Südamepuudulikkuse kirurgia: valikud, väljavaade ja riskid

Südamepuudulikkus on tõsine seisund, mis nõuab mõnikord kirurgilist sekkumist. Kaasaegsed kirurgilised valikud nagu südame siirdamine või vahelduvate abivahendite kasutamine, pakuvad lootust pikema ja kvaliteetsema eluea saavutamiseks. Käesolevas arutelus heidame pilgu erinevatele südamepuudulikkuse kirurgilistele ravivõimalustele, potentsiaalsele väljavaatele ellujäämise ja elukvaliteedi osas ning sellega kaasnevatele riskidele, mis on operatsioonide lahutamatu osa.

Südamepuudulikkuse kirurgia ulatub minimaalselt invasiivsetest ja kateetripõhistest protseduuridest kuni avatud südameoperatsioonideni. Tavaliselt on operatsioon võimalik, kui teil on raske südamepuudulikkus, mis ei ole reageerinud ravimitele ja elustiili muutustele. Südamepuudulikkust ei ravita, kuid operatsioon võib teie sümptomeid parandada ja aidata teil elada võimalikult täisväärtuslikku elu.

Ülevaade

Mis on südamepuudulikkuse operatsioon?

Teie süda pumpab verd kõigisse teie keha kudedesse ja organitesse. Kui teil on südamepuudulikkus (tuntud ka kui kongestiivne südamepuudulikkus või CHF), ei suuda teie süda pumbata piisavalt verd, et rahuldada teie keha vajadusi.

Elustiili muutused ja ravimid on tavaliselt esimene võimalus südamepuudulikkuse raviks. Need ravimeetodid on sageli väga tõhusad, kuid mõned inimesed vajavad operatsiooni. Operatsioon võib aidata parandada teie südame tööd ja sümptomeid. Samuti võib see aidata teil elada pikemat ja täisväärtuslikumat elu.

Millal on südame paispuudulikkuse operatsioon vajalik?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada südamepuudulikkuse operatsiooni:

• Ravige südamepuudulikkust põhjustanud haigusseisundeid.
• Parandage oma südame tööd.
• Pakkuge elupäästvat ravi kaugelearenenud südamepuudulikkuse korral, kui elustiili muutused ja ravimid ei ole olnud tõhusad.

Millised on südamepuudulikkuse operatsioonide tüübid?

Südamepuudulikkuse operatsioonid on mitut tüüpi. Need ulatuvad minimaalselt invasiivsetest protseduuridest avatud südameoperatsioonide ja südamesiirdamiseni.

Kateetri ablatsioon

See on minimaalselt invasiivne protseduur, mida tervishoiuteenuse osutajad saavad kasutada arütmiate raviks, mis on ebaregulaarsetest elektriimpulssidest põhjustatud ebanormaalsed südamelöögid. Arütmiad võivad olla nii südamepuudulikkuse põhjuseks kui ka sümptomiks.

Kateetri eemaldamise protseduur kasutab ühte teie veresoonde sisestatud õhukest toru, mida nimetatakse kateetriks. Teie teenusepakkuja juhib kateetri teie südamesse ja edastab soojuse või külma täpselt teie südame teatud piirkondadesse. See isoleerib koepiirkonnad, mis põhjustavad ebanormaalseid elektrilisi impulsse.

Implanteeritud seadmed arütmiate jaoks

Kui teil on ebanormaalsest südamerütmist põhjustatud arütmia või eluohtlik sündmus, võite saada implanteeritud seadme. Nendel seadmetel on juhtmed, mille teie teenusepakkuja sisestab teie südamesse veeni kaudu, ja kontroller, mis on implanteeritud teie naha alla. Kontroller edastab teie südamele laengu, mis aitab teie pulssi reguleerida.

Siirdatud seadmete tüübid on järgmised:

• Siirdatav kardioverterdefibrillaator, tuvastab ebanormaalse südamerütmi ja šokeerib teie südant, et taastada normaalne pulss.
• Püsiv südamestimulaator, edastab pidevalt pulsse teie südamesse, et hoida teie südamerütm ühtlasena.

