STI-de riskide mõistmine raseduse ajal

USA-s on sugulisel teel levivate nakkuste arv kõigi aegade kõrgeim. Kui teate, et elate sugulisel teel leviva infektsiooniga (STI) ja loodate last saada, võite olla närvis, kas (ja kuidas) see mõjutab teie rasedust. Või olete juba rase ja teid pole veel sugulisel teel levivate haiguste suhtes testitud. Kuid kui olete rase või proovite rasestuda, on oluline pidada seda vestlust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

STI ravimata jätmine võib teie tervist mõjutada ja beebi tervisele, sest osa neist infektsioonidest võib edasi kanduda nii raseduse kui ka sünnituse ajal. Kuid raviga saab paljusid STI-sid ravida ja teisi saab hallata, et vältida nende edasikandumist.

Ob/Gyn ja nakkushaiguste ekspert Oluwatosin Goje, MD, selgitavad raseduse ajal STI-ga seotud riske ja ravi.

Kas STI võib rasedust mõjutada?

Jah. Mitmed STI-d võivad mõjutada teie rasedust ja sünnitust, aga ka loote arengut. Samuti võite STI lootele edasi anda või teie laps võib sünnituse ajal nakatuda.

“USA haiguste tõrje keskused (CDC) soovitavad alla 25-aastastel noortel täiskasvanutel igal aastal sõeluuringuid teha,” ütleb dr Goje. “Sõelu tuleks teha ka üle 25-aastased, kellel on riskifaktorid või kes tunnevad, et nad on kokku puutunud.”

CDC soovitab ka süüfilise sõeluuringut, eriti kõigile, kes on rasedad. Kui elate USA-s, tehakse see sõeluuring teie esimese sünnitusarsti juures käimise ajal, kuid alati on mõistlik paluda end läbi vaadata ka teiste sugulisel teel levivate haiguste suhtes.

Kuidas STI-d võivad teie rasedust mõjutada

Erinevatel STI-del on erinev võimalik mõju teie rasedusele, loote arengule ja vastsündinu tervisele. Siin on mõned konkreetsed terminid, mida kuulete, kui räägime STI-de riskidest raseduse ajal:

• Membraanide enneaegne purunemine: See on siis, kui teie “vesi puruneb” enne, kui keha on sünnituseks valmis. Kui see juhtub enne 37 rasedusnädalat, on teil oht enneaegselt sünnitada.
• Enneaegne sünnitus: Kui teie keha hakkab sünnitama enne 37. rasedusnädalat, on teil enneaegse sünnituse oht, mis ohustab teie lapse tervist.
• Madal sünnikaal: Enneaegse sünnituse üks suuri riske on see, et teie laps sünnib kaaluga alla 5 naela, 8 untsi, mis võib põhjustada terviseprobleeme.

Kuid on ka teisi riske. Dr Goje selgitab, kuidas konkreetsed STI-d võivad teid raseduse ajal mõjutada ja milline on nende mõju arenevale lootele.

Klamüüdia

CDC andmetel on klamüüdia USA-s kõige sagedamini teatatud STI.

“Paljudel juhtudel on klamüüdia asümptomaatiline,” ütleb dr Goje. “Inimesed ei tea sageli, et neil on see olemas, enne, kui neid kontrollitakse.”

Kuigi arvatakse, et see ei mõjuta rasedust ega loote arengut, ohustab see enneaegset membraanide rebenemist, enneaegset sünnitust ja väikese sünnikaaluga sündi.

Klamüüdiat võite oma vastsündinule edasi anda ka sünnituse ajal — isegi kui teil on keisrilõige (c-sektsioon). Klamüüdiaga kokkupuutunud imikutel võib tekkida roosa silm ja kopsupõletik.

“Klamüüdiat saab kohe ravida asitromütsiini nimelise antibiootikumiga, mis on ühekordne ravim,” ütleb dr Goje. “Vastsündinutele antakse infektsioonide vältimiseks pärast sündi ka antibiootikumi silmasalvi.”

