Stereoelektroentsefalograafia (SEEG): mis see on ja protseduur

Stereoelektroentsefalograafia (SEEG) on meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse aju aktiivsuse mõõtmiseks ja kindlate aju piirkondade elektriliste signaalide registreerimiseks. See meetod võimaldab arstidel täpsemalt määrata epilepsia fookuse asukohta ajus ja planeerida kirurgilist sekkumist. SEEG protseduur hõlmab pea ja aju kohal asuvate õhukeste elektroodide paigaldamist, mis koguvad patsiendi aju aktiivsust mitmest erinevast vaatepunktist. See võimaldab arstidel saada üksikasjalikku teavet epilepsia fookuse kohta ja valida kõige sobivam ravi.

Stereoelektroentsefalograafia (SEEG) on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mida kasutatakse teie aju sügavate piirkondade tuvastamiseks, kus algavad raskesti ravitavad epilepsiahood. Neurokirurgid kasutavad kõige sagedamini SEEG-i, et teha kindlaks, kas ravimiresistentse (refraktaarse) epilepsiaga täiskasvanud ja vanemad kui 2-aastased lapsed on operatsioonikõlblikud.

Ülevaade

Mis on stereoelektroentsefalograafia (SEEG)?

Stereoelektroentsefalograafia (SEEG) on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis võimaldab tuvastada teie ajus piirkonnad, kus algavad raskesti ravitavad epilepsiahood. Neurokirurgid asetavad elektroodid teie aju sügavamatesse ja ulatuslikumatesse piirkondadesse, kui tavaline elektroentsefalogramm (EEG) jõuab. Pärast seda, kui kirurg on elektroodid asetanud, jääte haiglasse, kuni epilepsiarühm registreerib teie krambid.

SEEG aitab teie epilepsiameeskonnal välja selgitada, kas saate täpselt sihipärast ravi, sealhulgas operatsiooni (resektsiooni) krampe põhjustavate ajurakkude eemaldamiseks. Teie teenusepakkuja võib kasutada SEEG-i ka operatsiooni ajal või epilepsia muude ravimeetodite juhtimiseks.

Milleks SEEG-protseduuri kasutatakse?

Neurokirurgid kasutavad kõige sagedamini SEEG-d (nimetatakse ka stereotaktiliseks EEG-ks), et välja selgitada, kas ravimiresistentse (refraktaarse) epilepsiaga täiskasvanud ja vanemad kui 2-aastased lapsed on operatsioonikõlblikud. Refraktaarne epilepsia ei allu vähemalt kahele krambivastasele ravimile või muule meditsiinilisele ravile.

Teie spetsialist võib kasutada SEEG-i ka enne ajuoperatsiooni, et kaardistada ajupiirkonnad (sensoorne, motoorne ja keel), mida tuleb operatsiooni ajal kaitsta.

Või võite saada SEEG osana ravist, näiteks:

• Raadiosageduslik termokoagulatsioon kasutab krambihoogudega seotud ajurakkude hävitamiseks raadiolaineid ja soojusenergiat.
• Termoablatsioon (laser interstitsiaalne termoteraapia ehk LITT) kasutab soojusenergiat krampe põhjustavate ajupiirkondade hävitamiseks.
• Responsiivne neurostimulatsioon annab stimulatsiooni seal, kus krambid algavad (krambi fookus).

Kas ma olen stereoelektroentsefalograafia kandidaat?

Umbes 20% keeruka fokaalse epilepsiaga inimestest (krambid ühes ajupiirkonnas) saavad SEEG-i, kui muude testide, näiteks MRI (magnetresonantstomograafia) tulemused ei ole selged. Kui teil on generaliseerunud epilepsia (krambid mitmes ajupiirkonnas), ei ole te protseduurile sobiv.

Teie spetsialist võib seda testi soovitada, kui:

• On potentsiaalne kandidaat epilepsia operatsioonile.
• Kas teil on fokaalsed krambid või keerulised osalised krambid, mida ravimravi või vähemalt kaks ravimit tõhusalt ei ravi.

• Saate teiste testide ebaselgeid tulemusi.

Mis vahe on EEG ja SEEG vahel?

Peamised erinevused seisnevad selles, et SEEG:

• Jõuab suuremale ajupiirkonnale.
• Asetab elektroodid teie ajus sügavamale.

EEG ajal kinnitab teie teenusepakkuja teie kolju külge elektroodid (väikesed metallkettad), et salvestada elektrilist aktiivsust. EEG on sageli sobivam kui SEEG lastele ja alla 2-aastastele imikutele.

Tavaliselt tehakse 1. faasi testina EEG, et teha kindlaks, kust teie krambid algavad. Kui tulemused on ebaselged või kui teie neurokirurg vajab lisateavet, võib ta soovitada SEEG-i 2. faasina.

Kuna SEEG registreerib aktiivsust teie aju mõlemal küljel (poolkeral) erinevatel sügavustel, saab teie teenusepakkuja täpsemalt tuvastada (lokaliseerida), kus krambid algavad. Üle 2-aastased lapsed saavad protseduuri ohutult läbi viia.

Ühes uuringus veetsid enne epilepsiaoperatsiooni SEEG-d saanud inimesed operatsioonisaalis palju lühemat aega kui need, kellel oli spetsiaalne EEG ehk subduraalne intrakraniaalne EEG, kus elektroodid asetati nende aju avatud pinnale. Samuti oli neil SEEG-ga lühem haiglaravi ja nad kasutasid valu kontrolli all hoidmiseks vähem ravimeid.

