Sünkoop: sümptomid, põhjused ja ravi

Sünkoop on seisund, mida iseloomustavad lühiajalised teadvusekaotused, mis võivad olla äärmiselt hirmutavad nii sünkoopiga kogenule kui ka ümbritsevatele inimestele. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas südamehaigused, vererõhu langus, ajuveresoonte probleemid või lihtsalt stress. Õnneks on olemas mitmeid ravimeetodeid, sealhulgas ravimid ja elustiili muutused, mis aitavad sünkoopi kontrolli all hoida. Sünkoopi sümptomite tundmaõppimine ja õigeaegne ravi on oluline, et tagada patsiendi heaolu ja vältida ohtlikke olukordi.

Sünkoop on tuntud ka kui minestus. See on ajutine teadvusekaotus koos kiire taastumisega. Tavaliselt ei põhjusta minestus muret. Enamik inimesi ei vaja järelravi. Siiski vajate ravi teatud põhjuste, näiteks südameprobleemide korral.

Ülevaade

Mis on minestus?

Sünkoop (hääldatakse “sin-ko-pea”) on meditsiiniline termin minestamise või minestamise kohta. See juhtub siis, kui teie ajju voolava vere hulk langeb ootamatult ajutiselt. Enamasti paneb sind minestama kahjutu lühiajaline põhjus.

Sünkoop võib tekkida, kui teil on:

• Järsk vererõhu langus.
• Südame löögisageduse langus.
• Vere hulga muutused teie kehapiirkondades.

Kui minestate, jääte tõenäoliselt mõne sekundi või minuti pärast teadvusele ja erksaks. Siiski võite tunda end korraks segaduses või väsinuna. Saate täielikult taastuda minutite või tundidega.

Sünkoop võib olla märk tõsisemast seisundist. Pärast minestuse episoodi on oluline kohe ravi alustada. Enamik inimesi saab ennetada minestusprobleeme, kui nad saavad täpse diagnoosi ja õige ravi.

Sünkoobi tüübid

Sünkoopi on mitut erinevat tüüpi. Nemad on:

• Vasovagaalne minestus (nimetatakse ka neurokardiogeenseks sünkoobiks). See on kõige levinum minestamise tüüp. Peaaegu pooled minestusjuhtudest on vasovagaalset tüüpi.
• Olukorra minestus (teatud tüüpi vasovagaalne minestus).
• Posturaalne või ortostaatiline minestus (nimetatakse ka posturaalseks hüpotensiooniks).
• Südame minestus.
• Neuroloogiline minestus.
• Posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom (POTS).
• Teadmata põhjusega minestus.

Kui levinud on minestus?

Sünkoop on tavaline seisund. See mõjutab mingil eluperioodil 3% meestest või inimestest, kes on sünnihetkel meessoost määratud (AMAB) ja 3,5% naistest või inimestest, kes on sünnihetkel naised määratud (AFAB). Sünkoop on vanemaks saades sagedasem ja mõjutab kuni 6% üle 75-aastastest inimestest. See seisund võib ilmneda igas vanuses ja esineb inimestel, kellel on või ei ole muid meditsiinilisi probleeme.

Sümptomid ja põhjused

Sünkoobi sagedased sümptomid on peapööritus või ebakindel tunne.

Millised on minestamise sümptomid?

Kõige levinumad sünkoobi sümptomid on järgmised:

• Mustamine.
• Peapööritustunne.
• Põhjuseta kukkumine.
• Pearinglus.
• Uimasuse või uimasuse tunne.
• Minestus, eriti pärast söömist või treeningut.
• Ebakindel või nõrk tunne seistes.
• Nägemise muutused, nagu täppide nägemine või tunnelinägemine.
• Peavalud.

Mis põhjustab minestamist?

Sünkoop ehk minestamine tekib siis, kui teie ajju ei voola piisavalt verd. Sellel on palju põhjuseid, olenevalt minestuse tüübist. Paljudel inimestel on haigusseisund, millest nad võivad või ei tea, mis mõjutab nende närvisüsteemi või südant. Teil võib olla ka haigusseisund, mis mõjutab verevoolu läbi keha ja põhjustab teie vererõhu langust, kui muudate asendit (näiteks lamades seisma minnes).

