Südamepuudulikkus | SFOMC

Südamepuudulikkus on tõsine haigus, mis mõjutab miljoneid inimesi üle maailma. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel südamehaiguste ravi ja uuringute poolest. Nende meeskond eksperte on pühendunud patsientidele parima võimaliku hoolduse tagamisele ja uute raviviiside väljatöötamisele. Tänu nende uurimustöödele ja teadmistele on paljud inimesed saanud lootust ja paranenud südamepuudulikkusest. SFOMC meditsiin on lugupeetud asutus, mis jätkab võitlust südamehaiguste vastu ja aitab parandada paljude elukvaliteeti.

Mis on südamepuudulikkus?

Südamepuudulikkus on seisund, mis tekib siis, kui süda ei suuda pumbata nii hästi kui peaks. See võib juhtuda, kui südamelihas muutub nõrgaks või jäigaks. Selle tulemusena ei edasta see ülejäänud kehale piisavalt verd. Kui keha ei saa piisavalt verd, ei saa see piisavalt hapnikku ja toitaineid.

Südamepuudulikkus võib muutuda eluohtlikuks, nii et seisund nõuab arstiabi.

Mida peate teadma

• Kardiomüopaatia, mis tahes südamelihase haiguse nimi, on üks seisund, mis sageli põhjustab südamepuudulikkust.

• Südamepuudulikkuse sümptomiteks on õhupuudus, säärte ja jalgade turse ning kõhuvalu või iiveldus.
• Diagnoos hõlmab südamepuudulikkuse olemasolu tuvastamise teste, millele järgneb südamepuudulikkuse põhjuse hindamise katseid.
• Südamepuudulikkuse ravi algab elustiili muutuste ja ravimitega. Kaugelearenenud juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.
• Inimesed saavad ja elavad südamepuudulikkusega. Hoolikas enesekontroll ning arsti soovitatud dieedi-, ravimite- ja treeningplaanidest kinnipidamine on elukvaliteedi parandamiseks hädavajalikud.

Mis põhjustab südamepuudulikkust?

Südamepuudulikkuse põhjuseks on tavaliselt mõni muu terviseprobleem. Kolm kõige levinumat südamepuudulikkuse põhjust on:

• Südame-veresoonkonna haigus: See juhtub siis, kui südamelihast verega varustavad arterid ahenevad, mistõttu süda hakkab vere pumpamiseks rohkem tööd tegema. Lõpuks võib koronaararterite haigus nõrgestada südamelihast ja mõjutada südame pumpamisvõimet.
• Südameatakk: Südameinfarkt (müokardiinfarkt) võib põhjustada armkude, mis häirib südame pumpamisvõimet. Südameinfarkti põhjustavad tavaliselt südamearterite ummistused.
• Kõrge vererõhk: Seda nimetatakse ka hüpertensiooniks, see suurenenud rõhk arterite seintele võib põhjustada südamepuudulikkust.

Muud südamepuudulikkuse põhjused on järgmised:

• Arütmiad: Ebaregulaarne südamerütm võib mõjutada südame võimet tõhusalt pumbata.
• Kardiomüopaatia: See on südamelihase haigus, mis vähendab südame võimet tõhusalt verd pumbata. Kardiomüopaatiat võivad põhjustada mitmed seisundid, sealhulgas amüloidoos ja sarkoidoos.
• Kaasasündinud südamerikked: Südame struktuursed probleemid, mis esinevad sünnist saati.
• Diabeet: Diabeedi tüsistused võivad põhjustada südamepuudulikkust.

• Infektsioon: Eelnev infektsioon, nagu endokardiit, müokardiit või reumaatiline palavik, võib põhjustada südamepuudulikkust.

• Kopsuhaigus: Näideteks on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), emfüseem või kopsuemboolia (verehüübed kopsudes). Kopsuhaigused põhjustavad sageli madalat hapnikusisaldust. Madal hapnikusisaldus võib tekitada südamele lisakoormust, nõrgendada seda ja võib-olla viia südamepuudulikkuseni.

Lisaks võivad mõned ravimid süvendada südamepuudulikkust või häirida südameravimeid, sealhulgas:

• Teatud arütmiavastased ravimid
• Ibuprofeen, naprokseen ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), mis leevendavad valu ja põletikku
• Spetsiifilised kaltsiumikanali blokaatorid kõrge vererõhu raviks
• Spetsiifilised vähi keemiaravi tüübid
• Tritsüklilised ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, mis ravivad depressiooni

Millised on südamepuudulikkuse sümptomid?

