Südameklappide haigused: põhjused, sümptomid ja ravi

Südameklappide haigused on tõsine terviseprobleem, mis võib mõjutada inimesi igas vanuses. Need haigused võivad põhjustada mitmeid tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas õhupuudust, väsimust ja valu rinnus. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi. Selles artiklis vaatleme südameklappide Haiguste peamisi põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi. Lisaks uurime, kuidas neid haigusi ennetada ja millised on nende mõjud patsientide elukvaliteedile.

Südameklappide haigus on üsna tavaline probleem klappidega, mis hoiavad teie verd ühes suunas läbi südame voolamas. Ravimid võivad aidata südameklapi verevooluprobleemide korral, mis ei tööta korralikult, kuid mõnikord sellest ei piisa. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile öelda, kas peate oma ventiili parandama või välja vahetama.

Ülevaade

Mis on südameklapi haigus?

Südameklapi haigus viitab mõnele mitmest seisundist, mis ei lase ühel või mitmel teie südames asuval klapil korralikult töötada. Ravimata jätmise korral võib südameklapi haigus põhjustada teie südame tööd. See võib teie elukvaliteeti halvendada ja isegi eluohtlikuks muutuda. Paljudel juhtudel võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha südameklappide parandamiseks või asendamiseks operatsiooni või minimaalselt invasiivse protseduuri, mis taastab normaalse funktsiooni ja võimaldab teil naasta tavapäraste tegevuste juurde.

Teie südame neli klappi tagavad, et veri voolab läbi teie südame ainult ühes suunas. Teie südameklapid on:

• Mitraal (teie vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel).
• Trikuspidaal (parema aatriumi ja parema vatsakese vahel).
• Aort (teie vasaku vatsakese ja aordi vahel).
• Kopsu (teie parema vatsakese ja kopsuarteri vahel).

Hapnikuvaene veri tuleb teie kehast tagasi teie südame paremasse aatriumi, seejärel läheb läbi trikuspidaalklapi ja paremasse vatsakesse. Sealt läheb see läbi teie kopsuklapi ja kopsuarteri, et saada kopsudest hapnikku.

Hapnikuga veri naaseb teie kopsuveenide kaudu teie südame vasakusse aatriumi. Teie mitraalklapp laseb verel liikuda vasakust aatriumist teie vasakusse vatsakesse. Sealt liigub hapnikurikas veri läbi teie aordiklapi ja läbi teie aordi ülejäänud kehasse.

Teie ventiilid koosnevad väikestest kudede klappidest (nn infolehtedest), mis avanevad, et veri poole südamelöögi ajal läbi südame edasi liikuda. Need infolehed suletakse, et vältida vere tagasivoolu teie südamelöögi teisel poolel. Teie mitraalklapil on kaks infolehte, kuid teistel on kolm infolehte.

Teie kahe klapi (mitraal- ja trikuspidaalklapi) voldikutel on ka sitked kiulised koeahelad, mida nimetatakse chordae tendineae’ks, mis ühendavad klapivoldikuid teie vatsakeste seintes olevate papillaarlihastega. Chodae tendineae ja papillaarsed lihased hoiavad voldikud stabiilsena igasuguse tagasivoolu vastu.

Millised on südameklappide haiguse tüübid?

Südameklapihaigusi on erinevat tüüpi ja see võib mõjutada rohkem kui ühte ventiili.

Valvulaarne stenoos

Klapi stenoosi korral muutuvad klapilehti moodustavad koed jäigemaks, ahendab klapiava ja vähendab sellest läbi voolava vere hulka. Kerge kitsenemine ei pruugi vähendada teie südame üldist toimimist. Kuid klapp võib muutuda nii kitsaks (stenoosseks), et see vähendab teie südame tööd, muudab südame pumba tugevamaks ja koormab seda. Selle tulemusena ei pruugi teie ülejäänud keha piisavalt verevoolu saada.