Genitaalherpes

Genitaalherpes (HSV-2) on eluaegne haigus. Kuigi see ei mõjuta loote arengut, on aktiivsed herpeskahjustused nakkavad ja võivad sünnituse ajal teie lapsele edasi kanduda. Samuti seab see teie vastsündinu ohtu pimedaks jäämise, ajukahjustuse, nahainfektsioonide ja ravimata jätmise korral surma.

“Kui teil on herpes, on väga oluline sellest oma Ob/Gyn’ile rääkida, et nad saaksid teid kogu raseduse vältel tähelepanelikult jälgida,” soovitab dr Goje.

Sünnituse ajal haiguspuhangu ennetamiseks soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt alustada 36 nädala vanuseks saamise korral igapäevaste viirusevastaste ravimite võtmist, nagu soovitab Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž. Teie teenusepakkuja soovitab tõenäoliselt keisrilõiget.

Gonorröa

Sarnaselt klamüüdiaga on ka gonorröa tõusuteel ja sageli ei kaasne sellega mingeid sümptomeid – või kui teil on sümptomeid, võite neid ekslikult pidada mõne muu probleemiga, näiteks kuseteede infektsiooniga või pärmseente infektsiooniga.

“Teil võib olla tupe ärritus või põletustunne, kuid sageli on gonorröa asümptomaatiline,” ütleb dr Goje. “Jällegi, sõeluuring on parim vahend gonorröa tuvastamiseks.”

See on eriti oluline, kui olete rase, sest aktiivne ravimata gonorröa võib raseduse ajal põhjustada tõsiseid probleeme. See on seotud:

• Raseduse katkemine.
• Enneaegne sünnitus.
• Madal sünnikaal.
• Membraanide enneaegne purunemine.
• Koorioamnioniit, loote ja amnionivedeliku ümbritsevate membraanide bakteriaalne infektsioon.

Gonorröaga kokkupuutuvatel imikutel võib tekkida ka:

• Pimedus.
• Vere infektsioonid.
• Silmainfektsioonid.
• Liigeste infektsioonid.

Alati on oluline saada gonorröa ravi võimalikult kiiresti, kuid eriti siis, kui olete rase. Teid ravitakse antibiootikumidega ja teie vastsündinule antakse infektsioonide vältimiseks antibiootikumi silmasalvi.

“Gonorröa ravi on ühe ravimiga ravi, mida nimetatakse tseftriaksooniks,” ütleb dr Goje.

B-hepatiit

Seda maksainfektsiooni põhjustab B-hepatiidi viirus, mis levib kehavedelike kaudu. Kui teil on raseduse ajal B-hepatiit, võite nakkuse lootele platsenta kaudu edasi anda.

“B-hepatiit suurendab ka teie enneaegse sünnituse tõenäosust,” ütleb dr Goje, “kuid varajane sõeluuring ja vaktsineerimine võivad aidata vältida selle infektsiooni tüsistusi.”

Enamik rasedus- ja sünnitustervishoiuteenuse osutajaid testib B-hepatiidi suhtes, kuid kui teate, et teil on see haigus, rääkige neile kindlasti oma diagnoosist. Nad tahavad anda teie vastsündinule antikehade süsti ja vaktsiini, et vältida nende nakatumist.

C-hepatiit

See viirus, mis tavaliselt esineb nakatunud nõelte kaudu, põhjustab kroonilist maksapõletikku ja pikaajalisi kahjustusi. Ja kuigi C-hepatiiti saab ravida viirusevastaste ravimitega, ei tea paljud inimesed, et neil see on. Neil ei pruugi olla sümptomeid enne, kui maksahaigus on arenenud maksapuudulikkuseks.

“C-hepatiiti ei ravita raseduse ajal rutiinselt, kuid on oluline olla teadlik, et see võib olla sugulisel teel saadud,” märgib dr Goje.

HIV/AIDS

Tänu võimsate ravimite kombinatsioonide väljatöötamisele on nüüd võimalik vältida inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) edasikandumist emakasisene. Tegelikult, kui teie viiruskoormus on tuvastamatu, on tõenäosus, et see kandub lootele alla 1%.

