Staasishaavand: vaskulaarse haavandi põhjused, sümptomid ja ravi

Staasishaavandid on tavalised vaskulaarsed haavandid, mis tekivad vereringehäirete tõttu. Need võivad olla äärmiselt valusad ja põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Staasishaavandite põhjused võivad varieeruda veenilaienditest kuni veresoonte kahjustusteni. Sümptomid hõlmavad turset, punetust ja valu haava ümber. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vältida tüsistusi ja kiirendada paranemisprotsessi. Selles artiklis räägime lähemalt staasishaavandite põhjustest, sümptomitest ja ravivõimalustest.

Vaskulaarsed haavandid on haavad teie nahal, mis tekivad vereringeprobleemide tõttu. Nende paranemine võib võtta väga kaua aega ja vajada erihooldust. Kõige tavalisem vaskulaarse haavandi tüüp on venoosne haavand. Seda nimetatakse ka staasihaavandiks ja need tekivad vereringeprobleemide tõttu, mis aeglustavad vere väljumist jalgadest ja jalgadest.

Ülevaade

Mis on vaskulaarne haavand?

Vaskulaarsed haavandid on haavad teie nahal, mis tekivad vereringeprobleemide tõttu. Need esinevad kõige sagedamini teie jäsemetel – eriti säärtel ja jalalabadel –, kuid võivad tekkida ka mujal kehal. Nende haavade paranemine võib võtta väga kaua aega ja vajada spetsiaalset ravi, sealhulgas operatsiooni.

Vaskulaarsetel haavanditel võib olla kaks erinevat põhjust. Üks on tingitud kehvast vereringest teie arterites, mis varustavad keha toitaineid ja hapnikku. Teist tüüpi vaskulaarsed haavandid on põhjustatud kehvast vereringest teie veenides, mis eemaldavad kehast verd ja jääkaineid ning suunavad need tagasi südamesse. Kõige tavalisem vaskulaarse haavandi tüüp on venoosne haavand.

Kui levinud on veresoonte haavandid?

Vaskulaarsed haavandid on väga levinud, eriti kui inimesed vananevad. Umbes 1% USA täiskasvanutest on vaskulaarne haavand. Üle 65-aastastel täiskasvanutel võib see olla 3–5%.

Kuidas mõjutab veresoonte haavand minu keha?

Vaskulaarsetel haavanditel võib olla teie elule mitu negatiivset mõju. Need sisaldavad:

• Suurenenud nakatumise oht. Teie nahk on kaitsebarjäär, mis hoiab mikroobe eemal, ja vaskulaarne haavand on viis, kuidas mikroobid saavad sellest barjäärist mööda minna.
• Sepsis. Kui infektsiooni ei ravita, võib see levida ja põhjustada äärmiselt surmava seisundi, mida nimetatakse sepsiseks. See on siis, kui teie keha reageerib suurele infektsioonile nii tugevalt, et teie immuunsüsteem hakkab kahjustama teie keha erinevaid osi.
• Gangreen. Infektsioonid või verevoolu puudumine, mis põhjustas haavandi, võivad põhjustada läheduses asuvate kudede rakkude surma. See võib põhjustada gangreeni, mis levib ja võib lõppeda surmaga, kui seda ei ravita.
• Valu ja piiratud liikumine. Vaskulaarsed haavandid võivad olla väga valusad. Olenevalt nende asukohast võivad nad takistada teid töötamast, puhkamast või tegemast asju, mis teile tavaliselt meeldivad. Kuna füüsiline aktiivsus parandab vereringet, võib valulik vaskulaarne haavand takistada teid liikumast, muutes haavandi veelgi hullemaks.

Sümptomid ja põhjused

Millised on vaskulaarse haavandi sümptomid?

Vaskulaarse haavandi sümptomid sõltuvad sellest, mis selle põhjustas. On tavaline, et korraga ilmneb mitu põhjust, sest nii paljud erinevat tüüpi haavandite aluseks olevad seisundid on omavahel seotud.

Staasishaavandi sümptomid

Järgmised sümptomid ilmnevad sageli enne venoossete haavandite tekkimist.

