Teratogeenid: mõju, tüübid, riskid ja ennetamine

Teratogeen on aine, mis häirib loote normaalset arengut ja põhjustab kaasasündinud puudeid. Narkootikumid, alkohol, kemikaalid ja toksilised ained on näited teratogeenidest. Teratogeenid võivad suurendada ka raseduse katkemise, enneaegse sünnituse või surnultsündimise riski.

Mis on teratogeenid?

Teratogeenid on ained, mis põhjustavad arenevas embrüos või lootel kaasasündinud häireid. Teratogeen on kõik, millega inimene raseduse ajal kokku puutub või mida neelab ja mis teadaolevalt põhjustab loote kõrvalekaldeid. Teratogeenide näideteks on ravimid, ravimid, kemikaalid, teatud infektsioonid ja mürgised ained. Teratogeenid võivad suurendada ka raseduse katkemise, enneaegse sünnituse või surnultsündimise riski.

Järgmised tegurid määravad kindlaks, kui ohtlik on kokkupuude teratogeeniga raseduse ajal:

• Ravim, aine või toksiini tüüp.
• Kui kaua rase inimene kokku puutus.
• Kokkupuute hulk (annus või kogus).
• Loote rasedusaeg (rasedusnädalad) kokkupuutel.
• Pärilikud tegurid, mis võivad suurendada loote riski.

Raseduse ajal on kõige parem vältida teratogeene. Kuid teratogeenne kokkupuude on loote arengu teatud aegadel kahjulikum.

Kui levinud on teratogeenidest põhjustatud sünnidefektid?

Loote kokkupuude teratogeenidega moodustab umbes 4–5% kaasasündinud häiretest. Samuti on uuringud näidanud, et kokkupuude teratogeenidega mõjutab kognitiivset ja füüsilist arengut.

Millised on teratogeenide näited?

Teratogeenid on ained, mis võivad raseduse ajal lootele kahjustada. Uuringud on näidanud, et teratogeenid põhjustavad kaasasündinud häireid ja suurendavad raseduse katkemise, surnultsündimise või muude raseduse tüsistuste tõenäosust.

Alkohol, sigaretid ja uimastid

Alkohol, sigaretid ja meelelahutuslikud uimastid on tuntud teratogeensed ained.

Alkohol mõjutab loote kesknärvisüsteemi. Alkoholi joomine raseduse ajal suurendab loote alkoholisündroomi riski. Loote alkoholisündroom on haigus, mis võib põhjustada ebanormaalseid näojooni, väikest pea ja aju ning muid füüsilisi ja käitumishäireid. Raseduse ajal pole ohutuks peetavat alkoholitarbimist.

Sigareti suitsetamine on seotud loote kasvu piiramise, enneaegse sünnituse ja raseduse katkemisega. Suitsetamine mõjutab ka loote tundlikku kopsukudet ja aju.

Selliste ainete nagu kokaiin, metamfetamiinid, heroiin ja marihuaana kasutamine raseduse ajal võib põhjustada madalat sünnikaalu, südameprobleeme ja vastsündinute abstinentsi sündroomi. See on siis, kui laps läbib pärast sündi narkootikumide ärajätu. Nõelte jagamine võib samuti põhjustada infektsiooni. Umbes 5% inimestest kasutab neid aineid raseduse ajal.

Ravimid

Teatud käsimüügiravimeid (OTC) ja retseptiravimeid peetakse teratogeenseteks. Seetõttu on oluline teavitada oma tervishoiuteenuse osutajat kõigist kasutatavatest ravimitest. Enne käsimüügiravimite või toidulisandite võtmist lugege etikette. Kui kahtlete aine ohutuses, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Parem on seda ainet vältida, kuni te sellest kuulete.

Teratogeensete ravimite näited on:

• Epilepsiavastased ravimid (AED).
• Antimikroobsed ained.
• Antikoagulandid (vere vedeldajad).
• Kilpnäärmevastased ravimid.
• A-vitamiin (tavaline koostisosa nahahooldustoodetes).
• Hormonaalne ravim.

Tervishoiuteenuse osutajad kaaluvad retseptiravimite kasutamise plusse ja miinuseid, et teha kindlaks, mis kujutab endast rasedusele vähem ohtu. Näiteks fenütoiin on ravim, mida kasutatakse krampide vastu. Sellel on negatiivne mõju lootele, kuid see võib olla rasedale meditsiiniliselt vajalik.

Kuidas hinnatakse ravimeid raseduse ajal ohutuks?

Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) lõi viis kategooriat, et klassifitseerida raseduse ajal kasutatavate ravimite riske. See koosnes kategooriatest A, B, C, D ja X. Kuigi kategooriasüsteem on abiks, lihtsustab see väga keerulist teemat liialt.

Uuem süsteem nimega Pregnancy and Lactation Labeling Rule (PLLR) jõustus 2015. aastal. See eemaldab ülaltoodud varasemad tähekategooriad. PLLR annab tervishoiuteenuste osutajatele suhtelist teavet otsuste tegemiseks rasedate või imetavate inimeste ravimisel. See võtab arvesse paljusid muid tegureid ja asetab andmed pakkujate jaoks paremasse konteksti.

Parim on lasta oma rasedushooldusteenuse osutajal otsustada ravimite ohutuse üle nende teadmiste põhjal.

Infektsioonid ja viirused

Infektsioonid, viirused, parasiidid ja muud bakteriaalsed haigused võivad kujutada tõsist ohtu rasedale ja lootele. Akronüüm TORCH aitab mõnda neist klassifitseerida:

• Toksoplasmoos (infektsioon, mis levib kassi väljaheidetega).
• Muud infektsioonid, nagu B-rühma streptokokk, listeria, candida ja sugulisel teel levivad infektsioonid (STI-d).
• Punetised.
• Tsütomegaloviirus (CMV).
• Herpes simplex viirus.
• süüfilis.

