Südameblokaad: tüübid, diagnoos, ravi, järelkontroll

Südameblokaad on tõsine seisund, mis võib mõjutada südame normaalset rütmi ja elektrisignaalide liikumist. Sellel võivad olla mitmesugused põhjused ning see võib ilmneda eri tüüpidena. Täpne diagnoosimine ja õigeaegne ravi on elutähtsad, et vältida südamehaiguste edasist arengut. Siin tutvustame südameblokaadi erinevaid tüüpe, nende diagnoosimise meetodeid, tänapäevaseid ravivõimalusi ja eluliselt tähtsat järelkontrolli, et tagada patsientide tervis ja heaolu.

Südameblokaad, mida nimetatakse ka AV-blokaadiks, on siis, kui teie südamelööke kontrolliv elektrisignaal on osaliselt või täielikult blokeeritud. See paneb teie südame aeglaselt lööma või jätab lööke vahele ja teie süda ei saa verd tõhusalt pumbata. Sümptomiteks on pearinglus, minestamine, väsimus ja õhupuudus. Südamestimulaatori implanteerimine on tavaline ravi.

Ülevaade

Mis on südameblokaad?

Südameblokaad on teie südame elektrisüsteemi probleem, mis paneb südame lööma ja kontrollib teie pulssi ja rütmi. Seda seisundit nimetatakse ka atrioventrikulaarseks (AV) blokaadiks või juhtivuse häireks.

Mis juhtub, kui mul on südameblokk?

Tavaliselt liiguvad elektrilised signaalid teie südame ülemistest kambritest (kodades) alumistesse kambritesse (vatsakestesse). AV-sõlm on rakkude kogum, mis ühendab elektrilist aktiivsust – nagu sild – teie südame ülemistest kambritest alumistesse kambritesse. Kui teil on südameblokaad, ei liigu elektrisignaal läbi AV-sõlme vatsakestesse. Tulemuseks on süda, mis ei tööta tõhusalt, mis tähendab, et teie süda lööb aeglaselt või jätab löögid vahele ja see ei saa verd läbi oma kambrite ja kehasse pumbata nagu tavaline süda.

Millised on südameblokaadi tüübid?

Südameblokaad võib olla esimese, teise või kolmanda astme, olenevalt elektrisignaali kahjustuse ulatusest.

• Esimese astme südameblokaad: Elektriimpulss jõuab ikkagi vatsakestesse, kuid liigub AV-sõlme kaudu tavapärasest aeglasemalt. Impulsid hilinevad. See on kõige kergem südameblokaadi tüüp.
• Teise astme südameblokaad liigitatakse kahte kategooriasse: tüüp I ja tüüp II. Teise astme südameblokaadi korral blokeeritakse impulsid perioodiliselt.
  • I tüüp, mida nimetatakse ka I tüüpi Mobitzi või Wenckebachi AV-blokaadiks: See on teise astme südameblokaadi vähem tõsine vorm. Elektriline signaal muutub aeglasemaks ja aeglasemaks, kuni teie süda jätab löögi vahele.
  • II tüüp, mida nimetatakse ka Mobitzi tüübiks II: Kuigi enamik elektrilisi signaale jõuab vatsakestesse aeg-ajalt, mõned ei jõua ja teie südamelöök muutub ebaregulaarseks ja tavapärasest aeglasemaks.
• Kolmas aste südame blokaad: Elektriline signaal kodadest vatsakestesse on täielikult blokeeritud. Selle korvamiseks hakkab vatsake tavaliselt ise lööma, toimides asendusstimulaatorina, kuid südamelöök on aeglasem ja sageli ebaregulaarne ega ole usaldusväärne. Kolmanda astme blokaad mõjutab tõsiselt südame võimet verd teie kehasse pumbata.

Kas südameblokk on tõsine või ohtlik?

