Stressitesti: eesmärk, protseduur, riskid ja tulemused

Koormustest aitab kindlaks teha, kui hästi teie süda reageerib ajal, mil see töötab kõige raskemini. Tavaliselt hõlmab see jooksulindil kõndimist või statsionaarsel jalgrattal pedaalimist, olles ühendatud EKG-ga, et jälgida teie südametegevust.

Ülevaade

Südame stressitest võib aidata tervishoiuteenuse osutajatel tuvastada teatud südamehaigusi.

Mis on stressitest?

Koormustest on väga levinud test, mille eesmärk on õppida:

• Kui hästi teie süda verd pumpab.
• Kas teie süda saab piisavat verevarustust.
• Kuidas te kehalise aktiivsusega (jooksulindiga või statsionaarse rattaga sõitmine) sooritate võrreldes teiste teievanuste ja soo inimestega.
• Kui teie sümptomid (ebamugavustunne rinnus, õhupuudus, südamepekslemise tunne või isegi peapööritus) võivad kehalise tegevuse ajal taastuda.

See muudab teatud südameprobleemide tuvastamise ja hindamise lihtsamaks, näiteks:

• Probleemid lihaste või klappidega.
• Teie südamelihase piisav verevarustus.
• Teie südame elektriline stabiilsus puhkeolekus ja treeningu ajal.

Südame stressitestid aitavad tervishoiuteenuse osutajatel kindlaks teha, kas vajate diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid (sageli invasiivsemaid) teste või võib ravi vähendada südameinfarkti riski ja parandada teie enesetunnet.

Kuidas stressitest töötab?

Südame stressitesti alustatakse südame pumba tugevamaks ja kiiremaks muutmisest. Paljude inimeste jaoks hõlmab see jooksulindil kõndimist või seisva jalgrattaga sõitmist. Seetõttu nimetatakse testi sageli ka koormustestiks.

Tervishoiuteenuse osutajad hindavad teie reaktsiooni suurenenud töökoormusele, mõõtes:

• Vererõhk.
• Südamerütm.
• Hapniku tase.
• Elektriline aktiivsus teie südames.
• Kui kõvasti teie süda töötab võrreldes teiste teie vanuse ja sooga.

Miks mul võib vaja minna stressitesti?

Seda testi võib vaja minna selliste südameprobleemide tuvastamiseks nagu:

• Kaasasündinud südamehaigus.
• Südamepuudulikkuse.
• Südame-veresoonkonna haigus.
• Südameklapi haigus.
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Kõrge riskiga ametitega inimesed (nt piloodid või professionaalsed sportlased) võivad samuti vajada stressiteste.

Kes peaks tegema südame stressitesti?

See test võib teile sobida, kui teil on südamehaiguse sümptomid, näiteks:

• Stenokardia, mis on valu rinnus või ebamugavustunne, mis on tingitud südame halvast verevoolust.
• Arütmia, mis on kiire või ebaregulaarne südametegevus.
• Õhupuudus (düspnoe).
• Peapööritus või peapööritus.

Stressitestid on mõeldud ka südamehaiguse diagnoosiga inimestele, kes:

• Sooviks hakata trenni tegema.
• Kas on ravil ja tervishoiuteenuse osutajad peavad kindlaks tegema, kui hästi see töötab.
• Isikliku või perekondliku südamehaiguse tõttu on suurem tüsistuste risk.
• Kui teil on diabeet või muud haigusseisundid, mis suurendavad teie südamehaiguste riski.
• Nõua mitte-südameoperatsiooni ja tervishoiuteenuse osutajad peavad hindama teie tüsistuste riski.

Pakkujad võivad teha ka stressiteste inimestele, kellel pole teadaolevat südamehaigust või sümptomeid, et hinnata nende südamehaiguste ja südameinfarkti riski, eriti kui neil on muid riskitegureid, nagu diabeet, kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase või enneaegse südamehaiguse esinemine perekonnas.

Millised on stressitestide erinevad tüübid?

Südamefunktsiooni hindamiseks raske töö ajal on palju meetodeid. Kõik südame stressitestid hõlmavad teie südame löögisageduse, vererõhu, hapnikutaseme ja elektrilise aktiivsuse kontrollimist. Kuid on mõningaid erinevusi.

Stressitesti tüüpide hulka kuuluvad:

Treeningu stressitest

See on kõige levinum ja põhiline südame stressitest. See hõlmab jooksulindil kõndimist või seisva jalgrattaga sõitmist. Hästi koolitatud treeningfüsioloog kohandab tavaliselt jooksulindi kiiruse ja kõrguse vastavalt teie kõndimisvõimele ja üldisele vormile.