Inimesed võivad kogeda südamepuudulikkust erinevalt. Mõnikord ilmnevad sümptomid ootamatult ja mõnikord arenevad need aja jooksul aeglaselt.

Kõige tavalisemad südamepuudulikkuse sümptomid on õhupuudus ja alakeha turse.

Südamepuudulikkuse tüübid

Peamised südamepuudulikkuse tüübid on nimetatud nende esinemiskoha järgi südames:

• Vasakpoolne südamepuudulikkus
• Parempoolne südamepuudulikkus
• Biventrikulaarne südamepuudulikkus (mõlemad pooled)

Samuti võivad arstid klassifitseerida südamepuudulikkuse järgmiselt:

• Äge: Teil on aktiivsed südamepuudulikkuse sümptomid kas uue diagnoosiga või pikaajalise (kroonilise) südamepuudulikkusega.
• Krooniline: Teil on anamneesis südamepuudulikkus, kuid teie seisund on suhteliselt stabiilne, sümptomiteta või juhitavate sümptomitega.

Vasakpoolne südamepuudulikkus

Vasakpoolne südamepuudulikkus hõlmab vasakut vatsakest (südame alumine vasak kamber). Kui vasak vatsake ei pumpa piisavalt verd, liigub see veresoontesse, mis kannavad verd kopsudest eemale. See on kõige levinum südamepuudulikkuse tüüp ja kipub põhjustama hingamissümptomeid.

Vasakpoolset südamepuudulikkust võib edasi klassifitseerida südamepuudulikkuseks, mille väljutusfraktsioon on vähenenud või säilinud:

• sisse südamepuudulikkus säilinud väljutusfraktsiooniga (mida mõnikord nimetatakse ka diastoolseks südamepuudulikkuseks), ei saa vasak vatsake normaalselt lõõgastuda. Selle tulemusena ei saa süda löökide vahel verega täituda ja asjad taastuvad.
• sisse südamepuudulikkus vähenenud väljutusfraktsiooniga (või süstoolne südamepuudulikkus), ei saa vasak vatsake normaalselt kokku tõmbuda (pigistada), seega satub vereringesse vähem verd.

Väljutusfraktsioon on vere protsent, mille südame vasak vatsake iga löögiga välja pumbab. Normaalne terve väljutusfraktsioon on 55–65%.

Parempoolne südamepuudulikkus

Parempoolne südamepuudulikkus hõlmab paremat vatsakest (südame alumine parem kamber). Kui parem vatsake ei pumpa hästi, naaseb veri veresoontesse, mis kannavad verd ülejäänud kehast tagasi südamesse. See võib suruda vedeliku veenidest välja ja teistesse kudedesse, põhjustades sageli turset.

Biventrikulaarne südamepuudulikkus

Biventrikulaarne südamepuudulikkus on vasakpoolse ja parempoolse südamepuudulikkuse kombinatsioon. See hõlmab mõlemat südamepoolt ja võib põhjustada mõlemat tüüpi sümptomite kombinatsiooni.

Äge versus krooniline südamepuudulikkus

Äge südamepuudulikkus on mis tahes südamepuudulikkus, mis areneb ootamatult, näiteks pärast südameinfarkti või koos arütmiaga. Krooniline südamepuudulikkus areneb aja jooksul sellistest haigusseisunditest nagu pikaajaline hüpertensioon (kõrge vererõhk) või koronaararterite haigus.

Südamepuudulikkuse

Paljud inimesed kasutavad termineid südamepuudulikkus ja kongestiivne südamepuudulikkus vaheldumisi.

Südame paispuudulikkus hõlmab vedeliku kogunemist keha kudedesse kuni selleni, et kuded ummistuvad ja patsientidel tekivad sümptomid. Sümptomid ja tüsistused võivad muutuda eluohtlikuks, vajades õigeaegset arstiabi.

Kuidas südamepuudulikkust diagnoositakse?

Teie tervishoiumeeskond võib südamepuudulikkuse diagnoosimiseks kasutada erinevaid strateegiaid ja teste.