• Jalad lähevad krampi ja paisuvad.
• Nahk muutub paksuks või kõvaks ja muutub tumedaks, tavaliselt punaseks, lillaks või pruuniks.
• Kahjustatud piirkonna kipitus ja sügelus (seda nimetatakse staasdermatiidiks).
• Veenilaiendid on levinud märk veeniprobleemidest.

Staasishaavanditel on tavaliselt järgmised sümptomid:

• Haavandid kipuvad tekkima pahkluu lähedal.
• Haavandid on madalamad ja võivad olla punased, neid katab kollane kiht.
• Haavandid on ebakorrapärase kujuga ja servad on ebaühtlased.
• Haavandi ümbrus võib olla läikiv ja nahk võib tunduda õhuke. See piirkond on sageli soojem kui nahk kaugemal.
• Haavandid on valulikud ja võivad veritseda või välja voolata. Kui nad on nakatunud, võib neil olla ebameeldiv lõhn ja neil võib olla mäda.

Arteriaalse haavandi sümptomid

Järgmised sümptomid ilmnevad enne arteriaalse haavandi tekkimist.

• Nahk haava lähedal on läikiv ja kuiv. See võib tunduda ka venitatud või õhuke.
• Juuste väljalangemine kahjustatud jäsemetes või haava lähedal verevoolu puudumise tõttu.
• Kui heidate pikali või tõstate jalad üles, võib teil olla piiratud verevool. See võib põhjustada teie jalad kahvatuks või jahedamaks ning jalg või jalg võib valutada, kui tõstate üles või kui heidate pikali. (Jalal rippuma laskmine võib valu peatada. Ka teie jalg või jalg võib verevoolu taastumise tõttu punaseks muutuda.)

Arteriaalsetel haavanditel on tavaliselt järgmised sümptomid:

• Haavad kipuvad algama teie südamest kõige kaugemal asuvatest kehaosadest, eriti teie varvastest ja nende vahelt.
• Haavad ilmuvad tumedamates värvides, eriti punase, kollase, halli ja mustana.
• Haavad on sügavamad ja võite näha lihaseid või kõõluseid.
• Haava ümbritsevad servad on ülespoole tõstetud või näevad välja nagu need on väljapoole surutud.
• Haavad ei veritse ega pruugi haiget teha.

Keda vaskulaarsed haavandid mõjutavad?

Vaskulaarsed haavandid kipuvad juhtuma vanematel inimestel või neil, kellel on teatud terviseprobleemid, eriti südame- ja vereringeelunditega seotud probleemid. Seotud tingimused hõlmavad järgmist:

• Diabeet.
• Rasvumine.
• Perifeersete veresoonte haigused (kas perifeersete arterite haigus või perifeersete veenide haigus).
• Kardiovaskulaarne (südame) haigus.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Suitsetamineja tubakatoodete tarbimine.

Vaskulaarsed haavandid võivad tekkida ka siis, kui miski muu kui haigus või seisund häirib verevoolu. Selle näited hõlmavad järgmist:

• Vigastused. Luumurrud, põletused või lihaste vigastused võivad kahjustada lähedal asuvaid veresooni, põhjustades vereringeprobleeme.
• Pikaajaline seismine. Pikaajaline seismine, eriti ühes kohas ilma liigutamata, nagu kassapidajad, pagarid või restoranitöötajad, võib põhjustada venoosse vere kogunemist nende jalgadesse. Kui veenide klapid ei tööta hästi, ei pruugi veri südamesse piisavalt tagasi pöörduda. See avaldab teie veenidele liiga palju survet, mis põhjustab nende suurenemist, mis põhjustab veenilaiendeid. Seejärel lekib vedelik veenidest välja ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades turset. Veri ja valk sisenevad selle vedelikuga pehmetesse kudedesse ja põhjustavad vasikate, eriti vasika sisemise, värvimuutusi või pruunika värvuse muutust. See võib olla sügelev ja põhjustada naha kuivamist või lõhenemist, mis võib olla viis bakterite sisenemiseks ja põhjustada tselluliiti või venoosse staasi haavandeid.
• Perekonna ajalugu. Tugev perekonna ajalugu võib samuti soodustada vaskulaarsete haavandite tekkimist.

