Südameklapi vahetus: tüübid, protseduur ja taastumine

Südameklappide vahetus on elupäästev protseduur, mis taastab normaalse verevoolu südames. See keerukas operatsioon pakub lootust neile, keda piinavad klapihaigused, mis häirivad südame tõhusat tööd. Selles ülevaates uurime erinevaid südameklapi asendamise tüüpe, operatsiooni käiku ning jagame olulist teavet taastumisprotsessi kohta, mis aitab patsientidel naasta täisväärtusliku elu juurde.

Südameklapi vahetus on võimalus inimestele, kellel on ventiil, mida ei saa parandada. Südameklapi asendamine võib parandada sümptomeid ja elukvaliteeti. Saadaval on bioloogilised ja mehaanilised ventiilid ning erinevad kirurgilised lähenemisviisid. Edukuse määr on kõrge ja inimesed võivad asendussüdameklapi abil elada palju aastaid.

Ülevaade

Mis on südameklapi asendamine?

Südameklapi asendamine on protseduur ühe teie südameklapi asendamiseks bioloogilise või mehaanilise klapiga.

Mõnikord ei teki klapp sündides õigesti. Mõnel inimesel võib ventiil olla liiga kitsas, jäik või lekkiv. Nendel juhtudel ei saa teie veri tõhusalt läbi teie südame liikuda.

Teil on neli klappi, mis kontrollivad, kuhu teie veri teie südames läheb. Tavaliselt avanevad ja sulguvad kõik teie südameklapid, kui teie süda lööb. See võimaldab verel organiseeritult liikuda.

Su veri liigub:

• Ühest südameosast teise.
• Kopsudesse hapniku saamiseks.
• Teie aordile, mis saadab teie hapnikurikka vere ülejäänud kehasse.

Nagu kraanikauss, mis ei mahuta kogu vett või ei tühjenda seda täielikult, hoiab haige ventiil osa teie verest minemast sinna, kuhu see peaks minema.

Kui üks teie klappidest ei tööta korralikult, peate võib-olla võtma ravimeid või laskma klapi parandada. Kui need ravimeetodid ei aita, võite vajada südameklapi asendamist.

Südameklappide tüübid

Bioloogilised ventiilid

Bioloogilised klapid (nimetatakse ka kudede või bioproteesideks) on valmistatud:

• Lehmakude (veis).
• Seakude (sea).
• Inimkude (allotransplantaadid või homotransplantaadid).

Üldiselt ei ole bioloogiliste ventiilide tüüpide vastupidavuses vahet. Bioloogilistel ventiilidel võivad olla mõned kunstlikud osad, mis toetavad ventiili ja hõlbustavad selle paigaldamist.

Homotransplantaadi ventiilid

Homograft (või allograft) on:

• Inimese südameklapp, mis pärineb doonorilt pärast nende surma.
• Kõige sagedamini kasutatakse haigestunud aordiklapi asendamiseks lastel või noortel täiskasvanutel või kui infektsioon hävitab aordiklapi täiskasvanutel.
• Kasutatakse ka kopsuklapi asendamiseks Rossi protseduuri ajal.

Mehaanilised ventiilid

Mehaanilised ventiilid on valmistatud metallist või süsinikust ja on loodud töötama täpselt nagu teie enda ventiilid. Bileaflet-klapp on kõige levinum mehaanilise ventiili tüüp. See koosneb kahest süsiniku infolehest, mis on kinnitatud polüesterkootud kangaga kaetud rõngasse.

Mehaanilised ventiilid on:

• Hästi talutav.
• Väga vastupidav.
• Loodud kestma kogu elu.

Südameklapi asendamine: mehaaniline vs kude

Valides bioloogilise ja mehaanilise klapi vahel, võiksite kaaluda:

• Ebamugavus ja verejooksu oht verevedeldaja võtmise ajal, kui teil on mehaaniline klapp.
• Võimalus vajada elu jooksul teist bioloogilist klapi vahetust.
• Sinu vanus. (Mehaaniline klapp sobib kõige paremini inimestele, kes on nooremad kui 50-aastased aordiklapi jaoks ja nooremad kui 65-aastased mitraalklapi jaoks.)
• Kui aktiivne sa oled.
• Milline südameklapp on mõjutatud?

Bioloogilised ventiilid

• Eelised: Enamik inimesi ei pea võtma eluaegseid verd vedeldavaid ravimeid, välja arvatud juhul, kui neil on muid haigusi, näiteks kodade virvendusarütmia. Kui olete üle 60-aastane, kestab veise perikardi klapp tõenäoliselt kogu teie ülejäänud elu.
• Puudused: Varem tuli bioloogilisi klappe tavaliselt umbes 10 aasta pärast välja vahetada. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et need ventiilid kestavad sageli 15–20 aastat või kauem, ilma et nende funktsioon väheneks.