Kui te ei saa treenida, saate ravimeid, mis muudavad teie südame tugevamaks ja kiiremaks või laiendavad teie südant verega varustavat arterit (koronaararterid). Elektrokardiogramm (EKG) fikseerib teie südame elektrilise aktiivsuse. Treeningu stressitestid kontrollivad koronaararterite haiguse tunnuseid.

Treeningu stressi ehhokardiogramm

Treeningu stressi ehhokardiogramm sarnaneb põhilise stressitestiga, kuid annab rohkem üksikasju. Tervishoiutöötajad teevad ehhokardiogrammi (teie südame ultraheli) enne treeningut ja tippkoormuse ajal. See südamepildi test kasutab helilaineid, et hinnata verevoolu läbi teie südame, samuti teie südame (lihaste) pumpamiskambrite ja klapifunktsioonide hindamiseks.

Kui teie esialgse stressitesti tulemused on ebaselged, võite vajada stressi ehhokardiogrammi. See uuring võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel jälgida verevoolu läbi südamekambrite ja ka treeningu mõju.

Tuuma stressitest

Selles täiustatud südame stressitestis kasutatakse südamefunktsiooni hindamiseks radioaktiivse aine ohutut taset ja südame pildiskaneerimist. Tervishoiuteenuse osutaja pildistab teie südant enne (puhkeolekus) ja pärast treeningut. Kardioloog võrdleb teie südamelihase verevoolu mahtu puhkeolekus ja pärast stressi. Verevoolu signaali vähenemine näitab tavaliselt südame ühe või mitme arteri ummistumist.

Tuumakardiaalsed stressitestid võivad:

• Määrake koronaararterite haiguse blokeerimise raskusaste.
• Hinnake, kas varasemad ravimeetodid, nagu stendid või möödaviiguoperatsioonid, toimivad nii nagu peaks.
• Aidake vältida invasiivsemaid südameteste, näiteks südame kateteriseerimist.
• Näidake, kas teie süda on piisavalt terve mitte-südameoperatsiooni või treeningu jaoks.

Südame taastusravi stressitest

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab südame taastusravi, võib programm sisaldada stressiteste. Taastusravi on meditsiinilise järelevalve all toimuv treeningprogramm, mis aitab südamehaigustega inimestel muutuda füüsiliselt aktiivsemaks.

Südame taastusravi stressitestid hõlmavad:

• Sissepääsu stressitest: Aitab rehabilitatsioonimeeskonnal välja töötada teie võimetele vastava treeningprogrammi.
• Välju stressitestist: Võimaldab meeskonnal mõõta teie edusamme ja luua pikaajalise treeningprogrammi pärast taastusravi lõpetamist.

Kes ei peaks läbima koormustesti?

Südame stressitestid ei sobi kõigile. Te ei pruugi testi vajada, kui teil on:

• Koronaararterite haiguse diagnoos, on läbinud ravi ja neil pole aastaid esinenud uusi sümptomeid ning nad saavad meditsiinilise raviga hästi hakkama.
• Anamneesis puuduvad koronaararterite haiguse või koronaarhaiguse riskifaktorid või sümptomid.
• Madal risk haigestuda südamehaigustesse, sealhulgas inimesed, kes ei suitseta, on füüsiliselt aktiivsed ja toituvad südamele tervislikult.

Samuti ei ole test mõeldud inimestele, kellel on südamehaigused, mis muudavad stressitestimise ebaturvaliseks (vastunäidustused). Need sisaldavad:

• Aordi dissektsioon.
• Endokardiit, perikardiit või müokardiit (südamelihase põletik).
• Hiljutine südameatakk.
• Raske aordi stenoos (aordiklapi ahenemine).
• Kontrollimatu ebanormaalne südamerütm (arütmia).
• Pidev valu rinnus.

Miks on koormustesti sobivus oluline?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib otsustada mitte teha teile stressiteste ega korrata “rutiinseid” stressiteste, et aidata teil vältida tarbetuid kulusid ja ravi. Näidustusteta stressitest võib näidata tulemusi, mis sunnivad tervishoiuteenuse osutajaid soovitama täiendavaid teste, mida te ei vaja. Mõned neist testidest, sealhulgas koronaarangiogramm, sisaldavad suuremat tüsistuste riski kui stressitestid.