Ajalugu ja füüsiline läbivaatus

Arst kuulab teie südant ja kopse ning mõõdab teie vererõhku ja kaalu. Nad küsivad ka teie kohta:

• Perekonna haiguslugu, eriti varasemad südameprobleemid
• Elustiil (nt kas suitsetate või treenite)
• Ravimid, sealhulgas retseptid, käsimüügiravimid ja toidulisandid
• Isiklik haiguslugu
• Sümptomid

Vereanalüüsid

Vereanalüüsid võivad mõõta mitmeid südamepuudulikkusega seotud asju:

• Naatriumi ja kaaliumi tase (elektrolüüdid)
• Kreatiniin, mis aitab mõõta teie neerude tööd
• B-tüüpi natriureetiline peptiid (BNP), hormoon, mis vabaneb vatsakestest vastusena suurenenud seina pingele (stress), mis tekib südamepuudulikkusega

Pildistamine ja muud testid

Teised testid annavad pilte südamest ja ümbritsevatest struktuuridest või näitavad, kui hästi süda töötab:

• Elektrokardiogramm (EKG või EKG): Elektrokardiogrammi test kasutab väikeseid andureid, et mõõta südame löögisagedust (kui kiiresti süda lööb), rütmi (stabiilne või ebaregulaarne) ja elektrilisi impulsse.
• Rindkere röntgen: Rindkere röntgenuuring on pilt teie kopsudest, südamest ja ümbritsevatest struktuuridest. See võib näidata, kas teie kopsudes on südamepuudulikkusest tingitud vedelikku või kas teie südamelihas on suurenenud.
• Ehhokardiogramm (nimetatakse ka kajaks): Ehhokardiograafia kasutab teie südame kujutiste loomiseks helilaineid. See võib näidata, kui paksuks on südamelihas muutunud, samuti mõõta väljutusfraktsiooni.
• MRI: MRI on täiustatud kujutise test, mis pildistab südant ja ümbritsevaid struktuure. See aitab määrata teie südame funktsiooni ja suurust ning seda, kas südamelihases on mingeid muutusi. Südame MRI võib aidata teie arstidel tuvastada südamepuudulikkuse põhjuseid.

Millised on südamepuudulikkuse neli etappi?

Südamepuudulikkuse puhul on kaks klassifikatsioonisüsteemi, mis näitavad, kui tõsine haigusseisund on. Teie arst võib kasutada ühte või mõlemat süsteemi.

NYHA funktsionaalne klassifikatsioonisüsteem

New Yorgi Südameassotsiatsiooni (NYHA) funktsionaalne klassifikatsioon võtab staadiumi määramiseks arvesse südamepuudulikkuse sümptomeid, mis ilmnevad treeningu ajal. Patsiendid võivad etappide vahel edasi-tagasi liikuda sõltuvalt sellest, kui hästi kontrollitud sümptomid on antud päeval.

• 1. etapp: Inimesel on südamehaigus, kuid see ei põhjusta veel sümptomeid ega piira tegevusi.
• 2. etapp: Inimesel on kerged sümptomid, mis piiravad vaid veidi aktiivsust.
• 3. etapp: Inimesel on tegevuses olulised piirangud. Tal on mugav ainult puhata.
• 4. etapp: Inimesel on suured piirangud ja ta kogeb puhkeolekus sümptomeid.

ACC/AHA klassifikatsioonisüsteem

American College of Cardiology (ACC) ja American Heart Association (AHA) töötasid välja eraldi süsteemi südamepuudulikkuse klassifitseerimiseks. Kui jõuate teatud etappi, jääte sinna või edenete, kuid te ei lähe tagasi.

• A etapp: See kirjeldab isikut, kellel on suur risk südamepuudulikkuse tekkeks perekonna ajaloo või isiklike haigusseisundite tõttu. Seda nimetatakse ka pre-südamepuudulikkuseks.
• B etapp: Seda etappi nimetatakse mõnikord vaikivaks südamepuudulikkuseks. See tähendab, et teie südamefunktsioon on muutunud, kuid teil ei ole veel tekkinud südamepuudulikkuse sümptomeid.
• C etapp: C-staadium tähendab, et südamepuudulikkus on diagnoositud ja inimesel on esinenud sümptomeid.
• D etapp: D-staadium on kaugelearenenud südamepuudulikkus, mis ei allu tavapärasele ravile. Inimesel on sümptomid tavaliselt siis, kui ta on kergelt aktiivne või isegi puhkab.

Kuidas südamepuudulikkust ravitakse?

