Takistatud roojamise sündroom: sümptomid, ravi, ravi ja protseduurid

Takistatud roojamise sündroom on levinud probleem, mis võib põhjustada ebamugavust ja terviseprobleeme. Selle seisundi sümptomite hulka kuuluvad kõhukinnisus, kõhuvalu ja ebaregulaarne soole liikumine. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas muutused dieedis, ravimid ja protseduurid nagu soole loputamine. Oluline on otsida õigeaegset ravi, et vältida tüsistusi ja parandada elukvaliteeti. Selle artikli eesmärk on anda ülevaade takistatud roojamise sündroomi sümptomitest, ravivõimalustest ja protseduuridest, et aidata inimestel paremini mõista ja hallata seda seisundit.

Takistatud defekatsiooni sündroom (ODS) on funktsionaalne kakamishäire. ODS-iga inimestel on probleeme soolte evakueerimisega, mille tagajärjeks on kõhukinnisus. Selle põhjuseks võivad olla mitmed põhjused, nii mehaanilised kui ka psühholoogilised. Ravi on tavaliselt konservatiivne ja terviklik, kuid mõnikord on vaja operatsiooni.

Ülevaade

Mis on takistatud defekatsiooni sündroom?

Takistatud roojamine tähendab raskusi kakamisega. Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused, nii mehaanilised kui ka psühholoogilised. Takistatud defekatsiooni sündroomiga (ODS) inimesed tunnevad, et nad ei saa kakada, kui tahavad, nad ei kaka piisavalt sageli või ei kaka kõike lõpuni välja. Nad kannatavad kõhukinnisuse, aga mõnikord ka roojapidamatuse käes, kui tagavarakaka üle voolab. Nad veedavad palju aega tualetis, oodates või pingutades, et kakada (roojata). Aja jooksul võib liigne pingutamine ja kõva väljaheide kahjustada kaasatud lihaseid ja närve, mis suurendab probleemi.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

ODS on lai katustermin, mis kirjeldab mitmesuguseid haigusseisundeid, millega kaasneb kõhukinnisus ja raskused roojamisel. Neil on ühine kõhukinnisuse sümptomid.

Kõhukinnisuse diagnoosimiseks on vaja kahte või enamat järgmistest sümptomitest järjepidevalt 90 päeva jooksul:

• Pingutamine rohkem kui 25% roojamisest.
• Tunne, et te ei tühjendanud oma soolestikku täielikult (mittetäielik evakueerimine) enam kui 25% roojamistest.
• Kõva väljaheide enam kui 25% roojamistest.
• Rohkem kui 25% juhtudest on vaja väljaheite eemaldamiseks kasutada sõrmi.
• Vähem kui kolm roojamist nädalas.

Need sümptomid võivad siiski olla vaid jäämäe tipp. Need tulenevad sageli alustingimustest, mida tuleb veel avastada.

Pikaajaline krooniline kõhukinnisus võib samuti põhjustada oma probleeme. Mõnikord on raske öelda, mis oli algpõhjus ja milline oli tagajärg.

Takistatud defekatsiooniga inimestel võib olla ka:

• Vaagnapõhja düsfunktsioon. Teie vaagnapõhja lihased ja närvid ei saa soolestiku liikumiseks õigesti koordineerida.
• Elundite prolaps. Üks vaagnaelunditest, nagu põis, emakas või soolestik, on paigast ära kukkunud ja punnitab teise elundi sisse või kukub kehast välja.
• Rektaalne hüposensatsioon. Pärasooles väljaheite tunnetamise võime kaotus või vajadus väljaheite järele.
• Kakamisärevus. Neil võib olla teadlik või alateadlik harjumus kaitsta end kõva valuliku väljaheite eest, peatades roojamise.

Kui levinud see seisund on?

Umbes 18% elanikkonnast kannatab paljude Haiguste all, mida nimetatakse obstruktiivne roojamise sündroomiks. See on eriti levinud naistel ja keskeas.

Sümptomid ja põhjused

Millised on obstruktiivse defekatsiooni sündroomi sümptomid?

Takistatud defekatsioon tundub nagu:

• Sa pead kakama, aga ei saa.
• Kakamine on raske töö ja/või valus.
• Sa ei saa kõike lõpuni välja kakada.
• Miski takistab teie kaka väljatulekut.

Teil võib tekkida vajadus:

• Kurna kõvasti kakamiseks.
• Oodake kaua, kuni kaka välja tuleb.
• Kasutage oma sõrmi, et aidata kakal välja tulla.
• Kasutage kakamiseks lahtisteid või klistiiri.

