Takayasu arteriit: põhjused, sümptomid ja ravi

Takayasu arteriit on haruldane, kuid tõsine autoimmuunhaigus, mis põhjustab peamiste veresoonte – eriti aordi ja selle suurte harude – põletikku. See võib põhjustada laialdast veresoonte kahjustust, mis omakorda toob kaasa mitmeid terviseprobleeme. Siin käesolevas artiklis heidame pilgu haiguse peamistele põhjustele, iseloomulikele sümptomitele ning kaasaegsetele ja tõhusatele ravivõimalustele. Uurime, kuidas see mõjutab inimesi ja millised strateegiad aitavad nende sümptomeid maandada ja elukvaliteeti parandada.

Takayasu arteriit on haruldane vaskuliit või veresoonte põletik. See mõjutab teie keha suurimaid artereid. Kuigi seda ei saa ravida, saate seda ravida ravimite ja/või operatsiooniga. Mõned selle seisundiga inimesed saavad elada normaalset elu, samas kui teised peavad tegema kohandusi.

Ülevaade

Mis on Takayasu arteriit?

Takayasu arteriit (mida nimetatakse ka Takayasu haiguseks, pulsivabaks haiguseks või TAK-ks) on teie veresoonte vaskuliidi või põletiku aeg-ajalt esinev vorm. See mõjutab teie suurimaid artereid, nagu aorti (peamine veresoon, mis lahkub teie südamest) ja artereid, mis hargnevad teie aordist ja toovad teie südamest hapnikurikka verd teie kehakudedesse.

Mõjutatud arterite hulka kuuluvad need arterid, mis varustavad verega teie käsi ja liiguvad läbi kaela, et varustada verd teie aju.

Takayasu arteriidiga kahjustab põletik teie artereid, muutes nende osad nõrgaks ja väljavenituks. See võib põhjustada aneurüsmi. Teie arterid võivad samuti muutuda põletikuliseks ja kitseneda, mille tulemuseks on verevoolu piiramine. Samuti võivad veresooned täielikult ummistuda (mida nimetatakse oklusiooniks). Harvemini võivad kaasatud olla arterid, mis tagavad verevoolu teie südamesse, sooltesse, neerudesse ja jalgadesse.

Keda mõjutab Takayasu arteriit?

TAK mõjutab sageli lapsi ja inimesi, kes on vanuses 20–40 aastat ja kes on sünnihetkel määratud naiseks. Diagnoosimisel on Takayasu arteriitiga inimesed sageli 15–35-aastased. Umbes 80–90% selle seisundiga inimestest määrati sündides naised.

Tervishoiuteenuse osutajad näevad Takayasu arteriiti sagedamini Jaapanis ning Mehhiko, India ja Ida-Aasia päritolu inimestel.

Igal aastal diagnoosivad teenuseosutajad Ameerika Ühendriikides 2–3 uut TAK-i juhtu 1 miljoni ameeriklase kohta.

Kuidas Takayasu arteriit mu keha mõjutab?

Kitsenenud veresooned põhjustavad verevoolu vähenemist piirkondades, kus nad verega varustavad.

TAK-is toimuvad muutused on sageli järkjärgulised, võimaldades areneda alternatiivsetel verevooluteedel. Need alternatiivsed marsruudid on sageli väiksemad “kõrvalteed”, mis võivad või ei pruugi olla võimelised kandma nii palju verd kui algsed arterid.

Üldiselt piisab verevoolust väljaspool ahenevat piirkonda peaaegu alati, et võimaldada kudedel ellu jääda. Harvadel juhtudel, kui vahelduvaid veresooni pole piisavalt, sureb kude, mis ei saa verd ja hapnikku.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Mõnedel TAK-ga inimestel ei pruugi olla mingeid sümptomeid, kuid ligikaudu pooltel TAK-i põdevatel inimestel on üldine haigustunne.

Takayasu arteriiidi varajases staadiumis või esimeses staadiumis sümptomid on järgmised:

• Palavik.
• Väsimus.
• Valu lihastes või liigestes.
• Pole erilist söögisoovi.

Takayasu arteriiidi hilisemate või teise staadiumi sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu rinnus.
• Õhupuudus.
• Peavalud.
• Pearinglus.

Veresoonte ahenemine ja verevarustuse vähenemine võivad põhjustada:

• Väsimus, valu või valu kätes ja jalgades.
• Kõhuvalu soolte verevoolu vähenemisest.
• Kõrge vererõhk neerude verevoolu vähenemise tõttu.
• Insult (harva).
• Südameinfarkt (harva).

Mis põhjustab Takayasu arteriiti?

TAK täpne põhjus pole teada. Takayasu arteriit võib olla autoimmuunne seisund, mis tähendab, et teie immuunsüsteem kahjustab terveid kudesid, mida see peaks jätma rahule.

