Südameatakk: sümptomid ja ravi

Südameinfarkt (meditsiiniliselt tuntud kui müokardiinfarkt) on surmav meditsiiniline hädaolukord, kus teie südamelihas hakkab surema, kuna see ei saa piisavalt verevoolu. Tavaliselt põhjustab seda teie südant verega varustavate arterite ummistus. Kui tervishoiuteenuse osutaja ei taasta kiiresti verevoolu, võib südameatakk põhjustada püsiva südamekahjustuse ja surma.

Ülevaade

Blokeeritud koronaararter takistab vere jõudmist teie südamelihasesse ja põhjustab südameataki.

Mis on südameatakk?

Müokardiinfarkt (mida tavaliselt nimetatakse südameinfarktiks) on äärmiselt ohtlik seisund, mis tekib südamelihase verevarustuse puudumise tõttu. Verevoolu puudumine võib tekkida paljude erinevate tegurite tõttu, kuid tavaliselt on see seotud ühe või mitme südamearteri ummistusega. Ilma verevooluta hakkab kahjustatud südamelihas surema. Kui verevool kiiresti ei taastu, võib südameatakk põhjustada püsiva südamekahjustuse ja surma.

Südameinfarkt on eluohtlik hädaolukord. Kui kahtlustate, et teil või kellelgi teiega on südameatakk, helistage 911 (või oma kohaliku hädaabiteenistuse telefoninumbrile). Aeg on südameataki ravimisel kriitiline ja isegi mõneminutiline viivitus võib põhjustada püsiva südamekahjustuse või surma.

Mis tunne on südameatakk?

Südameinfarkti korral peatub verevool teatud südameosasse või on palju alla normaalse taseme, mis põhjustab teie südamelihase selle osa vigastusi või surma. Kui osa teie südamest ei saa pumbata, kuna see sureb verevoolu puudumise tõttu, võib see häirida kogu teie südame pumpamise jada. See vähendab või isegi peatab verevoolu ülejäänud kehasse, mis võib olla surmav, kui seda kiiresti ei parandata.

Millised on südameataki sümptomid?

Südameinfarktil võib olla mitmeid sümptomeid, millest mõned on tavalisemad kui teised. Meestel ja inimestel, kelle sünnihetkel on meessoost isikud (AMAB), on tõenäoliselt teistsugused südameinfarkti sümptomid kui naistel ja inimestel, kes on sünnihetkel naised määratud (AFAB).

Südameinfarkti sümptomid, mida inimesed kõige sagedamini kirjeldavad, on järgmised:

• Valu rinnus (stenokardia). See võib olla kerge ja tunda ebamugavustunnet või raskustunnet või olla tõsine ja tunda muserdavat valu. See võib alata teie rinnus ja levida (või kiirguda) teistele piirkondadele, nagu teie vasak käsi (või mõlemad käed), õlg, kael, lõualuu, selg või allapoole vöökoha suunas.
• Õhupuudus või hingamisraskused.
• Väsimus.
• Unehäired (unetus).
• Iiveldus või ebamugavustunne kõhus. Südameinfarkti võib sageli segi ajada seedehäirete või kõrvetistega.
• Südamepekslemine.
• Ärevus või “eelseisva huku” tunne.
• Higistamine.
• Peapööritus, pearinglus või minestamine.

Südameinfarkti sümptomid naistel ja inimestel AFAB

Viimaste aastate meditsiiniuuringud on näidanud, et naistel ja AFAB-i inimestel on vähem tõenäoline valu rinnus või ebamugavustunne, mis sarnaneb seedehäiretega. Neil on tõenäolisem õhupuudus, väsimus ja unetus, mis algasid enne südameinfarkti. Neil on ka iiveldus ja oksendamine või valu seljas, õlgades, kaelas, kätes või kõhus.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab südameinfarkti?

Valdav enamus südameatakkidest tekivad südamega varustava veresoone ummistumise tõttu. Kõige sagedamini juhtub see hambakatu, kleepuva aine tõttu, mis võib koguneda teie arterite siseküljele (sarnaselt sellele, kuidas rasva valamine köögivalamusse võib teie kodu torustiku ummistada). Seda kogunemist nimetatakse ateroskleroosiks.