Mehaanilised ventiilid

• Eelised: Mehaanilised ventiilid on väga vastupidavad. Need on loodud kestma kogu elu.
• Puudused: Mehaanilistes klappides sisalduva tehismaterjali tõttu peavad inimesed, kes saavad neid klappe, kogu ülejäänud elu võtma varfariini, verd vedeldavat (antikoagulanti) ravimit. Verevedeldajad on ravimid, mis aeglustavad teie vere hüübimist. Need aitavad vältida trombide teket teie uuele ventiilile. Trombid võivad põhjustada südameinfarkti või insuldi. Kui te võtate varfariini, peate regulaarselt tegema vereanalüüse, et näha, kui hästi te ravimile reageerite ja kas vajate teistsugust annust. Samuti kuulevad mõned inimesed, kellel on mehaaniline klapivahetus, mõnikord klõpsatavat häält. See on klapi voldikute avanemise ja sulgumise heli.

Südameklapi asendusoperatsioonide tüübid

Lisaks bioloogilistele või mehaanilistele klapivalikutele on teie kirurgi kasutatavas meetodis ka valikuid. Nad võivad teha avatud südameoperatsiooni, minimaalselt invasiivset operatsiooni või läbida veresoonte.

Transkateetri aordiklapi vahetus (TAVR)

Transkateetri aordiklapi asendamine on ravivõimalus mõnele inimesele, kellel on raske aordistenoos (kitsendus). Kui teil on kõrge risk, võib teil olla TAVR, kuigi teenusepakkuja võib seda kasutada mis tahes riskitasemega inimeste jaoks.

Noorematel inimestel, neil, kellel on bikuspidaalklapp või need, kes vajavad muid protseduure, nagu labürindiprotseduur või koronaarne šunteerimine, on tõenäolisemalt avatud südameoperatsioonile.

TAVR-is kasutab teie tervishoiuteenuse osutaja kateetrit, et asendada teie haige klapp bioloogilise klapiga. Nad sisestavad kateetri teie kubeme arterisse või rindkeres olevasse sisselõiget. Nad panid uue klapi vana sisse. Teie teenusepakkuja võib seda meetodit kasutada ka teie kopsuklapi asendamiseks.

Rossi protseduur

Rossi protseduur hõlmab teie kopsuklapi lülitamist aordiklapi asendisse ja seejärel kopsuhomotransplantaadi paigaldamist. See on väga keeruline protseduur. Siiski on sellel palju eeliseid, eriti aordiklapi haigust põdevatel noortel.

Millal on südameklapi asendamine vajalik?

Südameklapi asendamine on vajalik, kui klapiparandusoperatsioon ei ole ravivõimalus. Klapiasendusoperatsiooni kasutatakse kõige sagedamini aordiklapihaigusega inimeste, eriti aordi stenoosi (kitsenemise) raviks.

Muud tingimused, mis võivad vajada südameklapi asendamist, on järgmised:

• Mitraal-, kopsu- või trikuspidaalklapi stenoos (kitsenemine).
• Mitraalklapi prolaps.
• Aordi-, mitraal- või trikuspidaalregurgitatsioon (osa verd läheb lekkiva klapi tõttu valesti).
• Kaasasündinud (sünnist saadik) südameklappide haigus.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne südameklapi asendamist?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib päev enne operatsiooni teha rindkere röntgenuuringu ja elektrokardiogrammi (EKG).

Vältige midagi söömist ega joomist operatsioonieelsel õhtul või päeval.

Järgige oma teenusepakkuja juhiseid selle kohta, milliseid ravimeid võtta või lõpetada enne operatsiooni.

Haiglasse võtke kaasa mugavad riided, jalanõud, millesse saate lipsu asemel libiseda. Teie sugulane või sõber, kes teid kohtumisele sõidutas, võib teie asju operatsiooni ajal teie jaoks hoida.

Teie teenusepakkuja valmistab teie sisselõikekoha ette raseerides ja puhastades selle.

Mis juhtub südameklapi asendamise ajal?

Teie südameklapi asendamise operatsioon võtab kaks kuni viis tundi.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile ravimeid, mis muudavad teid magama ja valuvabaks.

Sõltuvalt sellest, millist operatsiooni teil tehakse, teeb teie teenusepakkuja:

• 6–8-tolline sisselõige (lõige) rinnakusse avatud südameoperatsiooni jaoks.
• 3–4-tolline sisselõige minimaalselt invasiivseks operatsiooniks.
• Väike sisselõige kubemesse ja kateeter läbi selle ja kuni südameni.

