Südameklapi kirurgia: parandamise ja asendamise protseduurid

Südameklapi kirurgia on oluline ja keeruline kardioloogiline protseduur, mis hõlmab südameklapi parandamist või asendamist, et tagada normaalne vereringe ning vältida edasisi tervisekahjustusi. See võib päästa tuhandete inimeste elu, kes kannatavad südameklapi puudulikkuse, degeneratsiooni või infektsiooni tõttu. Uurime südameklapi kirurgia erinevat tüüpi parandamise ja asendamise protseduure ning nende mõju patsientide elukvaliteedile.

Südameklapi operatsioon parandab või asendab klapi, mis on liiga kitsas või ei sulgu korralikult. Klapid peavad töötama tõhusalt, et aidata verel läbi südame õiges suunas voolata. Südameklapi operatsioonide valikud hõlmavad avatud, minimaalselt invasiivset või veeni kaudu juurdepääsu teie südamele. Taastumine võtab olenevalt operatsioonist aega üks või kaks kuud.

Ülevaade

Klapikirurgia – sisselõike võimalused (dr. Eric Roselli)

Südameklapi operatsioon fikseerib või asendab ühe või mitu teie südame neljast ventiilist. Teie südame nelja kambri vahel asuvad klapid hoiavad teie verd õiges suunas liikumas. Kui klapid töötavad õigesti, peaks teie veri voolama läbi teie südame ühes suunas iga kord, kui teie süda lööb.

Klapid toimivad nagu uksed, mis avanevad ja sulguvad iga südamelöögiga, lastes verel kambritesse sisse ja välja voolata. Kui klapp ei tööta õigesti, võib osa verest minna tagasi kambrisse või ruumi, kust see just lahkus. Muul ajal võib klapp kitseneda, mis võib takistada vere edasiliikumist. See on probleem, sest see ei lase teie südamel tõhusalt töötada.

Teie neli südameklappi on:

• Tricuspid: laseb hapnikuvaesel verel voolata paremast aatriumist (ülemisest kambrist) paremasse vatsakesse (alumine kamber).
• Kopsuhaigused: laseb hapnikuvaesel verel liikuda teie paremast vatsakesest (alumisest kambrist) kopsuarterisse, mis viib hapniku saamiseks verd teie kopsudesse.
• Mitraal: laseb teie kopsudest tagasi tuleval hapnikurikkal verel liikuda vasakust aatriumist (ülemine kamber) vasakusse vatsakesse (alumine kamber).
• Aordi: laseb hapnikurikkal verel liikuda vasakust vatsakest (alumine kamber) aordi, mis saadab verd kogu kehasse.

Südameklapi operatsioonide tüübid

Südameklapi operatsioonide kahte tüüpi võimalust on:

• Klapi parandamise operatsioon kahjustatud või vigase klapi parandamiseks, säilitades samal ajal suure osa inimese enda kudedest. Mitraalklapp on kõige sagedamini parandatav klapp, kuid parandusoperatsioon võib ravida aordi- ja trikuspidaalklappidega seotud probleeme.
• Klapi asendamise operatsioon vigase klapi eemaldamiseks ja asendamiseks bioloogilise (sea, lehma või inimkoe) või mehaanilise (metall või süsinik) klapiga. Kõik klapiasendused on bioühilduvad, mis tähendab, et teie immuunsüsteem ei lükka teie uut ventiili tagasi.

Teile tehakse testid, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks teada teie klapihaiguse asukoha, tüübi ja ulatuse. Testi tulemused aitavad määrata teile sobivaima protseduuri tüübi. Muud tegurid, mida teie arst kaalub, on järgmised:

• Sinu südame struktuur.
• Sinu vanus.
• Muud haigusseisundid, mis teil on.
• Sinu elustiil.

