Südame sulgemisseadmed ASD ja PFO jaoks

Südamehaigused on tihti peidus, kuid nende mõju tervisele võib olla laastav. Atriaalseptumidefektid ehk ASD ja patent foramen ovale ehk PFO on südame väärarendid, mis nõuavad tähelepanu ja sageli ka meditsiinilist sekkumist. Kaasaegne meditsiin pakub tõhusaid lahendusi nende probleemide käsitlemiseks südame sulgemisseadmete näol. Nendes seadmetes peitub uus lootusekiir paljudele patsientidele, kes otsivad kvaliteeti ja pikaealisust oma südame tervise taastamisel.

Kui teil on seinas ava, mis eraldab teie südame ülemisi kambreid (atria), võib selle täita südame sulgemisseade. See võib parandada sünnil esineva kodade vaheseina defekti (ASD) või avatud foramen ovale’i (PFO), mis oleks pidanud varsti pärast sündi sulguma. ASD-sulgur hoiab ära vere ühinemise teie südame ülemistes kambrites.

Ülevaade

Amar Krishnaswamy, MD, FACC

Mis on ASD sulgemisseade?

Kodade vaheseina defekti (ASD) sulgemisseade sulgeb seinas oleva ava, mis eraldab teie südame vasakut ja paremat ülemist kambrit (atriat), mida nimetatakse interatriaalseks vaheseinaks. ASD-d on augud, mis on sünnihetkel olemas, kuid ei tohiks olla.

Sul võib olla vaja ka südame sulgemise seadet patent foramen ovale (PFO) jaoks. PFO ei ole tõeline ava nagu ASD, vaid potentsiaalne ruum interatriaalses vaheseinas, mida loode kasutab normaalses loote vereringes. Foramen ovale kasutab ainult loode. Tavaliselt peaks see pärast sündi sulguma. Kui foramen ovale jääb avatuks, nimetatakse seda patendiks, millest tuleneb ka mõiste patent foramen ovale.

Need avad võivad iseenesest sulguda või olla piisavalt väikesed, et probleeme ei tekitaks. Kuid inimesed, kellel on õhupuudus, väsimus või südamepekslemine, võivad vajada südame sulgemise seadet.

ASD sulgemisseadmete tüübid

ASD sulgemisseadmed ja PFO sulgemisseadmed hõlmavad järgmist:

• Amplatzer vaheseinte sulgur.
• Amplatzer PFO-sulgur.
• Amplatzer Cribriform (rohkem kui ühe auguga vaheseina jaoks).
• Gore® Cardioform Septal Occluder.
• Gore® Cardioform ASD Occluder (suurematele ASD-dele).
• STARFlex® vaheseina sulgemise süsteem.

Miks kasutatakse südame sulgemisseadet?

Kui teil on vasaku ja parema aatriumi vahelises seinas auk, võite vajada südame sulgemisseadet. Selle ava sulgemine hoiab vasaku aatriumi vere parema aatriumi verest lahus. See on oluline, kuna vasakus aatriumis on veres hapnikku, aga mitte paremas aatriumis.

Kui teie kodade veri seguneb, ei lase see teie südamel teie kehasse piisavalt hapnikku saata. Kogu vasaku aatriumi veres peaks olema hapnik, enne kui see läheb teie keharakkudesse.

Pakkujad kasutavad ka ASD sulgemisseadmeid, et vältida insuldi inimestel, kellel on patenteeritud foramen ovale (PFO). Sarnaselt ASD-ga võimaldab seda tüüpi avamine verel teie südames valele teele minna.

Kui levinud on südame sulgemisseadmed?

Umbes 6–10 lapsel 10 000-st on sündides kodade vaheseina defekt. Igas vanuses inimesed saavad südame sulgemise seadmeid.

Kuidas paneb teenuseosutaja minu südamesse südame sulgemisseadme?

