Südame kateteriseerimine: eesmärk, protseduur ja taastumine

Südame kateteriseerimise ajal paneb teie tervishoiuteenuse osutaja teie jala või käe veresoonde pika kitsa toru (kateetri) ja viib selle teie pärgarteritesse. See madala riskiga diagnostiline protseduur võib teie teenusepakkujale öelda, kui hästi teie süda töötab ja millist ravi võite vajada.

Ülevaade

Mis on südame kateteriseerimine?

Südame kateteriseerimine (nimetatakse ka südame kateeks või koronaarangiogrammiks) on invasiivne kuvamisprotseduur, mis võimaldab teie tervishoiuteenuse osutajal hinnata teie südamefunktsiooni. Teie teenusepakkuja paneb kateetri (pisikese toru) teie käe või kubeme veresoonde ja seejärel koronaararteritesse. Teenusepakkujad saavad probleemide leidmiseks kasutada südame kateteriseerimist ja kasutada nende parandamiseks muid protseduure, mõnikord sama kohtumise ajal. Näiteks võib teie teenusepakkuja parandada teie sünnil tekkinud südamevea või asendada teie südameklapi ilma suurt sisselõiget tegemata ja traditsioonilist operatsiooni tegemata.

Millal oleks vaja südame kateteriseerimist?

Südame kateteriseerimist kasutatakse:

• Uurige välja, miks teil on valu rinnus või ebanormaalne südamerütm.
• Võtke uurimiseks (biopsia) oma südamest väike osa lihast.
• Hinnake või kinnitage koronaararterite haiguse, klapihaiguse või aordihaiguse olemasolu. Teie teenusepakkuja võib seda teha plaanipärase protseduurina või vahetult pärast südameinfarkti.
• Hinnake südamelihase funktsiooni.
• Kontrollige oma kopsuartereid probleemide suhtes.
• Kontrollige oma verevoolu, hapnikutaset ja rõhku südame piirkondades.
• Hankige lisateavet, mida teised testid anda ei saanud.
• Tehke kindlaks edasise ravi vajadus (nt sekkumisprotseduur või koronaararteri šunteerimine või CABG, operatsioon).
• Arteri ummistuse avamiseks asetage stent.
• Diagnoosige kardiomüopaatiat, aordi stenoosi, mitraalklapi regurgitatsiooni või pulmonaalset hüpertensiooni (kõrge vererõhk teie kopsudes).
• Abi südamesiirdamise planeerimisel.

Kes seda protseduuri teeb?

Südame kateteriseerimise laboris teostavad teie südame kateteriseerimise eriväljaõppe saanud kardioloog ning kardioloogia stipendiaatide, õdede ja tehnikute meeskond.

Testi üksikasjad

Kateetri kasutamine koronaararterite kontrollimiseks.

Kuidas test töötab?

Teie teenusepakkuja kasutab nõela spetsiaalse varustuse, sealhulgas kateetri (mis on väike spetsiaalse kujuga toru) paigutamiseks veresoonde (arterisse või veeni). Seda saab teha käes, kaelas või jalas. Teie teenusepakkuja süstib seejärel kontrastainet läbi kateetri ja loob röntgenifilme (koronaarangiogramm või koronaarangiograafia), kui kontrastaine liigub läbi teie südamekambrite, klappide ja suurte veresoonte. Kontrastmaterjali digitaalsed fotod võimaldavad teie teenusepakkujal tuvastada koronaararteri ahenemise või ummistuse asukohta, hinnata südamekambrite ja/või veresoonte suurust ja kuju ning leida ebanormaalseid lekkeid või auke.

Täiendavad pildistamisprotseduurid

Mõnel juhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja läbi viia intravaskulaarse ultraheliuuringu (IVUS) ja fraktsionaalse voolureservi (FFR) koos südame kateteriseerimisega, et saada üksikasjalikumad pildid teie veresoonte seintest. Ainult spetsialiseeritud haiglates ja uurimiskeskustes on need kuvamisprotseduurid.