See võib olla. Südameblokaadi tüüp, selle asukoht ja raskusaste ning sümptomid on inimestel erinevad. Ravimata jätmise korral võib tõsine südameblokaad põhjustada äkilist südameseiskust (süda lakkab äkitselt löömast), kuid kõige sagedamini võib see põhjustada peapööritust või minestamist.

Kellel on südameblokaadi oht?

Teil võib olla suurem risk südameblokaadi tekkeks, kui:

• Teie emal on autoimmuunhaigus, näiteks luupus.
• Oled vanemas eas. Südameblokaadi risk suureneb koos vanusega.
• Teil on muid südamehaigusi, sealhulgas koronaararterite haigus, südameklapi haigus.
• Teil on sünnidefektid südames.
• Teil on haigus, mis mõjutab südant, sealhulgas reumaatiline südamehaigus või sarkoidoos.
• Teil on üliaktiivne vagusnärv (põhjustab südametegevuse aeglustumist).
• te võtate ravimeid, mis aeglustavad südame elektriliste impulsside juhtivust, sealhulgas mõningaid südameravimeid (beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, digoksiin), kõrge vererõhu ravimeid, antiarütmikume; lihasrelaksandid ja rahustid; antidepressandid ja antipsühhootikumid; diureetikumid; liitium. Paluge oma teenusepakkujal teie kasutatavad ravimid üle vaadata.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab südameblokaadi?

Südameblokaadi kõige levinum põhjus on südameatakk. Muud põhjused hõlmavad südamelihase haigusi, mida tavaliselt nimetatakse kardiomüopaatiaks, südameklapihaigusi ja probleeme südame struktuuriga. Südameblokaadi põhjuseks võib olla ka avatud südameoperatsiooni käigus tekkinud südamekahjustus, mõne ravimi kõrvaltoime või toksiinidega kokkupuude. Teine põhjus võib olla geneetika.

Millised on südameblokaadi sümptomid?

Südameblokaadi sümptomid sõltuvad blokaadi tüübist.

Esimese astme südameblokaad:

• Ei pruugi olla mingeid sümptomeid.
• Võib leida rutiinse elektrokardiogrammi (EKG) käigus, kuigi südame löögisagedus ja rütm on tavaliselt normaalsed.

Esimese astme blokaad on tavaline sportlastel, teismelistel, noortel täiskasvanutel ja neil, kellel on väga aktiivne vagusnärv.

Teise astme südameblokaadi sümptomid:

• Minestus, pearinglus.
• Valu rinnus.
• Väsinud tunne.
• Õhupuudus.
• Südamepekslemine.
• Kiire hingamine.
• Iiveldus.

Kolmanda astme südameblokaadi sümptomid:

• Pearinglus, minestamine.
• Valu rinnus.
• Väsinud tunne.
• Õhupuudus.

Kolmanda astme südameblokaadi sümptomid on aeglase pulsi tõttu intensiivsemad. Kui teil on tõsised sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Diagnoos ja testid

Kuidas südameblokaadi diagnoositakse?

Teie kardioloog vaatab esmalt üle teie haigusloo ja perekonna terviseajaloo ning esitab küsimusi teie üldise tervise, toitumise ja aktiivsuse taseme ning sümptomite kohta. Samuti küsitakse teilt kasutatavate ravimite (retsepti või käsimüügiravimite) ja suitsetamise või ebaseaduslike uimastite kasutamise kohta.

Teie füüsilise läbivaatuse ajal kuulab teie kardioloog teie südant ja kontrollib teie pulssi. Samuti kontrollitakse teid südamepuudulikkuse nähtude suhtes, nagu vedeliku kogunemine jalgadesse, pahkluudesse ja säärtesse.