Valvulaarne puudulikkus

Valvulaarne puudulikkus (või regurgitatsioon, ebakompetentsus, “lekkiv klapp”) tekib siis, kui voldikud ei sulgu täielikult, lastes verel üle klapi tagasi lekkida. Seda tagasivoolu nimetatakse “regurgiteerivaks vooluks”. Teie süda peab selle tagasivoolu korvamiseks rohkem pumpama ja ülejäänud kehal võib verevool väheneda.

Võite saada tagasivoolu, kui teil on mitraalklapi prolaps – tavaline probleem, mille puhul klapiklapid lähevad südame löömisel tagasi vasakusse aatriumi.

Valvulaarne atreesia

Valvulaarne atresia tekib siis, kui südameklapp ei moodustu enne sündi õigesti. Seda diagnoositakse tavaliselt väga varakult imikueas.

Kui levinud on südameklappide haigus?

Umbes 2,5% ameeriklastest – paljud neist vanemad täiskasvanud – põevad südameklapi haigusi. Igal aastal sureb Ameerika Ühendriikides südameklapihaigustesse ligikaudu 28 000 inimest. Mitraalklapi prolaps on tavaline südameklappide probleem.

Kuidas südameklapi haigus minu keha mõjutab?

Kui südameklapp ei tööta korralikult, koormab see teie südant, kuna muudab selle raskemaks. Lisaks võib see vähendada teie keha verevoolu.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Südameklapihaigusega inimestel on tavaline, et neil pole sümptomeid. Kuid kui südameklappide probleem süveneb, lööb teie süda tugevamini, et kompenseerida vähenenud verevoolu. Aja jooksul võib südameklapi haigus muutuda piisavalt halvaks, et ilmnevad järgmised sümptomid:

• Suurenev õhupuudus, eriti füüsilise tegevuse või lamades.
• Südamepekslemine (vahele jäetud löögid või flip-flop tunne rinnus).
• Turse (pahkluude, jalgade või kõhu turse).
• Nõrkus või pearinglus.
• Kiire kaalutõus.
• Ebamugavustunne rinnus, eriti kui pingutate.
• Väsimus.
• Kui klapihaigus on põhjustatud infektsioonist, võite märgata palavikku, külmavärinaid või kehavalusid.

Mis põhjustab südameklapi haigusi?

Südameklapihaiguste levinumad põhjused on järgmised:

• Reumaatiline palavik kurgupõletikust, mida ei ravitud.
• Südameinfarkt, mis kahjustab teie südant.
• Kõrge vererõhk (arenenud).
• Kaasasündinud probleem, mis on olnud sünnist saati, näiteks kopsu- või aordiklapp, mis ei arenenud õigesti.
• Klapikoe degeneratsioon või lupjumine koos funktsiooni kadumisega aja jooksul.
• Rindkere aordi aneurüsm (aordi laienemine, mis venitab aordiklapi voldikuid ja võib põhjustada leket).
• Südamepuudulikkus.
• Südameinfektsioon (nakkuslik endokardiit).

Diagnoos ja testid

Kuidas südameklapi haigust diagnoositakse?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise läbivaatuse ja kuulab teie südant stetoskoobi kaudu, võivad nad leida järgmisi südameklapihaiguse tunnuseid:

• Vedelik kopsudes.
• Suurenenud süda.
• Südame kahin, mis võib tähendada, et veri liigub läbi stenoosilise või lekkiva klapi.
• Pahkluude turse.

Mitmed meditsiinilised testid võivad näidata ka südameklapi haigust. Aja jooksul testide kordamine võib aidata teie teenusepakkujal näha teie klapihaiguse kulgu ja aidata neil teha otsuseid teie ravi kohta.

Milliseid teste tehakse südameklapihaiguse diagnoosimiseks?

