Tangid: mida oodata, riskid ja taastumine

Tangid on sünnitusabi viis, mis aitab emadel sünnitada vaginaalselt, kui sünnitus ei edene. Sünnitusabi näpitsaid kasutatakse lapse haaramiseks sünnikanalis ja abistamiseks. Edu korral võivad nad aidata sünnitavatel vanematel vältida c-sektsiooni.

Ülevaade

Mis on tangidega kohaletoimetamine?

Tangidega sünnitus on abistav vaginaalne sünnitus – viis, kuidas teie tervishoiumeeskond saab teid aidata, kui sünnitus on seiskunud. Seda kasutatakse ainult siis, kui vaginaalne sünnitus on lõppjärgus, kuid ei edene ning kui teie või teie lapse tervis on pikaajalise sünnituse tõttu ohus. Tangid on meditsiiniline tööriist, mis näeb välja nagu metallist salatitangid. Koolitatud tervishoiuteenuse osutaja saab tangide abil teie last sünnikanalist kinni haarata ja aidata tal sealt välja juhtida. Kuigi tangidega sünnitus ei ole tavaline, on see teatud tingimustel kasulik lahendus, mis aitab teil last välja tuua ilma keisrilõiget (c-sektsioon) vajamata.

Mis põhjustab tangide kasutamist sünnituse ajal?

Kui teises etapis – tõukamisetapis – sünnitus on seiskunud ja tõukamine ei toimi, jälgib teie tervishoiumeeskond hoolikalt teie ja teie lapse seisundit. Kui teil on tervislik seisund, mis muudab tõukamise stressirohkemaks või ohtlikumaks, võivad nad soovida piirata teie tõukamist. Kui teie lapse südame löögisagedus näitab, et ta on sünnitusest tingitud stressis, võib teie teenusepakkuja soovida lapse stressi piirata. Teatud pulsimustrid võivad viidata sellele, et laps ei saa sünnikanalist piisavalt hapnikku. Kui see nii on, soovib teie meeskond nad kohe välja saata.

Kui tingimused otsustavad, et vajate abi oma lapse ohutuks sünnitamiseks, on teie tervishoiumeeskonnal võimalik pöörduda mõne erineva protseduuri poole. Tangid ja vaakum eemaldamine on kaks võimalust, mis aitavad teil enne operatsiooni kasutamist vaginaalselt sünnitada. Nende lahenduste toimimiseks peavad olema täidetud teatud tingimused – näiteks peab teie laps olema vähemalt poolel teel sünnikanalist ja teie meeskond peab suutma öelda, millises asendis ta on. Kui abistav vaginaalne sünnitus ei ole valik või kui see ebaõnnestub, võib teie meeskond soovitada selle asemel c-sektsiooni.

Miks valida tangid vs vaakum?

Tangide kohaletoimetamine ja vaakumekstraktsioon on oma riskide ja eeliste poolest sarnased. Sageli taandub nende vahel valik teie tervishoiuteenuse osutaja koolitusele ja kogemustele. Tangid on vähem levinud võimalus, kuna see nõuab rohkem oskusi ja paljud tervishoiuteenuse osutajad ei ole nende kasutamiseks piisavalt koolitatud. Kuid on juhtumeid, kus tangid võivad töötada ja vaakumtõmme mitte. Kui vaakumekstraheerimine nõuab, et teie laps oleks pea ees ja teda ei pöörataks, siis tangid võivad sünnitada tuharseisus (jalad ette). Tantse saab kasutada, et aidata teie last sünnituseks paremasse asendisse pöörata. Samuti on neil suurem üldine edukuse määr kui vaakumekstraktsioonil.

Kui levinud on tangidega kohaletoimetamine?

USA-s moodustab tangidega sünnitus vaid 0,5% vaginaalsetest sünnitustest. Vaakum-abiga kohaletoimetamine moodustab 2,6%. Tangide kohaletoimetamise määr on langenud vaakumekstraktsiooni kasuks, osaliselt tangide vähese väljaõppe tõttu ja osaliselt seetõttu, et tange seostatakse suurema anesteesiavajadusega. Üldiselt on abistavate vaginaalsete sündide määr viimastel aastatel langenud, samas kui c-sektsiooni määr on pidevalt tõusnud peaaegu 30% -ni kõigist sündidest. Mõned tervishoiuteenuse osutajad on nende numbrite pärast mures ja pooldavad naasmist abistava vaginaalse manustamise meetodite juurde, et vältida tarbetuid c-sektsioone.