Teadlased arvavad, et mõned Takayasu arteriidi juhtumid võivad pärineda geenist, mille saate oma mõlemalt vanemalt. Neil ei pruugi olla sümptomeid, kuna nad kannavad ainult ühte geeni koopiat. Kui pärite selle konkreetse geeni mõlemalt vanemalt, võite saada haigusseisundi ja selle sümptomid.

Diagnoos ja testid

Kuidas Takayasu arteriiti diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoos Takayasu arteriidi kohta põhineb mitmel teguritel, sealhulgas:

• Täielik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus, et välistada muud haigused, millel võivad olla sarnased sümptomid. Teie teenusepakkuja võib oma stetoskoobi kaudu kuulda ebatavalist heli, mida nimetatakse verevalumiks. Kui teie veresooned on palju ahenenud, võib verel olla raske läbi liikuda. See tekitab selle heli.
• Röntgenikiirgus, mis näitab teie arteri kahjustuse asukohta ja selle raskust.
• Protseduurid veresoonte ahenemise või aneurüsmi tuvastamiseks.

Milliseid teste tehakse Takayasu arteriiidi diagnoosimiseks?

Mitmed testid võivad aidata teie tervishoiuteenuse osutajal diagnoosi panna, sealhulgas:

• Magnetresonantstomograafia (MRI): test, mis toodab pilte ilma röntgenikiirgust kasutamata. See kasutab nende kujutiste tegemiseks suurt magnetit, elektromagnetilisi energialaineid ja arvutit.
• Kompuutertomograafia (CT-skaneerimine): Röntgenikiirgus ja arvuti toodavad kujutisi siseorganitest, sealhulgas suurtest veresoontest.
• Angiograafia: Röntgenpildid teie veresoonte sisemusest. Teie teenusepakkuja sisestab teie kubemepiirkonna või käe suurde arterisse pika peenikese toru, mida nimetatakse kateetriks, ja viib selle läbi arterisse, mida nad soovivad näha. Nad kasutavad kateetrit kontrastaine süstimiseks teie veresoonde ja seejärel teevad röntgenikiirgusid. Kontrastaine muudab veresooned röntgenpiltidel nähtavaks. Teie teenusepakkuja võib kasutada ka MRI-d angiograafia jaoks.
• Positronemissioontomograafia (PET): Teie teenusepakkuja annab teile käes oleva nõela kaudu radioaktiivset ainet. See aine liigub läbi teie keha ning skanner tuvastab selle ja loob pilte.
• Ultraheli: Helilained aitavad luua pilte teie veresoontest.

Juhtimine ja ravi

Kuidas Takayasu arteriiti ravitakse?

Ravimid võivad aidata põletikku kontrolli all hoida, kuid mõned inimesed võivad vajada operatsiooni, et ummistunud arterist mööda pääseda.

Kortikosteroidid nagu prednisoon (Rayos® või Sterapred®) või prednisoloon (Flo-Pred® või Orapred®) on TAK-i kõige levinumad ravimeetodid.

Kortikosteroidide eelised:

• Sageli dramaatiliselt efektiivne remissiooni (aktiivse veresoonte põletiku puudumine) saavutamisel.
• Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kõrvaltoimete minimeerimiseks vähendada prednisooni annust aeglaselt madalaima efektiivse koguseni. Mõned inimesed võivad ravi järk-järgult katkestada, ilma et sümptomid taastuksid.

Kortikosteroidide puudused:

• Mõne inimese jaoks on see ainult osaliselt efektiivne.
• Rohkem kui pooltel seda kasutavatel inimestel on sümptomid, mis taastuvad või haigus progresseerub.

Tavaliselt määravad teenuseosutajad ka immunosupressiivseid ravimeid, näiteks:

• Metotreksaat (Rheumatrex® või Trexall®).
• Asatiopriin (Imuran® või Azasan®).
• Mükofenolaat (Cellcept® või Myfortic®).
• Leflunomiid.
• Tsüklofosfamiid.

Immunosupressiivsete ravimite võtmine lisaks prednisoonile võib aidata 50%-l varem ägenemist põdevatel inimestel oma sümptomitest vabaneda ja lõpetada järk-järgult prednisooni võtmise.

Mõned inimesed võivad põletiku vastu võitlemiseks võtta ka kasvaja-nekroosifaktori (TNF) inhibiitoreid. Sellesse ravimite rühma kuuluvad:

• etanertsept.
• Infliksimab.
• Totsilizumab.

Üldiselt ei suuda umbes 25% Takayasu arteriiti põdevatest inimestest oma haigust täielikult ravida ilma ravimite jätkuva kasutamiseta.

Ravi kõrvalmõjud

Takayasu arteriidi raviks kasutatavatel ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed, kuid teised ravimid võivad nende kõrvaltoimete korral aidata.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Vähem suutlikkus infektsiooniga võidelda.
• Luumassi kaotamine.
• Raske näha.
• Krambihoogude tekkimine.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Kortikosteroidid toimivad mõne tunni jooksul pärast esimese annuse saamist.

Milliseid ravimeetodeid kasutatakse?