Kardioloogid võtavad arvesse teie üldist tervist, otsustades, kas südame koormustest on teie jaoks õige. See otsus hõlmab teie:

• Vanus.
• Südamehaiguste perekonna ajalugu.
• Seks.
• Tervise ajalugu.
• Füüsilise aktiivsuse tase.
• Sümptomid.
• Riskitegurid nagu suitsetamine, diabeet, kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase.

Mida on oluline teada naiste koormustestide kohta?

Sündimisel naiseks nimetatud (DFAB) inimesed kogevad südamehaigusi erinevalt kui sünnihetkel määratud meessoost (DMAB). See muudab varajases staadiumis südamehaiguse tuvastamise keeruliseks. Üldiselt kohandavad tervishoiuteenuse osutajad oma stressitesti ja pildistamismeetodit stressitestide ajal teie soo ja vanuse alusel, et saada optimaalseid tulemusi ning minimeerida kiirgust ja ebaselgeid testitulemusi.

Kas südame stressitestid on ohutud?

Kui vastunäidustusi pole, on koormustestid ohutud. Väga vähesed inimesed kogevad tüsistusi. Harva, kui teil tekib tüsistus, viibivad teie testi ajal koolitatud tervishoiuteenuse osutajad, tavaliselt treeningfüsioloog ja kardioloog. Nad hindavad teie jõudlust, andmeid ja sümptomeid kogu testide jooksul ning pakuvad vajadusel viivitamatult erakorralist abi. Samuti on teil võimalus stressitesti igal ajal peatada, kui tunnete ärevust või ebamugavust.

Testi üksikasjad

Kui kaua kestab stressitest?

Kui olete läbimas põhilist stressitesti, kestab treeningosa umbes 10–15 minutit. Täiendav aeg on vajalik treenimiseks valmistumiseks ja pärast seda taastumiseks.

Stressitestid, mis hõlmavad ehhokardiograafiat, tuumakuvamist või MRI-d, on sageli pikemad ja võivad nõuda stressilaboris viibimist kuni kolm tundi.

Kuidas valmistuda koormustestiks?

Valmistamiseks peaksite:

• Ärge sööge testile eelnevate tundide jooksul midagi. Kui teil on tuumaenergia stressitesti, ei pruugi te süüa enne testi lõppu.
• Vältige kofeiini 24 tundi enne testimist. See hõlmab kohvi, teed, energiajooke ja teatud käsimüügiravimeid.
• Ärge suitsetage ega kasutage tubakatooteid.
• Katse tegemise päeval lõpetage teatud retseptiravimite võtmine. Nende hulka kuuluvad beetablokaatorid ja astmainhalaatorid. Enne mis tahes ravimite võtmise lõpetamist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.
• Proovige lõõgastuda. On loomulik, et olete südametestide pärast närvis, kuid ärevus võib teie tulemusi mõjutada.
• Kandke kergeid, mugavaid riideid ja tugevaid jalanõusid.

Kas on olemas spetsiaalsed ettevalmistused, mida diabeetikud peavad teadma?

Enne analüüsi on oluline mitte süüa. Siiski ei tohiks te toidukordi vahele jätta, eriti kui te võtate diabeediravimeid. Rääkige oma diabeediraviteenuse osutajaga, kui vajate abi testipäeva toidukordade ja ravimite kooskõlastamisel.

Kui teil on glükoosimonitor, võtke see kaasa, et saaksite enne ja pärast analüüsi kontrollida oma veresuhkru taset.

Mis juhtub koormustesti ajal?

Treeningu stressitesti ajal on oodata järgmist:

1. Tehnik mõõdab teie elutähtsaid näitajaid, sealhulgas teie puhkeoleku pulsisagedust ja vererõhku.
2. Nad kinnitavad teie rinnale ja kätele väikesed kleepuvad kettad (elektroodid). Elektroodid ühendatakse EKG-masinaga.
3. Kõnnite kerges tempos jooksulindil või pedaalite statsionaarset jalgratast.
4. Aja jooksul muutub tempo intensiivsemaks, kuid siiski juhitavaks.
5. Tehnikud ja treeningfüsioloogid küsivad perioodiliselt, kuidas te end tunnete.
6. Test lõpeb pärast seda, kui teie sihtpulss on piisavalt pikk, et salvestada südamefunktsiooni näidud, tavaliselt umbes 10–15 minutit. Teie sihtpulss on kõrgem kui puhkeolekus ning põhineb teie vanusel ja kehalises vormis.
7. Tehnikud võivad testi varakult lõpetada, kui teil tekivad tõsised sümptomid või palute see lõpetada.