Mõnikord võivad pärgarterite (südame) arterite sees olevad naastud avaneda või rebeneda ning verehüübed võivad kinni jääda rebenemise kohale. Kui tromb blokeerib arteri, võib see südamelihase verest ilma jätta ja põhjustada südameataki.

Südameinfarkt on võimalik ilma ummistuseta, kuid see on haruldane ja moodustab ainult umbes 5% kõigist südameatakkidest. Seda tüüpi südameinfarkt võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Koronaararterite spasm.
• Haruldased haigusseisundid: Selle näiteks on mis tahes haigus, mis põhjustab veresoonte ebatavalist ahenemist.
• Trauma: See hõlmab koronaararterite rebendeid või rebendeid.
• Takistused, mis tulid mujalt teie kehast: verehüüve või õhumull (emboolia), mis jääb koronaararterisse kinni.
• Elektrolüütide tasakaaluhäired.
• Söömishäired: Aja jooksul võivad need kahjustada teie südant ja lõpuks põhjustada südameataki.
• Takotsubo ehk stressikardiomüopaatia.
• Anomaalsed koronaararterid (kaasasündinud südamerike, mille puhul koronaararterid on teie kehas tavapärasest erinevas asendis. Nende kokkusurumine põhjustab südameataki).

Kellel on kõige suurem risk südameataki tekkeks?

Teie südameinfarkti riski mõjutavad mitmed peamised tegurid. Kahjuks ei ole mõned neist südameinfarkti riskifaktoritest asjad, mida saate kontrollida:

• Vanus ja sugu: Teie südameataki risk suureneb vanemaks saades. Teie sugu mõjutab seda, kui teie südameataki risk hakkab suurenema. Inimestel, kellele on määratud mees sünnihetkel (AMAB), suureneb südameataki risk 45-aastaselt. AFAB-i inimestel suureneb südameataki risk 50-aastaselt või pärast menopausi.
• Südamehaiguste perekonna ajalugu: Kui teie vanem või õde-vend on põdenud südamehaigust või infarkti – eriti nooremas eas –, on teie risk veelgi suurem, kuna teie geneetika on nende omaga sarnane. Teie risk suureneb, kui teie isa või vend sai südamehaiguse diagnoosi 55-aastaselt või nooremalt. See suureneb ka siis, kui teie ema või õde sai südamehaiguse diagnoosi 65-aastaselt või nooremalt.
• Elustiil: Teie tehtud elustiilivalikud, mis ei ole teie südamele head, võivad suurendada teie südameinfarkti riski. See hõlmab selliseid asju nagu suitsetamine, vähene füüsiline aktiivsus, liiga palju alkoholi ja narkootikumide tarvitamist.
• Teatud tervislikud seisundid: Mõned terviseseisundid avaldavad teie südamele stressi ja suurendavad südameataki riski. See hõlmab diabeeti, rasvumist, kõrget vererõhku, kõrget kolesteroolitaset, toitumishäireid või anamneesis preeklampsiat.

Diagnoos ja testid

Kuidas südameinfarkti diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad tavaliselt südameinfarkti kiirabis. Igaüks, kellel on südameinfarkti sümptomid, peaks läbima füüsilise läbivaatuse, sealhulgas kontrollima pulssi, vere hapnikusisaldust ja vererõhku ning kuulama südame- ja kopsuhelisid.

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib südameataki järgmiste meetodite abil:

• Ajalugu ja sümptomid: teenusepakkuja küsib teilt kogetud sümptomite kohta. Samuti võivad nad paluda kellelgi, kes oli teiega, juhtunut kirjeldada.
• Vereanalüüsid: Südameinfarkti ajal põhjustab südamelihase rakkude kahjustus peaaegu alati keemilise markeri, südame troponiini, ilmumise teie vereringesse. Seda markerit otsivad vereanalüüsid on üks kõige usaldusväärsemaid meetodeid südameataki diagnoosimiseks.
• Elektrokardiogramm (EKG või EKG): See on üks esimesi teste, mille saate, kui jõuate südameinfarkti sümptomitega kiirabisse.
• Ehhokardiogramm: Ultraheli (kõrgsageduslikud helilained) abil loob ehhokardiogramm pildi teie südame sise- ja välisküljest.
• Angiogramm: See test näitab vähese või puuduva verevooluga piirkondi.
• Südame kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: See loob teie südamest väga üksikasjaliku skaneeringu.
• Südame MRI: See test kasutab teie südame kujutise loomiseks võimsat magnetvälja ja arvutitöötlust.
• Tuuma südame skaneeringud: Sarnaselt angiograafiaga kasutavad need skaneeringud teie verre süstitud radioaktiivset värvainet. Angiogrammist eristab neid see, et nad kasutavad arvutipõhiseid meetodeid, nagu kompuutertomograafia (CT) või positronemissioontomograafia (PET).

