Tendiniit või tendinoos? Miks erinevus on oluline ja millised ravimeetodid aitavad

Olgu selleks küünarnukk, õlg, puus, põlv või pahkluu, valulik kõõlus on tülikas seisund, mis võib mõjutada peaaegu kõiki.

Tõenäoliselt olete tuttav põletikulise kõõlusega, mida nimetatakse tendiniidiks, kuid kas olete kunagi kuulnud tendinoosist?

See on tingimus, mida spordimeditsiini arstid Dominic King, DO ja Jason Genin, DO, näevad iga päev. Kuid vähesed inimesed teavad nende kahe tingimuse erinevust. Palusime neil selgitada tendiniidi ja tendinoosi erinevusi, nende diagnoosimist ja ravi.

Kõõlusepõletiku ja kõõlusepõletiku erinevus

Kõõluste probleemist tulenev valu võib tekkida järk-järgult, aja jooksul suureneda või tunduda äkiline ja tugev.

• Tendiniit on ägeda põletikuga paistes kõõlus, millel ei ole mikroskoopilisi kõõluste kahjustusi. Kõõlusepõletiku põhjuseks on põletik. See on sageli tingitud pingest, ülekoormusest või vigastusest.
• Tendinoosseevastu on krooniliselt kahjustatud kõõlus, millel on korrastamata kiud ja kõva, paksenenud, armiline ja kummine välimus. Tendinoosi peamine põhjus on degeneratsioon. See degeneratsioon võib olla ülekasutamise, trauma, osteoartriidi või vananemise tagajärg.

“Oluline on teha vahet nende kahe tingimuse vahel, sest lõplik ravi võib olla väga erinev,” märgib dr King.

Tendiniit ja tendinoosi sümptomid

Selle otsuse tegemine pole aga nii lihtne kui Internetiga tutvumine. Nagu näete – mõne erandiga – tendiniit ja tendinoos näevad sageli sarnased:

Tendiniidi sümptomite hulka kuuluvad:	Tendinoosi sümptomite hulka kuuluvad:
Turse või pingetunne.	Valu, jäikus ja põletustunne.
Tuim valu, mis süveneb liikumisega.	Valu liigutamisel või puudutamisel või tegevuse jälgimisel.
Hellus ja valu puudutamisel.	Liikumise ulatuse vähenemine.
	Mõnikord tekib õrn tükk.

Kus esineb tendiniit ja tendinoos

Tendiniit ja tendinoos on eriti levinud nendes piirkondades:

• Tavaline sirutajakõõlus küünarnuki välisküljel – tuntud ka kui tennise küünarnukk.
• Teie õla rotaatormanseti kõõlused.
• Patellar kõõlus, mis ühendab teie põlvekedra sääreluuga.
• Tuharate kõõlused teie puusa välisküljel.
• Achilleuse kõõlus teie kanna tagaosas.

Kõõlusepõletiku või tendinoosi diagnoosimine

Niisiis, kuidas sa tead, kas teil on tendiniit või tendinoos?

Dr Genini sõnul saavad teenusepakkujad teid diagnoosida, kasutades väga lihtsat luu- ja lihaskonna ultraheliuuringut, mida saab teha otse nende kontoris.

“Ultraheli abil saab hõlpsasti tuvastada tendiniidi turset ja põletikku või tendinoosi kroonilisi degeneratiivseid muutusi,” selgitab ta.

Tendiniidi ja tendinoosi ravi

Kõõlusepõletiku ja tendinoosi ravi hõlmab nende vastavate põhiprobleemide, nimelt põletiku või degeneratsiooni ravi. Need on iga seisundi jaoks soovitatavad ravimeetodid:

Tendiniidi ravi

Kui teil on tendiniit, soovitavad arstid tavaliselt järgmisi samme:

• Puhka ja väldi korduvaid liigutusi, mis algselt valu põhjustasid.
• Võtke lühiajaliseks valuvaigistamiseks käsimüügis olevaid põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen või naprokseen.
• Kinnitage kahjustatud liiges. Küünarnuki jaoks saab kasutada näiteks tennise küünarnuki rihma. Spetsiifiliste tendiniidiprobleemide jaoks, nagu põlvekedra ja Achilleuse kõõlusepõletik, on saadaval palju erinevaid trakse ja rihmasid.

Dr Kingi sõnul võib nende koduste abinõude abistamiseks kuluda neli kuni kuus nädalat. Kui valu pole selleks ajaks taandunud, soovitab ta arstile helistada. Võib-olla on aeg teha kõõluste ultraheli.

Kui ultraheli näitab, et teil on endiselt tendiniit, võib kortikosteroidi süstimine olla õige ravi põletiku vähendamiseks ja seisundi leevendamiseks. “See koos füsioteraapia programmiga võib olla kõik, mida vajate oma tavaellu naasmiseks, ” ütleb ta.

Tendinoosi ravi

Kuna tendinoos on degeneratsiooni tagajärg, kipub taastumisprotsess olema pikem. Lisaks puhkusele ja käsimüügis olevatele valuvaigistitele soovitab dr Grenin tavaliselt füsioteraapiat kõõluste venitamiseks ja ümbritsevate lihaste tugevdamiseks.

Kui valu püsib ka kolme kuu pärast, soovib arst teha täiendavaid analüüse, et hinnata olukorra tõsidust.

Kui teil on oht sideme rebenemiseks, võivad nad ravivastuse stimuleerimiseks kaaluda invasiivsemaid meetmeid, nagu trombotsüütiderikka plasma (PRP) süstimine teie enda verest kõõlusesse. Muud võimalused hõlmavad operatsiooni ja üsna uut protseduuri, mida nimetatakse ultraheli perkutaanseks tenotoomiaks.

Ultraheli perkutaanne tenotoomia

Ultraheli perkutaanne tenotoomia (PUT) on olnud kasutusel vaid umbes 10 aastat, kuid sellest on kiiresti saanud protseduur kangekaelsete tendinoosijuhtude korral.

PUT on minimaalselt invasiivne kontoripõhine protseduur, mis kasutab õhukest metallist sondi, mis vibreerib 20 000 pööret minutis (pööret minutis), et kahjustatud kõõluste kude õrnalt lahustada ja eemaldada. See jätab pehme, painduva normaalse kõõluse mõjutamata.

Tervishoiuteenuse osutajad teostavad PUT-i:

• Kohaliku anesteetikumi süstimine naha ja kahjustatud kõõluste tuimaks muutmiseks.
• Väikese torke tegemine läbi naha – umbes sama suur kui arvutiekraanil olev kursor.
• Vibratsioonisondi rakendamine üheks kuni kaheks minutiks. Kohaliku anesteetikumiga peaksite protseduuri ajal tundma ainult kerget survet.
• Protseduurikoha sidumine – õmblusi pole vaja.

Kokkuvõttes võtab PUT ainult umbes 20 minutit. Protseduur leevendab valu tekkekohas, on kaetud enamiku kindlustustega ja – kui see õnnestub – võimaldab naasta tavapäraste tegevuste juurde viie kuni kuue nädala jooksul.

Alumine rida

Kõõluste probleemid on väga levinud, kuid need ei ole kõik põhjustatud samadest probleemidest. Tendiniit on põletikust põhjustatud ägedam vigastus. Tendinoos on seevastu aja jooksul degeneratsiooni tagajärg ja tavaliselt kulub selle lahendamiseks kauem aega. Õige diagnoosi saamine on oluline, kuna need kaks haigusseisundit nõuavad sageli väga erinevat ravi.