Koronaararterite šunteerimise operatsioon

Koronaararterite haigusega inimestel on arterid, mis kannavad verd teie südamelihasesse, vooderdatud ladestustega, mida nimetatakse naastuks. Kui need ladestused kogunevad, võivad need teie koronaarartereid kitsendada või täielikult blokeerida. See häirib verevoolu ja vähendab teie südamesse jõudva hapniku ja toitainete hulka. Aja jooksul nõrgestab see teie südamelihast ja vähendab selle võimet verd pumbata.

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni korral suunab kirurg vere ümber ahenenud või blokeeritud koronaararteri. Nad kasutavad veresooni (siirdamist) mujalt teie kehast ja kinnitavad selle kahjustatud piirkonna kohale ja alla. Kirurgid teostavad seda protseduuri avatud südameoperatsioonina või minimaalselt invasiivse operatsioonina, olenevalt teie olukorrast.

Koronaarangioplastika ja stent

See on minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse koronaararterite haiguse raviks. See avab ahenenud või ummistunud koronaararterid seestpoolt.

Koronaarangioplastika ja stendiprotseduuri korral teeb teie teenusepakkuja järgmist:

1. Sisestab kateetri teie kubemes või randmes olevasse veresoonde.
2. Keerab kateetri teie südame ahenenud või ummistunud arteri külge.
3. Täidab õhupalli, et suruda kokku arteri sees olev tahvel ja avada ummistus.
4. Paigaldab metallvõrgust toru (stenti), mis hoiab arteri lahti.

Südameklapi operatsioon

Teie südames olevad ventiilid eraldavad ülemise ja alumise kambri ning hoiavad vere edasisuunas liikumist. Südameklapihaiguse korral võivad teie südameklapid lekkida (regurgitatsioon), mis võimaldab verel tagasi voolata. Samuti võivad ventiilid muutuda jäigaks ja kitsaks (stenoos). Mõlemal juhul peab teie süda vere pumpamiseks rohkem tööd tegema. See suurenenud stress teie südame pumpamiskambritele võib põhjustada südamepuudulikkust.

Südameklapi operatsioon võib hõlmata klapi parandamist või asendamist. Südameklapi operatsioone on mitut tüüpi. Teenusepakkujad teostavad mõningaid südameklappide protseduure kateetrite abil, mis nõuavad vaid väikest sisselõiget teie kubemes. Muud südameklappide protseduurid nõuavad avatud südameoperatsiooni või minimaalselt invasiivset operatsiooni väiksema sisselõike kaudu rinnus.

Vasaku vatsakese abiseade (LVAD)

Mõned südamepuudulikkusega inimesed jõuavad punkti, kus nende süda ei suuda enam üksi oma keha vajadusi rahuldada. Vasaku vatsakese abiseade (LVAD) on implanteeritud seade, mis aitab teie vasaku vatsakese verd pumbata. See ühendub välise kontrolleriga, mida kantakse keha välisküljel.

Võite saada LVAD-i südamepuudulikkuse pikaajalise ravina või sildravina, kuni ootate südamesiirdamist.

Südame siirdamine

Südame siirdamise operatsioon asendab teie südame doonori omaga. See on viimane võimalus lõppstaadiumis südamepuudulikkusega inimestele. Doonorisüdamete nappuse tõttu on südamesiirdamiseks kvalifitseerumiseks ranged kriteeriumid.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne südamepuudulikkuse operatsiooni?

Teie teenusepakkuja annab teile teada, mida peate operatsiooniks valmistumiseks tegema, sealhulgas:

• Mida saab süüa ja juua.
• Milliseid ravimeid peaksite võtma.
• Mida kanda.
• Mida haiglasse kaasa võtta.

Enne operatsiooni vahetate end haiglamantli vastu. Õde käivitab veenisisese (IV) liini teie käes või käes, et saaksite vedelikke ja kõiki vajalikke ravimeid. Õde võib ka:

• Raseerige piirkond, kuhu kirurg sisselõike teeb.
• Puhastage operatsioonikoht.
• Katke end steriilse linaga.

Enamiku protseduuride puhul saate ravimeid, mis panevad teid magama.

Mis juhtub südamepuudulikkuse operatsiooni ajal?

Südamekirurgia protseduurid on iga haigusseisundi jaoks väga spetsiifilised.