Mis põhjustab veresoonte haavandeid?

Vaskulaarsed haavandid võib tavaliselt rühmitada nende põhjuste järgi. Siiski on tavaline, et haavandit põhjustavad mitmed seisundid. Selle näide on see, kuidas diabeet võib põhjustada veresoonte haavandeid.

• Staasishaavandid. Veeniprobleemide tõttu moodustavad need suurema osa veresoonte haavanditest. Need esinevad vananedes kõige sagedamini teie jalgadel ja jalgadel ning tekivad seetõttu, et jalaveenide klapid ei saa oma tööd korralikult teha. See tähendab, et nad ei saa takistada vere – mis peaks olema suunatud ülespoole teie südamesse – gravitatsiooni poolt allapoole tõmbamist. Selle tulemusena avaldab liigne veri teie jalgades ja jalalabades liiga palju survet veresoontele, mis lekivad ja lõhkevad. Aja jooksul võivad selle tõttu tekkida haavandid.
• Arteriaalsed haavandid. Neid nimetatakse ka isheemilisteks (iss-keem-ick) haavanditeks. Need juhtuvad kahjustatud piirkonna piiratud verevoolu tõttu, mida nimetatakse isheemiaks (iss-kee-me-uh). Mõjutatud kehaosa, tavaliselt jäse, sureb aeglaselt verevoolu puudumise tõttu.

Diagnoos ja testid

Kuidas vaskulaarset haavandit diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja saab vaskulaarse haavandi kiiresti diagnoosida, uurides seda. Nad vaatavad haavandit tähelepanelikult ja võivad katsuda seda ümbritsevat piirkonda, kontrollides spetsiifilisi sümptomeid.

Kuid teie teenusepakkuja soovib diagnoosida ka haavandi põhjustanud teguri. Osa nende haavauuringust aitab neil seda teha, kuid nad tellivad ka teatud testid, mis aitavad neil põhjust täielikult mõista, peamiselt seetõttu, et vaskulaarsetel haavanditel võib olla mitu põhjust ja paljud neist põhjustest võivad olla omavahel seotud.

Milliseid teste tehakse vaskulaarse haavandi põhjuse diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja või spetsialist teeb järgmist:

• Vererõhk. Teie teenusepakkuja mõõdab teie käe vererõhku. Nad mõõdavad ka teie jalgade vererõhku, et näha, kas neil kahel on erinevus. Seda nimetatakse pahkluu-õlavarreindeksi (ABI) testiks.
• Kuulake oma südant ja kontrollige pulssi. Teie südame- ja hingamisheli kuulates võib teie teenusepakkuja leida tõendeid südameprobleemide kohta, mis võivad aidata kaasa veresoonte haavandite tekkele. Samuti tunnevad nad pulssi teie sääre- ja jalalabades, mida nimetatakse perifeerseteks impulssideks. Sõltuvalt perifeerse impulsi tugevusest – või kui seda pole üldse tunda – võib teie teenusepakkuja oma diagnoosi fookust kitsendada.
• Vereanalüüs. Vereanalüüsid võivad aidata teenusepakkujal diagnoosi panna või aidata neil kindlaks teha, kuidas haavandit edaspidi ravida. Üks test on eelkõige A1C hemoglobiini test, mis võimaldab kindlaks teha, kas teil on diabeet, ja selle raskusastet, kui diabeet avastatakse.
• Pildistamine. Teie teenusepakkuja võib tellida pilditestid, et uurida mitte ainult haava ennast, vaid ka verevoolu selle ümber. Samuti võivad nad tellida suuremate arterite ja veenide kuvamist mujal teie kehas, kuna need võivad samuti näidata vaskulaarse haavandiga seotud probleeme. Need testid võivad hõlmata röntgenikiirgust, MRI-d, CT-skaneeringuid ja ultraheliuuringuid.

Juhtimine ja ravi

Kas veresoonte haavandeid saab ravida?