Kirurgid asetavad avatud südameoperatsiooni ajal ASD sulgemisseadmed või kardioloogid kateetriga. Kateetri kasutamine võimaldab teenusepakkujatel probleemi lahtise südameoperatsiooni asemel südame kateteriseerimise ajal lahendada. Tänapäeval kasutavad pakkujad enam kui 80% ASD-de parandamiseks südame kateteriseerimist.

ASD-sulguri suurus võib olla 4 mm (millimeetrit) kuni 40 mm. Samuti on erinev suurus, mida tööriista pakkujad seadme paigutamiseks kasutavad. Nad saavad valida paigutatavale seadmele sobiva suuruse. Nad kasutavad kateetri kaudu asetatud õhupalli, et mõõta ava suurust, mille seade peab täitma.

PFO või ASD sulgemiseks kateetri abil paneb teenusepakkuja teie südamesse jalaveeni kaudu spetsiaalse kateetri. Nad suruvad seadme aeglaselt kateetrist välja, võimaldades seadme mõlemal küljel avaneda ja katta augu mõlemad pooled. Protseduuri ajal kasutatava röntgenikiirguse ja ultraheli juhtimisega vabastavad nad seadme, kui see on õiges asendis.

Riskid / eelised

Millised on ASD-sulguri eelised?

ASD sulgemisseadmete paigaldamise edukus ületab erinevates uuringutes 93%.

Teadlased leidsid, et transkateetri ASD sulgemisseadmed töötavad sama hästi ja on sama turvalised kui seadmed, mida kirurgid avatud südameoperatsiooni ajal paigaldavad. Kui aga saate südame kateteriseerimise ajal ASD-sulguri, võite oodata vähem ebamugavust ja lühemat haiglaravi.

Uuringud näitavad ka, et kateetri kasutamine südame sulgemisseadme paigaldamiseks PFO fikseerimiseks on parem kui insuldi ärahoidmiseks mõeldud ravim.

Millised on ASD sulgemisseadme kõrvalmõjud?

PFO või ASD sulgemisseadme kõrvaltoimed või tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Aordi puudulikkus (veri voolab aordiklapist tagasi).
• Verehüübed.
• Ebanormaalsed südamerütmid.
• Seade liigub paigast.
• Endokardiit hambaravi protseduuridest.
• ASD sulgemisseadme leke. (Enamik lõpetab lekkimise esimese aasta jooksul.)
• Vasaku aatriumi juurde pääsemise raskused tulevikus.
• Seadme erosioon. (See on haruldane. Selle tõenäosus on 0,04% kuni 0,3%.)

Kuidas saab teenusepakkuja vältida kõrvaltoimeid või tüsistusi?

Teadlased on leidnud viise, kuidas minimeerida mõningaid südame sulgemisseadmete tüsistusi. Siin on mõned viisid, kuidas teenuseosutajad aitavad tüsistusi vältida:

• Verehüüvete vältimiseks soovitab teie teenusepakkuja pärast ASD sulgemisseadme saamist võtta kuue kuu jooksul antikoagulanti.
• Pakkujad saavad kasutada uuemaid seadmeid, mis võimaldavad neil kateetreid läbi lasta. Kuigi sulgemisseade sulgeb ava, et eraldada täielikult vasak ja parem aatrium, võimaldavad need uuemad seadmed siiski kateetritel neist läbi pääseda, et pääseda vasakusse aatriumisse selliste protseduuride jaoks nagu kodade virvendusarütmia ablatsioon. Vanematel seadmetel seda funktsiooni pole.
• Seadme erosiooni vältimiseks peavad teenusepakkujad valima iga inimese jaoks õige seadme ja sobiva suurusega seadme.