“Seni, kuni saate asjakohast ja adekvaatset ravi, ei mõjuta HIV-nakkus viljakust ega sünnitust,” ütleb dr Goje, “kuid viiruse lapsele edasikandumise riski vähendamiseks on oluline järgida ravi. plaan.” See hõlmab retroviirusevastase ravi (ART) võtmist.

HIV võib edasi kanduda ka rinnapiima kaudu. ART-ravimite võtmine vähendab seda riski oluliselt, kuid ohutuse tagamiseks võib teie teenusepakkuja soovitada selle asemel toita teie lapsele piimasegu.

HPV ja kondüloomid

Suguelundite tüükad on põhjustatud teatud tüüpi inimese papilloomiviirusest (HPV), viirusest, mis levib seksuaalse kontakti kaudu.

Kui teil on kondüloomid, on teil HPV. Kuid teil võib olla ka HPV ja mitte on kondüloomid. Teisisõnu, teil võivad suguelunditel olla kahjustused või teil ei pruugi olla üldse sümptomeid, kuid HPV on siiski nakkav ja seda võib edasi anda teistele inimestele.

“Kui teil on mõnda aega olnud kondüloomid ja teil pole raseduse ajal aktiivset haiguspuhangut, ei põhjusta need tõenäoliselt probleeme,” ütleb dr Goje. “Kui teil tekib raseduse ajal kondüloomid, võib teie ravi edasi lükata kuni pärast sünnitust. Kuid teid võidakse ravida varem, kui teil on suured või aktiivsed tüükad, mis võivad sünnitust raskendada.

Rasedushormoonid võivad põhjustada tüügaste veritsemist, suurenemist või paljunemist. Kuigi tüsistused ei ole tavalised, võib suur tüükake või tüükade rühm ummistada sünnikanali. Sel juhul vajate tõenäoliselt C-sektsiooni.

süüfilis

Süüfilis on nakkav STI, mis võib kergesti lootele edasi kanduda. See võib põhjustada surmavaid infektsioone või põhjustada teie lapse enneaegse sündi. Samuti võib see põhjustada probleeme silmade, kõrvade, südame, naha ja luudega.

“Inimestel on sageli nn latentne süüfilis, kus neil ei ole märke, sümptomeid ega kaebusi,” selgitab dr Goje. “Viimastel aastatel oleme näinud süüfilisega vastsündinute arvu kasvu, samuti emakasurma (see tähendab surma emakas) sagenemist, kuna sünnivanemad ei tea, et neil on süüfilis.”

Nende tõsiste riskide tõttu kontrollib teie sünnitusarst teid esimesel visiidil süüfilise suhtes. Kui teil on suur oht uuesti nakatuda, võidakse teid hiljem raseduse ajal uuesti läbi vaadata.

“Need on kõik sammud, mida me võtame tagamaks, et teie laps ei puutu kokku süüfilisega,” ütleb dr Goje. Selle STI skriining on vereanalüüs ja seda ravitakse antibiootikumiga.

Trihhomonoos

Trihhomonoos, mida sageli nimetatakse lihtsalt trichiks, on parasiit, mis põhjustab tupest eritist.

“Kui teil on raseduse ajal trich ja seda ei ravita, on teil oht enneaegselt sünnitada ja väikese sünnikaaluga laps,” ütleb dr Goje.

Trihhomonoos on kergesti ravitav antibiootikumidega, mis tapavad infektsiooni põhjustava parasiidi.

Kas saate STI oma lapsele edasi anda?

Erinevad STI-d levivad erinevalt, kuid üldiselt on vastus jaatav – kui teil on STI, võib see edasi kanduda teie lapsele või lootele, olgu see siis emakas või sünnitusel.

Kui olete rase ja teate, et teil on STI, rääkige kohe oma tervishoiuteenuse osutajaga, et arutada ravivõimalusi. Kas pole kindel, kas teil on STI? Rääkige sellest ka oma tervishoiuteenuse osutajaga.