Paljudel juhtudel on võimalik vaskulaarset haavandit ravida. Siiski sõltub haavandi paranemise tõenäosus sellest, kui raskeks see on muutunud, seega on vaskulaarsete haavandite varajane ravi hea tulemuse saavutamiseks ülioluline.

Samuti on oluline tegeleda haavandi põhjustanud probleemiga. Teie teenusepakkuja soovitab tõenäoliselt mitte ainult haavandi eest hoolitseda, vaid ka teie terviseprobleeme. Mõned nende soovitused hõlmavad elustiili muutusi, mis aitavad vähendada teie teise haavandi riski. Muudatused peaksid aitama parandada ka teie elukvaliteeti üldiselt.

Kuidas vaskulaarset haavandit ravitakse?

Vaskulaarseid haavandeid võib ravida mitmel viisil, olenevalt sellest, kui rasked need on ja mis neid põhjustas.

Ravimid, mida võib kasutada, hõlmavad järgmist:

• Antibiootikumid. Need võivad infektsiooni ravida. Mõnel juhul (nt pärast operatsiooni) võidakse neid manustada infektsiooni leviku vältimiseks.
• Paikselt kasutatavad geelid ja salvid. Need võivad aidata eemaldada surnud või nakatunud kudesid, parandada kahjustatud piirkonna vereringet, vältida nakatumist ja kiirendada haavade paranemist.
• Ravimid põhiprobleemi raviks. Vererõhu ja kolesterooli kontrollimine, tubakast loobumine ja veresuhkru reguleerimine võivad aidata haavadel paraneda.
• Valuvaigistid või tuimestavad ained. Vaskulaarsed haavandid ja mõned nende raviks kasutatavad ravimeetodid võivad olla valulikud. On tavaline, et ravi ajal kasutatakse valu- või tuimestusravimeid.

Veresoonte haavandite raviks kasutatakse tavaliselt sidemeid ja erinevat tüüpi kantavaid esemeid. Neid tuleks kasutada ainult vastavalt teie tervishoiuteenuse osutaja juhistele. Nende väärkasutamine võib vaskulaarse haavandi pigem palju hullemaks kui paremaks muuta.

• Sidumine. Haavandi katmine kaitsva sidemega aitab vältida selle nakatumist. Teatud tüüpi sidemed võivad olla ka ravivad, mis aitab kiirendada haavade paranemist.
• Kompressioonrõivad: Nende hulka kuuluvad sokid, sukad ja mitmesugused muud esemed. Kogu jalale survet avaldades saab turset piirata või peatada. Seda kasutatakse tavaliselt venoossete haavandite korral ja see aitab vältida vere kogunemist jalgadesse.
• Spetsiaalsed kingad, sokid või ortopeedilised seadmed. Paljud vaskulaarsed haavandid, eriti diabeetilised haavandid, on põhjustatud lihtsast kulumisest ja survest. Tavaliselt põhjustab valu tundmine teie kõndimisviisi muutmist, mis leevendab kahjustatud piirkonna kahjustusi. Diabeetiliste haavandite puhul seda aga ei juhtu, kuna need on sageli põhjustatud jalgade osalisest või täielikust tundekaotusest.

Võib kasutada ka täiustatud meetodeid veresoonte haavandite, eriti suuremate või kauem paranevate haavandite raviks.