Mõned protseduurid nõuavad avatud operatsiooni. See hõlmab sisselõike tegemist piki rinnaluu (rindu). Teised protseduurid on minimaalselt invasiivsed ja kasutavad rinnus väiksemaid sisselõikeid.

Kateetripõhised lähenemisviisid on muutumas laiemalt kättesaadavaks. Nende protseduuride puhul pääseb teie teenusepakkuja teie südamele, kasutades väikest sisselõiget teie kubemes. Kateetripõhised protseduurid on tavaliselt kiiremad ja võivad kesta tund või kaks.

Mis juhtub pärast südamepuudulikkuse operatsiooni?

Pärast operatsiooni võite minna haigla intensiivravi osakonda (ICU) taastuma või otse haiglatuppa. Teie haiglas viibimine sõltub operatsiooni tüübist ja teie tervislikust seisundist. Võite jääda haiglasse üleöö või mitu nädalat. Enne koju minekut võivad mõned inimesed vajada hoolt taastusraviasutuses, et jõudu taastada.

Enne koju minekut koostab teie tervishoiumeeskond teile üksikasjaliku plaani. See plaan sisaldab teie järelkohtumisi ja juhiseid enda eest hoolitsemiseks.

Riskid / eelised

Millised on südamepuudulikkuse operatsiooni riskid?

Riskid hõlmavad, kuid mitte ainult, surma, insulti, verejooksu ja infektsiooni. Sõltuvalt teie vanusest ja tervislikust seisundist võib teil olla lisariske.

Teie kirurg selgitab teile enne operatsiooni riske. Andke oma kirurgile teada, kui teil on protseduuri ja võimalike riskide kohta küsimusi või muresid.

Taastamine ja Outlook

Millised on südamepuudulikkuse operatsiooni väljavaated?

Südamepuudulikkus põhjustab sümptomeid, mis aja jooksul süvenevad ja võivad häirida teie võimet täielikult elada. Paljude inimeste jaoks parandab südamepuudulikkuse operatsioon sümptomeid ning pikendab eluiga ja pikendab nende elukvaliteeti.

Teie individuaalne prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Teie südamefunktsioon ja sümptomid.
• Teie operatsiooni edu.
• Kui hästi te pärast operatsiooni enda eest hoolitsete ja raviplaani järgite.

Millal arstile helistada

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Südamepuudulikkus on pikaajaline seisund. Te peaksite hoidma tihedat suhtlust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Andke oma teenusepakkujale teada, kui teie sümptomid süvenevad või märkate uusi sümptomeid, näiteks:

• Väsimus või nõrkus.
• Õhupuudus.
• Jalgade, pahkluude, säärte või kõhu turse (turse).

Pärast operatsiooni järgige oma teenusepakkuja juhiseid hoolduse ja järelkontrolli kohta. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui teil on taastumise ajal probleeme või muresid.

Südamepuudulikkuse operatsioon on tavaliselt valik, kui muud ravimeetodid ei ole tõhusad ja teie seisund püsib või halveneb. Südamepuudulikkuse operatsioonide tüübid ulatuvad kateetripõhistest protseduuridest kuni avatud südameoperatsioonideni. Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil otsustada, kas südamepuudulikkuse operatsioon on teie jaoks õige. Rääkige oma teenusepakkujaga, mida oodata enne protseduuri, selle ajal ja pärast seda. Esitage kindlasti küsimusi või väljendage oma muret oma raviplaani ja taastumise kohta.

Südamepuudulikkuse kirurgia pakub patsientidele lootust elukvaliteedi paranemiseks, kuid sellega kaasnevad riskid. Valikud varieeruvad tänapäevastest minimaalselt invasiivsetest protseduuridest kuni südamesiirdamiseni, sõltudes haiguse raskusest ja patsiendi üldseisundist. Positiivne väljavaade on tihedalt seotud kogenud meditsiiniteenuse pakkujate, järelravi ja patsiendi eluviisiga. Siiski peavad patsiendid olema teadlikud võimalikest komplikatsioonidest ja operatsiooni pikaajalistest mõjudest. Hoolikas kaalutlus ja arstiga konsulteerimine on hädavajalikud parimate tulemuste saavutamiseks.