Teised infektsioonid ja viirused, mis võivad põhjustada raseduse tüsistusi või probleeme lootega, on:

• Tuulerõuged ja vöötohatis.
• B-hepatiit, C-hepatiit ja muud viirushepatiidid.
• HIV.
• Viies haigus.

Keskkonnatoksiinid, kemikaalid või muud füüsikalised mõjurid

Teatud kemikaalid ja ained võivad põhjustada kaasasündinud väärarenguid. Nende sünnihäirete hulka kuuluvad spina bifida, suulaelõhe või neuroloogilised probleemid. Mõned näited toksiinidest või kemikaalidest on järgmised:

• Kiirguskiirgus (röntgenikiirgus) või keemiaravi.
• Mullivannid, saunad või muud soojusallikad, mis tõstavad kehatemperatuuri.
• Elavhõbe (leitud teatud tüüpi kalades).
• Plii (tavaliselt leidub vanemates kodudes värvides ja torudes).
• Töökohal või tootmisruumides leiduvad mürgised kemikaalid või raskmetallid.

Tervislikud seisundid

Teatud kroonilised haigused võivad suurendada loote kaasasündinud väärarengute riski. Mõned näited on diabeet, kilpnäärmehaigused ja autoimmuunhaigused, nagu luupus või reumatoidartriit. Suurenenud teratogeense kokkupuute risk tuleneb tavaliselt nende seisundite raviks kasutatavatest ravimitest või nende seisundite halvast kontrollist.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga olemasolevatest haigusseisunditest ja sellest, milliseid ravimeid te raviks võtate. Teil võib tekkida vajadus kohandada seda, kuidas teie kroonilist haigusseisundit raseduse ajal ravitakse.

Millal on teratogeeniga kokkupuude raseduse ajal halvim?

Kokkupuude teratogeenidega on kahjulik, olenemata sellest, mis hetkel te raseduse ajal olete. Siiski on risk veidi suurem esimese kaheksa rasedusnädala jooksul. Selle põhjuseks on asjaolu, et paljud elundid ja süsteemid arenevad, muutes loote tundlikumaks teratogeenide kahjulike mõjude suhtes. Uuringud näitavad, et teratogeenid võivad lootele mõju avaldada juba kaks nädalat pärast viljastumist (kui sperma viljastab munarakku).

Näiteks neuraaltoru defektid (NTD) tekivad enne viit rasedusnädalat. Neuraaltoru moodustab aju ja selgroo. NTD-d tekivad siis, kui neuraaltoru ei sulgu korralikult. NTD-d võivad põhjustada mitmeid kaasasündinud häireid.

Milliseid sünnidefekte põhjustavad teratogeenid?

Teratogeenid põhjustavad paljusid teadaolevaid kaasasündinud häireid. Mõned kõige levinumad kõrvalekalded on järgmised:

• Aju või seljaaju probleemid nagu anentsefaalia.
• Füüsiline või struktuurne väärareng, nagu väikesed luud või puuduvad kehaosad.
• Huule- ja suulaelõhe.

• Kognitiivsed häired või neuroloogilised probleemid.
• Kardiovaskulaarsed probleemid või südamehaigused.

Kuidas vältida teratogeene raseduse ajal?

Parim viis teratogeenide vältimiseks on võimaluse korral rasedust planeerida. Raseduse planeerimine võimaldab teil saada kroonilised haigusseisundid kontrolli alla ja muuta elustiili, näiteks suitsetamisest loobuda.

See pole aga alati võimalik. Kui olete rase, saate teratogeeniga kokkupuute riski vähendamiseks teha järgmisi asju:

• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist kasutatavatest ravimitest.
• Vältige sigarette, alkoholi ja narkootikume.
• Ärge võtke toidulisandeid, ravimeid ega retseptiravimeid ilma oma tervishoiuteenuse osutajaga konsulteerimata.
• Vältige liivakastide puhastamist.
• Vältige mullivanne, saunasid ja kõike, mis tõstab teie sisemist kehatemperatuuri.
• Eemaldage oma toidust tuunikala, mõõkkala ja muud elavhõbedarikkad kalad.
• Rääkige oma juhendaja või personaliga kahjulike kemikaalide kohta oma töökohal.

Raseduse ajal on oluline pidada oma sünnitusarstiga avatud ja ausaid vestlusi. See hõlmab ausust alkoholi või narkootikumide tarvitamise kohta. Nad on selleks, et teie rasedus oleks ohutu ja tervislik. Ärge kartke enne ravimite või toidulisandite võtmist oma teenusepakkujaga ühendust võtta. Raseduse ajal on parem olla liiga ettevaatlik.

Loote kaitsmine teratogeenide eest raseduse ajal võib aidata vältida kaasasündinud puudeid. Kõigepealt tuleb teadvustada, et teatud kahjulikud ained võivad jõuda lootele juba eos ja mõjutada negatiivselt nende arengut. Teratogeenide vältimine aitab toetada tervislikku rasedust ja annab teie lapsele suurepärase elu alguse. Järgmiseks olge oma tervishoiuteenuse osutajaga avatud seoses kasutatavate ravimitega, samuti alkoholitarbimisega ning töökoha või elutingimustega. Need võivad aidata vastata teie küsimustele selle kohta, millised ained võivad põhjustada sünnihäireid, ning tagada teie ja loote ohutuse.