Protseduuri üksikasjad

Millised on tangide kohaletoimetamise eeldused?

Tangid võivad olla näidustatud, kui:

• Teie tervishoiuteenuse osutaja on tangide kasutamise alal koolitatud ja kogenud.
• Olete töötanud ebaõnnestunud ettenähtud aja jooksul (üks kuni neli tundi, olenevalt teie tervislikust seisundist).
• Teie laps on laskunud sünnikanali poolele teele, kust ta pääseb ligi.
• Teie lapse südame löögisagedus näitab, et ta on lootehädas ja vajab varsti sünnitust.

Millised on tangide tarnimise vastunäidustused?

Tangid loetakse ebaturvaliseks, kui:

• Sa ei ole täielikult laienenud.
• Teie laps on rohkem kui kuus nädalat enneaegne.
• Teie lapsel on verejooks või luuhaigus.
• Teie laps juhib kätega läbi sünnikanali.
• Teie lapse asendit ei saa kindlaks teha.
• Näib, et teie laps ei pruugi sünnikanalist läbi mahtuda.

Kuidas ma saan tangidega kohaletoimetamiseks ette valmistuda?

Tangidega kohaletoimetamine nõuab teadlikku nõusolekut. Kui te pole oma tervishoiumeeskonnaga situatsiooniplaane juba arutanud, selgitavad nad riske ja eeliseid ning küsivad enne jätkamist teie nõusolekut. Siis pakuvad nad teile valuvaigistit, kui te pole seda juba saanud.

Ettevalmistamiseks purustavad nad teie vee, kui see pole purunenud, ja tühjendavad teie põit vajadusel kateetriga. See aitab sünnikanalis rohkem ruumi teha. Mõnel juhul võivad nad soovida teha episiotoomia – teie kõhukelme kirurgiline sisselõige -, et teha tangidele rohkem ruumi.

Kuidas kasutatakse tange sünnituse ajal?

Kuigi need võivad teile meenutada köögiriistu, on sünnitustangid ergonoomiliselt kujundatud nii teile kui teie lapsele. Terad on otstest kumerad, et toetada teie lapse pea kuju, ja piki nende pikkust kõverad, et kohandada teie vaagna kuju. Samuti on olemas erinevat tüüpi tangid, mis sobivad erinevatele asjaoludele, sealhulgas tuharseisus ja pööratud beebidele. Teie sünnitusassistent valib teie lapsele sobivad.

Protseduuri ajal lamage selili, jalad laiali. Jätkate kokkutõmbumistega surumist ja vahepeal puhkate. Sünnitusabiline kasutab kokkutõmmete vahelist puhkeaega, et asetada tangid, üks tera korraga, mõlemale poole teie lapse pead (või jalgu). Nad kasutavad teie järgmist kokkutõmbumist, et rakendada tangidele õrna tõmbejõudu, et aidata teie last välja juhtida, kasutades peamiselt teie tõukejõudu. Kui teie laps tuleb sünnituseks paremasse asendisse pöörata, töötab ta sellega kontraktsioonide vahel.

Tange kasutatakse ainult seni, kuni need aitavad. Kui teie lapse pööramine on kogu abi, mida teie laps vajab, vabastab teie sünnitusabi tangid. Kui teie laps vajab lihtsalt abi oma pea kõige laiema osa läbisaamiseks, vabastab teie sünnitusabi pärast seda tangid. Enamik tangidega sünnitust kulgeb ühe või kahe tõmbega ja viiakse lõpule kolme või nelja tõmbega. Kui näib, et tangid ei aita teie lapsel edeneda, hülgab teie sünnitusassistent need.

Mis juhtub pärast tangidega sünnitust?

Kui tangid on edukad, viite oma kohaletoimetamise tavapäraselt lõpule. Kui need ei õnnestu, võib teie tervishoiumeeskond soovitada teie lapse sünnitamiseks c-sektsiooni.

Kui teie laps on ilmale tulnud, kontrollib teie tervishoiumeeskond teid ja teie last sünnituse tagajärjel tekkinud haavade suhtes. Kui teil on parandamiseks rebend või sisselõige, õmblevad nad teid kinni.

