Tendinopaatia: sümptomid, põhjused ja ravi

Tendinopaatia on levinud seisund, mis mõjutab igapäevaelu kvaliteeti, põhjustades valulikkust ja liikumispiirangut. Aga mis täpselt on tendinopaatia? See tähendab kõõluste põletikku ja degeneratsiooni. Olles kursis sümptomite, põhjuste ja võimalike ravivõimalustega, on võimalik leevendada valu ja ennetada tõsisemate kahjustuste tekkimist. Sukeldume tendinopaatia maailma, õppides tundma selle märke ja uurides, kuidas kaasaegne meditsiin aitab taastada liikuvuse ja elukvaliteedi.

Kõõlused on köielaadsed kuded, mis ühendavad teie lihaseid luudega. Tendinopaatia võib tekkida kõõluse vigastamisel või liigsel kasutamisel. Kuigi tendinopaatia võib muutuda krooniliseks, paranevad teie sümptomid tõenäoliselt puhkuse ja füsioteraapiaga.

Ülevaade

Tendinopaatia on valulik seisund, mis põhjustab valu ja turset.

Mis on tendinopaatia?

Tendinopaatia on lai mõiste mis tahes kõõluste seisundi kohta, mis põhjustab valu ja turset. Teie kõõlused on teie kehas olevad köielaadsed kuded, mis kinnitavad lihaseid luu külge. Kui teie lihased pingutavad ja lõdvestuvad, liiguvad teie kõõlused ja luud. Üks kõõluse näide on teie Achilleuse kõõlus, mis kinnitab teie säärelihase teie kannaluu külge ja põhjustab pahkluu liikumist. Kui teil on selles piirkonnas valu ja/või turse, võib teil olla Achilleuse tendinopaatia.

Tendinopaatiast tulenev valu võib häirida teie igapäevaelu. Näiteks võib see takistada teid sportimast ja kodutöödest. Seega, kui teil on valu või turse, võtke abi saamiseks ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Tendinopaatia hõlmab nii tendiniiti (kõõlusepõletikku) kui ka tendinoosi.

Tendiniit

Tendiniit tähendab teie kõõluste põletikku. See on valus vigastus, mis võib olla kas lühiajaline (äge) või pikaajaline (krooniline). Teil võib tekkida tendiniit pärast äkilist vigastust, mis on põhjustatud suure raskuse tõstmisest või korduvatest tegevustest, mis aja jooksul põhjustavad teie kõõluses mikrorebendeid.

Tendinoos

Tendinoos on teie kõõluse kollageenikiudude lagunemine (degeneratsioon). See juhtub aeglaselt ja on sageli kõõluste ülekoormuse tagajärg.

Millised on kõõluste erinevad seisundid?

Tendinopaatiad on kõõluste seisundid, mis põhjustavad valu ja turset. Mõned kõige levinumad tendinopaatiad, mida tervishoiuteenuse osutajad näevad, on järgmised:

• Achilleuse tendiniit. Teie Achilleus on teie keha tugevaim ja suurim kõõlus.
• Patellar tendiniit. Teie põlvekedra kõõlus (patellar kõõlus) ühendab teie põlvekedra põhja (luu) sääreluu ülaosaga. Patellar kõõlus on tegelikult side – see ühendab luu luuga, mitte lihast luuga.
• Rotaatori manseti tendiniit. Teie rotaatormansett on kõõluste ja lihaste rühm, mis hoiab teie õlaliigese stabiilsena.

Muud tendinopaatiad hõlmavad järgmist:

• De Quervaini tendinoos (tenosünoviit), mis mõjutab teie randmet ja pöialt.
• Golfimängija küünarnukk (mediaalne epikondüliit).
• Tennise küünarnukk (külgne epikondüliit).

Kellel on tendinopaatia oht?

Tendinopaatia mõjutab igas vanuses inimesi, kuid mõnedel inimestel on tendinopaatia väljakujunemine tõenäolisem kui teistel. Suuremate riskirühmade hulka kuuluvad:

• Sportlased.
• Üle 40-aastased inimesed.
• Inimesed, kes teevad korduvaid ülesandeid.
• Inimesed, kes võtavad teatud ravimeid.
• Inimesed, kellel on teatud haigusseisundid.
• Inimesed, kellel on nõrk lihasjõud.
• Naised.

Suurenenud risk ei tähenda tingimata, et teil tekib tendiniit või tendinoosi. Kui olete mures, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui levinud on tendinopaatia?

Üldpopulatsioonis mõjutab tendinopaatia umbes 2–5% inimestest. Kuid see on sportlastel tavalisem. Näiteks on mitmed uuringud näidanud, et igal aastal areneb umbes 10% jooksjatest Achilleuse tendinopaatia. Lisaks on ligikaudu 50% kõigist spordivigastustest kõõluste vigastused.