Teie südamekirurg võib kombineerida klapioperatsiooni teiste südameoperatsioonidega. Näited hõlmavad operatsioone, mis hõlmavad rohkem kui ühte klapiprotseduuri ja kombineerivad klapioperatsiooni järgmistega:

• Bypass operatsioon.
• Aordi aneurüsmi operatsioon.
• Kirurgia kodade virvendusarütmia raviks.

Kas südameklapp saab end ise parandada?

Ei, südameklapp ei saa end ise parandada. Klapihaigus ei kao kuhugi. See läheb ajaga hullemaks. Kui haigus süveneb, on teil rohkem sümptomeid ja teie üldine tervis kannatab. Need muutused toimuvad sageli aeglaselt, kuid võivad tekkida ka väga kiiresti.

Sõltuvalt teie klapihaiguse tüübist ja ulatusest võite olla võimeline võtma ravimeid lühiajaliselt. Operatsioon on ainus tõhus pikaajaline lahendus ja teie tervishoiuteenuse osutaja aitab kindlaks teha, millal on aeg seda võimalust kasutada.

Millal on südameklapi operatsioon vajalik?

Võib-olla olete sündinud klapiprobleemiga või teil on tekkinud klapi leke, jäikus või kitsenemine.

Tõenäoliselt vajate südameklapihaiguse ravi, kui teil on järgmised sümptomid:

• Valu rinnus.
• Hingamisraskused.
• Minestamine.

Märge: Kuigi ravimid võivad aidata parandada teie sümptomeid ja elukvaliteeti, on operatsioon ainus tõhus pikaajaline võimalus. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, millal peaksite kaaluma südameklapi operatsiooni.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne südameklapi operatsiooni?

Päev enne operatsiooni võidakse teile teha rindkere röntgen, ehhokardiogramm ja elektrokardiogramm (EKG). Muud testid võivad hõlmata CT-skannimist, südamekatet ja laboriteste.

• Tervishoiuteenuse osutaja raseerib ja puhastab ala, kus teie kirurg töötab.
• Ärge sööge ega jooge midagi pärast operatsioonipäeva keskööd.
• Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, milliseid ravimeid saate enne operatsiooni võtta.

Kaasa võtta lahtised mugavad riided ja jalanõud, mida on lihtne jalga panna. Kui kannate rinnahoidjat, võiksite kaasa võtta rinnahoidja, mida on lihtne selga panna, ilma käsi üles tõstmata. Isik, kes teid haiglasse tõi, võib neid esemeid teie jaoks operatsiooni ajal hoida.

Mis juhtub südameklapi operatsiooni ajal?

1. Saate ravimit käe või käes oleva IV kaudu, et saaksite sügavalt ja valutult magada.
2. Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab teie operatsiooni jaoks väikseimat sisselõiget.
3. Teie kirurg võib lasta operatsiooni ajal teie südame ja kopsude eest üle võtta masin.
4. Sõltuvalt sellest, millist operatsiooni teil tehakse, parandab või asendab teie teenusepakkuja teie südameklapi.

Südameklapi kirurgia võimalused hõlmavad järgmist:

• Traditsiooniline või avatud südameoperatsioon: sisselõige (6–8 tolli) läbi rinnaluu.
• Minimaalselt invasiivne südameklappide operatsioon: väiksem sisselõige (3–4 tolli või väiksem). Tehnikad hõlmavad endoskoopilist või võtmeauguga lähenemist (nimetatakse ka pordi juurdepääsuks, torakoskoopiliseks või videooperatsiooniks) ja roboti abil operatsiooni.
• Transkateeter: Teie teenusepakkuja paneb kateetri suuremasse arterisse, näiteks reiearterisse kubemes, ja teeb töö ilma rindkeres sisselõiget tegemata.

Mis juhtub pärast südameklapi operatsiooni?

Pärast operatsiooni võib teie tervishoiumeeskond teid viia intensiivravi osakonda (ICU), kus nad saavad teid tähelepanelikult jälgida. Pärast seda olete tavalises toas. Võite olla haiglas viis kuni seitse päeva.