• Revaskularisatsioon. Vaskulaarsed haavandid võivad tekkida oluliste veresoonte ummistumise tõttu. Revaskularisatsiooniraviga püütakse eemaldada ummistus, aidates siin olemasolevaid haavu ja takistades uute tekkimist.
• Kirurgia. Nakatunud või suuremate ja raskemini paranevate haavade korral võib kasutada operatsiooni. Kirurg võib eemaldada vaskulaarse haavandi, et eemaldada surnud või nakatunud haavapiirkonnad ja teha operatsiooni, et hõlbustada haava paranemist. See võib hõlmata naha siirdamist ja muud tüüpi reparatiivseid tehnikaid. (Kaarenenud gangreeni või väga raskete vaskulaarsete haavandite korral on mõnikord vaja osa jalalabast või jalast amputeerida. Selle võimaluse eesmärk on päästa elusid ja vältida veelgi hullemaid tüsistusi. Kahjuks on diabeetikutel oht gangreeni tekkeks jalgades on 30 korda kõrgem kui keskmise elanikkonna puhul.)
• Ettenähtud kõndimine. Füüsiline aktiivsus, eriti kui seda tehakse meditsiinilise juhendamise järgi, võib aidata parandada vereringet ja vältida uute veresoonte haavandite teket.
• Hüperbaarne hapnikuravi. Tavaline hapnikutase sinu ümber on 21%. Hüperbaariline hapnikuteraapia asetab teid kambrisse, kus on 100% hapniku kontsentratsioon ja kõrgem atmosfäärirõhk. Need seisundid võivad kiirendada haavade paranemist, eriti vaskulaarsete haavandite korral.
• Debridement. Surnud ja nakatunud kude vaskulaarses haavandis ja selle ümbruses võib aeglustada taastumist ning põhjustada gangreeni ja muid ohtlikke tüsistusi. Piirkonna puhastamine eemaldab surnud või nakatunud koe, nii et alles jääb ainult terve kude.

Kuidas ma saan oma sümptomeid hallata?

Kui teil on oht vaskulaarse haavandi tekkeks, saate oma tervise kaitsmiseks ja vaskulaarse haavandi vältimiseks teha asju. See kehtib eriti siis, kui teil on diabeet või mõni muu haigus, mis tähendab, et teie jalgade tunne on piiratud või puudub.

• Kontrolli ennast. Kontrollige oma jalgu iga päev, pöörates erilist tähelepanu varvaste vahele, pahkluude ümber ja jalataldadele.
• Kaitske oma jalgu. Kaitse jalavigastuste eest, kandes korralikult istuvad kingad ja sokid.
• Hankige korralik jalahooldus. Kui teil on diabeet, peaksite regulaarselt külastama spetsialisti, kes kontrollib teie jalgu haavandite tekke tunnuste suhtes. Samuti võivad nad teile nõu anda, kuidas oma jalgu kõige paremini hooldada.
• Hallake alustingimusi. Hoolitsedes oma vererõhu, kolesterooli, veresuhkru, kehakaalu ja muu eest, saate aidata vältida haavandeid.

Kui teil on vaskulaarne haavand, võib teie teenusepakkuja juhendada teid selle eest hoolitsemisel. Tõenäoliselt annavad nad teile nõu mõne järgmise kohta:

• Hoidke haav puhas. Kasutage sidemeid vastavalt juhistele ja muutke neid vastavalt teenusepakkuja antud juhistele.
• Puhka vastavalt juhistele. Kui teil on venoosne haavand, käsib teie teenusepakkuja teil tõenäoliselt turse vältimiseks jalad üles tõsta.
• Võtke ravimeid vastavalt juhistele. See kehtib eriti antibiootikumide või ravimite kohta, mis aitavad vererõhku, diabeeti, kõrget kolesteroolitaset ja palju muud.

Millised on ravi võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed?

Ravi kõrvaltoimed sõltuvad kasutatavast ravist. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie raviplaani põhjal selgitada teile olulisi tüsistusi või kõrvaltoimeid.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini? / Kui kaua kulub sellest ravist taastumiseks?

Vaskulaarsete haavandite paranemine normaalsetes tingimustes võib kesta nädalaid või isegi kuid. Kui aga neid korralikult hooldatakse – sealhulgas järgitakse hoolikalt teile antud raviplaani –, peaksid haavad paranema oodatust kiiremini. Teie teenusepakkuja võib teile öelda, mida teie konkreetse haavaprobleemi põhjal oodata, ja aidata teil oma edusamme jälgida.

Hooldus Clevelandi kliinikus Veresoonkonnahaiguste raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada vaskulaarse haavandi tekkeriski?

On mõned asjad, mida saate teha, et vähendada vaskulaarse haavandi tekkeriski. Need võivad aidata parandada ka juba olemasolevaid haavandeid.