Südameklapihaiguste diagnoosimise testid hõlmavad järgmist:

• Ehhokardiogramm (südame ultraheli) – teie südameklappide ja kambrite liikuv pilt, mis kasutab teie rinnale asetatud käeshoitava võlukepi helilaineid.
• Transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE) – teie südame ultraheliuuring, mis viiakse läbi ultrahelianduriga sondi sisestamisega söögitoru alla. See võib anda selgema pildi kui tavaline ehhokardiogramm, kuna söögitoru asub südamele väga lähedal.
• Treeningstressi ehhokardiogramm — Pärast jooksulindil kõndimist või rattaga sõitmist tehakse ehhokardiogramm, et näha, kuidas klapid ja südamefunktsioon treeningule reageerivad.
• Rindkere röntgen – teie rindkere kiire röntgenuuring.
• Südame kateteriseerimine (angiogramm) – teie koronaararterite, südamekambrite ja südameklappide röntgenifilmid. Kontrastvärvi süstimine käe või jala kateetrisse aitab kujutisi luua.
• Elektrokardiogramm (EKG või EKG) – kasutades teabe saamiseks nahale kinnitatud väikseid elektroodplaastreid, salvestab see teie südame elektrilise aktiivsuse millimeetripaberile.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) – raadiolained ja magnet töötavad koos, et luua teie südamest kvaliteetseid pilte.

Juhtimine ja ravi

Kuidas südameklapi haigust ravitakse?

Südameklapi probleem võib olla tõsine, kui seda ei ravita. Kuigi te ei saa südameklapi kahjustusi tagasi võtta, saate probleemi ravida.

Südameklapihaiguste ravi sõltub selle põhjusest ja võib hõlmata:

• Kaitseb teie ventiili edasiste kahjustuste eest.
• Ravimite võtmine.
• Vajadusel operatsioon või invasiivsed protseduurid.
• Regulaarsete visiitide jaoks külastage oma südamearsti.

Otsus meditsiinilise ravi, kirurgilise parandamise või kirurgilise asendamise määramise kohta sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Klapihaiguse tüüp.
• Kahjustuse tõsidus.
• Sinu vanus.
• Teie haiguslugu.

Kui olete rase ja teil on südameklapi haigus, saate täiendavalt puhata ja/või võtta teatud ravimeid, mis on teie lapsele ohutud.

Kui teate oma klapihaigusest enne rasedust, peaksite küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas enne rasestumist on soovitatav teha mingeid analüüse või külastada kardioloogi. See võib aidata tagada, et teid ravitakse enne rasedust ja selle ajal korralikult. Kui teil on tõsine klapiprobleem, võib arst soovitada klapi parandamist või asendamist enne rasedust.

Kirurgiline remont või asendamine

Südameklappide haigus on mehaaniline probleem voldikute avamisel või sulgemisel ning lõpuks võib tekkida vajadus kirurgilise sekkumise järele, et klapi parandada või asendada. Mõned klapiprobleemiga sündinud imikud ja lapsed vajavad lapsepõlves operatsiooni.

Tavaliselt teavad kirurg ja kardioloog enne operatsioonipäeva, milline ravi on parim. Muul ajal teeb kirurg otsuse operatsiooni ajal, kui ta näeb teie klappi.

Sageli võib teie südamehaiguse täielikuks ravimiseks kombineerida klapioperatsiooni teiste protseduuridega (nt rohkem kui üks klapiprotseduur, möödaviiguoperatsioon või kodade virvendusarütmia ravi operatsioon).

Südameklappide parandamine võimaldab teie kirurgil teie vigase klapi parandada, sageli kunstlikke osi kasutamata. Mõnel juhul, näiteks kitsa mitraalklapi korral, võib teie teenusepakkuja kasutada klapi laiendamiseks kateetril ballooni.

Klapi remondi eelised on järgmised:

• Madalam nakkusoht.
• Vähenenud vajadus eluaegsete verd vedeldavate ravimite järele.
• Säilitatud südamelihase tugevus ja funktsioon.