• Intravaskulaarne ultraheli: Teie teenusepakkuja asetab koronaarkateetri otsa miniatuurse ultrahelisondi (muunduri). Nad juhivad kateetri läbi teie koronaararterite ja loovad kõrgsageduslike helilainete abil üksikasjalikke pilte arterite siseseintest. IVUS annab täpse pildi naastude asukohast ja ulatusest (rasva ja kolesterooli kogunemine). See võib tuvastada ka muid veresoonte probleeme, nagu kaltsiumi kogunemine, ja see võib aidata teenuseosutajatel veenduda, et kõik arterisse pandud stendid on õigesti paigutatud.
• Optiline koherentstomograafia (OCT): See on teist tüüpi tehnoloogia, mis võimaldab teha pilte veresoontes. OCT kasutab ultraheli asemel väikest laserit. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi pilditehnoloogiaga teie teenusepakkuja on harjunud ja millist probleemi nad otsivad, võivad nad valida kas OCT või IVUS-i.
• Fraktsiooniline voolureserv: Teie teenusepakkuja keerab arterisse väikese traadi, mis suudab mõõta rõhku ummistuse mõlemal küljel. Seda saab teha stressitesti simuleeriva ravimiga. Traat aitab tuvastada, kas ummistus on ravi vajamiseks piisavalt tõsine.

Kuidas ma testiks valmistun?

Peate oma teenusepakkujat teavitama kõigist kasutatavatest ravimitest ja allergiatest. Teie teenusepakkuja annab teile teada, kui kaua enne protseduuri peaksite söömise ja joomise lõpetama. Tavaliselt peate lõpetama söömise ja joomise kuus kuni kaheksa tundi enne südame kateteriseerimist.

Allergia

Arutage oma teenusepakkujaga kõiki oma allergiaid, eriti neid:

• IVP värvaine/kontrastainete allergia.
• Joodi allergia.
• Lateksi/kummitoodete allergia.

Ravimid

Arutage oma ravimeid oma teenusepakkujaga, kes võib soovida peatada või kohandada annuseid mitu päeva enne protseduuri või protseduuri päeval, eriti need:

• Vere vedeldajad (antikoagulandid).
• Aspiriin.
• Diabeediravimid, eriti metformiin.

Testimine

Küsige oma teenusepakkujalt, kas olete kõik nõutavad testid enne südame kateteriseerimisprotseduuri lõpetanud või planeerinud. Need võivad hõlmata mõnda järgmistest.

• Veretöö.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Rindkere röntgen.
• Ehhokardiogramm.
• Südame CT skaneerimine.
• Südame MRI.
• Stressi test.

Mida tuua

Kandke protseduuri päeval mugavat, kergesti kokkupandavat riietust ja võtke kaasa:

• Teiega kaasas pereliige, kes ootab teiega enne protseduuri.
• Hommikumantel, mida kanda protseduuri ootel.
• Hügieenitarbed ja muud esemed, mida soovite oma viibimise mugavamaks muuta, kui viibite pärast protseduuri haiglas. Teie pereliige saab need esemed teie autost välja võtta, kui neid vajate. Jätke kõik väärisesemed koju või mõne pereliikme juurde.
• Teie ravimite (sh käsimüügiravimite) ja annuste loetelu. Kui jõuate oma vastuvõtule, öelge oma teenusepakkujale, kui te võtate varfariini (Coumadin® või Jantoven®), klopidogreeli, diureetikume (veepille) või insuliini. Samuti tuletage töötajatele meelde, kui olete millegi suhtes allergiline, eriti joodi, röntgenivärvi, penitsilliini tüüpi ravimite, lateksi või kummitoodete (nt kummikindad või õhupallid) suhtes.

Mida oodata enne testi

Südame kateteriseerimisruum on jahe ja nõrgalt valgustatud. Teie tervishoiuteenuse osutaja peab hoidma õhku jahedana, et vältida protseduuri ajal kasutatavate röntgeniseadmete kahjustamist.