Teiega ühendatud masinad jälgivad teie vererõhku ja pulssi. Võimalik, et teie rinnast tulevad torud vedelike väljajuhtimiseks.

Teie teenusepakkuja julgustab teid sööma, jooma ja kõndima niipea kui võimalik pärast operatsiooni. Võite alustada lühikeste jalutuskäikudega oma toas või koridoris ja suurendada vahemaad vähehaaval.

Teie teenusepakkuja võib registreeruda südame võõrutusraviks, mis on hoolikalt jälgitav treeningprogramm.

Riskid / eelised

Millised on südameklappide operatsiooni eelised?

Südameklapi operatsioon võib leevendada teie sümptomeid, pikendada teie eluiga ja aidata vältida surma.

Südameklapi parandamise võimalikud eelised võrreldes klapi asendamisega on järgmised:

• Madalam nakkusoht.
• Vähem vajadus eluaegsete antikoagulantide (verd vedeldavate) ravimite järele.

Klapioperatsioonid, sealhulgas klapiparandus ja klapivahetus, on kõige levinumad minimaalselt invasiivsed protseduurid.

Minimaalselt invasiivse kirurgia eelised hõlmavad järgmist:

• Madalam nakkusoht.
• Vähem verejooksu ja traumasid.
• Lühem haiglaravi.
• Lühem taastumine.

Millised on südameklapi operatsiooni riskid või tüsistused?

Iga operatsioon sisaldab riske. Südameklapi operatsiooni riskid võivad hõlmata:

• Südameatakk.
• Südamepuudulikkus.
• Ebanormaalne südamerütm – võite vajada südamestimulaatorit.
• Insult.
• Infektsioon.
• Verejooks.

Riskid on seotud:

• Sinu vanus.
• Muud haigusseisundid, mis teil on.
• Mitu protseduuri teil ühes operatsioonis tehakse.

Teie kardioloog ja kirurg räägivad teiega nendest riskidest enne operatsiooni.

Kui teil on klapp parandatud või välja vahetatud, võib teil olla suurem risk nakkusliku endokardiidi tekkeks. Kuid see võib juhtuda ka vigase klapiga, mida ei parandata. Teatud juhtudel võib teie tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada antibiootikume, et vältida teatud tüüpi hambaraviga seotud endokardiiti. Endokardiidi riski saate ise vähendada, kui hoolitsete oma hammaste eest korralikult.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua võtab aega südameklapi operatsioonist taastumine?

Südameklapi operatsioonist taastumiseks kulub umbes neli kuni kaheksa nädalat. Kuid teie taastumine võib olla lühem, kui teil oli minimaalselt invasiivne operatsioon või operatsioon veeni kaudu.

See, kuidas te pärast operatsiooni tunnete, sõltub:

• Millist ventiili parandati või vahetati.
• Teie üldine tervis enne operatsiooni.
• Millist meetodit teie teenusepakkuja kasutas teie südamesse jõudmiseks (suur sisselõige, väike sisselõige või veeni kaudu).
• Kuidas operatsioon läks.
• Kui hästi te pärast operatsiooni enda eest hoolitsete.

Esimese kolme nädala jooksul pärast operatsiooni võite kergesti väsida.

Ärge juhtige autot paar nädalat pärast operatsiooni.

Ärge käsitlege midagi, mis kaalub üle 15 naela, esimese kuue kuni kaheksa nädala jooksul pärast operatsiooni.

Milline on elulemus pärast südameklapi operatsiooni?

Uuring näitas, et inimestel, kes olid operatsioonijärgsel aastal füüsiliselt aktiivsemad, oli väiksem surmarisk kui neil, kes ei treeninud palju. Suremus on vahemikus 0,1% kuni 10%, sõltuvalt operatsioonist ja inimese üldisest tervislikust seisundist.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma arstiga, kui:

• Teil on valu rinnus või sisselõike lähedal.
• Tunned end masendusena. See võib juhtuda pärast operatsiooni ja teie taastumine võib kesta kauem.
• Teil on palavik, mis võib olla infektsiooni tunnuseks.
• Kaal tõuseb üle viie naela, mis võib tähendada, et vedelik koguneb.