“Nad kontrollivad teid paljude sugulisel teel levivate nakkuste suhtes teie esimesel sünnieelsel visiidil,” ütleb dr Goje.

Kuid isegi kui teil on raseduse alguses negatiivne ekraan, võite siiski nakatuda STIsse. Kui teil on pärast esmast STI-sõeluuringut kaitsmata sugu, taotlege enne sünnitust oma tervishoiuteenuse osutajalt teist sõeluuringu komplekti.

Kuidas kaitsta end sugulisel teel levivate nakkuste eest

“Ennetamine, ennetamine, ennetamine,” rõhutab dr Goje. “SLI-sid saab ennetada turvaseksiga, vähendades kõrge riskiga käitumist ja tagades, et kõiki seksipartnereid ravitakse nakkuste vastu.”

Ainus kindel viis sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks on mitte seksida – kuid see ei pruugi olla teostatav valik.

Saate piirata oma sugulisel teel levivate haiguste riski, kui harjutate monogaamiat (seksid ainult ühe inimesega). Riski vähendamiseks peab see inimene siiski seksima ainult teiega ning teid mõlemaid tuleks esmalt STI-de suhtes testida ja ravida.

Kui te ei ole monogaamne (või arvate, et teie partner on), kasutage kindlasti kondoomi iga kord, kui seksite. Ja kui kasutate libestit, siis veenduge, et see oleks veepõhine, et see ei mõjutaks kondoomi.

“Teine asi, mida saate teha, on sõna võtta,” julgustab dr Goje. „Olen ​​alati väga uhke nende inimeste üle, kes tulevad minu kontorisse ja ütlevad: „Ma tahan, et mind kontrollitaks.” Enamik tervishoiuteenuse osutajaid soovitab lasta end sugulisel teel levivate haiguste suhtes igal aastal testida, kuigi võite seda igal ajal paluda.

Teadke STI-de märke ja sümptomeid

Mida rohkem teate sugulisel teel levivatest haigustest, seda paremini saate end kaitsta, nii et tutvuge sugulisel teel levivate haiguste võimalike sümptomitega ja jälgige neid endas ja oma partnerites. Pidage meeles, et mõnikord pole sümptomeid üldse.

Kuid kui sümptomid on olemas, võivad need hõlmata järgmist:

• Muhud, haavandid või tüükad suu, päraku, peenise või tupe läheduses.
• Eritus peenisest või tupest, mõnikord märgatava lõhnaga.
• Sügelevad suguelundid.
• Valus seks.
• Valulik urineerimine.
• Nahalööve.
• Turse või punetus peenise või tupe läheduses.
• Valud, valud, palavik ja külmavärinad.
• Naha kollasus (ikterus).

Olenemata sellest, kas teil on sümptomeid või mitte, on alati asjakohane küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt STI sõeluuringut, eriti kui arvate, et olete sellega kokku puutunud.

Kuidas vältida STI-de levikut

Sugulisel teel levivate haiguste leviku peatamiseks seksige ohutult ja tehke end võimaluse korral testis – ja seejärel hankige vajadusel ravi.

“Kui teile antakse STI raviks antibiootikumi, on väga oluline, et te võtaksite kogu ravimi, isegi kui teie sümptomid kaovad enne, kui olete lõpetanud,” rõhutab dr Goje.

Ta jagab täiendavaid näpunäiteid:

• Kasutage seksi ajal kondoome, eriti uute partneritega.
• Järgige kõiki oma tervishoiuteenuse osutaja ravijuhiseid.
• Lõpetage seksimine, kuni näete tervishoiuteenuse osutaja ja saate ravi.
• Pärast STI-ravi saamist ärge jätkake seksimist, välja arvatud juhul, kui teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb, et see on korras.
• Uuesti kontrollimiseks pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
• Kui teil on mõne STI suhtes positiivne test, rääkige sellest oma hiljutisele seksuaalpartneri(te)le, et ka nemad saaksid sõeluuringule minna.