Mõnel juhul võib neeruarterite ahenemine põhjustada hüpertensiooni (kõrge vererõhku). Teie teenusepakkuja võib venitada kitsaid veresoonte avasid ballooniga (angioplastika) või teha möödaviiguoperatsiooni, et taastada teie neeru normaalne vool. See võib viia normaalse vererõhuni, ilma et oleks vaja antihüpertensiivseid ravimeid.

Mõnel inimesel võivad käte või jalgade veresoonte kitsenemise tõttu olla tõsised liikumisprobleemid. Möödasõidutoimingud võivad need probleemid lahendada. Kirurgiline parandus või ümbersõit võib aneurüsmi parandada.

Mõned inimesed, kellel on Takayasu arteriit, võivad vajada aordiklapi asendamist.

Kuidas enda eest hoolitseda

Paljudel Takayasu arteriidiga inimestel on kõrge vererõhk (hüpertensioon), mis on oluline ravida. Kui te oma kõrget vererõhku ei ravi, võib teil olla:

• Insult.
• Südamehaigus.
• Neerupuudulikkus.

Kui võtate ravimeid, mis pärsivad teie immuunsüsteemi, kaaluge vaktsineerimisi, mis võivad teid infektsiooni eest kaitsta, näiteks:

• Gripp.
• Kopsupõletik.
• Vöötohatis.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on Takayasu arteriit?

Kuigi Takayasu arteriiti ei saa ravida, on see ravitav haigus. Enamik inimesi, kellel see on, paraneb raviga. Paljude inimeste jaoks võib TAK olla aga osaliselt või harvem täielikult invaliidistunud. Haiguse mõju funktsioonile võib olla märkimisväärne.

Umbes pooled Takayasu arteriidiga inimestest peavad oma töökohta muutma. Kuid umbes 25% selle seisundiga inimestest elab täiesti tavalist eluviisi. Veel 25% on pidanud oma tegevuses mõningaid kohandusi tegema.

Inimesed, kes elavad selle kroonilise haigusega pikka aega, peavad regulaarselt kontrollima ja vajadusel oma ravimeid kohandama. Pakkujad peavad jälgima ravimite kõrvaltoimeid ja tegema vereanalüüse.

Takayasu arteriidi tüsistused võivad hõlmata:

• Südamepuudulikkus.
• Insult.
• Verehüübed.
• Südameatakk.

Kui kaua Takayasu arteriit kestab

Takayasu arteriit on krooniline haigus, mis progresseerub aeglaselt. Te vajate pikaajalist ravi, tõenäoliselt koos ravimitega.

Takayasu arteriidi väljavaade

Ameerika Ühendriikides ja Jaapanis sureb ainult umbes 3% Takayasu arteriiti põdevatest inimestest pärast seda, kui haigus on kestnud keskmiselt viis aastat. See võib olla tingitud sellest, et tervishoiuteenuse osutajad tunnevad haiguse ära ja ravivad seda õigesti. Mujal maailmas võivad tulemused olla halvemad, kuna diagnoosimine ja ravi on hilinenud või ravile juurdepääs on halb. Ilma ravita võib TAK lõppeda surmaga.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Olles teadlik oma enesetundest ja hoides ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, aitab teil tabada sümptomeid, mis alles algavad või süvenevad.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teie Takayasu arteriidi sümptomid taastuvad ravi ajal või pärast seda.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui plaanite rasedust. Takayasu arteriidiga on võimalik edukas rasedus, kuid on oluline teada, kuidas seda hallata.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Helistage 911, kui teil on:

• Valu rinnus.
• Hingamisraskused.
• Nõrk pulss.
• Südameinfarkti tunnused.
• Insuldi tunnused.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kui kaua ma pean Takayasu arteriidi raviks ravimeid võtma?
• Kui tihti ma pean käima järelkontrollis?
• Kas ma saan oma seisundit ilma operatsioonita hallata?
• Kui sageli on mul vaja pilditeste teha?

Kuna Takayasu arteriit on krooniline haigus, peate regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajaga kontrollima. Aja jooksul on teil tõenäoliselt aegu, mil teie sümptomid on kontrolli all, ja mõnikord, mil need ei ole kontrolli all. Seetõttu on oluline, et teenusepakkuja, kellega järjepidevalt ühendust võtta. Ärge kartke midagi öelda, kui märkate midagi, mis teie tervise juures erineb. Teie teenusepakkuja soovib sellest teada, et nad saaksid teid aidata.

Takayasu arteriit on haruldane, kuid tõsine veresoontehaigus, mis nõuab varajast diagnoosimist ja sihipärast ravi. Põhjused on veel lõpuni mõistatuseks, kuid immuunsüsteemi roll on keskne. Sümptomid, nagu väsimus, palavik ja lihasvalud, võivad viidata arterite põletikule. Ravi hõlmab peamiselt põletikuvastaseid ravimeid ja immunosupressante. Oluline on jätkuv meditsiiniline jälgimine, et vältida tüsistusi ja parandada elukvaliteeti.