See võib põhjustada:

• Kõhukinnisus.
• Fekaalipidamatus.
• Pidev ebamugavustunne.
• Ärevus või depressioon.

Levinud kaebused hõlmavad järgmist:

• Põletikuline või paistes pärasool.
• Kõhuvalu ja puhitus.
• Anaalne valu.
• Iiveldus, väsimustunne ja isutus.

Miks ma ei saa kakada?

ODS-il on palju põhjuseid, nii orgaanilisi kui ka funktsionaalseid. Orgaanilised, mehaanilised põhjused hõlmavad selliseid asju nagu anatoomilised defektid ja füüsilised ummistused. Funktsionaalsed põhjused hõlmavad selliseid asju nagu aju ja närvisüsteem. Sageli on kaasatud mõlemad liigid ja üks liik võis põhjustada teist tüüpi.

ODS-i mehaanilised põhjused on järgmised:

• Perineaalne song. Kui teie kõhu- või vaagnaelundid paisuvad läbi vaagnapõhja.
• Vaagnaelundite prolaps. Kui üks teie vaagnaelunditest on paigast ära kukkunud, tungides pärasoolde või pärakusse (pärasoole prolaps, pärasoole intussusseptsioon, rektotseel).
• Üksik rektaalse haavandi sündroom. Üks või mitu haavandit teie pärasooles.

Funktsionaalsed põhjused hõlmavad järgmist:

• Anismus (düsünergiline defekatsioon). Suutmatus sulgurlihaseid lõdvestada ja/või soolte evakueerimiseks piisavalt suruda.
• Rektaalne hüpotundlikkus. Tundlikkuse kaotus pärasooles, võib-olla närvikahjustuse tõttu.
• Psühholoogilised häired. Ärevus, depressioon, foobiad, OCD (obsessiiv-kompulsiivne häire) ja söömishäired.

Kõik need võivad olla takistatud defekatsiooni esmased põhjused või sekundaarsed tagajärjed.

Neid võisid põhjustada ka:

• Rasedus ja sünnitus.
• Operatsioon teie vaagnapiirkonnas.
• Traumaatiline vigastus või väärkohtlemine.

Diagnoos ja testid

Kuidas tuvastatakse takistatud defekatsiooni sündroom?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib kõigepealt teie sümptomite kohta. Nad võivad kasutada sellist punktitabelit, et hinnata teie sümptomite tõsidust:

Sümptomid01234Sümptomid

Kurna kakama	Mitte kunagi	Harva	Mõnikord	Tavaliselt	Alati
Mittetäielik evakueerimine	Mitte kunagi	Harva	Mõnikord	Tavaliselt	Alati
Sõrmede kasutamine kakamiseks	Mitte kunagi	Harva	Mõnikord	Tavaliselt	Alati
Ebamugavustunne kõhus	Mitte kunagi	Harva	Mõnikord	Tavaliselt	Alati
Klistiiri või lahtistite kasutamine	Mitte kunagi	Harva	Mõnikord	Tavaliselt	Alati
Sümptomid
Kurna kakama
0
Mitte kunagi
1
Harva
Mittetäielik evakueerimine
0
Mitte kunagi
1
Harva
Sõrmede kasutamine kakamiseks
0
Mitte kunagi
1
Harva
Ebamugavustunne kõhus
0
Mitte kunagi
1
Harva
Klistiiri või lahtistite kasutamine
0
Mitte kunagi
1
Harva

Teie skoor oleks vahemikus 0 kuni 20, kusjuures 20 punkti viitavad tõsistele sümptomitele.

Kõrge skoor näitab kroonilist kõhukinnisust, kuid ODS diagnoosimiseks peab teie tervishoiuteenuse osutaja välistama lihtsad põhjused. Nad teevad seda teie haigusloo hindamise ja testimise kaudu.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja mõistab teie sümptomeid, soovitab ta lisateabe saamiseks teste. Need võivad hõlmata järgmist:

• Digitaalne rektaalne eksam. See esimene testirida on tavaliselt füüsiline läbivaatus, mille käigus kasutatakse määritud kinnassõrmi. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab otsida ummistusi, valu põhjuseid ja elundi prolapsi märke, samuti testida teie lihasreflekse.
• Defekograafia. Teie sisemuse röntgen- või MRI-pildid, kui proovite kakada. Teie tervishoiutehnik süstib teie pärakusse meditsiinilist ainet, et saaksite selle välja tõrjuda nagu väljaheidet. Saate seda teha privaatses fotokambris, kui nad vaatavad teie organeid väljas arvutiekraanilt.
• Anorektaalne manomeetria. See test mõõdab, kui hästi teie lihased ja närvid kaka väljutamiseks koos töötavad. Teie pärasoolde sisestatakse kinnitatud ballooniga kateeter ja balloon täidetakse sooja veega. Kateetri teine ​​ots on kinnitatud masina külge, mis mõõdab teie lihaste aktiivsust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse takistatud defekatsiooni sündroomi?