Testi üksikasjad

Mida võin oodata enne SEEG-i?

Teie hooldusmeeskond annab teile juhiseid SEEG-i ettevalmistamiseks. Tavaliselt hõlmab see muid teste, et näha, kas olete operatsioonikõlblik. Teie spetsialist võib soovitada:

• Vereanalüüsi.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Pildistamise testid nagu CT (kompuutertomograafia skaneerimine) ja MRI.

Võite muretseda, et kõik teie juuksed või osa neist või teie lapse juuksed raseeritakse. Või teil võib olla küsimusi krambivastaste ravimite vähendamise või peatamise kohta enne SEEG-i.

Arutage kõiki muresid või küsimusi oma hooldusmeeskonnaga enne operatsiooni. Teie meeskond teeb teiega tihedat koostööd, et teie ja teie laps tunneksite end võimalikult stressivabalt ja mugavalt.

Mida võib SEEG-i ajal oodata?

SEEG operatsioon kestab tavaliselt umbes neli kuni kuus tundi. Analüüsi päeval annab anestesioloog teile ravimeid. Te magate protseduuri ajal ja ei tunne valu.

Pärast uinumist teeb teie kirurgiline meeskond järgmist.

1. Asetab pähe jäiga (stereotaktilise) raami, et see ei liiguks.
2. Puurib teie peanahasse umbes 10–20 pisikest spagetinuudli laiust auku, põhjustamata verejooksu.
3. Sisestab pisikesed elektroodid (juhtmete külge kinnitatud painduvad plastitükid) läbi aukude.
4. Juhib elektroodid teie ajupiirkondadesse, kus varasemad testid on näidanud, et teie krambid võivad alata.
5. Eemaldab pearaami ja seob pea kinni.
6. Viib teid taastusruumi, kus saate kolju CT-skannimise ja röntgenpildi, et tuvastada elektroodide täpne asukoht.

Mida võin oodata pärast SEEG-i?

Pärast SEEG-i pöördute tavaliselt epilepsia jälgimise osakonda. Meeskond jälgib teid krambihoogude suhtes. Elektroodid on kinnitatud seadmete külge, mis registreerivad teie ajutegevust. Seejärel loob arvuti 3D-pildid, mis näitavad teie krampide algust ja levikut.

Sõltuvalt sellest, kui sageli teil esinevad krambid, võite jääda haiglasse mõneks päevaks või nädalaks. Keskmine viibimine on üks nädal. Testimise lõpus eemaldab teie meeskond teie elektroodid lihtsa protsessiga, mis võtab kohaliku tuimestuse all umbes 10–15 minutit.

Millised on SEEG riskid? Kas on kõrvalmõjusid?

SEEG-i peetakse ohutuks, kuid ajuoperatsioonil on riske. Need sisaldavad:

• Ajuverejooks (ajuverejooks või koljusisene hemorraagia).
• Infektsioon.
• Insult.

Kui kaua võtab SEEG-st taastumine aega?

Teie hooldusmeeskond arutab teiega, millal võite end paremini tunda ja tavapäraste tegevuste juurde tagasi pöörduda. Tavalised taastumisajad on umbes 24 kuni 48 tundi.

Tulemused ja järelmeetmed

Milliseid tulemusi võin SEEG-lt oodata?

SEEG tulemused sõltuvad sellest, mida teie hooldusmeeskond jälgimisest õpib. Enamikul juhtudel tuvastab SEEG krambihoogude allika edukalt. Spetsialistid vaatavad üle teie registreeritud ajutegevuse ja selgitavad välja, kas teil on võimalik epilepsiaga operatsiooni või muid ravimeetodeid teha. Epilepsiaravi operatsioon toimub kõige sagedamini neli kuni kaheksa nädalat pärast SEEG-i, nii et teil on aega taastuda.

Millal peaksin teadma SEEG tulemusi?

Võite saada varajased tulemused enne haiglast lahkumist. Enne raviplaani koostamist on teil ja teie lähedastel aega oma hooldusmeeskonnaga lõpptulemused üle vaadata ja arutada.

Kui te ei saa fokaalseid epilepsiahooge ravimitega peatada, võib elu olla keeruline. Võite küsida, millised on teie võimalused. SEEG on ohutu ja sageli edukas kirurgiline protseduur krampide täpse allika leidmiseks ajus. Andes üksikasjalikku teavet, aitab SEEG teie spetsialistidel välja töötada raviplaani, mis võib hõlmata operatsiooni. Tõhusa ravi abil saab teie hooldusmeeskond aidata teil krampe vähendada ja elu omaks võtta.

Stereoelektroentsefalograafia (SEEG) on minimaalselt invasiivne neuroloogiline protseduur, mida kasutatakse epilepsia diagnoosimiseks ja raviks. Selle käigus paigutatakse patsiendi ajust elektroodid, mille abil registreeritakse elektrilised signaalid. SEEG aitab identifitseerida epilepsia fookust (kohta) ja mõista paremini aju aktiivsust. Protseduur on ohutu ja võib pakkuda väärtuslikku teavet epilepsiahaigetele ning võimaldada tõhusamat ravi.