Tamoksifeen: kasutusalad, kõrvaltoimed ja riskid

Tamoksifeen on hormoonravi, mida kasutatakse hormoonretseptor-positiivse rinnavähi raviks. See võib oluliselt vähendada vähi kordumise (tagasi) ja invasiivse vähi riski. Mõned inimesed võtavad tamoksifeeni rinnavähi tekkeriski vähendamiseks. Igapäevane suukaudne ravim takistab vähirakkudel östrogeeni ja progesterooni kasvu ja levikut kasutamast.

Ülevaade

Mis on tamoksifeen?

Tamoksifeen (Nolvadex® või Soltamox®) on ravim, mis ravib hormoonretseptor-positiivset (hormoonpositiivset) rinnavähki. (Hormoonpositiivne rinnavähk on vähiliik, mis vajab kasvamiseks östrogeeni ja/või progesterooni.) Tervishoiutöötajad kasutavad ka tamoksifeeni, et aidata ennetada rinnavähki üle 35-aastastel inimestel, kellel on suur risk haigestuda. Pärast seda, kui USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) 1998. aastal tamoksifeeni heaks kiitis, on sellest saanud üks enim kasutatavaid rinnavähi ravimeetodeid.

Kes peaks tamoksifeeni kasutama?

Tamoksifeen võib aidata hormoonretseptor-positiivse rinnavähiga inimesi. Ravim võib vähendada rinnavähi riski:

• Inimesed, kellel on suur risk rinnavähi tekkeks perekonnas esinenud haiguse või muteerunud (muutunud) rinnavähi tõttu (BRCA) geenid.
• Inimesed, kellel on juba diagnoositud rinnavähk, et vältida vähi kordumist (tagasi). See hõlmab rinnavähi tekkimist vastupidises, ravimata rinnanäärmes ja rinnavähi kordumist pärast operatsiooni, keemiaravi või kiiritusravi.

Teie tervishoiuteenuse osutaja räägib teiega teie haigusloost, et teha kindlaks, kas tamoksifeen on teie jaoks õige.

Miks võtavad rinnavähiga patsiendid tamoksifeeni?

Miljonid inimesed on kasutanud tamoksifeeni rinnavähi ennetamiseks või raviks. Ravim võib vähendada riski:

• Rinnavähk vastasrinnas 50%.
• Rinnavähi kordumine menopausieelses eas inimestel 30–50%.
• Rinnavähi kordumine menopausijärgses eas inimestel on 40–50%.
• Esialgne rinnavähi diagnoos kuni 40%.
• Invasiivne rinnavähk pärast varajases staadiumis mitteinvasiivse rinnavähi (in situ duktaalne kartsinoom või DCIS) diagnoosimist kuni 50%.

Protseduuri üksikasjad

Mida tamoksifeen kehaga teeb?

Tamoksifeen on antiöstrogeenne ravim. See blokeerib östrogeeni aktiivsust teie rinnas. See võib aidata peatada rinnakasvajate kasvu, mis vajavad paljunemiseks östrogeeni.

Kuidas tamoksifeeni võtta?

Te peate tamoksifeeni võtma iga päev suu kaudu, eelistatavalt iga päev samal ajal. Ravim on saadaval kahes vormis:

• Nolvadex® pill.
• Soltamox® vedelik.

Kui kaua peaksite tamoksifeeni võtma?

Enamik inimesi võtab tamoksifeeni või muud hormoonravi vähemalt viis aastat ja mõnikord kuni 10 aastat. Ravi kestus sõltub teie vähi diagnoosi eripärast.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada võtta tamoksifeeni viis aastat ja seejärel minna üle mõneks aastaks teisele hormoonravile.

Riskid / eelised

Millised on tamoksifeeni eelised?

Lisaks rinnavähi ja vähi kordumise riski vähendamisele, tamoksifeen:

• Hoiab ära luuhõrenemise (osteoporoosi) pärast menopausi.
• Alandab kolesterooli taset.

Mis on tamoksifeeni võtmise kõige sagedasem kõrvaltoime?

Tamoksifeeni kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• Menopausilaadsed sümptomid, sealhulgas kuumahood, öine higistamine ja tupe kuivus.
• Kaalutõus (sagedamini) või vedelikupeetus (turse).
• Ebaregulaarne menstruatsioon või menstruatsiooni kadu.
• Jalgade turse.
• Iiveldus.
• Tupevoolus.
• Nahalööve.
• Erektsioonihäired.
• Väsimus.
• Peavalud.