Vasovagaalne minestus põhjustab

Vasovagaalne minestus tekib siis, kui teil on järsk vererõhu langus, mis põhjustab teie aju verevoolu langust. See tekib sageli pärast mõnda aega seismist või emotsionaalse stressi all. Tavaliselt paneb raskusjõud püsti tõustes vere keha alumisse ossa, diafragma alla. Kui see juhtub, töötavad teie süda ja autonoomne närvisüsteem, et hoida teie vererõhk stabiilsena.

Vasovagaalse minestuse korral langevad teie südame löögisagedus ja vererõhk tõsiselt. See põhjustab teie aju verevoolu vähenemist ja viib minestamiseni. Tavaliselt on vasovagaalne minestus healoomuline.

Situatsiooniline minestus põhjustab

Situatsiooniline minestus tekib ainult teatud olukordades, mis mõjutavad teie närvisüsteemi ja põhjustavad minestamist. Mõned neist olukordadest on järgmised:

• Dehüdratsioon.
• Tugev emotsionaalne stress.
• Ärevus.
• Hirm.
• Valu.
• Nälg.
• Alkoholi või narkootikumide tarvitamine.
• Hüperventilatsioon (liiga hapniku sissehingamine ja liiga kiire süsinikdioksiidi vabanemine).
• Jõuliselt köhimine, kaela pööramine või pingul krae kandmine (karotiidi siinuse ülitundlikkus).
• Urineerimine (urineerimise minestus).

Posturaalne minestus põhjustab

Posturaalne minestus (nimetatakse ka posturaalseks hüpotensiooniks või ortostaatiliseks hüpotensiooniks) juhtub siis, kui teie vererõhk langeb järsult kiire asendimuutuse tõttu, näiteks pärast lamamist püsti tõustes. Teatud ravimid ja dehüdratsioon võivad selle seisundi põhjustada. Seda tüüpi minestamist põdevatel inimestel on tavaliselt vererõhu muutused, mille tõttu see langeb seistes vähemalt 20 millimeetrit elavhõbedat (süstoolne / ülemine arv) ja vähemalt 10 millimeetrit elavhõbedat (diastoolne / alumine arv).

Südame minestuse põhjused

Südame minestus võib tekkida, kui teil on südame või veresoonte haigus, mis mõjutab teie aju verevoolu. Need tingimused võivad hõlmata järgmist:

• Ebanormaalne südamerütm (arütmia).
• Takistatud verevool teie südames teie südame struktuuri tõttu (hüpertroofiline kardiomüopaatia).
• Teie südame veresoonte ummistus (müokardi isheemia).
• Klapi haigus.
• Aordi stenoos (kitsendus).
• Verehüübed.
• Südamepuudulikkus.

Kui teil on südame minestus, on oluline õige ravi saamiseks pöörduda kardioloogi poole.

Neuroloogiline minestus põhjustab

Neuroloogiline minestus võib tekkida siis, kui teil on neuroloogiline seisund, nagu krambid, insult või mööduv isheemiline atakk (TIA). Muud vähem levinud seisundid, mis põhjustavad neuroloogilist minestamist, hõlmavad migreeni ja normaalse rõhu hüdrotsefaalia.

Posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom (POTS)

Kui teil on posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom, võib teil olla väga kiire südame löögisagedus (tahhükardia), mis tekib pärast istumist või lamamist seistes. Teie südame löögisagedus võib kiireneda 30 lööki minutis või rohkem. Suurenemine toimub tavaliselt 10 minuti jooksul pärast seismist. Seisund on kõige levinum naistel ja inimestel AFAB, kuid see võib esineda ka meestel ja inimestel AMAB.

Sünkoobi teadmata põhjused

Sünkoobi põhjus on teadmata umbes 33% inimestest, kellel see on. Siiski on mõnede ravimite kõrvaltoimeks suurenenud minestuse oht. Kui te ei tea, mis minestuse põhjustas, pöörduge kindlasti teenusepakkuja poole.

Diagnoos ja testid

Kuidas minestamist diagnoositakse?

Kui teil on minestus, peaksite pöörduma teenusepakkuja poole, kes suunab teid täielikuks hindamiseks minestusspetsialisti juurde.

Sünkoobi spetsialist teeb füüsilise läbivaatuse ja vaatab hoolikalt läbi teie haigusloo. Nad esitavad teile üksikasjalikke küsimusi teie sümptomite ja minestamise episoodide kohta, sealhulgas selle kohta, kas teil on enne minestamist mingeid sümptomeid ning millal ja kus te minestate.