Juhtimine ja ravi

Kuidas südameinfarkti ravitakse?

Südameinfarkti ravi tähendab verevoolu taastamist kahjustatud südamelihasesse niipea kui võimalik. See võib juhtuda mitmel viisil, alates ravimitest kuni operatsioonini. On äärmiselt tõenäoline, et ravi kasutab mitut järgmistest meetoditest.

Täiendav hapnik

Inimesed, kellel on hingamisraskused või madala hapnikusisaldusega veres, saavad sageli täiendavat hapnikku koos teiste südameinfarkti ravidega. Võite hingata hapnikku kas läbi toru, mis asub nina all, või maski, mis sobib teie nina ja suu kohale. See suurendab veres ringleva hapniku hulka ja vähendab teie südame koormust.

Ravimid

• Hüübimisvastased ravimid: See hõlmab aspiriini ja muid verd vedeldavaid ravimeid.
• Nitroglütseriin: See ravim leevendab valu rinnus ja põhjustab veresoonte laienemist, nii et veri pääseb kergemini läbi.
• Trombolüütilised (hüübeid eraldavad) ravimid: teenusepakkujad kasutavad neid ainult esimese 12 tunni jooksul pärast südameinfarkti.
• Arütmiavastased ravimid: Südameinfarkt võivad sageli põhjustada häireid teie südame normaalses rütmis, mida nimetatakse arütmiateks, mis võivad olla eluohtlikud. Arütmiavastased ravimid võivad need talitlushäired peatada või ära hoida.
• Valuvaigistid: Kõige tavalisem südameinfarkti ravi ajal antav valuvaigisti on morfiin. See võib aidata leevendada valu rinnus.

Perkutaanne koronaarne sekkumine

Pakkujad taastavad vereringe teie kahjustatud südamelihases protseduuriga, mida nimetatakse perkutaanseks koronaarseks sekkumiseks (PCI). See kasutab kateetripõhist seadet, mis sisestatakse suurde veresoonde (tavaliselt teie reie ülaosa või randme lähedal).

PCI on oluline vahend verevoolu taastamiseks ja mida varem see juhtub, seda suurem on hea tulemuse võimalus. Haiglad kasutavad südameinfarkti ravivõime mõõtmiseks mõõdikut, mida nimetatakse uksest õhupallini jõudmise ajaks. See on keskmine aeg, mis kulub inimestel pärast esmaabi sisenemist PCI-le. PCI hõlmab sageli stendi paigaldamist ummistuskohta, et hoida arterit lahti, et samas kohas ei tekiks teist ummistust.

Koronaararterite šunteerimine

Inimesed, kellel on pärgarterite tõsine ummistus, võivad läbida koronaararterite šunteerimise. Seda operatsiooni nimetatakse sageli avatud südameoperatsiooniks, bypass-operatsiooniks või CABG-ks (akronüümi hääldatakse samamoodi nagu “kapsas”).

CABG hõlmab mujalt kehast (tavaliselt rinnast, käest või jalast) pärit veresoone kasutamist, et luua verele ümbersõidutee. See suunab vere ümber ühe või mitme blokeeritud arteriosa ja viib vere teie südamelihasesse.

Ärahoidmine

Kas ma saan südameinfarkti ära hoida?

Üldiselt saate teha palju asju, mis võivad südameinfarkti ära hoida. Kuid mõned teie kontrolli all olevad tegurid – eriti teie perekonna ajalugu – võivad hoolimata teie pingutustest siiski põhjustada südameataki. Sellegipoolest võib teie riski vähendamine südameinfarkti edasi lükata ja selle raskust vähendada.

Kuidas ma saan vähendada südameinfarkti riski?

