Tardiivne düskineesia: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Tardiivne düskineesia on teatud ravimite aeg-ajalt esinev kõrvaltoime. Inimesed, kellel tekib see ravimitest põhjustatud liikumishäire, ei saa oma näoliigutusi kontrollida. Neil tekivad näonaha puugid, nagu huulte laksutamine, keele surumine ja kiire pilgutamine. See võib ilmneda ravimite või antipsühhootikumide tõttu, mis ravivad vaimuhaigusi. Sümptomid võivad ravimi vahetamisel kaduda.

Ülevaade

Mis on tardiivne düskineesia?

Tardiivdüskineesia on ravimitest põhjustatud liikumishäire. Spetsiifiliste ravimite võtmine, sageli vaimse tervise häire jaoks, võib seda põhjustada.

Tardiivne düskineesia põhjustab tahtmatuid (te ei saa neid kontrollida) näo tikke (äkilisi liigutusi). See võib põhjustada ka kontrollimatuid liigutusi, näiteks huulte laksutamist.

“Tardive” tähendab hilinenud või hilinenud. “Düskineesia” viitab tahtmatutele lihaste liigutustele. Selle seisundi korral on ravimi kasutamise alustamise ja düskineesia tekkimise vahel viivitus. Enamik inimesi võtab ravimit aastaid enne häire tekkimist.

Kui levinud on tardiivdüskineesia?

Tardiivne düskineesia mõjutab enam kui 500 000 ameeriklast. Hinnanguliselt tekib see probleem igal neljandal inimesel, kes on aastaid võtnud antipsühhootilisi (neuroleptilisi) ravimeid.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab tardiivset düskineesiat?

Teatud ravimid põhjustavad tardiivset düskineesiat. Need ravimid ravivad vaimuhaigusi, maoprobleeme ja neuroloogilisi probleeme.

Tervishoiuteenuse osutajad ei tea, miks mõnel ravimit võtval inimesel tekib tardiivdüskineesia, samas kui teistel pole kunagi probleeme.

Dopamiini retseptoreid blokeerivad ravimid (dopamiini antagonistid) põhjustavad kõige tõenäolisemalt tardiivset düskineesiat. Teie närvisüsteemi närvirakud (neuronid) toodavad dopamiini. See kemikaal on neurotransmitter. See tähendab, et see saadab sõnumeid dopamiini retseptoritele (teie aju ja närvide valgud). Need kaks töötavad koos, et saata närvisignaale, mis kontrollivad keha liigutusi.

Keemilised muutused teie ajus võivad muuta mõned inimesed dopamiini suhtes tundlikumaks. See kõrge tundlikkus paneb närvid käivitama liialdatud, tahtmatuid kehaliigutusi.

Kellel on tardiivse düskineesia oht?

Tardiivne düskineesia mõjutab igat vanust, sugu, rassi ja rahvust. Vanematel, mustanahalistel või naissoost inimestel on see probleem tõenäolisem.

Teatud tegurid suurendavad teie riski, sealhulgas:

• Diabeet.
• Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV).
• Ainete tarvitamise häire.
• Traumaatiline ajukahjustus (TBI).

Millised ravimid põhjustavad tardiivset düskineesiat?

Tardiivdüskineesiat põhjustavad ravimid on järgmised:

• Antidepressandid ja ärevusvastased ravimid.
• Dopamiini retseptori blokaatorid (dopamiini antagonistid).
• Liitium.
• Malaaria ravimid.
• Neuroleptikumid (antipsühhootilised ravimid või rahustid).

• Iiveldusevastased ravimid (antiemeetikumid).

Millised seisundid on seotud tardiivse düskineesiaga?

Teatud ravimid meeleoluhäirete ja muude vaimse tervise probleemide raviks võivad suurendada tardiivse düskineesia riski. Need vaimse tervise probleemid hõlmavad järgmist:

• Ärevus ja depressioon.
• Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD).
• Bipolaarne häire.
• Luuletuslik häire (psühhoos).
• Söömishäired.
• Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD).
• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD).
• Skisofreenia ja skisoafektiivne häire.

Antiemeetilised (iiveldusvastased) ravimid nende seedetrakti häirete raviks võivad põhjustada tardiivdüskineesiat:

• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD).
• Gastroparees.
• Iiveldus ja oksendamine.

Inimestel, kes võtavad nende neuroloogiliste probleemide raviks ravimeid, võib tekkida tardiivdüskineesia:

• Dementsus.
• Epilepsia ja krambid.
• Parkinsoni tõbi.

Millised on tardiivse düskineesia sümptomid?

Ligikaudu seitsmel kümnest tardiivse düskineesiaga inimesest on kerged sümptomid. Kuid sümptomid võivad aja jooksul süveneda. Need võivad intensiivistuda ka stressiperioodidel. Tardiivne düskineesia kaob sageli une ajal.

Tardiivse düskineesiaga inimesed ei pruugi olla teadlikud, et nad teevad tahtmatuid näoliigutusi, näiteks:

• Kiiresti vilkuv.
• Närimisliigutused.
• Grimassi tõmbamine või kulmu kortsutamine.
• Huulte laksutamine või suuga imemisliigutuste tegemine.
• Keele välja torkamine või keelega põskede sisemuse sondeerimine.