Sümptomid ja põhjused

Millised on tendinopaatia sümptomid?

Teil võib olla tendinopaatia, kui teil tekib valu või hellus mõne või kõigi järgmiste sümptomitega:

• Põlemine.
• Raskused liigeste liigutamisel.
• Liigest liigutades tunnete pragunemist või krabisev tunne.
• Lihaste nõrkus ja jõu kaotus.
• Punane, soe nahk valusas piirkonnas. Pange tähele, et punane ja soe nahk viitab mõnikord infektsioonile. Kui näete seda, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.
• Jäikus.
• Turse.

Võib olla kasulik koostada oma sümptomitest nimekiri ja pidada nende jälgimiseks päevikut. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib teada, kui kaua teil sümptomid on olnud ja kui kaua on need raskusastmed, et nad saaksid täpse diagnoosi panna.

Mis põhjustab tendinopaatiat?

Tendinopaatia täpne põhjus ei ole alati selge. See on sageli seotud mitme teguriga. Lisaks kõrgemasse riskirühma kuulumisele hõlmavad muud riskitegurid:

• Kõrge intensiivsusega treening.
• Lihaste tasakaaluhäired.
• Vale treeningvarustus või kehvad treeningpinnad.
• Paindlikkuse puudumine.
• Jõupuudus.
• Liiga palju raskust kõõlusele (millegi tõstmisest).

Kõõluste probleemid ei piirdu ainult sportlastega. Tervelt 30% Achilleuse kõõluse vigastustega inimestest on istuv (mitteaktiivne) eluviis. Eksperdid väidavad, et istuv eluviis aitab kaasa kõõluse kehvale vereringele. Kui kellelgi on halb vereringe ja äkiline aktiivsus suureneb, võib see põhjustada hüpoksiat (tema kudedes ei ole piisavalt hapnikku), toitumishäireid ja nõrgenenud energiavahetust (ainevahetus on toidu energiaks muutmise protsess). Need probleemid võivad kaasa aidata sündmustele, mis põhjustavad kõõluste degeneratsiooni.

Tendinopaatia võib muutuda krooniliseks, kui väikesed vigastused tekivad regulaarselt ja ei parane täielikult. Korduvad tegevused võivad aja jooksul põhjustada kollageenikiudude lagunemist, põhjustades tendinoosi.

Näited korduvatest ülesannetest, mis võivad põhjustada tendinoosi, on järgmised:

• Aiandus.
• Tõstmine.
• Haljastus.
• Maalimine.
• Küürimine.
• Kühveldamine.
• Sport.
• Tippimine.
• Puidutöötlemine.

Mõned haigusseisundid seavad teid suurema tendinopaatia riski, sealhulgas:

• Düslipideemia. Düslipideemia on siis, kui teie üldkolesterool või triglütseriidid või mõlemad on liiga kõrged.
• Podagra.
• Rasvumine.
• Reumatoidartriit.
• 2. tüüpi diabeet.

Ravimid, mis suurendavad tendinopaatia riski, on järgmised:

• Fluorokinoloonid (antibiootikumide klass).
• Glükokortikoidid (põletikuvastased ravimid). Glükokortikoidid on teatud tüüpi ravimid, samuti hormoonid teie kehas. Kui teil on liiga palju hormooni, võib see põhjustada insuliiniresistentsust, düslipideemiat ja II tüüpi diabeeti. Kõik kolm metaboolset seisundit seavad teile suurema tendinopaatia riski.

Tavalised tendinopaatiaga seotud spordialad on järgmised:

• Pesapall.
• Korvpall.
• Golf.
• Suusatamine.
• Jalgpall.
• Ujumine.
• Tennis.

Diagnoos ja testid

Kuidas tendinopaatiat diagnoositakse?

Kui näete oma sümptomeid, peaks teie tervishoiuteenuse osutaja läbima kaks sammu: nad arutavad teie ajalugu ja teevad füüsilise läbivaatuse. Kui räägite oma ajaloost, peaks teie tervishoiuteenuse osutaja käsitlema:

• Teie valu asukoht.
• Teie valu raskus. Nad paluvad teil hinnata oma valu skaalal.
• Valu tüüp (põletav, tuim, terav).
• Kui kaua teil on sümptomid olnud.