Täiendavad levinud küsimused

Kas operatsioon on minu jaoks parem kui ainult ravimid?

Ravimid aitavad sageli klapihaiguse esimestel etappidel, kuid need ei toimi nii hästi, kui haigus süveneb. Enne operatsiooni ei pea te ootama, kuni sümptomid muutuvad väljakannatamatuks. Mõnel juhul on kõige parem teha operatsioon enne sümptomite ilmnemist. Operatsiooni otsus on oluline, mis põhineb teie individuaalsetel vajadustel. See hõlmab teie, teie kardioloogi ja teie kirurgi panust.

Kas südameklapi asendamine on suur operatsioon?

Jah, südameklapi asendamist peetakse suureks operatsiooniks. Siiski võib see tunduda vähem hirmutav, kui teil on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis on tavaline.

Kui kaua mu ventiil vastu peab?

Klapi parandamise või asendamise aeg sõltub mitmest asjast.

• Vanus.
• Olenemata sellest, kas teil on südameklapi remont või asendamine.
• Teie paigaldatud klapi tüüp (südameklapi asendamiseks).

Mehaanilised ventiilid kuluvad harva, kuid need võivad vajada väljavahetamist, kui tromb, infektsioon või koe kasv ei lase neil korralikult töötada. Bioloogilised ventiilid võivad vajada väljavahetamist, eriti kui olete noorem.

Kas ma pean pärast operatsiooni võtma verd vedeldavaid ravimeid (antikoagulante)?

Vajadus antikoagulantravimite (verevedeldajate) järele pärast operatsiooni sõltub teie operatsiooni tüübist. Ravim takistab verehüüvete teket ja põhjustab probleeme südameklapiga. Praegu on varfariin ainus heakskiidetud verevedeldaja mehaaniliste südameklappide jaoks.

Kui teil on mehaaniline südameklapppeate seda ravimit võtma kogu oma ülejäänud elu.

Kui teil on klapi remont või bioloogiline klapivahetuspeate võib-olla võtma seda ravimit mitu nädalat pärast operatsiooni või võib-olla üldse mitte.

Teil võib tekkida vajadus võtta antikoagulante haigusseisundi korral, mis ei ole seotud teie südameklappidega. See ravim ravib ka:

• Ebaregulaarne südametegevus.
• Suurenenud süda.
• Nõrgenenud süda.
• Inimesed, kellel on anamneesis verehüübed.

Pärast teiega rääkimist valib kirurg teie südameklapi operatsiooni jaoks parima võimaluse. Kui teate, mis tüüpi operatsioon teile tehakse, võite kutsuda oma pere ja sõbrad appi. Pärast operatsiooni ei pruugita mõnda aega painutada ja tõsta. Paluge inimestel aidata teid majapidamistöödel ja söögi valmistamisel, et saaksite keskenduda taastumisele. Samuti saate enne operatsiooni eineid valmistada ja külmutada, et saaksite neid tervenemise ajal lihtsalt soojendada.

Südameklapi kirurgia on oluline ja keerukas protseduur, mis aitab päästa ja parandada paljude inimeste elukvaliteeti. Parandamise ja asendamise meetodid võivad oluliselt vähendada südamepuudulikkuse sümptomeid ja ennetada tõsiseid tüsistusi. Selles valdkonnas tehakse pidevalt edusamme, et tagada patsientidele veelgi paremaid ja ohutumaid võimalusi südameklappide ravi osas. Seega on oluline valiku tegemisel arvestada kõiki individuaalseid tegureid ja konsulteerida kogenud spetsialistidega.