Temporaalne arteriit: ravi, sümptomid ja diagnoosimine

Temporaalne arteriit, tuntud ka kui hiidrakuline arteriit, on tõsine haigus, mis nõuab viivitamatut tähelepanu. See põletikuline vaskuliit ohustab peamiselt keskealisi ja vanemaid inimesi, kutsudes esile ohtlikke sümptome ning vajades kiiret ja täpset diagnoosi. Ravi õigeaegsus on kriitilise tähtsusega, et vältida potentsiaalseid tüsistusi, nagu nägemise kaotus. Selles artiklis süüvime sügavamalt into temporaalse arteriidi sümptomitesse, diagnoosimismeetoditesse ja kaasaegsetesse raviviisidesse, et tagada parem tulemus haigusega võitlemisel.

Temporaalset arteriiti nimetatakse ka hiidrakuliseks arteriidiks või Hortoni arteriidiks. See on vaskuliidi (veresoonte põletik) vorm. Seisund mõjutab tavaliselt üle 50-aastaseid inimesi.

Ülevaade

Mis on ajaline arteriit?

Temporaalne arteriit on vaskuliidi (veresoonte põletiku) vorm. Temporaalse arteriidi, tuntud ka kui hiidrakuline arteriit või Hortoni arteriit, korral on temporaalsed arterid (oimute lähedal asuvad veresooned), mis varustavad verega südamest peanahka, põletikulised (paistes) ja ahenevad (kitsenevad). Temporaalset arteriiti põhjustav vaskuliit võib hõlmata ka teisi veresooni, nagu tagumised tsiliaararterid (viib pimedaksjäämiseni) või suured veresooned, nagu aort ja selle harud, mis võivad samuti põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Kui seda ei diagnoosita ega ravita kiiresti, võib ajaline arteriit põhjustada:

• Nägemiskahjustus, sealhulgas äkiline pimedus ühes või mõlemas silmas.
• Veresoonte kahjustus, näiteks aneurüsm (ballooniline veresoon, mis võib lõhkeda).
• Muud häired, sealhulgas insult või mööduvad isheemilised atakid (“miniinsuldid”).

Kui levinud on temporaalne arteriit?

Temporaalne arteriit on üks levinumaid vaskulaarseid häireid, kuid see on suhteliselt haruldane seisund, mis mõjutab umbes 5 inimest 10 000-st. See esineb tavaliselt üle 50-aastastel inimestel ja mõjutab naisi sagedamini kui mehi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on ajalise arteriidi sümptomid?

Temporaalse arteriidi kõige levinum sümptom on pulseeriv, pidev peavalu ühel või mõlemal pool otsaesist. Muud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Väsimus.
• Palavik.
• Lõualuu valu, mis võib pärast närimist süveneda.
• Peanaha või templite hellus.
• Nägemisprobleemid, nagu topeltnägemine, ähmane nägemine või mööduv (lühiajaline) nägemise kaotus; kui seda ei ravita, võib sellele järgneda püsiv, pöördumatu nägemise kaotus.
• Lihasvalud õlavarrel või õlgadel, puusadel, reitel, alaseljal ja tuharatel.
• Söögiisu kaotus või kaalulangus.

Sageli võib temporaalset arteriiti seostada polümüalgia rheumatica (PMR) nimetusega, mis on põletikuline seisund, mis mõjutab õlgu, puusavöödet ja kaela. See põhjustab märkimisväärset jäikust ja valu. PMR on palju levinum kui temporaalne arteriit, kuid kuni 30 protsendil temporaalse arteriidiga patsientidest on PMR.

Mis põhjustab ajalist arteriiti?

Temporaalse arteriidi põhjused on halvasti mõistetavad. Puuduvad hästi väljakujunenud vallandajad ega riskifaktorid.

Üks põhjus võib olla vigane immuunvastus; st keha immuunsüsteem võib keha “rünnata”. Temporaalne arteriit esineb sageli inimestel, kellel on rheumaatiline polümüalgia.

Diagnoos ja testid

Kuidas ajutist arteriiti diagnoositakse?

