Tagasilöögipeavalud: mis need on, sümptomid ja ravi

Tagasilöögipeavalud, tuntud ka kui medikamentoossed peavalud, varjutavad paljude inimeste igapäevaelu, jättes nad abituks valu keerises. Ent mis peitub selle kurnava seisundi taga? Selles ülevaates sukeldume tagasilöögipeavalude olemusse, avastame nende sümptomaatika eripärad ning uurime, millised ravimeetodid võivad pakkuda leevendust. Õpi tundma, kuidas ära tunda neid salakavalaid peavalusid ja milliseid strateegiaid rakendada, et neist vabaneda ja taas valu vabalt hingata.

Tagasilöögipeavalu, mida ametlikult nimetatakse “ravimite ülekasutamise peavaludeks”, tekib siis, kui ravite peavalu liiga sageli ravimitega, põhjustades rohkem peavalusid, mis võivad olla veelgi hullemad. Õnneks on need ravitavad ja ennetatavad.

Ülevaade

Mis on tagasilöögipeavalu?

Tagasilöögipeavalu on peavalu, mis võib tekkida siis, kui ravite peavalu liiga sageli ravimitega. Neid nimetatakse ametlikult “ravimite ülekasutamise peavaludeks”, kuid sagedamini kasutatav termin on “tagasilöögipeavalu”. Need on alati sekundaarne seisund muude peavaluhäirete, näiteks kobarpeavalude kõrval. Need on eriti levinud migreeni korral.

Tagasilöögipeavalud on saanud selle nime nende esinemisviisi järgi. Kui teil on tagasilöögipeavalu, saate peavalu ravimitest ajutiselt leevendust, kuid kui ravimid mööduvad, taastub valu ja tunnete end sageli hullemini.

Tagasilöögipeavalu on võimalik kõigi migreeni ravivate ravimitega. See hõlmab retseptiravimeid ja käsimüügis olevaid valuvaigisteid. Kuid teatud retseptiravimid – eriti need, mis sisaldavad kontrollitud ravimeid, nagu opioidid ja barbituraadid – põhjustavad kõige tõenäolisemalt tagasilöögipeavalu.

Kui levinud on tagasilöögipeavalu?

Tagasilöögipeavalu on haruldane, kuid laialt levinud. Ekspertide hinnangul mõjutavad need umbes 1% inimestest kogu maailmas, kuid mõned hinnangud ulatuvad 0,5% ja 2,6% inimestest kogu maailmas. Need mõjutavad palju tõenäolisemalt naisi ja inimesi, kes on sünnil naissoost määratud.

Sümptomid ja põhjused

Millised on tagasilöögi peavalu sümptomid?

Tõenäoliselt arenevad tagasilöögipeavalud migreenist või pingetüüpi peavalust. Tagasilöögi peavalu sümptomid hõlmavad paljusid peavalu tunnuseid, mida proovite ravida, sealhulgas:

• Valu.
• Iiveldus.
• Väsimus.
• Probleemid keskendumisega.
• Mälu probleemid.
• Depressioon, ärevus või paanika.

Need peavalud kipuvad esinema ka teatud viisil:

• Need on teil ärgates või varsti pärast ärkamist.
• Need paranevad ravimitega, kuid naasevad pärast ravimi lõppemist.
• Peavalud võivad olla intensiivsemad pärast ravimi lõppu.
• Igasugused ravimid on selle seisundi korral vähem tõhusad.

Mis põhjustab tagasilöögi peavalu?

Tagasilöögipeavalu tekib siis, kui ravite peavalu liiga sageli ravimitega. Need on võimalikud kõigi peavaluravimitega, kuid mõnega võivad need tekkida kergemini.

Ravimid, mis võivad põhjustada tagasilöögipeavalu, on järgmised:

• Opioidid ja opioide sisaldavad kombineeritud ravimid.
• Barbituraate sisaldavad kombineeritud ravimid.
• Ergotamiin ja ergotamiini sisaldavad kombineeritud ravimid.
• Atsetaminofeeni-aspiriini-kofeiini kombinatsioonravimid.
• Triptaanid.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
• Atsetaminofeen (enim tuntud kaubamärgi Tylenol® all).
• Kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (CGRP) antagonistid.

Tagasilöögipeavalude tekkeks peate neid võtma minimaalse arvu päevi kuus. Päevade arv sõltub ravimist.