• Vahetate end haiglamantli vastu ja teie teenusepakkuja pakub teile sooje tekke, et teil oleks mugavam.
• Teie teenusepakkuja käivitab teie käes intravenoosse (IV) liini, et saaksite protseduuri ajal ravimeid ja vedelikke vastu võtta.
• Lamate spetsiaalsel laual. Kui vaatate endast kõrgemale, näete suurt röntgenkaamerat ja mitut telerimonitori. Saate monitoridelt jälgida oma südamekatet, kuid peate hoidma pea all, et mitte kogemata kaamerasse põrkama.
• Teie teenusepakkuja puhastab (ja võib-olla raseerib) teie naha kohas (käes või kubemes), kuhu nad sisestavad kateetri (kitsas plasttoru).
• Steriilsed eesriided katavad koha ja aitavad vältida nakatumist. On oluline, et hoiaksite oma käed ja käed steriilsete kardinate all külgedel.
• Teie teenusepakkuja asetab elektroodid (väikesed, lamedad, kleepuvad plaastrid) teie rinnale. Elektroodid kinnituvad elektrokardiograafi monitorile (EKG), mis jälgib teie südame löögisagedust ja rütmi.
• Saate lõõgastavat rahustit, kuid olete kogu protseduuri vältel ärkvel ja teadvusel. Mõnel juhul, mis on väga lühike, ei pruugi te rahustit saada, eriti kui teie teenusepakkuja soovib teha teatud tüüpi mõõtmisi, näiteks rõhku teie südamekambrites.
• Mõnel juhul võite protseduuri ajal vajada kuseteede kateetrit.

Mida testi ajal oodata

Kui teie ja teie tervishoiumeeskond on selleks valmis, algab teie südame kateteriseerimine.

Mida jälgida protseduuri ajal

Protseduuri ajal rääkige oma teenusepakkujale, kui tunnete:

• Allergiline reaktsioon (sügelus, pigistustunne kurgus, õhupuudus).
• Iiveldus.
• Ebamugavustunne rinnus.
• Kõik muud sümptomid.

Südame kateteriseerimise protseduur

1. Teie teenusepakkuja süstib väikese nõelaga teie naha alla tuimastavat ravimit. Nad sisestavad teie käe, kaela või kubeme veresoonde plastikust sisestusümbrise (lühike õõnes toru, mille kaudu nad asetavad kateetri). Seejärel sisestavad nad kateetri läbi ümbrise ja keeravad selle teie südamearteritesse. Võite tunda survet, kui teie teenusepakkuja asetab sisestusümbrise või kateetri, kuid te ei tohiks tunda valu. Öelge oma teenusepakkujale, kui seda teete.
2. Kateetri positsioneerimise hõlbustamiseks võib teie teenusepakkuja paluda teil pöörata pead või hingata sügavalt sisse ja hoida seda mõni sekund.
3. Kui kateeter on paigas, summutab teie teenusepakkuja tuled ja süstib väikese koguse kontrastainet läbi kateetrite teie arteritesse ja südamekambritesse. Kontrastmaterjal joonistab välja anumad, klapid ja kambrid.
4. Kui kontrastaine läheb teie südamesse, võite mõne sekundi jooksul tunda kuuma või punetust. See on normaalne ja kaob mõne sekundiga.
5. Teie teenusepakkuja kasutab teie arteritest ja südamekambritest fotode tegemiseks röntgenkaamerat, kui kontrast läbib neid. Võimalik, et peate röntgenikiirte tegemise ajal hinge kinni hoidma. Kui kõik fotod on tehtud, eemaldab teenusepakkuja kateetri ja lülitab tuled sisse.
6. Kate tuleb eemaldada väga ettevaatlikult, kuna selle valesti väljatõmbamine võib põhjustada verejooksu. Teie teenusepakkuja palub teil ümbrise eemaldamise ajal võimalikult paigal hoida.

Sekkumisprotseduurid (perkutaanne koronaarne sekkumine või PCI)

Kuna teie tervishoiuteenuse osutaja võib kateetri otsa panna muid seadmeid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja kombineerida sekkumisprotseduuri teie südame kateteriseerimisega. Sekkumisprotseduur (nimetatakse ka angioplastikaks) on mittekirurgiline ravi, mis avab ahenenud koronaararterid, et parandada südame verevoolu. Teie teenusepakkuja võib teha sekkumisprotseduuri diagnostilise südame kateteriseerimise ajal, kui nad leiavad ummistuse, või nad võivad selle ajastada pärast seda, kui kateteriseerimine kinnitab koronaararterite haiguse olemasolu (teie südamearterite ahenemine või ummistus). Angioplastika avab teie koronaararteri, suurendades verevoolu teie südamesse.

Sekkumisprotseduurid hõlmavad järgmist:

• Ballooni angioplastika.
• Stendi paigaldamine.
• Rotablatsioon, spetsiaalne protseduur kaltsiumi ladestumise raviks arterites.
• Intravaskulaarne litotripsia, kus spetsiaalne balloon kasutab kaltsiumi lõhustamiseks rõhulaineid.