Füüsilise läbivaatuse ajal võib teie tervishoiuteenuse osutaja:

• Otsige punetust.
• Otsige turset.
• Testige oma liikumisulatust (kui kaugele saate venitada või liigutada osa oma kehast).
• Puudutage teatud piirkondi, et näha, kas tunnete hellust.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib diagnoosida teil tendinopaatiat teatatud sümptomite ja füüsilise läbivaatuse põhjal või kui ta vajab lisateavet, võib ta tellida pilditesti, näiteks:

• Ultraheli. Ultraheli näitab muutusi teie kõõlustes, nagu paksus, pikkus, jäikus, korrastamata ja valesti paigutatud kõõluste kiud ja rebendid.
• MRI. Magnetresonantstomograafia (MRI) näitab teie kõõluste üldist tervist või vigastusi.

Milliseid küsimusi võib mu tervishoiuteenuse osutaja tendinopaatia diagnoosimiseks küsida?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib esitada selliseid küsimusi nagu:

• Millised on teie sümptomid?
• Kas sümptomid tekkisid äkki või tekkisid järk-järgult?
• Kas sa tegeled spordiga?
• Kas olete proovinud mõnda kodus kasutatavat ravi, näiteks jäätumist?
• Kui kaua teil need sümptomid on olnud?
• Kui tugev on teie valu?
• Millised on teie igapäevased tegevused?
• Milliseid ravimeid te võtate?

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse tendinopaatiat?

Teie tendinopaatia ravi sõltub teie tüübist. Kõõlusepõletiku ravi ei ole sama, mis tendiniidi ravi. Ravi sõltub ka sellest, milline kõõlus teid häirib. Levinud tendinoosi ravimeetodid on järgmised:

• Puhka. Kui teete tööl korduvaid ülesandeid, proovige teha väike paus iga 15 minuti järel. Ja proovige iga 30 minuti järel viis minutit puhata.
• Jää. Kandke iga kahe tunni järel 20 minutiks jääkotti või külma kompressi. Ärge pange jääd otse nahale.
• Ekstsentriline tugevdamine. Ekstsentriline tugevdamine hõlmab lihaste pingutamist, kui hoiate midagi rasket. Näiteks kui sirutate välja lihast nagu biitseps (suur lihas õlavarrel), hoides samal ajal käes hantlit (raskust). Selline liikumine aitab tugevdada kõõluste tugevust ja stimuleerida kollageeni tootmist. Eksperdid soovitavad tendinoosiga inimestel iga päev harjutada ekstsentrilist tugevdamist. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutaja või füsioterapeudiga, et täpselt teada saada, mida peaksite tegema.
• Venitamine. Venitamine võib aidata teie tendinopaatiat mitmel viisil. See hoiab teid paindlikuna, suurendab vereringet (aitab paraneda) ja vähendab kõõluste pinget (pingutus).
• Massaaž. Teie kõõlusele rakendatav sügavhõõrduv massaaž võib tekitada uusi kollageenikiude, vähendada valu ja suurendada tugevust.
• Hüpertermia. Hüpertermia on siis, kui teie keha kuumeneb üle. See on ka teatud tüüpi tendinopaatia ravi. Küttesüsteem tõstab teie temperatuuri, et suurendada verevoolu. Verevool võib stimuleerida teie tendinopaatia paranemist.
• Toidulisandid. C-vitamiin, mangaan, tsink, vitamiin B6 ja E-vitamiin on kõik seotud kõõluste tervisega. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga annuste kohta, et te ei võtaks liiga palju. Enne toidulisandite kasutamist peaksite alati oma tervishoiuteenuse osutajaga nõu pidama.

Teadlased proovisid teisi ravimeetodeid, sealhulgas madala taseme laserteraapiat, iontoforeesi, fonoforeesi ja terapeutilist ultraheli. Kahjuks leidsid teadlased väga vähe tõendeid selle kohta, et need ravimeetodid aitavad tendinoosi korral.

Tavalised tendiniidi ravimeetodid on järgmised:

• Puhka.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Käsimüügis olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen (Advil®, Motrin®), võivad aidata põletikku ja turset.
• Kortikosteroidide süstid. Need võivad aidata ägedalt (lühiajaliselt) kõõlusepõletiku turse ja valu korral, kuid sageli ei tööta need pikemas perspektiivis ega tendinoosi korral.
• Ortopeedia, lahased ja breketid. Ortoosid ja traksid, nagu kingaortopeedia ja küünarnukipaelad, kaitsevad teie kõõluseid ja vähendavad nende poolt kantavat koormust.
• Füsioteraapia. Füüsiline teraapia võib aidata teil lihaseid õigesti venitada ja järk-järgult tugevdada.
• Massaaž. Närvilõpmeid ja survepunkte stimuleerides soodustab massaaž paranemist ja lõõgastumist ning võib vähendada valu.
• Nõelravi. Selle ravi käigus asetab teenuseosutaja nahka väga õhukesed terasnõelad, et stimuleerida teatud kehapunkte.
• Trombotsüütide rikas plasma. Teie teenusepakkuja võib soovitada trombotsüütide rikka plasma süstimist. Trombotsüüdid on veres leiduvad rakufragmendid, mis süstimisel võivad soodustada paranemist. Enamik kindlustusi ei kata selle ravi kulusid.
• Kehaväline lööklaineteraapia (ESWT). Selle ravi käigus kasutab teie tervishoiuteenuse osutaja pihuseadet, et edastada suure energiaga helilaineid, mis võivad stimuleerida verevoolu piirkonnas ja soodustada paranemist.
• Minimaalselt invasiivne kõõluste eemaldamine. Kui muud, konservatiivsemad ravimeetodid ebaõnnestuvad, võib teie tervishoiuteenuse osutaja kaaluda kahjustatud koe eemaldamiseks minimaalselt invasiivset operatsiooni.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kaaluda operatsiooni, kui ükski mittekirurgiline ravi ei tööta. Tõenäoliselt lasevad nad teil proovida mittekirurgilist ravi umbes kuus kuud ja kui need ei tööta, kaaluvad nad operatsiooni.

Kas ma pean pöörduma spetsialisti poole?

Jah, võib-olla peate pöörduma spetsialisti poole. Erinevad tervishoiuteenuse osutajad on spetsialiseerunud lihas- ja luuprobleemidele ning te peaksite küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt, millist tüüpi peaksite nägema.

Kui kaua kulub tendinopaatiast taastumiseks?

Kõõlusepõletiku taastumisaeg võib kesta nii vähe kui kaks päeva (kui tegemist on ägeda vigastusega) ja kuni kuus nädalat. Tendinoos kestab tavaliselt umbes kaks kuni kuus kuud.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada tendinopaatia riski?

Te ei saa tendinopaatiat täielikult ära hoida. Näiteks võib teiega juhtuda õnnetusi, kui mängite või töötate. Kuid võite võtta mõningaid meetmeid tendinopaatia riski vähendamiseks.

Tendinopaatia riski vähendamiseks tehke koostööd treeneri või treeneriga. Mänguviisi muutmine või teistsugune venitusviis võib aidata samu kõõluseid.

Väljavaade / prognoos

Milline on tendinopaatia prognoos/väljavaade?

Tendinopaatiaga inimeste prognoos on tavaliselt väga hea. Enamik inimesi paraneb tendinopaatiast ilma operatsioonita.

Kas tendinopaatia võib pärast ravi tagasi tulla?

Jah, tendinopaatia võib taastuda, kui teil on mõni muu vigastus või jätkate samu korduvaid ülesandeid nagu varem. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas aidata vähendada teie spetsiifilise tendinopaatia taastumise riski pärast ravi (korduv).

Koos elamine

Millal peaksin ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga?

Kui teil on vigastus ja teil on tendinopaatia sümptomid, võite pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Samuti peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil tekivad tendinopaatia sümptomid aeglaselt mõne nädala jooksul.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda?

Kui tunnete äkilist teravat valu, eriti kui tegelete spordiga või treenite, võiksite pöörduda erakorralise meditsiini osakonda.

Milliseid küsimusi peaksin tendinopaatia kohta oma tervishoiuteenuse osutajalt küsima?

• Mis seisund mul on? Kuidas ma selle sain?
• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Kas ma vajan operatsiooni?
• Kas ma pean füsioterapeudi poole pöörduma?
• Millal saan naasta oma tavapäraste tegevuste juurde?

Tendinopaatia on lai mõiste kõõluste seisundite kohta, mis põhjustavad turset ja valu. Kõõluste seisundid on valusad. Need võivad piirata teie liigutusi ja takistada teid mitte ainult mängust, vaid ka igapäevastest tegevustest. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on tendinopaatia sümptomid. Saadaval on ravimeetodeid ja mitmeid samme, mida saate oma paranemisprotsessi hõlbustamiseks ise võtta. Mida kiiremini saate abi, seda kiiremini tunnete end paremini.

Kokkuvõttes on tendinopaatia seisund, mis mõjutab kõõluseid, põhjustades valu ja jäikust. Selle sümptomaatika varieerub kergest ebamugavusest kuni terava valuni, mis võib takistada igapäevaseid toiminguid. Põhjused on mitmekesised, hõlmates liigset koormust, vananemist või vigastusi. Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid ning edendada kõõluste paranemist, olles tihtipeale kombinatsioon puhkusest, füsioteraapiast ja vajadusel medikamentoossest ravist. Oluline on mõista, et varajane sekkumine ja ennetus on võtmeks tendinopaatia mõjude minimeerimisel.