Subglottiline stenoos (idiopaatiline): klassifitseerimine, sümptomid, ravi ja mis see on

Subglottiline stenoos, mida nimetatakse ka idiopaatiliseks subglottiliseks stenoosiks, on haruldane hingamisteede haigus, mis mõjutab häälepaelu lähedal asuvat piirkonda. Selle seisundi klassifitseerimine ja diagnoosimine võivad olla keerulised ning selle sümptomid võivad hõlmata hingamisraskusi, köha ja hääle muutusi. Õigeaegne ravi on oluline, et leevendada sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Selles artiklis vaatleme lähemalt subglottilise stenoosi olemust, selle sümptomeid, klassifikatsiooni ja ravivõimalusi.

Subglottilist stenoosi iseloomustab teie subglottise (osa hingetoru) ahenemine. Seisund mõjutab peaaegu eranditult naisi ja põhjustab kähedust, vilistavat hingamist ja õhupuudust. Ravi ulatub tähelepanelikust jälgimisest kuni steroidide süstimiseni kuni operatsioonini.

Ülevaade

Subglottiline stenoos on hingamisteede ahenemine vahetult häälepaelte all.

Mis on subglottiline stenoos?

Subglottiline stenoos on seisund, mille korral teie subglottis (osa teie hingetorust, mis asub häälepaelte all) kitseneb. Tavaliselt iseloomustab seda piirkonnas põletik ja fibroos (armkude). Mõnikord nimetatakse seda seisundit idiopaatiliseks subglottiliseks stenoosiks (iSGS). Mõiste idiopaatiline tähendab, et eksperdid ei tea selle põhjust.

Mis vahe on kaasasündinud subglotilisel stenoosil ja omandatud subglottilisel stenoosil?

Subglottilist stenoosi on kahte peamist tüüpi – kaasasündinud ja omandatud:

• Kaasasündinud subglottiline stenoos tekib siis, kui lapsel on sündinud hingamisteed, mis on tavapärasest väiksemad.
• Omandatud subglottiline stenoos ei ole sündimisel olemas. See areneb hiljem trauma, infektsiooni või intubatsioonist tingitud tüsistuste tõttu (kui hingamistoru sisestatakse hingamisteedesse).

Keda mõjutab subglottiline stenoos?

Subglottiline stenoos võib mõjutada vastsündinuid, lapsi ja täiskasvanuid. Inimesed kas sünnivad selle haigusega või tekib see hiljem tüsistusena. Statistiliselt mõjutab idiopaatiline subglottiline stenoos peaaegu eranditult (98%) naistel – enamik neist on valged (95%).

Kui levinud on subglottiline stenoos?

Subglottilist stenoosi peetakse haruldaseks haiguseks. Seda esineb umbes ühel inimesel 400 000-st.

Sümptomid ja põhjused

Millised on subglottilise stenoosi sümptomid?

Subglottilise stenoosiga inimestel võivad tekkida mõned erinevad sümptomid, sealhulgas:

• Õhupuudus (düspnoe).
• Stridor (kõrge vilistav heli sissehingamisel).
• Kähedus.
• Hääl muutub.
• Suurenenud limaskestade tootmine.
• Köha, mis ei kao.

Mõned subglottilise stenoosi sümptomid on sarnased astma, bronhiidi või muude bronhidega seotud seisundite sümptomitega. Sel põhjusel on mõned subglottilise stenoosiga inimesed valesti diagnoositud.

Millised on imikute subglottilise stenoosi tavalised sümptomid?

Subglottilise stenoosiga imikud hingavad sageli mürarikkalt. Täiendavad sümptomid võivad hõlmata:

• Tsüanoos (kui nahal on sinine toon).
• Kehv kaalutõus.
• Hingamishäire.
• Laudjas- või kopsuinfektsioonid, mis korduvad.

Mis põhjustab subglottilist stenoosi?

Kuigi subglottiline stenoos võib olla põhjustatud traumast või intubatsiooni tüsistustest, ei ole paljude juhtumite põhjused teada. Seda nimetatakse idiopaatiliseks subglottiliseks stenoosiks. Teadlased ei tea täpselt, mis põhjustab idiopaatilise subglottilise stenoosi. Kuigi on palju teooriaid, mis võtavad arvesse geneetilisi, keskkonna- ja immunoloogilisi tegureid, ei ole praegu piisavalt tõendeid veenvate vastuste andmiseks.

Diagnoos ja testid

Kuidas subglottilist stenoosi diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib teilt teie sümptomite kohta. Kui nad kahtlustavad subglottilist stenoosi, võivad nad teha mitmeid teste, mis võivad hõlmata:

• Paindlik larüngoskoopia. Teie kurku sisestatakse painduv toru, mille külge on kinnitatud pisike kaamera. See võimaldab teie tervishoiuteenuse osutajal otse teie kõnekasti ja hingetoru vaadata.
• Kopsufunktsiooni test. Selle hindamise ajal palutakse teil hingata spiromeetrisse (seade, mis mõõdab õhu hulka, mida saate sisse või välja hingata). Kui teie õhuvool on vähenenud, võib kopsufunktsiooni test seda tuvastada.
• Pildistamise testid. Mõnikord võidakse teha CT (kompuutertomograafia) skaneeringuid, et näha teie keha sees olevaid struktuure.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse subglottilist stenoosi?