Endokardiidi eest kaitsmiseks esimese kuue kuu jooksul pärast ASD-sulguri saamist:

• Rääkige kõigile oma tervishoiuteenuste osutajatele ja hambaarstidele, et teil on südame sulgemise seade. Võib-olla soovite selle teabega kaarti kaasas kanda.
• Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on infektsiooni sümptomid (kurguvalu, üldised valud ja palavik).
• Infektsioonide vältimiseks hoolitsege oma hammaste ja igemete eest.
• Külastage regulaarselt oma hambaarsti.
• Võtke antibiootikume enne mis tahes protseduuri, mis võib põhjustada verejooksu, näiteks hambaravi (isegi hammaste põhipuhastus), invasiivsed testid ja enamik suuremaid või väiksemaid operatsioone.
• Küsige oma teenusepakkujalt antibiootikumide tüübi ja koguse kohta, mida peaksite võtma.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Peate ööbima pärast seda, kui teie teenusepakkuja kasutab ASD-sulguri implanteerimiseks kateetrit. Pärast seda peate võib-olla kaks nädalat rahulikult võtma. Päev või kaks pärast protseduuri saate teha pingutuseta tegevusi. Avatud südameoperatsioonist taastumine võtab kauem aega.

Kas ASD-sulgur on ohutu?

Jah, see protseduur on üldiselt ohutu. Tüsistused tekivad sagedamini seadme paigutamisel avatud südameoperatsiooni ajal, mis viib pikema haiglaravini. Sellegipoolest on seda tüüpi operatsiooni tõttu haiglas surra väga väike (0,3% kuni 0,9%).

Millal arstile helistada

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui pärast ASD-sulguri saamist minestate või teil on valu rinnus. Samuti peate regulaarselt kontrollima, et teie südame sulgemisseade püsib paigas ja töötab korralikult.

Täiendavad levinud küsimused

Kas ASD-sulgur on MRI-s ohutu?

Pärast ASD-sulguri saamist võib teil olla võimalik teha magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine. Siiski võivad teil olla teatud piirangud, näiteks skannimine vähem võimsa magnetväljaga masinas. Rääkige oma teenusepakkujaga konkreetse seadme MRI ohutusest.

Millest on valmistatud ASD-sulgur?

ASD-sulguritel on polüesterkangast kattega traatraam nitinoolist (nikkel ja titaan). Mõned seadmed võivad sisaldada ka plaatinat. Südame sulgemisseadmetel on sageli kaks ümmargust ketast, mille vahel on kitsas võrgusilmaga “talje”. Üks ketas jääb teie südameseina avause mõlemale küljele. Vöökoht istub auku.

Aja jooksul kasvab teie kehakude ASD-sulguri materjalist üle ja see muutub teie südame osaks.

Mis siis, kui sulgemisseade pole valik?

Inimesed, kes ei ole kateetripõhiste sulgemisseadmete kandidaadid, võivad vajada vaheseina defekti sulgemiseks operatsiooni. Pakkujad saavad neid toiminguid teha minimaalselt invasiivsete ja robotite abil.

Valmistatud detaili südameseina panemine võib tunduda imelik, kuid tervishoiuteenuse osutajad on ASD-sulgurseadmeid kasutanud aastakümneid. Küsige oma teenusepakkujalt kõike, mida te oma seadme kohta ei mõista. Kohtumistele minnes saab teie teenusepakkuja veenduda, et teie südame sulgemisseade püsib paigas ja töötab hästi.

Hooldus Clevelandi kliinikus Täiskasvanute kaasasündinud südamehaiguse raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku kohtumine

Kokkuvõtvalt on südame sulgemisseadmed ASD ja PFO jaoks olulised meditsiinilised vahendid, mis pakuvad efektiivseid lahendusi kaasasündinud südamedefektide raviks. Nende seadmete kasutamine võimaldab vähendada insuldi ja teiste terviseprobleemide riski, mis on seotud atriaalse septa defektiga (ASD) ja patenteerunud foramen ovale’iga (PFO). Kaasaegsed minimaalselt invasiivsed protseduurid muudavad ravi vähem koormavaks ja edendavad kiiremat taastumist. Selline meditsiinitehnoloogia on elukvaliteedi parandamisel möödapääsmatult oluline.