Kuigi on mitmeid riskitegureid, mida te ei saa kontrollida, on palju viise, kuidas saate ennast aidata ja südameataki riski vähendada. Need sisaldavad:

• Planeerige kontroll: Leidke esmatasandi arstiabi ja külastage teda vähemalt kord aastas kontrolli või tervisekülastuse jaoks. Iga-aastane kontroll võib tabada paljusid südamehaiguste varajasi hoiatusmärke, sealhulgas märke, mida te ei tunne. Nende hulka kuuluvad teie vererõhk, veresuhkru tase, kolesterooli tase ja palju muud.
• Tubakatoodetest loobumine: See hõlmab suitsuvaba tubakat ja kõiki suitsutooteid.
• Treeni regulaarselt: Võtke eesmärgiks 30 minutit mõõdukalt intensiivset füüsilist tegevust viiel päeval nädalas.
• Sööge tervislikku toitumist: Näited hõlmavad Vahemere või Dashi dieeti. Taimne dieet on suurepärane alternatiiv.
• Säilitage teie jaoks tervislik kaal: Teie esmatasandi arstiabi võib teile nõu anda tervisliku eesmärgi kaalu osas ning pakkuda teile ressursse ja juhiseid selle eesmärgi saavutamiseks.
• Olemasolevate terviseseisundite haldamine: See hõlmab kõrget kolesteroolitaset, kõrget vererõhku ja diabeeti.
• Vähendage oma stressi: Mõelge sellistele tehnikatele nagu jooga, sügav hingamine ja meditatsioon.
• Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele: Ärge võtke ravimeid ainult siis, kui see teile meenub või kui teil on tulemas arstiaeg.
• Hoidke kõik oma arstide kohtumised kinni: Regulaarselt tervishoiuteenuse osutajatega kohtumine võib aidata avastada südamega seotud probleeme või muid meditsiinilisi probleeme, mille olemasolust te ei teadnud. See võib samuti aidata probleeme lahendada pigem varem kui hiljem.

Kui olete aktiivne oma tervisesse panustaja, ei tähenda see, et peate oma elustiili muutma. Küsige abi oma esmatasandi arstilt ja teistelt oma tervishoiumeeskonna teenusepakkujatelt. Nad võivad pakkuda teile vajalikku teavet ja ressursse.

Kui teil on juba olnud südameatakk, soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja südame taastusravi programmi. Selle programmi eesmärk on vähendada teie teise südameinfarkti võimalust. Need meditsiinilise järelevalvega programmid pakuvad nõustamist ja keskenduvad samadele ülaltoodud tervisliku eluviisi eesmärkidele.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Kui teil on olnud südameinfarkt, on teil suurem risk sarnase sündmuse tekkeks. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab tõenäoliselt järelkontrolli, testimist ja hooldust, et vältida tulevasi südameinfarkti. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Südame skaneerimine: Sarnaselt südameataki diagnoosimiseks kasutatavatele meetoditele saavad need hinnata teie südameataki mõju ja määrata, kas teil on püsiv südamekahjustus. Samuti võivad nad otsida märke südame- ja vereringeprobleemidest, mis suurendavad tulevaste südameinfarktide tõenäosust.
• Stressi test: Need treeningu ajal tehtavad südametestid ja skaneeringud võivad näidata võimalikke probleeme, mis paistavad silma ainult siis, kui teie süda töötab rohkem.
• Südame taastusravi: Need programmid aitavad teil parandada teie üldist tervist ja elustiili, mis võib ära hoida uue südameataki.

Lisaks jätkate ravimite pikaajalist võtmist – mõned neist, mida saite südameinfarkti koheseks raviks. Need sisaldavad:

• Beeta-blokaatorid.
• AKE inhibiitorid.
• Aspiriin ja muud verd vedeldavad ained.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Üldiselt peaksid teie südameinfarkti sümptomid ravi ajal vähenema. Tõenäoliselt tunnete haiglas viibimise ajal ja mitu päeva pärast seda püsivat nõrkust ja väsimust. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile juhiseid puhkamise, võetavate ravimite jms kohta.