Subglottilist stenoosi ravitakse kõige sagedamini steroidide süstimise või operatsiooniga. Mõnel kergel juhul piisab perioodilisest jälgimisest, et näha, kas teie hingamisteede ahenemine halveneb. Kuna subglottiline stenoos on haruldane haigus, puudub standardiseeritud ravi. Tervishoiuteenuse osutajad võtavad selle ravimisel arvesse paljusid tegureid, sealhulgas vanust ja haigusseisundi tõsidust.

Steroidsüstid subglottilise stenoosi korral

Steroidsüste soovitatakse mõnikord pärast endoskoopilist laienemist või mõnel valitud inimesel esimese ravivalikuna. Selle kontoriprotseduuri ajal tuimestab teie tervishoiuteenuse osutaja teie kaela, hingetoru ja nina kohaliku tuimestusega. Järgmisena asetatakse larüngoskoop (spetsiaalne kaamera, mida kasutatakse teie häälekasti ja hingetoru vaatamiseks) läbi nina, et näha subglotti. Seejärel asetatakse nõel läbi kaela ja hingamisteedesse, et süstida steroidseid ravimeid. Seda protseduuri soovitatakse ainult inimestele, kes taluvad väikest hingamisteede turset. Lisaks on tavaliselt vaja kolmest süstist koosnevat seeriat, mis tehakse iga nelja kuni kuue nädala järel.

Subglottilise stenoosi operatsioon

Subglottilist stenoosi ravitakse kirurgiliselt, kasutades ühte neljast meetodist:

• Endoskoopiline laienemine. Selle protseduuri ajal laiendatakse (venitatakse) teie hingetoru kahjustatud osa õhupalli või muu kirurgilise instrumendi abil. Mõnel juhul võib hingetoru kitsendatud osast väikese koguse koe eemaldamiseks kasutada ka laserit. Oluline on märkida, et endoskoopiline laienemine pakub tavaliselt ainult ajutist leevendust. Mingil hetkel tuleb protseduur tulemuste säilitamiseks uuesti läbi viia.
• Endoskoopiline resektsioon. See protseduur sarnaneb endoskoopilise laienemisega. Kuid laserit kasutatakse ka olulise osa hingetoru ära lõikamiseks. Operatsioonijärgne hooldus võib hõlmata antibiootikume, refluksivastaseid ravimeid ja kortikosteroide.
• Krikotrahheaalne resektsioon. Erinevalt laienemisest ja endoskoopilisest resektsioonist on krikotrahheaalne resektsioon avatud operatsioon. Selle asemel, et kasutada hingetoru vaatamiseks endoskoopi, tehakse kaela esiküljele sisselõige. Armistunud kude eemaldatakse ning kõri ja hingetoru probleemsed kohad taastatakse.
• Larüngotraheoplastika. See on teist tüüpi avatud operatsioon, mis hõlmab kõhretüki lisamist hingetorusse, kui see on venitatud. See kõhretükk võetakse sageli teie ribist ja seda kasutatakse toe pakkumiseks. Inimesed, kes seda protseduuri läbivad, võivad vajada ajutist stendi või hingamistoru.

Kas subglottiline stenoos võib iseenesest mööduda?

Jah, mõnikord. Kerged subglottilise stenoosi juhtumid võivad ravita mööduda. Seetõttu soovitatakse sellistel juhtudel sageli hoolikat jälgimist.

Hooldus Clevelandi kliinikus Subglotilise stenoosi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada subglottilise stenoosi riski?

Kuna kõiki subglottilise stenoosi põhjuseid ei ole avastatud, ei ole teada, kuidas haigusseisundit täielikult vältida.

Väljavaade / prognoos

Kas subglottiline stenoos on eluohtlik?

Rasked subglottilise stenoosi juhtumid võivad olla ohtlikud ja eluiga piiravad. Seetõttu on sümptomite ilmnemisel oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

Kas subglottilist stenoosi saab ravida?

Jah. Enamikku subglottilise stenoosi juhtudest saab ravida kiire ja nõuetekohase raviga. Kuid retsidiivid esinevad ja võivad vajada mitut ravi.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on hingamisraskusi, helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale. Nad võivad suunata teid testimiseks kõrva-, nina- ja kurguarsti juurde.

Olenemata sellest, kas teil on laps, kes on sündinud subglottilise stenoosiga, või teil tekkis see haigus hilisemas elus, võib olla keeruline kindlaks teha, milline ravi teile sobib. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab vastata kõikidele teie küsimustele ja anda ülevaate teie pikaajalisest tervisest ja taastumisest.

Kokkuvõttes võib öelda, et subglottaline stenoos on haruldane haigus, mille põhjuseid ei teata. See võib põhjustada hingamisraskusi, köha, vilistavat hingamist ja muid sümptomeid. Õige ravi võib hõlmata ravimeid, operatsiooni või muud meditsiinilist sekkumist, sõltuvalt haiguse raskusastmest. Oluline on ka jälgida patsiendi seisundit ja õigeaegselt reageerida võimalikele tüsistustele. Täpne diagnoosimine ja individuaalne raviplaan on olulised selle harvaesineva haiguse tõhusaks raviks.