Teie teenusepakkuja kasutab teie operatsiooni ajal teie südame ja kopsude töö tegemiseks masinat, nii et teie süda ei liiguks operatsiooni ajal.

Teie teenusepakkuja eemaldab teie haige ventiili ja asendab selle bioloogilise või mehaanilise ventiiliga. Transkateetri protseduuri jaoks asetavad nad teie uue ventiili algse klapi sisse.

Nad sulgevad teie sisselõiked ja käivitavad teie südame uuesti.

Mis juhtub pärast südameklapi asendamist?

Haiglas viibimist alustate intensiivravi osakonnas (ICU), et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks teid tähelepanelikult jälgida. Järgmisena kolite tavalisse ruumi. Teie haiglas viibimine võib kesta viis kuni seitse päeva.

Võite eeldada, et teil on masinad, mis kontrollivad teie vererõhku ja südame löögisagedust.

Võib esineda torusid, mis tühjendavad vedelikku teie rinnast.

Pärast operatsiooni võite juua, süüa ja kõndida niipea, kui saate. Astuge oma tervishoiuteenuse osutaja abiga paar sammu ümber oma toa ja seejärel mööda koridori.

Pärast koju minekut võite minna südame taastusravi programmi, mis aitab teil tugevamaks saada.

Riskid / eelised

Millised on südameklapi asendamise eelised?

Südameklapi asendamise operatsioon annab teile klapiprobleemile pikaajalise lahenduse. Samuti parandab see teie elu, ravides sümptomeid ja aidates teil kauem elada.

Kui teil on minimaalselt invasiivne protseduur, on teie eelised järgmised:

• Vähem aega haiglas.
• Kiirem taastumine.
• Väiksem nakkusoht.

Millised on südameklapi asendamise riskid või tüsistused?

Südameklapi asendusoperatsiooni riskid hõlmavad järgmist:

• Infektsioon.
• Verejooks.
• Südamepuudulikkus.
• Neerupuudulikkus.
• Südameatakk.
• Ebanormaalne südametegevus.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Südameklapi asendamise taastumine võtab aega umbes üks või kaks kuud. Kui teil oleks tehtud minimaalselt invasiivne operatsioon, võib teil olla kiirem taastumine.

Esimesed kolm taastumisnädalat väsid tõenäoliselt kergesti.

Pärast operatsiooni peate mitu nädalat autojuhtimist vältima.

Esimese kuue kuni kaheksa nädala jooksul pärast operatsiooni ärge võtke midagi rohkem kui 10 naela.

Kui kaua te elate pärast südameklapi asendamist?

Teie oodatav eluiga pärast südameklapi asendamist sõltub mitmest tegurist, näiteks:

• Kui vana te olite, kui saite südameklapi asendamise.
• Milliseid muid terviseprobleeme teil on.

Ühes uuringus leiti, et madala riskiga inimesed elasid pärast kirurgilist aordiklapi asendamist kuus kuni 16 aastat. 85-aastastel inimestel oli lühem elulemus, samas kui 60–64-aastastel elas kauem.

Milline on südameklapi asendusoperatsiooni edukuse määr?

Südameklapi operatsioonide edukuse määr on kõrge. Ligi 8000 inimest hõlmanud uuringu kohaselt oli TAVRi edukus 92%.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on:

• Palavik.
• Valu rinnus.
• Depressioon.
• Üle viie naela kaalutõus.

Tervishoiuteenuse osutajaga rääkimine aitab teil otsustada, milline südameklapi asendamine teile sobib. Mõelge ventiilide tüüpide ja erinevate operatsioonide plusse ja miinuseid. Südameklapi asendamise edusammud on võimaldanud inimestel teha vähem invasiivseid operatsioone, mis ei nõua rindkere avamist. Küsige oma teenusepakkujalt, kas olete seda tüüpi protseduuri jaoks kvalifitseerunud.

Südameklapi vahetuse protseduurid on elutähtsad südamehaiguste ravis, parandades oluliselt patsientide elukvaliteeti. Erinevad klapi tüübid ja operatsioonimeetodid võimaldavad arstidel valida individuaalse lähenemise igale juhtumile. Taastumisperiood nõuab patsiendilt kannatlikkust ja järgimist arsti soovitustele, kuid edukas taastumine võib viia aktiivsema ja tervema eluviisi juurde. Pidev meditsiiniline jälgimine ja tervislikud eluviisid on olulised klapi pikaealisuse tagamiseks.