Patsiendi ajalugu on väga oluline ja paneb arst diagnoosi kaaluma. Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja kontrollib, kas patsiendi pulss on nõrk. Arst uurib ka patsiendi pead, et otsida peanaha hellust või ajalise arteri turset.

Arst määrab esmalt vereanalüüsid, nagu erütrotsüütide settimise kiirus ja C-reaktiivne valk, et mõõta, kui palju põletikku (turset) organismis on. Arst analüüsib ka aneemiat, mõõtes hemoglobiini taset (hapnikku kandev punaste vereliblede osa).

Temporaalse arteriiidi kahtluse korral võib arst tellida biopsia, mille käigus eemaldatakse väike arteriosa ja uuritakse veresoontes esinevat põletikku.

Muud mõnikord vajalikud testid hõlmavad järgmist:

• Magnetresonantstomograafia (MRI), mis kasutab suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit, et saada kehast teravaid pilte;
• positronemissioontomograafia (PET), mille käigus süstitakse käe veeni väga väike annus radioaktiivset kemikaali, et seda saaks jälgida PET-skanneris kolmemõõtmeliste piltide kaudu;
• Ultraheli, mis saadab läbi kehakudede kõrgsageduslikke helilaineid. Kajad salvestatakse ja muudetakse fotodeks keha sisemusest.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ajalist arteriiti ravitakse?

Kuigi ajalist arteriiti ei saa ravida, saab seda seisundit ravida ravimitega. Temporaalset arteriiti tuleb ravida niipea kui võimalik, et vältida kehvast verevoolust põhjustatud edasisi kahjustusi. Üle 50-aastased patsiendid, kellel on järgmised sümptomid, peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole:

• Uus peavalu.
• Äkiline ja lühiajaline nägemise kaotus.
• Lõualuu valu koos toidu närimisega või pärast seda või pärast rääkimist.

Temporaalse arteriidi ravi aluseks on glükokortikoidid, näiteks suukaudne prednisoon. Mõnikord peavad patsiendid võtma glükokortikoide kuni kaks aastat, mõnikord kauem; selle perioodi jooksul vähendatakse annust järk-järgult.

Kuna kortikosteroidide pikaajalise kasutamisega kaasnevad tõsised kõrvaltoimed, tuleb patsiente nende ravimite võtmise ajal hoolikalt jälgida. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad luumurdude suurem tõenäosus (sest steroidid võivad luud õhemaks muuta) ja infektsioonid (kuna steroidid pärsivad immuunsüsteemi).

Luude paksust mõõtvad testid, nagu luu mineraalse tiheduse testid või DEXA skaneeringud, võivad tuvastada osteoporoosi (luude hõrenemist). Arst võib osteoporoosi vältimiseks soovitada toidulisandeid, nagu kaltsium ja D-vitamiin, ning harjutusi, nagu kõndimine või raskust kandvad harjutused.

Õnneks kiitis Toidu- ja Ravimiamet 2017. aastal ajutise arteriidi raviks heaks uue ravimi nimega totsilizumab. Seda ravimit manustatakse subkutaanse süstina.

Patsient ei tohiks suitsetada ja alkoholi tuleks vähendada miinimumini.

Väljavaade / prognoos

Millised on ajalise arteriidiga patsientide väljavaated?

Temporaalse arteriidiga patsientide väljavaated on väga head, välja arvatud juhul, kui inimesel on olnud nägemise kaotus. Kui see juhtub, ei saa kahju üldjuhul tagasi pöörata. Enamik temporaalse arteriidiga seotud tüsistusi on tingitud steroidravimite kasutamisest, mitte haigusest endast.

Temporaalse arteriidi õigeaegne tuvastamine ja ravi on hädavajalik, et vältida tõsiseid tüsistusi, nagu nägemise kaotus. Diagnoosimine põhineb sümptomite anamneesil, kliinilisel läbivaatusel ja laboratoorsetel testidel. Ravi hõlmab peamiselt steroidide pikaajalist manustamist, mis aitab põletikku kontrolli all hoida. Patsientide jälgimine ja ravi kohandamine on vajalik, et tagada parim võimalik tulemus ja elukvaliteet.