Mida oodata pärast testi

Teie tervishoiuteenuse osutaja eemaldab pärast protseduuri kateetrid ja ümbrise.

Kui teil oleks käes kateeter

• Nad seovad teie torkekoha kinni.
• Peate hoidma oma kätt sirgena vähemalt tund aega, kuid saate ka ringi kõndida.
• Nad jälgivad teid mõne tunni jooksul, et jälgida protseduuri sümptomeid või kõrvaltoimeid.
• Koju naastes saate juhiseid oma käe hooldamiseks.
• Rääkige oma teenusepakkujale, kui arvate, et veritsete (märg, soe tunne) või tunnete sõrmedes tuimust või kipitust.

Kui teil oleks kubemes kateeter

• Teie teenusepakkuja sulgeb teie punktsioonikoha survega ja mõnikord õmblusseadme või “pistikuga”. Kork on materjal, mis töötab koos teie keha loomulike paranemisprotsessidega, moodustades teie arteris trombi. See vähendab verejooksu ohtu.
• Peate verejooksu vältimiseks lamama ja hoidma oma jalga sirgelt kaks kuni kuus tundi (pistiku kasutamisel vähem aega). Ärge tõstke pead rohkem kui 30 kraadi (kahe padja kõrgusel). Ärge proovige istuda või seista enne, kui teenusepakkuja ütleb teile, et see on ohutu.
• Nad asetavad teie kubemepiirkonnale steriilse sideme, et kaitsta seda nakkuse eest. Nad kontrollivad teie sidet regulaarselt, kuid helistage oma teenusepakkujale, kui arvate, et veritsete (teil on märg, sooja tunne) või kui teie varbad hakkavad surisema või tundma tuimust.

Südame kateteriseerimise taastumine

• Kontrastmaterjali eemaldamiseks kehast peate jooma palju vedelikku. Võite tunda vajadust sagedamini pissile minna. See on normaalne. Kui olete voodirežiimil, peate kasutama voodipanni või pissuaari.
• Teie teenusepakkuja ütleb teile, kas saate koju naasta või peate ööbima. Mõlemal juhul jälgivad nad teid mitu tundi pärast protseduuri.
• Enne koju minekut räägivad nad teiega teie ravist, sealhulgas ravimitest, dieedist ja tulevastest protseduuridest. Samuti räägivad nad teie haavakoha eest hoolitsemisest, tegevusest ja järelhooldusest.

Lähen koju

Vastutustundlik juht peab teid koju viima. Teie teenusepakkuja ei vabasta teid, kui teil pole kedagi, kes teid koju sõidutab.

Kui koju sõita on rohkem kui kaks tundi, tuleks enda mugavuse huvides ööbida hotellis. Mõnes haiglas on meditsiiniline uksehoidja, kes aitab teil korraldusi teha. Seejärel laske oma pereliikmel teid järgmisel hommikul pärast puhata koju sõidutada.

Kojusõidu ajal peatuge iga tund ja kõndige viis kuni kümme minutit. Kui reisite lennukiga koju, tõuske jalgu sirutamiseks püsti ja kõndige vahekäigus vähemalt iga tund.

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, millal saate autojuhtimist ja treenimist jätkata.

Millised on selle testi riskid?

Südame kateteriseerimisest tekivad inimestel harva tüsistused. USA-s toimub igal aastal miljon südame kateteriseerimist, kuid diagnostilistel põhjustel südame kateteriseerimise ajal on tõsiste tüsistuste tõenäosus väiksem kui 1%. Teie kardioloog arutab teiega protseduuri konkreetseid riske ja võimalikke eeliseid. Mõned võimalikud südame kateteriseerimise riskid on järgmised:

• Allergiline reaktsioon protseduuri ajal saadud ravimile või kontrastainele.
• Ebaregulaarne südamerütm.
• Infektsioon.
• Madal vererõhk.
• Verejooks kateetri sisestamise kohas.
• Kokkuvarisenud kops (pneumotooraks).
• Jätkuv valu rinnus või stenokardia.
• Kerged kuni mõõdukad nahareaktsioonid (nagu päikesepõletus) röntgenkiirgusega kokkupuutest.
• Neerupuudulikkus.
• Südame tamponaad (vedeliku kogunemine südame ümber).
• Südameinfarkt, verehüübed, insult või surm.
• Koronaararteri kahjustus.
• Erakorraline koronaararteri šunteerimise (CABG) operatsioon.
• Veresoonte kahjustus, mis võib vajada erakorralist operatsiooni.