Teie kardioloog võib suunata teid elektrofüsioloogi juurde. Elektrofüsioloogid on arstid, kes on spetsialiseerunud südame elektrilisele aktiivsusele. Testid, mille võite läbida, hõlmavad järgmist:

• EKG: Elektrokardiogramm (EKG) registreerib teie südame elektrilise aktiivsuse – selle südame löögisageduse ja rütmi ning elektriliste signaalide ajastuse, kui need liiguvad läbi teie südame. See test võib aidata määrata südameblokaadi raskust (kui see on olemas). Südame elektrilise aktiivsuse kohta lisateabe kogumiseks peate võib-olla kandma kaasaskantavat ambulatoorset monitori (nt Holteri monitori või sündmuste salvestajat) 24–48 tundi või kauem. Kui teil on vaja monitori kasutada, saate üksikasjalikku teavet selle kasutamise kohta.
• Siirdatav silmussalvesti: See on väga sihvakas seade, mida süstitakse rindkere naha alla ja millega saab jälgida südamerütmi kuni viis aastat. See implanteeritakse ambulatoorselt vaid mõne minutiga ja see on kasulik patsientidele, kellel esineb väga harva, kuid olulisi episoode ilma nende päritolu selge selgituseta.
• Elektrofüsioloogia uuring: Elektrofüsioloogiauuring hõlmab pika õhukese toru, mida nimetatakse kateetriks, sisestamist läbi veresoone ja selle suunamist südamesse, et mõõta ja registreerida elektrilist aktiivsust südame sees. Kui vajate seda testi, saate üksikasjalikumat teavet.

Millised on südameblokaadi tüsistused?

Tüsistused võivad olla eluohtlikud ja hõlmavad järgmist:

• Südamepuudulikkus.
• Arütmia (ebaregulaarne südamerütm).
• Südameatakk.
• Äkiline südameseiskus.

Juhtimine ja ravi

Kuidas südameblokaadi ravitakse?

Teie kardioloog teeb kindlaks, kuidas südameblokaad (selle tüüp, asukoht ja raskusaste) mõjutab teie südame töövõimet, ning võtab teie sümptomitega arvesse, kuidas teie seisundit juhtida. Sümptomid ja ravi on inimestel erinevad.

Mõnikord peatab ravimite muutmine või südamehaiguste ravimine südameblokaadi.

• Esimese astme blokk: Kui teil on esimese astme südameblokaad, ei vaja te tõenäoliselt ravi.
• Teise astme blokk: Kui teil on teise astme südameblokaad ja teil on sümptomid, peate võib-olla vajama südamestimulaatorit, et hoida oma süda nii nagu peaks. Südamestimulaator on väike seade, mis saadab teie südamesse elektrilisi impulsse.
• Kolmanda astme blokk: Kolmanda astme südameblokaad avastatakse sageli hädaolukorras. Ravi hõlmab peaaegu alati südamestimulaatorit.

Kui vajate südamestimulaatorit, räägib teie kardioloog/elektrofüsioloog teiega üksikasjadest, teile sobivaima tüübi kohta ja sellest, mida oodata enne südamestimulaatori saamist, selle ajal ja pärast seda.

Ärahoidmine

Kas südameblokaadi saab ära hoida?

Mõned südameblokaadi juhud võivad olla kaasasündinud (esinevad sünnihetkel). Kuid suurem osa südameblokaadist areneb pärast sündi. Mõnda põhjust ei saa ära hoida. Teame ka, et südameblokaadi risk suureneb koos vanusega ja samuti südamehaiguste risk. Mõned südamehaiguste põhjused on ennetatavad.

Südame ja keha võimalikult tervena hoidmiseks võite võtta järgmisi meetmeid:

• Juhtige südametervislikku elustiilimis hõlmab südame tervislikku toitumist, regulaarset treenimist, piisavat und igal öösel, stressi vähendamist, alkoholi piiramist ning suitsetamisest ja illegaalsete uimastite tarvitamisest loobumist.
• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga ravimite ja muude toidulisandite ülevaatamise kohta te võtate, et teha kindlaks, kas teie kehas on kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi normaalset taset muutunud – need on ained, mis mängivad rolli teie südame elektrisüsteemis. Teie teenusepakkuja võib vajadusel teie ravimit teise ravimiklassi vastu vahetada.