Ravist taastumine on samuti erinev, olenevalt ravimeetodist. Keskmine haiglas viibimine südameataki korral on neli kuni viis päeva. Üldiselt oodake haiglas viibimist järgmise aja jooksul:

• Ainult ravimid: Inimesed, keda ravitakse ravimitega, viibivad haiglas keskmiselt vaid umbes kuus päeva.
• PCI: PCI-st taastumine on lihtsam kui operatsioon, kuna see on vähem invasiivne meetod südameinfarkti raviks. Keskmine PCI viibimise kestus on umbes neli päeva.
• CABG: Südame šunteerimise operatsioonist taastumine võtab kauem aega, kuna see on suur operatsioon. Keskmine CABG viibimise kestus on umbes seitse päeva.

Millal saan tavapärast tegevust jätkata?

Südameinfarktist taastumine pärast haiglast lahkumist sõltub südameataki raskusest, ravi alustamise ajast, kasutatud meetoditest ja terviseseisundist (kui neid oli) enne südameinfarkti. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib selgitada teie taastumise järgmisi samme ja seda, mida võite oodata. Üldiselt saab enamik inimesi pärast südameinfarkti tööle naasta või tavapärast tegevust jätkata kahe nädala kuni kolme kuu jooksul. Südame taastusravi võib aidata inimestel järk-järgult ja ohutult suurendada oma füüsilist aktiivsust endisele tasemele.

Koos elamine

Millised on südameataki tüsistused?

Südameinfarktiga seotud tüsistused on järgmised:

• Arütmiad (südame rütmihäired).
• Südamepuudulikkus.
• Südameklapi probleemid.
• Äkiline südameseiskus.
• Depressioonjaärevus.
• Südameinfarkti mehaanilised tüsistused, nagu vatsakeste vaheseina defekt või vaba seina rebend. Need tekivad tõenäolisemalt südameataki hilinenud ravi korral.

Kellel läheb pärast infarkti paremini?

Noorematel naistel (menopausis) ja alla 45-aastastel AFAB-i inimestel on parem tulemus kui meestel ja sarnase vanusega inimestel. Teadlased usuvad, et see on tingitud östrogeeni südant kaitsvast toimest. Kuid pärast menopausi lõppemist östrogeeni kaitsev toime on naistel halvem kui meestel. Täpsemalt:

• Südameinfarkti põdenud 45–65-aastastel naistel on suurem tõenäosus surra aasta jooksul pärast seda sündmust võrreldes sama vanuse meestega.
• Üle 65-aastastel naistel on suurem tõenäosus surra mõne nädala jooksul pärast südameinfarkti kui üle 65-aastastel meestel.

Täiendavad levinud küsimused

Miks ma peaksin helistama 911, kui saan ise haiglasse sõita (või lasta kellelgi mind sõidutada)?

Kui teil on südameataki sümptomeid, on kõige parem helistada 911 mitmel põhjusel:

• Esmaabinõudjad saavad teel haiglasse teha osa südameinfarkti varasest testimisest ja ravist. See võib kiirendada üldist diagnoosimis- ja raviprotsessi.
• Kui tulete haiglasse kiirabiga, on teil tavaliselt kiirem juurdepääs arstiabile. Kui teil on infarkt, on iga sekund oluline.
• Südameinfarkt võib põhjustada teie südame ebaregulaarset lööki või täielikult seiskuda, millest kumbki võib põhjustada minestamist. Kui olete sel ajal kiirabis, saavad esmaabi andjad kohe reageerida, et teid stabiliseerida. Samuti ei pea te muretsema rooli taga minestamise ja avarii pärast, millel võivad olla laastavad tagajärjed teile või teistele.

Kui levinud on südameinfarkt?

USA-s juhtub igal aastal uusi südameinfarkti umbes 635 000 inimesel. Umbes 300 000 inimest aastas kogeb teist infarkti. Umbes üks seitsmest surmajuhtumist USA-s on tingitud südame isheemiatõvest, sealhulgas südameinfarkt.

Blokeeritud arter vajab viivitamatut hooldust, et vältida püsivat südamekahjustust. Võite arvata, et kui teie sümptomid ei ole intensiivsed ja rasked, ei ole teil südameatakk. Siiski on kõige parem lasta oma sümptomeid kontrollida. Hädaabile helistamine, selle asemel, et ise sõita või keegi teine ​​sind sõidutada, võib olla veelgi elupäästvam, kui arvate. Säästetud aeg on südamelihase säästmine ja see tähendab, et teil on suurem võimalus hea tulemuse saavutamiseks.