Vähemalt 10 päeva kuus Vähemalt 15 päeva kuusVähemalt 10 päeva kuus

Opioidid ja opioide sisaldavad kombineeritud ravimid.	MSPVA-d.
Barbituraate sisaldavad ravimid.	Atsetaminofeen.
Triptaanid.	Iga ülaltoodud kahe kombinatsioon, mis EI sisalda vasakpoolses veerus olevaid ravimeid.
Ergotamiin ja ergotamiini sisaldavad kombineeritud ravimid.
Atsetaminofeeni-aspiriini-kofeiini kombinatsioonravimid.
Mis tahes ravimite kombinatsioon, mis sisaldab vähemalt ühte ülalnimetatutest.
Vähemalt 10 päeva kuus
Opioidid ja opioide sisaldavad kombineeritud ravimid.
Vähemalt 15 päeva kuus
MSPVA-d.
Barbituraate sisaldavad ravimid.
Vähemalt 15 päeva kuus
Atsetaminofeen.
Triptaanid.
Vähemalt 15 päeva kuus
Iga ülaltoodud kahe kombinatsioon, mis EI sisalda vasakpoolses veerus olevaid ravimeid.
Ergotamiin ja ergotamiini sisaldavad kombineeritud ravimid.
Vähemalt 15 päeva kuus
Atsetaminofeeni-aspiriini-kofeiini kombinatsioonravimid.
Vähemalt 15 päeva kuus
Mis tahes ravimite kombinatsioon, mis sisaldab vähemalt ühte ülalnimetatutest.
Vähemalt 15 päeva kuus

Valu tsentraliseerimine

Eksperdid kahtlustavad, et tagasilöögipeavalu põhjuseks on muutused selles, kuidas teie keha valusignaale käsitleb. Krooniline valu muudab seda, kuidas teie keha valusignaale käsitleb, muutes nende signaalide ilmnemise lihtsamaks või muutes seda, kuidas te valu tunnete (see muutub tugevamaks või tunnete valu tunnetest, mis varem ei valutanud).

Samuti muudab valuvaigisti sagedane kasutamine ka seda, kuidas teie keha valusignaale käsitleb ja töötleb. See võib tähendada, et vajate suuremaid valuvaigistite annuseid, kuna teil tekib ravimite suhtes tolerantsus või teie närvisüsteem võib tekitada või edastada valusignaale erinevalt. Enne kui eksperdid saavad kinnitada, kas mõni neist võimalustest mängib rolli tagasilöögi peavalude puhul, on vaja rohkem uurida.

Millised on tagasilöögipeavalu riskifaktorid?

Tagasilöögipeavalu esineb tõenäolisemalt inimestel, kellel on või vastab mõni järgmistest kriteeriumidest:

• Sünnil määratud emane (võimalik, et migreen mõjutab tõenäolisemalt ka sündimisel naiseks määratud inimesi).
• Vanuses 30–50.
• Metaboolne sündroom.
• Suur kofeiini tarbimine (rohkem kui 200 milligrammi päevas).
• Vaimse tervise seisundid, eriti depressioon, ärevus, paanikahäire ja traumajärgne stressihäire.
• Tubaka tarbimine.
• Füüsilise aktiivsuse puudumine.
• Perekonnas esinenud tagasilöögipeavalu või ainete tarvitamise häire, sealhulgas alkoholitarbimine.

Millised on selle seisundi tüsistused?

Tagasilöögi peavalu korral on mõned võimalikud tüsistused:

• Kroonilise migreeni tekkimine.
• Sõltuvus ravimitest, sealhulgas kontrollitavatest ainetest.
• Toksilisus või üleannustamine ravimite liigtarbimisest.
• MSPVA-dega seotud tüsistused, nagu ülemise seedetrakti verejooks (nt maohaavandid).
• Sagedasemad või süvenevad tagasilöögipeavalu sümptomid.

Diagnoos ja testid

Kuidas tagasilöögipeavalu diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida tagasilöögipeavalu, kasutades peavalude rahvusvahelise klassifikatsiooni kriteeriume. Need kriteeriumid on järgmised:

• Peavalud, mis esinevad vähemalt 15 päeva kuus, on seotud varem esinenud peavaluhäirega.
• Regulaarne ravimite kasutamine peavalude raviks vähemalt kolm kuud.
• Teine seisund või diagnoos ei selgita peavalu paremini.

Puuduvad testid, mis suudaksid diagnoosida tagasilöögipeavalu.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse tagasilöögipeavalu ja kas on olemas ravi?

Tagasilöögipeavalu on väga ravitav. Nende jaoks ei ole ravi, kuid ravi võib neid peatada.

