtavad muutused, oli tegu insuldiga, mitte TIA-ga.
• TIA-d eelneb sageli insultidele. Inimestel võib vahetult pärast TIA-d tekkida insult, kuid nad ei mõista, mis see TIA oli.
• TIA miimikaid on palju. Paljud seisundid võivad põhjustada insuldilaadseid sümptomeid, kuid tegelikult ei ole need insultid. Selleks ajaks, kui inimene haiglasse jõuab, ei pruugi olla võimalik öelda, mis tema sümptomeid põhjustas.

Mööduv isheemiline atakk (TIA) võib tekkida ootamatult ja mööduda mõne minutiga, jättes endast maha segaduse ja mure. Kui teil tekivad insuldi sümptomid, mis kestavad vaid minuteid, ärge jätke neid tähelepanuta! Need on ikkagi märk sellest, et vajate kohe arstiabi.

TIA suurendab oluliselt teie insuldi riski järgmise 90 päeva jooksul ja pooled TIA-le järgnenud insultidest juhtuvad järgmise kahe päeva jooksul. Kohene abi võib aidata teil vältida palju tõsisemat insuldi, mis võib päästa teie elu ning vältida püsivaid kahjustusi ja võimete kaotust.

Kokkuvõttes võib öelda, et TIA ehk ajutine isheemiline atakk on aju verevarustuse häire, mis põhjustab ajutisi neuroloogilisi sümptomeid. Sümptomid võivad hõlmata näiteks nägemishäireid, kõneprobleeme ja tuimust. TIA ravi eesmärk on ennetada insuldi teket ja hõlmab tavaliselt verehüüvete ennetavaid ravimeid, elustiili muutusi ning muid riskitegurite juhtimist. Kuna TIA on murettekitav nähtus, on oluline pöörduda kohe arsti poole, et saada õige diagnoos ja ravi.