Järgmise mitme tunni jooksul jätkavad nad teie lapse jälgimist, et tuvastada protseduurist tulenevaid tüsistusi. Kui sümptomeid ei esine, saate oma lapse koju viia.

Riskid / eelised

Kas tangidega kohaletoimetamine on ohutu?

Sünnitusega kaasneb alati mingi risk. Teie tervishoiumeeskonna ülesanne on minimeerida see risk teile ja teie lapsele. Kui nad soovitavad sellist sekkumist nagu tangidega manustamine, on põhjuseks see, et nad usuvad, et sekkumata jätmise oht on suurem. Sekkumata jätmine võib tähendada, et teie või teie laps saavad pikaajalise sünnituse ajal tõsise vigastuse, eriti kui teie lapse südame löögisagedus näitab, et tal pole piisavalt hapnikku. Hapnikupuuduse kõrvalmõjud on suuremad kui tangide manustamise kõrvalmõjud. Kui sünnitus ei edene, võite vajada erakorralist sektsiooni, millega kaasneb suurem risk tüsistuste tekkeks kui tangidega sünnitus.

Millised on tangidega kohaletoimetamise riskid või tüsistused?

Tangidega sünnitusest tulenevad riskid sünnitajale on samad, mis kaasnevad abistamata vaginaalse sünnitusega. Need võivad olla tavalisemad tangidega kohaletoimetamisel. Riskid hõlmavad järgmist:

• Vaginaalsed pisarad. Pisaraid esineb sagedamini tangidega.
• Lihase või pärasoole seina rebendid. Seda nimetatakse ka kolmanda või neljanda astme rebenditeks ja neid esineb umbes 10% tangidega sünnitustest, samas kui abistamata sünnituste puhul on see 3%.
• Raskused urineerimisel või kusepidamatus pärast sünnitust. See risk suureneb koos pisarate tekke riskiga.
• Vaagnaelundite prolaps. Kuigi see on tavaline ka pärast abistamata sünnitust, suureneb see risk koos perineaalse rebenemise riskiga.

Tangidega sünnitusest tulenevad ohud lapsele on enamasti kerged ja ajutised. Tõsised tüsistused on väga haruldased. Riskid hõlmavad järgmist:

• Pinnapealsed haavad pähe või näole. Need paranevad mõne päevaga.
• Ajutine näonärvi halvatus. Imiku näo närvide kahjustus võib põhjustada ajutist lihasnõrkust ja näo longust. See paraneb mõne nädala jooksul.
• Kolju murd. Vastsündinud koljud on pehmed ja neid on kergem vigastada. Enamik luumurde on väikesed, paranevad iseenesest ega põhjusta pikaajalisi kahjustusi.
• Verejooks kolju sees. Ajuverejooks on haruldane, kuid see võib olla tõsine. Teie tervishoiumeeskond jälgib teie last pärast sünnitust sisemise verejooksu nähtude suhtes.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua kulub tangidega sünnitusest taastumiseks?

Pärast tangidega sünnitust võite haiglas viibida veidi kauem, kuid taastumisaeg on umbes sama, mis abistamata sünnituse puhul. Tavaliselt kulub selleks umbes kuus nädalat, mõnikord kauem, kui paranete tõsistest pisaratest. Kui teil on õmblusi, lahustuvad need umbes kuu jooksul. Tavalise vaginaalse verejooksu korral peate võib-olla kandma padjakest. Kui teil on jääkvalu, peaksite saama hakkama käsimüügiravimitega. Kui see on raskem, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Tangid on haruldased, kuid teatud juhtudel võivad need abiks olla. Te ei pruugi planeerida abisünnitust, kuid sünnitus ei kulge alati plaanipäraselt. Kui soovite teha teadlikke otsuseid, kuidas edasi minna, kui asjad muutuvad keeruliseks, rääkige eelnevalt oma kohaletoimetamismeeskonnaga. Alati on lihtsam mõelda situatsiooniplaanidele, kui te ei ole sünnituse keskel. Küsige oma meeskonnalt:

• Kui nad on vaakumekstraktsiooni või tangidega kohaletoimetamise koolituse või kogemusega.
• Kui neil on nende kahe vahel eelistus.
• Kuidas nad võiksid proovida abisünnitust ära hoida.
• Millised on tangidega kohaletoimetamise riskid ja eelised?