Ravi hõlmab järgmist:

• Peavalu tagasilöögi põhjustava(te) ravimi(te) peatamine. See on tagasilöögipeavalu ravimise kõige olulisem osa ja selle toimimiseks peab peatumine olema täielik. Mõnede ravimite, eriti opioidide või barbituraatide puhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja teie annust aeglaselt vähendada, et vältida ärajätmist. Teie tervishoiuteenuse osutaja juhendab teid nende ravimite võtmise ohutul lõpetamisel.
• Alternatiivsed ravimid. Ravimite vahetamine võib aidata peavalusümptomeid leevendada, samal ajal kui väldite tagasilöögipeavalu põhjustanud ravimi(te) võtmist. Neid nimetatakse sageli “sillaravimiteks”. Sildravimid on ravimid, mis toimivad teistmoodi kui need, mis põhjustasid teie tagasilöögipeavalu. Onabotuliinumtoksiin A süstid (üldtuntud kui Botox®), pikatoimelised MSPVA-d (nagu naprokseen) või krambivastased ravimid, nagu topiramaat, on mõned kõige tõenäolisemad alternatiivsed ravimeetodid.
• Mittemeditsiinilised ravimeetodid. Need aitavad teil kohandada oma keha ja vaimu ravi muutustega, eriti kui teil on sellised sümptomid nagu ärevus või depressioon. Need ravimeetodid võivad hõlmata psühhoteraapiat, biotagasisidet, hüpnoteraapiat ja lõõgastustreeninguid. Vaimse tervise teraapiad, eelkõige teie stressitaseme vähendamiseks, võivad aidata teil lähitulevikus vältida taastuvate peavalude kordumist.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Üks ravi võimalikest kõrvalmõjudest on peavalu sümptomid, mis ajutiselt süvenevad. Võimalik, et saate seda kõrvaltoimet piirata, vähendades hoolikalt oma praeguste ravimite annust. Abi võib olla ka sildravimite või alternatiivsete ravimite kasutamine peavalude leevendamiseks.

Kui teie võetud ravimid, nagu opioidid või barbituraadid, olid potentsiaalselt harjumust tekitavad, on võimalik ka ärajätmine. Teie tervishoiuteenuse osutaja vähendab tõenäoliselt teie ravimiannuseid järk-järgult, et aidata teil seda vältida.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Taastumisaeg võib varieeruda sõltuvalt teie võetud ravimitest, kasutatud annustest ja muudest teguritest. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes räägib teile teie tõenäolisest taastumise ajakavast ja sellest, mida saate enda abistamiseks teha.

Ärahoidmine

Kas tagasilöögi peavalu saab ära hoida?

Jah, tagasilöögipeavalu on väga ennetatav. Nende ennetamise võti on piirata seda, kui sageli te kasutate peavalu raviks mis tahes ravimeid.

Mõnede inimeste jaoks on peavalud – eriti migreen (mis moodustavad 80% tagasilöögi peavalu juhtudest) – vältimatud. Nagu igaüks, kes on põdenud migreeni, võib teile öelda, ei ole need ainult halvad peavalud. Need ulatuvad äärmiselt ebameeldivatest kuni täiesti töövõimetuteni. Ilma migreeni peatamiseks mõeldud ravita saavad mõned inimesed sümptomitest ebamäärast leevendust, kui leiavad pimeda ja vaikse ruumi, kuhu varjuda kuni migreeni möödumiseni.

Tagasilöögipeavalu ei ole eelistatav, kuid mitte ka sagedased migreenid, mis teie elu häirivad. Õnneks avavad uuemad ravimeetodid (eriti ennetavad ravimeetodid) võimaluse migreeni ennetamiseks või nende esinemissageduse piiramiseks. Need ravimeetodid võivad vähendada migreeni, mida te kogete. Samuti saate oma teenusepakkujaga koostööd teha, et teha kindlaks, kas teil on migreeni käivitajad, ja seejärel neid vältida.

See võib võimaldada teil kasutada “pääste” ravimeid, mis peatavad migreeni harvemini, mis võib olla piisav, et vältida tagasilöögipeavalu.

Kui teil on küsimusi selle kohta, kuidas saate ennetada migreeni või peavalu, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad pakkuda mitmesuguseid ravivõimalusi, sealhulgas ravimeid ja muid meetodeid, mis võivad aidata vähendada migreeni ja peavalu sagedust ja raskust.

TÄHTIS: Te peaksite alati järgima oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid ravimite annuste ja nende võtmise sageduse kohta. See on oluline osa, mis aitab teil vältida tagasilöögi peavalu. Ärge võtke ravimeid – isegi käsimüügiravimeid – sagedamini, kui teie teenusepakkuja soovitab.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on tagasilöögipeavalu?

