Südame siirdamise hülgamine: sümptomid ja mida see tähendab

Südame siirdamine on elupäästev operatsioon paljudele patsientidele, kuid mõnikord võib keha lükata uue südame tagasi, seda nimetatakse siirdamise hülgamiseks. Sümptomid võivad hõlmata õhupuudust, väsimust, kõhuvalu ja palavikku. Siirdamise hülgamine võib olla hirmutav olukord nii patsiendile kui ka nende perele. On oluline mõista, mida see tähendab ja kuidas seda ravida. See artikkel annab ülevaate südame siirdamise hülgamisest, sümptomitest ja sellest, mida patsiendid ja nende lähedased peaksid teadma.

Pärast südame siirdamist võib teie keha näha doonori südant võõrkehana ja rünnata seda. Südametransplantaadi äratõukereaktsioon võib juhtuda päevi, nädalaid, kuid või aastaid pärast operatsiooni, isegi immunosupressantide kasutamisel. Ravivõimalused hõlmavad äratõukereaktsioonivastaste ravimite vahetamist või siirdamise kordamist uue doonorsüdamega.

Ülevaade

Mis on südametransplantaadi äratõukereaktsioon?

Südame siirdamine on lõppstaadiumis südamepuudulikkuse ravi. See on valik, kui teil on südamepuudulikkuse sümptomid hoolimata optimaalsest ravist ravimite ja meditsiiniseadmetega. Südame siirdamise ajal eemaldab kirurg teie südame ja asendab selle surnud doonori südamega.

Teie keha võib näha doonori südant võõrkehana ja rünnata seda. Seda nimetatakse südametransplantaadi äratõukereaktsiooniks. Äratõukereaktsioon esineb kõige sagedamini esimestel nädalatel pärast siirdamist, kuid see võib juhtuda kuid või aastaid hiljem.

Tagasilükkamine võib põhjustada tüsistusi, näiteks:

• Arütmia: ebanormaalne südamerütm, mis võib põhjustada äkksurma.
• Uue südame ebaõnnestumine.
• Südameatakk.

Enne südame siirdamist võtate immunosupressiivseid ravimeid. Need püüavad kontrollida teie immuunsüsteemi, et see ei ründaks uut organit. Kuid immunosupressandid ei hoia alati ära äratõukereaktsiooni.

Kas on olemas erinevat tüüpi südamesiirdamise äratõukereaktsioon?

Südametransplantaadi äratõukereaktsiooni on kolm peamist tüüpi:

• Äge raku äratõukereaktsioon: See juhtub siis, kui teie immuunsüsteemi T-rakud ründavad uusi südamerakke. See esineb kõige sagedamini kolme kuni kuue kuu jooksul pärast siirdamist.
• Krooniline tagasilükkamine: Krooniline äratõukereaktsioon tekib teie immuunsüsteemi korduvate rünnakute pika perioodi jooksul. Sageli kaasneb sellega koronaararterite paksenemine, mis varustavad teie südamelihast hapniku ja toitainetega.
• Humoraalne tagasilükkamine: Seda nimetatakse ka ägedaks antikehade äratõukereaktsiooniks, mis võib tekkida igal ajal pärast siirdamist. Teie immuunsüsteemi antikehad kahjustavad veresooni, takistades õiget verevoolu teie südamesse.

Kui levinud on südametransplantaadi äratõukereaktsioon?

Südame siirdamise äratõukereaktsioon on levinud inimeste seas, kes on saanud siirdamist, isegi neil, kes võtavad kõiki oma immunosupressante. Kuid see muutub aja jooksul harvemaks, kuna teadlased saavad immunosupressiooni kohta rohkem teada.

Kas miski seab mind südametransplantaadi äratõukereaktsiooni ohtu?

Teatud tegurid võivad suurendada äratõukereaktsiooni riski, sealhulgas:

• Teatud haigusseisundid südame retsipiendil, nagu kõrge kolesteroolitase, insuliiniresistentsus ja pulmonaalne hüpertensioon.
• Geneetiline mittevastavus südamedoonori ja südame retsipiendi vahel.
• Südamehaigused südamedoonoril.
• Doonori südame vigastus protsessi mis tahes etapis.
• Südame saaja on must.
• Südame retsipient on palju noorem kui südamedoonor.
• Immunosupressiivsete ravimite vahelejäänud annused või kui need lakkavad töötamast uue ravimi koostoime tõttu.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab südametransplantaadi äratõukereaktsiooni?

Südame siirdamise äratõukereaktsioon juhtub siis, kui teie immuunsüsteem tunneb doonorsüdame ära võõrkehana. See saadab T-rakud või antikehad sissetungijat ründama.

See võib juhtuda isegi südametransplantaadiga patsientidele mõeldud äratõukereaktsioonivastaste ravimite puhul. Teadlased ei mõista täielikult, miks see juhtub.

Millised on südametransplantaadi äratõukereaktsiooni sümptomid?

Südame siirdamise äratõukereaktsioon võib tekkida ilma sümptomiteta. Sellepärast on oluline osaleda kõikidel järelkontrollidel, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks probleeme tuvastada. Kuid mõnel vastuvõtjal ilmnevad sümptomid.

Südametransplantaadi äratõukereaktsiooni nähud võivad hõlmata gripilaadseid sümptomeid, näiteks:

• Kõhuvalu (kõhuvalu).
• Keha valutab.
• Külmavärinad.
• Väsimus.
• Madal palavik.
• Iiveldus või isutus.
• Ei tunne hästi.