Millised on tamoksifeeni võtmise riskid?

Harva võib tamoksifeen põhjustada selliseid tõsiseid probleeme nagu:

• Verehüübed, süvaveenide tromboos (DVT) ja insult.
• Katarakt või muud silmaprobleemid.
• Endomeetriumi (emaka) vähk.

Taastamine ja Outlook

Kui suur on rinnavähi kordumise (tagasi) tõenäosus ilma tamoksifeenita?

Uuringud näitavad, et kui te ei võta tamoksifeeni üldse või võtate seda valesti, on rinnavähi kordumise tõenäosus kuni 61% suurem.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui võtate tamoksifeeni ja teil on kogemusi, peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale:

• Valu rinnus või õhupuudus.
• Palavik.
• Insuldi nähud, sealhulgas kõnehäired, nägemise ähmastumine või äkiline tuimus jalgades, kätes või näos.
• Jalgade, pahkluude või jalgade turse.
• Kontrollimatu oksendamine.

Täiendavad levinud küsimused

Kas tamoksifeen on riski väärt?

Sageli kaalub tamoksifeeni võtmisest saadav kasu üles riskid. Kuid see sõltub teie konkreetsest olukorrast. Kuigi ravim võib paljudel edukalt ära hoida rinnavähki, võib see suurendada ka insuldi, emakavähi või verehüübimisprobleemide riski teistel.

Ühes uuringus testiti tamoksifeeni riske ja eeliseid 788 naisest koosnevas rühmas (inimesed, kes määrati sünnihetkel naistele). Kõik osalejad said tamoksifeeni ja ühelgi neist ei olnud rinnavähki. Uuring näitas, et tamoksifeeni kasulikkus kaalus üles riskid 74% osalejatest, kuid mitte 20% osalejatest.

Konsultatsiooni käigus arutab tervishoiuteenuse osutaja üksikasjalikult teie haiguslugu. Et teha kindlaks, kas seda tüüpi ravi on teie jaoks õige, võtab teie teenusepakkuja arvesse järgmist:

• Vanus.
• Rass.
• Rinnavähi risk.
• Tamoksifeeni kõrvaltoimete oht (insult, katarakt, emakavähk jne).

Kas tamoksifeeni võtmine raseduse ajal on ohutu?

Tamoksifeen võib põhjustada sünnidefekte. Te ei tohiks seda ravimit võtta, kui olete rase või plaanite rasestuda. Raseduse vältimiseks pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga mittehormonaalsete rasestumisvastaste võimaluste kohta. (Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad soodustada hormoonpositiivse rinnavähi kasvu.) Peate kasutama rasestumisvastaseid vahendeid tamoksifeeni võtmise ajal ja kaks kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Kas tamoksifeen on keemiaravi?

Ei, tamoksifeen on teatud tüüpi hormoonravi. See kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse selektiivseteks östrogeeniretseptori modulaatoriteks (SERM).

Mõnikord nimetavad tervishoiuteenuse osutajad tamoksifeeni “kemopreventsiooniks”. Kuid tavaliselt ei ole kemopreventsiooni ravimid samad, mis keemiaravi ravimid.

Kas tamoksifeeni kõrvaltoimed algavad kohe?

Kuigi see sõltub inimesest, teatavad paljud inimesed kõrvaltoimetest juba pärast esimest annust.

Milliseid asju peaksin tamoksifeeni võtmise ajal vältima?

Teatud toidud ja joogid võivad muuta tamoksifeeni vähem tõhusaks, sealhulgas:

• Greip.
• Mandariinid.
• Alkoholi sisaldavad joogid.

Kui te võtate tamoksifeeni, peaksite vältima ülalnimetatud toite ja jooke.

Kui kaua tamoksifeen pärast ravi katkestamist teie kehas püsib?

Tamoksifeen jääb aktiivseks kuni kaks nädalat pärast viimast annust. Kuid teie süsteemist täielikuks eemaldamiseks võib kuluda umbes kolm kuud.

Tamoksifeen on väga tõhus rinnavähi ravi. See võib oluliselt vähendada rinnavähi kordumise või invasiivse rinnavähi riski. Inimesed, kellel on suur risk rinnavähi tekkeks, võivad võtta tamoksifeeni, et vähendada nende võimalust haigestuda. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib arutada, kas tamoksifeen või mõni muu hormoonravi vorm on teie jaoks õige.