Võib esineda ka muid võimalikke riske. Kui kohtute oma teenusepakkujaga, esitage küsimusi, veendumaks, et mõistate kõiki võimalikke riske ja miks nad seda protseduuri soovitavad.

Tulemused ja järelmeetmed

Milliseid tulemusi saate ja mida need tähendavad?

Pärast südame kateteriseerimise lõpetamist on teie tervishoiuteenuse osutajal palju teavet, mida nad saavad kasutada teie järgmise ravietapi väljaselgitamiseks. Sõltuvalt teie südame kateteriseerimise põhjusest võivad teie tulemused erineda.

Teie teenusepakkuja võib:

• Leidke ja parandage koronaararteri ummistus.
• Diagnoosige teil haigusseisund, mis nõuab operatsiooni.
• Saatke oma südamelihase koeproov laborisse biopsia tegemiseks.
• Hankige teavet, mida nad vajavad teie südamesiirdamise planeerimiseks.
• Leidke ja parandage südameprobleem, mis teil on olnud sünnist saati.
• Leidke, et teie süda töötab pärast eelmist ravi hästi ja te ei vaja täiendavat ravi.

Millal peaksin teadma testi tulemusi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie tulemusi kohe teiega arutada. Midagi, mis võtab rohkem aega (nt koeproovi laborianalüüs), võib tulemuste saamiseks kuluda paar päeva.

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on:

• Palavik.
• Pearinglus.
• Valu, turse, verejooks või eritis (kollane või roheline), kust kateeter sattus teie nahka.
• Valu rinnus.
• Õhupuudus.
• Ebanormaalne südamerütm.

Kui tunnete, et teil on südameatakk või insult, otsige kohe abi.

Täiendavad levinud küsimused

Kui kaua kestab südame kateteriseerimine?

Südame kateteriseerimise protseduur ise võtab tavaliselt aega 30 minutit, kuid ettevalmistus- ja taastumisaeg lisavad teie vastuvõtuajale mitu tundi (viis kuni üheksa tundi või kauem). Protseduuri ajaks peaksite plaanima haiglas viibida terve päeva. Kui teie teenusepakkujad otsustavad teha sekkumise, näiteks angioplastika, võib see võtta kauem aega – mõnikord paar tundi.

Kas ma olen südame kateteriseerimise ajal ärkvel?

Jah. Saate kerge rahusti, mis lõdvestab, kuid olete kogu protseduuri vältel ärkvel ja teadvusel. Teie teenusepakkuja tuimestab kateetri sisestamiskoha lokaalanesteetikumiga.

Kas südame kateteriseerimist peetakse operatsiooniks?

Südame kateteriseerimist ei peeta kirurgiliseks protseduuriks, kuna teie teenusepakkuja ei tee suurt sisselõiget. Samuti on taastumisaeg palju lühem kui operatsioonil. Mõnel juhul võib teie teenusepakkuja soovitada operatsiooni pärast seda, sõltuvalt teie protseduuri tulemustest.

Kui kaua võtab aega südame kateteriseerimisest taastumine?

Tavaliselt saate autot juhtida 24 tundi pärast haiglast lahkumist. Sõltuvalt sellest, kuhu kateeter teie kehasse pandi, peate kahe kuni viie päeva jooksul vältima pingutavat tegevust (sealhulgas sporti ja tõstmist). Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile öelda, millal saate tööle naasta. Te ei tohiks torkekohta nädalaks vette kasta. Teisisõnu, te ei tohiks ühe nädala jooksul vannis või basseinis istuda ega ujuma minna. 24 tundi pärast protseduuri võite duši all käia.

Südame kateteriseerimine annab väärtuslikku teavet, mida teie tervishoiuteenuse osutaja saab kasutada, et otsustada, milline ravi oleks teie jaoks parim. Kui teie teenusepakkuja avastas koronaararterite haiguse, saate tervislikumaid toite süües ja treenides oma tervist parandada. Pidage oma teenusepakkujaga kinni kõik oma järelkontrollikohtumised ja veenduge, et jätkate ravimite võtmist.