Väljavaade / prognoos

Kuidas südameblokk minu elu mõjutab?

Kui teil on esimese astme südameblokaad, küsige oma kardioloogilt või elektrofüsioloogilt, milliseid (kui üldse) muudatusi peate oma elustiilis või ravimites tegema. Seda tüüpi südameblokaad ei sega tavaliselt teie tavapärast tegevust.

Kui teil on südamestimulaator teise või kolmanda astme südameblokaadi jaoks, võib teie kardioloog soovitada mõningaid piiranguid treeninguliikide osas, milles võite osaleda (nt kontaktsport). Kuid üldiselt ei piira südamestimulaator tõsiselt teie võimet osaleda spordis ja vaba aja veetmises.

Teie kardioloog soovib teie südamestimulaatorit perioodiliselt kontrollida, et veenduda, et see vastab teie vajadustele. Järelevalvet tehakse nii kaug- kui ka isikliku hindamisega. Kaugseire kasutab traadita mobiilsideühendust, kasutades sageli ka sinihammast või WiFi-d. See võimaldab teie arsti kabinetil teid peaaegu pidevalt jälgida. Südamestimulaatori täielikuks hindamiseks ja reguleerimiseks tuleb teid ka isiklikult näha, tavaliselt kord aastas. Oluline on järgida oma arsti juhiseid südamestimulaatori jälgimiseks, et nad saaksid tagada, et teie südamestimulaator reguleerib õigesti teie südamelööke.

Koos elamine

Kas on mingeid erijuhiseid või teavet, mida pean teistega jagama, kui mul on südamestimulaator?

Kui teil on südamestimulaator:

• Vältige tihedat kokkupuudet magnetseadmetega ja mis tahes seadmega, mis saadab välja elektrivälja. See hõlmab mobiiltelefonidest vähemalt kuue tolli kaugusel viibimist.
• Lennujaamades, kohtumajades või mis tahes kohas, kus on vaja turvakontrolli, kasutage tagasihajutuskontrolli (kui tõstate käed) või kontrollige käsi. Ärge lubage tehnikutel kasutada käeshoitavaid võlukeppe. Kui peate läbima skaneerimisjaamad, näitab see tõenäoliselt, et teil on metalli, kuid see ei kahjusta südamestimulaatorit. Öelge turvakontrollidele, et teil on südamestimulaator. Kandke alati kaasas kaarti, millel on kirjas teie südamestimulaatori tüüp.
• Rääkige kõigile oma arstidele, hambaarstile ja teistele tervishoiuteenuste osutajatele, et teil on südamestimulaator. Mõned meditsiinilised protseduurid, nagu magnetresonantstomograafia (MRI), võivad häirida südamestimulaatorite tööd. Siiski võib sageli ette näha MRI.

Millal peaksin helistama oma tervishoiutöötajale?

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui tunnete:

• Pearinglus või minestamine.
• Valu rinnus.
• Südamelöögid või vahele jäetud südamelöögid.
• Nõrkus.
• Õhupuudus.
• Paistes jalad, pahkluud või jalad.

Kokkuvõttes on südameblokaadid tõsised südame rütmihäired, mis jagunevad erinevateks tüüpideks sõltuvalt kahjustuse paiknemisest ja ulatusest. Õigeaegne diagnoos ja asjakohane ravi on elutähtsad, et vältida komplikatsioone ja säilitada südamefunktsioon. Ravi hõlmab nii medikamentoosset sekkumist kui ka elektroteraapiat, näiteks südamestimulaatori paigaldamist. Pärast ravi on oluline regulaarne järelkontroll, et hinnata südame tööd ja kohandada ravi vastavalt patsiendi vajadustele.