Nad võivad mõõta ja salvestada teie pulssi ja vererõhku, kui olete erinevates asendites, sealhulgas lamades, istudes ja seistes.

Seejärel võidakse teil teha üks või mitu testi, mis aitavad kindlaks teha minestuse põhjuse. Need testid kontrollivad selliseid asju nagu:

• Teie südame seisund.
• Kui kiiresti teie süda lööb (südame löögisagedus).
• Vere hulk teie kehas (vere maht).
• Verevool, kui teie keha on erinevates asendites.

Milliseid teste tehakse minestuse diagnoosimiseks?

Sünkoobi põhjuste kindlakstegemiseks tehtavad testid hõlmavad järgmist:

• Laboratoorsed testid: Vereanalüüs aneemia või metaboolsete muutuste kontrollimiseks.
• Elektrokardiogramm (EKG): Test, mis registreerib teie südame elektrilise aktiivsuse.
• Treeningu stressitest: On olemas mitut tüüpi stressiteste, mis hõlmavad treenimist või südame stressi tekitavate ravimite kasutamist. Teatud tüüpi stressitestides vaadeldakse EKG muutusi või tehakse teie südame ultraheli. Koormustesti saab teha ka tuumakuvamisega.
• Ambulatoorne monitor: Teie kasutatav monitor, mis kasutab elektroode, et salvestada teavet teie südame löögisageduse ja rütmi kohta.
• Ehhokardiogramm: Test, mis kasutab helilaineid, et luua pilt teie südame struktuuridest.
• Kallutatav laud (pea üles kallutamise test): test, mis registreerib teie vererõhku ja südame löögisagedust minuti- või löögi haaval, samal ajal kui teenusepakkuja kallutab lauda erinevatele tasemetele, kui hoiate püsti. Test võib näidata ebanormaalseid kardiovaskulaarseid reflekse, mis põhjustavad minestamist.
• Autonoomne refleksi testimine: Erinevate testide seeria jälgib teie vererõhku, verevoolu, südame löögisagedust, naha temperatuuri ja higistamist vastusena teatud stiimulitele. Need mõõtmised võivad aidata teie teenusepakkujal kindlaks teha, kas teie autonoomne närvisüsteem töötab normaalselt või kui teil on närvikahjustus.

Teil võib olla vaja muid teste, sealhulgas elektrofüsioloogia uuringuid, autonoomse närvisüsteemi testimist, neuroloogilist hindamist ja kompuutertomograafiat (CT). Sisekõrva probleemide välistamiseks võite vajada vestibulaarse funktsiooni testimist. Kui vajate täiendavat testimist, selgitab teie teenusepakkuja, mis need on ja miks te neid vajate.

Juhtimine ja ravi

Milline on minestuse õige ravi?

Kui keegi minestab, toimige järgmiselt.

1. Kontrollige, kas nad hingavad.
2. Veenduge, et nad lamavad või istuvad pea põlvede vahel vähemalt 10–15 minutit.
3. Paku inimesele külma vett juua.

Ravivõimalused sõltuvad teie minestuse põhjustest ning teie hindamise ja testimise tulemustest. Ravi eesmärk on vältida minestuse episoode.

Sünkoobi ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Ravimite võtmine või juba kasutatavate ravimite muutmine.
• Vereringe parandamiseks kandke tugirõivaid või kompressioonsukki.
• Oma dieedis muudatuste tegemine. Teie teenusepakkuja võib soovitada teil süüa väikeseid ja sagedasi eineid, süüa rohkem soola (naatriumi), juua rohkem vedelikku, suurendada kaaliumi kogust oma dieedis ning vältida kofeiini ja alkoholi.
• Olge püsti tõustes eriti ettevaatlik.
• Magamise ajal voodi peatsi tõstmine. Selleks võite kasutada lisapatju või asetada püstikud voodipeatsi jalgade alla.
• Sünkoobi episoodi põhjustavate olukordade või “käivitajate” vältimine või muutmine (pika aja seismise, kuumuse või emotsionaalse stressi vältimine).
• Biotagasiside koolitus kiire südamelöögi kontrollimiseks.
• Struktuurse südamehaiguse ravi saamine.
• Südamestimulaatori hankimine südame löögisageduse regulaarseks hoidmiseks (ainult teatud haigusseisundite korral).
• Siirdatava kardioverteri defibrillaatori (ICD) hankimine. See seade jälgib pidevalt teie südame löögisagedust ja rütmi ning korrigeerib kiiret ebanormaalset rütmi (ainult teatud haigusseisundite korral).