Kirurgid peavad asendama klapid, mida nad ei saa parandada. Südameklapi asendamine hõlmab vana klapi eemaldamist ja uue ventiili õmblemist vana klapi rõngakujulise osa külge. Uus klapp võib olla mehaaniline või bioloogiline (valmistatud inimese, lehma või sea koest) klapp. Need asendusventiilid võivad pakkuda piisavat funktsiooni, kui remont seda ei võimalda. Sõltuvalt teie teenusepakkuja kasutatavast ventiili tüübist peate võib-olla võtma teatud ravimeid, et vältida verehüüvete teket või hankida uus klapp 10 või 15 aasta pärast.

Sõltuvalt klapiprobleemi tüübist ja teie muudest haigusseisunditest võite olla kandidaat minimaalselt invasiivseks klapi parandamiseks või asendamiseks. Küsige oma kardioloogilt, kas minimaalselt invasiivne protseduur võib teile sobida.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Kuigi ravimid ei suuda südameklapi haigusi ravida, võivad need ja tervislikum eluviis aidata sümptomeid leevendada ja vähendada insuldi või äkilise südameseiskumise võimalust. Pärast klapioperatsiooni võib teil olla võimalik mõne ravimi võtmine lõpetada, kuid teil võib tekkida vajadus kasutada teisi ravimeid kogu ülejäänud elu.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile välja kirjutada ravimeid, mis aitavad teil:

• Arütmiate või verehüüvete ennetamine.
• Vererõhu või kolesteroolitaseme langetamine.
• Südamepuudulikkuse või koronaararterite haiguse ravi.

Teie teenusepakkuja vaatab teiega enne haiglast lahkumist teie ravimiteabe üle. Oluline on teada:

• Teie ravimite nimed.
• Nende eesmärk.
• Kui sageli ja mis kellaaegadel neid võtta.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Vanematel inimestel ja neil, kelle tervis pole algusest peale hea, on suurem risk klapiasendusoperatsioonist tulenevateks tüsistusteks.

Tüsistused, mis on harva surmavad, võivad hõlmata:

• Infektsioon.
• Kodade virvendus või muud tüüpi ebanormaalne südamerütm.
• Verejooks.
• Verehüübed.
• Neerupuudulikkus.
• Insult või mööduv isheemiline atakk (TIA).

Kui kaua võtab aega südameklapi operatsioonist taastumine?

Pärast südameoperatsiooni võite olla haiglas umbes viis kuni seitse päeva. Pärast seda võib taastumiseks kuluda ligikaudu neli kuni kaheksa nädalat. Teie teenusepakkuja võib soovitada südame taastusravi, hoolikalt jälgitud treeningprogrammi, mis aitab teie taastumisel.

Hooldus Clevelandi kliinikusHeart Valve CareLeidke arst ja spetsialistid.Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada oma südameklapihaiguste riski?

Kuigi te ei saa muuta mõningaid riskitegureid, nagu vanemaks saamine, on asju, mida saate teha, mis võivad vähendada südameklapihaiguste riski. Need sisaldavad:

• Infektsioonide kiire ravi saamine.
• Olles füüsiliselt aktiivne.
• Tervislike toitude söömine.
• Tervislikus kaalus püsimine.
• Kõrge vererõhu ja/või kõrge kolesteroolitasemega ravimite võtmise jätkamine, kui teil on need seisundid.
• Ei kasuta tubakatooteid.
• Ärge kasutage meelelahutuslikke ravimeid, eriti IV ravimeid, mis suurendavad südameklapi infektsiooni riski.

Kaitseb teie ventiili edasiste kahjustuste eest

Südameklapihaigusega inimesed peaksid rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga nakkusliku endokardiidi saamise suurenenud riskist. See infektsioon võib teie südameklappe oluliselt kahjustada või hävitada ja lõppeda surmaga. Te olete ohus isegi siis, kui teile tehti ventiili parandamise või asendamise operatsioon. Nakkusliku endokardiidi vältimiseks:

• Öelge oma arstidele ja hambaarstidele, et teil on klapihaigus.
• Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on infektsiooni sümptomid.
• Hoolitse oma hammaste ja igemete eest.
• Küsige oma südamearstilt, kas peaksite enne hambaraviprotseduure, suuremaid või väiksemaid operatsioone või invasiivseid teste võtma antibiootikume.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on südameklapi haigus?