Tardiivne düskineesia võib mõjutada teisi kehaosi. Sa võid:

• Tehke korduvaid sõrmeliigutusi nagu klaverit mängides.
• Tõuke või raputage vaagnat.
• Kõndige pardilaadse kõnnakuga.

Millal ilmnevad tardiivse düskineesia sümptomid?

Enamik inimesi võtab ravimeid aastaid enne tardiivse düskineesia tekkimist. Harva tekivad sümptomid kolme kuu jooksul pärast ravimi alustamist.

Tardiivdüskineesia väljakujunemine on ebatõenäoline, kui võtate ravimit mõne nädala jooksul. Kuigi harvadel juhtudel tekib mõnel inimesel pärast ravimi kasutamise lõpetamist tardiivdüskineesia.

Kui kaua tardiivse düskineesia sümptomid kestavad?

Tavaliselt kaob või väheneb tardiivdüskineesia, kui te lõpetate ravimi võtmise või vähendate annust. Kuid mõnel inimesel on sümptomid püsivad, isegi kui ravim on lõpetatud. Enne ravimi või annuse muutmist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Diagnoos ja testid

Kuidas tardiivdüskineesiat diagnoositakse?

Kui te võtate ravimeid, mis võivad põhjustada tardiivset düskineesiat, jälgib teie tervishoiuteenuse osutaja probleeme.

Kui sümptomid tekivad, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teatud teste. Need testid võivad välistada muud liikumishäired, nagu Parkinsoni tõbi.

Need testid hõlmavad järgmist:

• Füüsiline eksam närvisüsteemi funktsioonide hindamiseks.
• Vereanalüüsid ja uriinianalüüs infektsioonide, Haiguste ja muude probleemide kontrollimiseks.
• Elektroentsefalogramm (EEG) aju elektrilise aktiivsuse mõõtmiseks.
• Elektromüograafia (EMG) lihaste ja närvide vahelise suhtluse mõõtmiseks.

Juhtimine ja ravi

Millised on tardiivse düskineesia tüsistused?

Tardiivne düskineesia võib muuta teid eneseteadlikuks. Võite inimestest eemalduda. Kuid isoleerimine võib põhjustada või süvendada depressiooni või ärevust. Seisund võib mõjutada teie töövõimet. See võib pingestada ka suhteid lähedastega.

Väikesel arvul inimestel (umbes 3%) tekivad tõsised sümptomid, mis võivad mõjutada elukvaliteeti. Harva on need probleemid eluohtlikud. Nad sisaldavad:

• Hingamisprobleemid.
• Hambaravi probleemid.
• Neelamisraskused.
• Pöördumatud näomuutused, nt rippuvad silmalaugud või suu.
• Kõne raskused.

Kuidas tardiivset düskineesiat hallatakse või ravitakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie ravimiannust järk-järgult alandada. Lõpuks võite ravimi kasutamise lõpetada. Kui vajate pidevat ravi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja määrata mõne muu ravimi.

Mõne inimese jaoks lõpetavad need muutused tardiivse düskineesia sümptomid. Te peaksite muutma ravimeid ainult oma tervishoiuteenuse osutaja järelevalve all.

Mõnel inimesel on sümptomid ikka veel, hoolimata ravimite muutmisest. Aja jooksul võivad sümptomid paraneda ja kaduda. Harva süvenevad sümptomid.

Kui sümptomid püsivad, võivad need ravimeetodid aidata:

• Tetrabenasiinainus heakskiidetud ravim liikumishäirete sümptomite raviks.
• Botuliintoksiini süstid (Botox®), mis blokeerib näonärvi signaalid mõneks kuuks.
• Sügav aju stimulatsioonsiirdatav seade, mis blokeerib ebaregulaarsed närvisignaalid ajupiirkondadesse, mis kontrollivad liigutusi.

Ärahoidmine

Kuidas vältida tardiivset düskineesiat?

Tardiivne düskineesia on ettearvamatu. Mitte kõigil, kes võtavad teatud ravimeid, ei teki tardiivdüskineesiat.

Kui teil on riskitegureid, mis muudavad teid selle probleemi suhtes kalduvamaks, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Tardiivdüskineesiat saate vältida, kui kasutate teist ravimit.

Väljavaade / prognoos

Milline on tardiivse düskineesiaga inimeste prognoos (väljavaade)?

Sümptomite leevendamise tõenäosus on parem, kui avastate tardiivse düskineesia varakult. Ravimite muudatused võivad sümptomeid peatada ja vältida nende süvenemist.

Mõned inimesed jätkavad tahtmatuid liigutusi ka pärast ravimi võtmise lõpetamist. Sümptomid võivad aja jooksul süveneda.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Raskused närimisel, neelamisel või rääkimisel.
• Näo muutused, nt rippuvad silmalaugud või puugid.
• Tahtmatud näo- või kehaliigutused.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Millised ravimid põhjustasid tardiivset düskineesiat?
• Kas peaksin ravimit muutma või lõpetama?
• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Tardiivne düskineesia on teatud ravimite aeg-ajalt esinev kõrvaltoime. Need ravimid ravivad vaimuhaigusi, maoprobleeme ja teatud neuroloogilisi probleeme. Paljudel inimestel leevenevad sümptomid, kui nad lõpetavad ravimi võtmise või muudavad annust. Te peaksite neid samme tegema ainult oma tervishoiuteenuse osutaja järelevalve all. Kui sümptomid püsivad, võib ravi leevendada tardiivse düskineesia sümptomeid.