Teie tervishoiumeeskond töötab välja teile sobiva raviplaani ja räägib teiega teie ravivõimalustest.

Milliseid ravimeid/ravimeid kasutatakse?

Sünkoobi ravimid on järgmised:

• Midodriin.
• Fludrokortisoon (Astonin® või Florinef®).

Ravi kõrvalmõjud

Ravimite kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Kõrvetised.
• Iiveldus.
• Pearinglus.
• Kuseteede probleemid.
• Kõhuprobleemid.
• Külmavärinad.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Sünkoobi riski vähendamiseks peate teadma, mis selle põhjustas. Riski vähendamine võib olla sama lihtne kui hüdreeritud püsimine, kui see probleem oli. Kui teil on selle põhjustanud südamehaigus, võite vajada ravimit või seadet ebanormaalsete südamerütmide raviks.

Kuidas ma saan minestamist vältida?

Paljudel juhtudel tunnevad inimesed minestamise episoodi. Nad tunnevad peapööritust, iiveldust ja südamepekslemist (ebaregulaarsed südamelöögid, mis tunnevad rinnus laperdamist). Tõenäoliselt suudate minestamist vältida, kui:

• Istuge või heitke pikali ja tõstke jalad üles.
• Tehke oma kätega rusikas.
• Pange oma käed pingesse või pingul.
• Ristke jalad või suruge reied üksteise vastu.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on minestus?

Õige diagnoosi ja raviga saate hallata ja kontrollida minestamist. Kui teil on olnud sünkoobi episood, on umbes 30% tõenäosus, et teil on veel üks episood. Teie risk teise episoodi tekkeks ja see, kuidas haigusseisund teid mõjutab, sõltub mitmest tegurist, sealhulgas põhjusest ja teie vanusest, soost ja muudest meditsiinilistest probleemidest. Kui teil on oma riskide kohta küsimusi, rääkige oma teenusepakkujaga.

Kui teil on minestusdiagnoos, kontrollige oma osariigi seadusi. Mõned osariigid nõuavad, et sünkoobiga juhid võtaksid ühendust litsentsibürooga. Teenusepakkuja võib soovitada teil põhjuse välja selgitada ja ravi saada enne sõitmist.

Kas minestus on eluohtlik?

Kuigi enamik sünkoobi episoode ei ole ohtlikud, võivad need olla eluohtlikud, kui teil on ebanormaalne südamerütm või neuroloogiline põhjus. Südame- või neuroloogiliste probleemidega inimesed peavad võtma ühendust teenusepakkujaga, kes saab aidata.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Sõltuvalt minestuse põhjusest peaksite kaks kuni neli nädalat pärast haiglaravi või ambulatoorse ravi saamist pöörduma arsti poole. Kui teenusepakkuja avastab probleemi teie südame struktuuris või rütmis, vajate selleks rohkem järelkohtumisi.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Igaüks, kes kukub kokku ja on südameseiskus, vajab elustamisprotseduuri ja kiirabi. Sageli käiakse kiirabis ka minestuse pärast.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Küsimused, mida oma teenusepakkujalt küsida, hõlmavad järgmist:

• Kas sa tead, mis mu minestuse põhjustas?
• Kuidas ma saan vältida sellist tüüpi minestamist, mis mul oli?
• Kas ma vajan täiendavaid teste või järelkontrolli?

Sünkoobi ootamatu ja tähelepanu äratav iseloom võib muuta selle ohtlikumaks, kui see on. Enamiku inimeste jaoks on see ajutine seisund, mis ei viita tõsistele terviseprobleemidele. Teenusepakkuja nägemine pärast minestamist võib anda teile meelerahu, teades, et teil pole tõsist haigust. Kui see põhjustas minestuse, saate kindlasti oma südamehaigust ravida.

Kokkuvõttes võib öelda, et sünkoop on tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik seisund, millel on mitmeid erinevaid põhjuseid. Sümptomid võivad varieeruda, kuid tavaliselt kaasneb teadvuse kaotus ja nõrkus. Õige diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tüsistuste teket. Ravi võib hõlmata ravimite võtmist, elustiili muutmist ja teatud meditsiinilisi sekkumisi, nagu südamestimulaatorite paigaldamine. Konsulteerige alati arstiga, kui kogete sünkoopi sümptomeid, et saada õige diagnoos ja ravi.