Kui teil on südameklapi haigus, on see teil kogu elu. Kuid teie kogemus südameklappide haigusega sõltub mõjutatud klapist ja probleemi tõsidusest. Mõnel inimesel võib olla klapihaigus ja nad ei koge kunagi mingeid sümptomeid. Teistel võib olla palju sümptomeid ja nad vajavad klapi parandamist/vahetamist. Oluline on regulaarselt konsulteerida tervishoiuteenuse osutajaga, et jälgida teie klapihaiguse progresseerumist aja jooksul. Ravimata klapihaigus võib lõpuks põhjustada:

• Südamepuudulikkus.
• Verehüübed.
• Insult.
• Äkiline südameseiskus.

Isegi kui teie tervishoiuteenuse osutaja parandab või vahetab teie klapi, peate ikkagi võtma ravimeid ja võib-olla 10 või 15 aasta pärast uue asendus.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Jätkake kõigi ravimite võtmist, mille teie tervishoiuteenuse osutaja on teile määranud, ja minge kõikidele järelkontrollidele.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Peate oma kardioloogiga regulaarsed järelkontrollid kokku leppima, et veenduda, et teie südameklapid töötavad nii nagu peaks. Küsige oma teenusepakkujalt, kui sageli need kohtumised peaksid olema. Pöörduge oma teenusepakkuja poole varem, kui teie sümptomid muutuvad raskemaks või sagedamaks. Samuti peaksite oma teenusepakkujale rääkima, kui teil on nakkav endokardiit.

Samuti peate võib-olla kordama katseid, näiteks ehhokardiogrammi.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Peaksite helistama 911, kui teil on pärast südameklapi operatsiooni järgmised sümptomid:

• Minestamine.
• Palavik või külmavärinad.
• Kõhuvalu, oksendamine või kõhulahtisus.
• Valu rinnus.
• Südame löögisagedus üle 150 löögi minutis.
• Tugev peavalu või käte/jalgade nõrkus/tuimus ilma hoiatuseta.
• Õhupuudus, mis puhkamisega ei parane.
• Helepunane veri köhimises.
• Tumemust väljaheide või helepunane veri väljaheites.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas elustiili muutused aitaksid mind?
• Milliseid treeninguid on minu jaoks ohutu teha?
• Kui kiiresti pärast operatsiooni saan treenida?

Kuigi südameklapi haigus on eluaegne seisund, saate seda ravida ravimite ja/või operatsiooniga. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab teiega rääkida, milline on teie olukorra jaoks parim valik. Olenemata sellest, mida teie teenusepakkuja teeb, saate ka oma osa ära teha. Saate rohkem liikuda, süüa südamele tervislikku toitu ja vältida tubakatoodete kasutamist. Jätkake kindlasti kõigi väljakirjutatud ravimite võtmist ja minge kõikidele oma järelkontrolli kohtumistele.

Kokkuvõttes võib öelda, et südameklappide haigused on tõsine terviseprobleem, mis võib põhjustada mitmeid tõsiseid sümptomeid ja terviseprobleeme. Haiguse põhjused võivad olla mitmekülgsed, kuid oluline on teadvustada, et õigeaegne diagnoosimine ja ravi on väga oluline. Südameklappide Haiguste ravi võib hõlmata nii ravimeid kui ka operatsiooni, sõltuvalt haiguse tüübist ja raskusastmest. Oluline on jälgida tervislikku eluviisi ja regulaarselt kontrollida oma tervist, et vältida südameklappide Haiguste teket või halvenemist.