Meil on palju tõestatud ravimeetodeid südamefunktsiooni, sümptomite ja patsientide ellujäämise parandamiseks. Ravi parandab ka elukvaliteeti:

• Mis tahes põhjuste kõrvaldamine
• Sümptomite leevendamine
• Üldise tervise parandamine

Haridus ja elustiili valikud

Haridus on südamepuudulikkuse ravi oluline osa. Teie meeskond räägib teiega järgmiste asjade tähtsusest:

• vererõhu ja veresuhkru kontrolli all hoidmine (kui teil on diabeet)
• Südamele tervislik toitumine, sealhulgas naatriumisisalduse kontrollimine
• Mõõdukatel treeningutel osalemine
• Väikeste hoiatusmärkide tuvastamine oma kehas, nagu turse või kaalutõus
• Piisavalt magamine
• Vajadusel kaalust alla võtta
• Suitsetamisest loobumine
• Alkoholi vältimine

Südamepuudulikkuse ravimid

Teatud ravimid võivad aidata ravida südamepuudulikkust ja selle põhjuseid:

• Aldosterooni blokaatorid blokeerida hormooni aldosterooni toimet, julgustades keha vabastama naatriumi ja vett. Samuti aitavad need vältida armistumist südames.
• Angiotensiini retseptori-neprilüsiini inhibiitor (ARNI): Trsöömine sakubitriili-valsartaaniga vähendab liigset vedelikku kehas ja lõdvestab veresooni. Nii on teie südamel kergem verd pumbata. ARNI-de alternatiivide hulka kuuluvad angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid jaangiotensiini retseptori blokaatorid (ARB).
• Beetablokaatorid pane süda lööma aeglasemalt ja väiksema jõuga. Samuti aitavad need hoida südame rütmi regulaarsena.
• Naatriumglükoosi transportvalk 2 (SGLT2) inhibiitorid on diabeediravimid, mis on hiljuti leitud olevat väga kasulikud südamepuudulikkuse korral. Need aitavad eemaldada glükoosi (suhkrut) neerude kaudu uriiniga.

Teised ravimid võivad leevendada südamepuudulikkuse sümptomeid:

• Diureetikumid vähendada vedeliku kogust kehas.
• Vasodilataatorid laiendada (avada) veresooni ja vähendada südame töökoormust.
• Digoksiin aitab korrapärasema rütmiga südamel tugevamini lüüa.
• Antiarütmikumid kontrollida arütmiat ja säilitada normaalne südamerütm.

Operatsioon südamepuudulikkuse korral

Teie arst võib soovitada operatsiooni meditsiiniseadme siirdamiseks, mis aitab südamel tõhusamalt toimida:

• Südamestimulaator, mis säilitab aeglase või ebaregulaarse südamelöögiga inimestel ühtlase südamelöögi
• Siirdatav kardioverterdefibrillaator (ICD), mis jälgib südame kiiret rütmi ja annab normaalse rütmi taastamiseks elektrilöögi
• Vasaku vatsakese abiseade (LVAD)mis võtab üle südame pumpamise

Kaugelearenenud südamepuudulikkusega inimesed võivad olla kandidaadid südame siirdamine. Südamesiirdamine asendab haige südame surnud inimese annetatud südamega.

Millised on südamepuudulikkuse võimalikud tüsistused?

Südamepuudulikkuse tüsistused hõlmavad järgmist:

• Arütmia
• Verehüübed, mis võivad põhjustada kopsuembooliat või insuldi
• Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus
• Lihaste kurnatus (lihaskoe kadu kogu kehas)
• Kopsuturse (liigne vedelik kopsudes)
• Hingamishäire

Mis on südamepuudulikkus versus südameatakk ja südameseiskus?

Südamepuudulikkus, südameatakk ja südameseiskus on erinevat tüüpi südamehaigused. Need võivad olla üksteisega seotud, kuid need pole samad.

Südamepuudulikkuse korral jätkab süda pumpamist, kuid mitte nii tõhusalt. Südameinfarkti (müokardiinfarkti) korral on verevool südamesse blokeeritud ja südamelihas hakkab surema.

Südameseiskus tähendab, et süda seiskub.

Kokkuvõttes võib öelda, et südamepuudulikkus on tõsine terviseprobleem, mille all kannatab paljud inimesed üle maailma. SFOMC meditsiin on tunnustatud südamehaiguste ravi ja ennetamise valdkonnas ning pakub patsientidele parimat võimalikku hooldust. Nende kogenud arstid ja uuenduslikud ravimeetodid aitavad parandada patsientide elukvaliteeti ja pikendada nende eluiga. On oluline järgida arstide soovitusi ja teha regulaarseid kontrolle, et ennetada südamepuudulikkuse tüsistusi ning säilitada oma tervist.