Muud võimalikud südamesiirdamise äratõukereaktsiooni sümptomid on järgmised:

• Pearinglus või minestamine.
• Südamepekslemine (märgatav südamelöök, mis on kiire või ebaregulaarne).
• Vähem pissi (uriin) kui tavaliselt (oliguuria).
• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Õhupuudus (düspnoe).
• Järsk, ootamatu kaalutõus.
• Pahkluude, käte või jalgade turses.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse südamesiirdamise äratõukereaktsiooni?

Pärast südame siirdamist peate regulaarselt kontrollima äratõukereaktsiooni. Teie tervishoiuteenuse osutajad võivad tellida teatud testid, näiteks:

• Vereanalüüsid, mis kontrollivad äratõukereaktsiooniga seotud DNA-markereid.
• Ehhokardiogramm (kaja).
• Elektrokardiogramm (EKG või EKG).
• Tuumakardiaalne stressitest.
• Angiograafia.
• Intravaskulaarne ultraheli.
• Müokardi (südame) biopsia.

Juhtimine ja ravi

Mis juhtub pärast südamesiirdamise äratõukereaktsiooni?

Südametransplantaadi äratõukereaktsiooni ravi sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Tagasilükkamise tüüp.
• Tagasilükkamise raskusaste.
• Sümptomid.
• Muud terviseprobleemid.
• Praegused ravimid.

Kui teil tekib südamesiirdamise äratõukereaktsioon, võivad teie tervishoiuteenuse osutajad:

• Muutke kasutatavate immunosupressantide tüüpe, lisage uusi või suurendage annuseid.
• Viige läbi plasmafereesi või fotofereesi, protsesse, mis filtreerivad teie verd.
• Tehke verevoolu parandamiseks operatsiooni või muid protseduure, nagu angioplastika või avatud südameoperatsioon.
• Määrake kortikosteroidid, näiteks prednisoon.
• Korrake siirdamist uue doonorsüdamega.
• Kasutage oma südame mehaanilist tuge, näiteks kehavälist membraani hapnikuga seadet (ECMO) või ventrikulaarset abiseadet.

Hooldus Clevelandi kliinikus Heart Transplant SurgeryLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas vältida südamesiirdamise äratõukereaktsiooni?

Teatud strateegiad võivad aidata teil vältida südamesiirdamise äratõukereaktsiooni:

• Osalege kõigil järelkohtumistel.
• Kontrollige regulaarselt oma kehakaalu, vererõhku ja temperatuuri.
• Tehke tervislikke valikuid, nagu näiteks õige toitumine, regulaarne treenimine ja suitsetamisest loobumine.
• Teatage kõigist sümptomitest kohe oma tervishoiuteenuse osutajale. Ärge oodake järgmise kohtumiseni.
• Võtke kõiki ravimeid täpselt nii, nagu ette nähtud.
• Enne uute ravimite võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga, et veenduda, et neil ei ole koostoimeid teie äratõukereaktsioonivastaste ravimitega.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul tekib südamesiirdamise äratõukereaktsioon?

Südame siirdamise äratõukereaktsiooni tõenäosus väheneb aja jooksul, kuid see võib ilmneda aastaid pärast operatsiooni.

Kui teil tekib südamesiirdamise äratõukereaktsioon, räägib teie tervishoiuteenuse osutaja teiega teie võimalustest. Paljud inimesed saavad haigusseisundiga toime tulla suurenenud immunosupressantide ja muude ravimeetoditega. Umbes 2% kuni 4% inimestest, kellel on südamesiirdamine, saavad korduva siirdamise.

Koos elamine

Mida võin küsida oma arstilt südamesiirdamise äratõukereaktsiooni kohta?

Kaaluge oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi südamesiirdamise äratõukereaktsiooni kohta.

Enne operatsiooni:

• Kas see doonor sobib mulle hästi?
• Kuidas ma saan vähendada oma südamesiirdamise äratõukereaktsiooni?
• Milliseid äratõukereaktsioonivastaseid ravimeid peaksin võtma?
• Millised on äratõukereaktsioonivastaste ravimite kõrvaltoimed?
• Kui sageli peaksin kontrollima oma kehakaalu, vererõhku ja temperatuuri? Ja milliste muudatuste pärast peaksin teile helistama?

Kui teil tekib tagasilükkamine:

• Millist tagasilükkamist ma kogen?
• Millised ravimeetodid võivad aidata?
• Kas mul on õigus uuele siirdamisele?

Elundite äratõukereaktsioon on tavaline pärast südamesiirdamise operatsiooni. See võib ilmneda päevi kuni aastaid pärast siirdamist. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas vähendada äratõukereaktsiooni riski ja võimalikke ravivõimalusi.

Kokkuvõttes võib öelda, et südame siirdamise hülgamine võib olla väga ohtlik seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Selle seisundi sümptomiteks võivad olla õhupuudus, kiire südametegevus, väsimus ja järsk kaalulangus. Kui südame siirdamine hülgatakse, tähendab see, et patsiendi keha lükkab siirdatud südame tagasi ning see võib viia tõsiste terviseprobleemideni. On oluline, et patsiendid, kes on läbinud südame siirdamise operatsiooni, jälgiksid hoolikalt oma tervislikku seisundit ja otsiksid kiiresti arstiabi, kui tekivad murettekitavad sümptomid.