Kuidas erineb südame koormustest, kui ma ei saa treenida?

Saate ravimeid käeveeni kaudu (intravenoosselt). Ravimid simuleerivad treeningu mõju teie südamele, muutes selle tugevamaks ja kiiremaks. Võib kuluda kuni tund, enne kui hakkate mõju tundma.

Mis juhtub stressi ehhokardiogrammi ajal?

Te järgite samu samme nagu treeningu stressitesti puhul. Lisaks heidetakse enne ja pärast treeningut lauale pikali, et teha ehhokardiogramm. See pildiuuring kasutab teie südame pumpamise piltide jäädvustamiseks helilaineid (ultraheli). See võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel treeningu mõjusid üksikasjalikumalt jälgida.

Kogu test võtab aega umbes tund, kuid treenite vähem kui 15 minutit.

Mida võin oodata tuumakoormuse testimisel?

Tuuma stressitesti jaoks süstitakse teile radioaktiivset ainet. Piisavalt on ainet, et näidata südametegevuse väikseid üksikasju keeruka pildiuuringu (SPECT- või PET-skaneerimine) ajal. Kiirguse tase on madal ja seda ei seostata teadaolevate vahetute kõrvalmõjudega.

Pärast esialgset skannimist sooritate koormustesti jooksulindil või statsionaarsel jalgrattal. Kui te ei saa treenida, saate ravimeid, mis muudavad teie südame raskemaks. Pärast treeningut tehakse teile täiendav skaneerimine.

PET-i stressitesti saab tavaliselt teha umbes 30 minutiga.

Test võtab tavaliselt kolm kuni neli tundi, kuid treenite vähem kui 15 minutit.

Mis juhtub pärast minu südame stressitesti?

Pärast testi lõpetamist või peatamist jälgivad tervishoiuteenuse osutajad teie sümptomeid, südame löögisagedust, vererõhku ja EKG-d, kuni see normaliseerub. Selleks kulub umbes 15 minutit. Kui pulss on taastunud, võid vabalt koju minna.

Tulemused ja järelmeetmed

Mida tähendavad tavalised stressitesti tulemused?

Kui tulemused on normaalsed, pumpab teie süda nii nagu peab ja verevool on piisav. Mida see teie tervisele tähendab, sõltub sellest, miks te läbisite stressitesti:

• Südamehaiguste hindamine: Sümptomid ei ole tingitud südameprobleemidest. Põhjuse väljaselgitamiseks võite vajada muid hinnanguid. Näiteks kogevad mõned ärevusega inimesed valu rinnus ja lööb südant, kuigi nende süda on terve.
• Treeningu või operatsiooni planeerimine: Teie süda on piisavalt terve, et alustada treeningprogrammi või minna operatsioonile.
• Südamehaiguste jälgimine: Ravi, mida saate, on teie vajadustele õige. Teie süda on võimeline teie keha nõudmistega sammu pidama.

Mis juhtub, kui mu koormustesti tulemused on ebanormaalsed?

Ebanormaalsed tulemused võivad tähendada, et teil on südamehaigus. Kerge südamehaiguse nähtude korral võivad tervishoiuteenuse osutajad soovitada muuta elustiili (nt suitsetamisest loobumine või treening- ja kaalulangusprogramm) ning ravimeid diabeedi, vererõhu või kolesterooli raviks, et vähendada selle süvenemise riski.

Kui kõrvalekalded ilmnevad testi varases staadiumis või mõjutavad suuri südamekoe segmente, võib osutuda vajalikuks täiendavad testid. Need sisaldavad:

• Südame kateteriseerimine.
• CT koronaarangiograafia.
• Tuuma stressitest.
• Stressi ehhokardiogramm.

Ebanormaalsed tulemused võivad tähendada ka seda, et teie süda ei ole treeningu või operatsiooni jaoks piisavalt tugev. Südameinfarkti või südamepuudulikkuse vältimiseks võivad olla vajalikud täiendavad ravimeetodid.

Südame stressitest on meetod südame funktsiooni ja verevoolu hindamiseks. See hõlmab treenimist või ravimite võtmist, mis simuleerivad treeningu mõju. Koormustesti võib vaja minna mitmel põhjusel, näiteks koronaararterite haiguse sümptomite hindamine ja ravi jälgimine. See annab väärtuslikku teavet, mis kaitseb teie praegust ja tulevast südame tervist.