• Säilitage tervislik kaal. Rasvumine on tugevalt seotud vaskulaarsete haavandite tekkega ja terviseprobleemidega, mis võivad samuti haavandeid põhjustada.
• Hallake oma terviseprobleeme. See hõlmab kõrget kolesterooli, kõrget vererõhku, diabeeti ja palju muud.
• Käige regulaarselt kontrollis. Paljud probleemid, mis võivad põhjustada vaskulaarset haavandit, võivad ilmneda tavapärase füüsilise koormuse ajal, isegi kui need ei põhjusta veel sümptomeid. Terviseprobleemi varajane teadmine võib aidata vältida haavandi teket.
• Loobu tubakast. Tubaka- ja nikotiinitoodete tarbimine on tihedalt seotud mitme haigusseisundi (sh kõrge vererõhu ja südamehaiguste) suurenenud riskiga, mis võivad põhjustada veresoonte haavandit.
• Ärge viivitage hooldusega. Kui teil tekib haav, mille paranemine võtab oodatust kauem aega, pöörduge niipea kui võimalik oma arsti poole. Nad saavad haava uurida ja aidata teil seda lahendada enne, kui see veelgi hullemaks läheb.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on vaskulaarne haavand?

Kui teil on või on varem olnud vaskulaarne haavand, on teil suurem risk teise haigestuda. Oma tervise eest hoolitsemine on parim viis uue teket edasi lükata. Kui hoolitsete oma tervise eest, elate üldiselt kauem ja teil on vähem terviseprobleeme.

Ja vastupidi, oma tervise eest hoolitsemata jätmine muudab vaskulaarse haavandi ja teie üldise tervise halvenemise tõenäolisemaks. Kõige raskematel juhtudel võib haavandi ja oma tervise eest hoolitsemata jätmine kaasa tuua vajaduse amputatsiooni järele ning see võib viia isegi surmavate seisunditeni.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Peaksite esmatasandi arstiabi osutaja juures käima vähemalt kord aastas füüsilise läbivaatuse saamiseks. See on võtmetähtsusega terviseprobleemide varajaseks avastamiseks, sealhulgas selliste, mis võivad põhjustada veresoonte haavandeid.

Samuti peaksite oma teenusepakkujaga rääkima, kui teil on mõni järgmistest:

• Haav ühel teie jalal, mille paranemine võtab kauem aega.
• Sümptomid, mis võivad tähendada, et teil on jalgades vereringeprobleeme, eriti turse, valu, värvimuutused või valu, mis muutub või kaob sõltuvalt sellest, kuidas te jalga või jalga hoiate.
• Valu jalgades, mis puhates paraneb.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Kui teil on vaskulaarne haavand, peaksite pöörduma kiirabisse, kui see nakatub ja teil tekivad teatud sümptomid.

• Nahk muutub kahjustatud piirkonna ümber tumepruuniks või mustaks, eriti kui see puudutab teie varbaid.
• Palavik või külmavärinad.
• Vaskulaarsest haavandist tulenev halb lõhn.
• Kui vaskulaarne haavand hakkab nõrguma või veritsema rohkem kui varem, eriti kui väljuv vedelik on hägune või kollane.
• Kui esineb turse, punetus või haav ja selle ümbrus on puudutamisel soe või kuum.

Vaskulaarsed haavandid on üldiselt kroonilise terviseseisundi tunnuseks. Kuigi need seisundid on tõsised, on võimalik nendega toime tulla ja oma elu nautida. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile pakkuda juhiseid, ressursse ja palju muud, mis kõik aitavad teil teha kõik, mis on vajalik, et kroonilised haigused ei segaks teie eluviisi.

Kokkuvõttes on staasishaavand väga tõsine probleem, mis on tingitud venoosse verevoolu halvenemisest kehas. Sellel seisundil on mitmeid põhjuseid, sealhulgas veenilaiendid, tromboos ja südamepuudulikkus. Staasishaavandi sümptomid võivad hõlmata valu, turset ja nahamuutusi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vältida tüsistusi nagu infektsioonid või haavandite halvenemine. Ravi hõlmab tavaliselt haavandite hooldust, veenilaiendite ravimist ja kompressioonravi. Oluline on pöörduda arsti poole, kui ilmnevad sümptomid, et saada õige ravi ja tagada haavandi paranemine.