Kui teil on tagasilöögipeavalu, võite oodata jätkuvat peavalude tsüklit, mis süveneb seni, kuni jätkate ravimi(te) võtmist, mis aitavad kaasa tagasilöögiefektile. Selle seisundi tagasipööramiseks on oluline peatada tagasilöögipeavalu põhjustavate ravimite kasutamine.

Kui kaua taastuvad peavalud kestavad?

Tagasilöögipeavalu jätkub seni, kuni võtate ravimeid, mis neid põhjustavad või soodustavad. Peavalud ise võivad olla erineva pikkusega ja nende kestust võivad mõjutada paljud tegurid. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes ütleb teile, mida peaksite peavaludest endist ootama.

Kui kaua kulub tagasilöögipeavalude taandumiseks?

Enamik inimesi näeb, et nende tagasilöögipeavalu kaob ja lõpeb kahe kuu jooksul. Raskematel juhtudel võib see kesta kuni kuus kuud. Selle aja jooksul aitab teie tervishoiuteenuse osutaja teil sümptomeid hallata, et vähendada nende mõju teile. Samuti jälgivad nad vajadusel teie sümptomeid, et veenduda, et teie ravi toimib nii, nagu peaks.

Millised on tagasilöögipeavalude väljavaated?

Tagasilöögi peavalude väljavaated on üldiselt positiivsed, eriti kui tunnete need ära ja saate ravi pigem varem kui hiljem.

Selle seisundiga inimeste abistamisel on ravi üldiselt edukas. Kuid retsidiivid ja peavalude taastumine on võimalikud. Kui märkate nende naasmist, on oluline võimalikult kiiresti oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkida. Tagasilöögipeavalu varajane ravi võib muuta ravi kiiremaks ja lihtsamaks.

Ilma ravita või hilinenud ravi korral ei ole väljavaade nii soodne. Tagasilöögipeavalu võib teie elukvaliteedile väga negatiivselt mõjutada. Taastumine muutub seda raskemaks, mida kauem jätkate tagasilöögipeavalu põhjustavate ravimite kasutamist. Need tegurid on osa sellest, miks varajane diagnoosimine ja ravi on nii olulised.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on tagasilöögi peavalu, on oluline järgida oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid nende ravimisel. Selle ravi üks võti on vältida nende ravimite võtmist, mis aitasid kaasa tagasilöögipeavaludele. See kiirendab peavalude kadumist.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole tagasilöögipeavalu ravi ajal. Samuti peaksite pöörduma oma teenusepakkuja poole, kui märkate muutusi peavalu sageduses või sümptomites või kui sümptomid muutuvad viisil, mis mõjutab teie igapäevast rutiini.

Tagasilöögipeavalu ei ole iseenesest ohtlik. Mõned ravimid, mida inimesed nende raviks võtavad, võivad siiski olla.

Täiendavad levinud küsimused

Mis tunne on tagasilöögipeavalu?

Tagasilöögipeavalu sarnaneb varem kogenud peavaludega. Kuid sageli tunnevad nad end sümptomite raskuse osas halvemini. Paari nimetamiseks võite kogeda täiendavaid sümptomeid, nagu ärevus või depressioon.

Kas kofeiin muudab tagasilöögi peavalu hullemaks?

Jah, kui tarbite rohkem kui 200 milligrammi kofeiini päevas. Kofeiini tarbimise piiramine võib aidata parandada teie eduvõimalusi ja piirata tagasilöögipeavalude raskust.

Kui teil tekivad tugevad, sagedased või mõlemad peavalud või migreenid, võib mõte nende raviks ilma ravimiteta tunduda liiga ebameeldiv. Kuid migreeni raviks on ka teisi viise, mis võivad vähendada teie vajadust tagasilöögipeavalu põhjustavate ravimite järele.

Õige ravi korral ei saa te mitte ainult tagasilöögipeavalu seljataha jätta, vaid ka tõhusamalt vältida tagasilöögipeavalu põhjustanud ravimeid. Nii saate oma tegevustega jätkata ja elada oma elu viisil, mida eelistate, mitte sellisel viisil, kus peavalu sümptomid teid piiravad.

Kokkuvõttes on tagasilöögipeavalud iseäralik probleem, mis tulenevad peavalu ravimitest pikaajalisel kasutamisel. Sageli iseloomustavad neid sümptomid nagu sage või krooniline peavalu, mis halveneb peale valuvaigistite mõju lõppemist. Ravi nõuab integreeritud lähenemist, kaasa arvatud ravimite kasutamise muutmine, elustiili kohandused ja vajadusel spetsialistide abi. Õige diagnoosi ja korralikult juhitud ravikuuriga on tagasilöögipeavaludest võimalik vabaneda ning taastada elukvaliteet.