Kuna selle põhjused kipuvad olema keerulised ja paljude teguritega seotud, on ravi sageli konservatiivne ja terviklik. See on harva nii lihtne kui korrigeeriv operatsioon. Isegi kui operatsiooni soovitatakse ja isegi kui see on anatoomilise probleemi lahendamisel edukas, ei too see alati kaasa püsivat leevendust. Sümptomid võivad püsida või tagasi tulla. Tihti tuleb käsitleda muid tegureid, mis võivad olla veel avastamata.

Kõigi inimeste jaoks soovitavad tervishoiuteenuse osutajad kõigepealt:

• Rohkem kiudaineid, eesmärgiga 30–40 grammi päevas.
• Rohkem vett tarbida, eesmärgiga rohkem kui 2 liitrit päevas.
• Väljaheite pehmendajad või lahtistid, kodused klistiirid ja käärsoole niisutamine.
• Jooga ja juhendatud lõõgastustehnikad.

Neuroloogiliste ja psühhosomaatiliste sümptomite korral, mis mõjutavad kuni kahte kolmandikku inimestest, soovitavad nad:

• Biotagasiside teraapiaeriti anismuse ja vaagnapõhja düsfunktsiooni korral.
• Psühhoteraapiakui vaja.

Anatoomiliste probleemide, näiteks elundite prolapsi korral võivad tervishoiuteenuse osutajad soovitada operatsiooni, kui muud ravimeetodid ebaõnnestuvad. Võimalikud protseduurid hõlmavad järgmist:

• Tagumine kolporraafia rectocele jaoks, et suruda oma allakukkunud pärasoole tagasi oma kohale.
• Klammerdatud transanaalne rektaalne resektsioon (STARR) rektotseeli ja intussusseptsiooni korral, anorektaalse eesmise ristmiku seina tugevdamiseks.
• Rektopeksia pärasoole prolapsi korral, taastades pärasoole normaalsesse asendisse, kasutades sageli seda toetavat võrku. Mõnikord hõlmab see ka osa käärsoole eemaldamist.

Hooldus Clevelandi kliinikusDigestive CareLeppige kokku aeg

Väljavaade / prognoos

Millised on selle seisundiga inimeste väljavaated?

Konservatiivne ravi näitab paranemist 30% inimestest. Elustiilimuutusi ja koduseid abinõusid, nagu lahtistid ja klistiirid, võib vaja minna lõputult, kuid need võivad pakkuda tõelist leevendust. Sellised ravimeetodid nagu biotagasiside ja psühhoteraapia nõuavad tulemuste saavutamiseks aega ja pühendumist, kuid need võivad pakkuda püsivaid parandusi. Operatsiooni tulemused on ebaühtlased. Tundub, et see on kõige edukam kombineerituna teiste ravimeetoditega.

Takistatud roojamine on kiireloomuline probleem, kuid selle põhjuse mõistmine võib olla keeruline. Võite olla üllatunud, kui saate teada, kui palju erinevaid kehasüsteeme on kakamisega seotud – ajust rääkimata. Õnneks saab paljusid tervishoiuteenuse osutajate poolt ODS-i jaoks soovitatud ravimeetodeid rakendada kõigile, kes kannatavad kõhukinnisuse all. Saate kohe alustada elustiili muutuste, koduste abinõude ja ravimeetodite rakendamist. Kuid siiski on hea mõte pöörduda testimiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Nad peavad välistama või käsitlema mis tahes soodustavaid haigusi või struktuurseid probleeme ning nad saavad teid diagnoosist rääkida pärast teie seisundi kohta lisateavet.

Kokkuvõttes võib öelda, et takistatud roojamise sündroom on tõsine terviseprobleem, mis võib põhjustada palju ebamugavusi ja valusid. Sümptomid võivad olla erinevad, kuid õige ravi ja protseduuride abil on võimalik neid leevendada. Oluline on jälgida õiget dieeti ja elustiili ning võtta ravimeid vastavalt arsti soovitustele. Samuti võivad olla vajalikud erinevad protseduurid, nagu näiteks soolepesu, et leevendada sümptomeid. Õige diagnoosi saamiseks ja terviseprobleemi lahendamiseks on oluline pöörduda arsti poole.