Spondülolistees: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Spondülolistees on seisund, kus selgroolüli nihkub oma normaalsest asendist, põhjustades valu ja ebamugavustunnet. Sageli on see tingitud liigsest füüsilisest koormusest või degeneratiivsetest muutustest selgroos. Sümptomaatika võib hõlmata seljavalu, jäikust, tuimust või isegi jalgade nõrkust. Täpne diagnoosimine ja asjakohane ravi on hädavajalikud, et tagada optimaalne elukvaliteet. Siin arutleme spondülolisteesi tekkepõhjuste, sümptomite ja kaasaegsete ravimeetodite üle, et anda ülevaade selle levinud, kuid tihti aladiagnoositud seisundi kohta.

Spondülolistees on lülisamba seisund, mis põhjustab alaseljavalu. See tekib siis, kui üks teie selgroolülidest, lülisamba luud, libiseb paigast selle all olevale selgroolülile. Enamasti võib mittekirurgiline ravi teie sümptomeid leevendada. Kui teil on raske spondülolistees, on operatsioon enamikul juhtudel edukas.

Ülevaade

Mis on spondülolistees?

Spondülolistees on seisund, millega kaasneb selgroo ebastabiilsus, mis tähendab, et selgroolülid liiguvad rohkem kui peaks. Selgroolüli libiseb paigast allolevale selgroolülile. See võib avaldada survet närvile, mis võib põhjustada alaselja- või jalavalu.

Sõna spondülolistees (hääldatakse spohn-di-low-less-THEE-sis) pärineb kreeka sõnadest spondylosmis tähendab “selgroo” või “selgroolüli” ja loenditeesmis tähendab “libisemist, libisemist või liikumist”.

Kas spondülolistees on sama mis spondülolüüs?

Nii spondülolüüs kui ka spondülolistees põhjustavad alaseljavalu. Need on omavahel seotud, kuid mitte samad.

• Spondülolüüs: See lülisamba defekt on lülisamba luude pingemurd või pragu. See on noorte sportlaste seas tavaline.
• Spondülolistees: See seisund on siis, kui selgroolüli libiseb paigast ära, toetudes selle all olevale luule. Spondülolüüs võib põhjustada spondülolisteesit, kui pingemurd põhjustab libisemise. Või võib selgroolüli degeneratiivse seisundi tõttu paigast libiseda. Selgroolülide ja tahkliigeste vahelised kettad (iga selgroolüli kaks tagumist osa, mis ühendavad selgroolülid) võivad kuluda. Tahkliigeste luu kasvab tegelikult tagasi ja kasvab üle, põhjustades ebaühtlase ja ebastabiilse pinna, mis muudab selgroolülide paigal püsimise halvemaks. Olenemata põhjusest, kui selgroolüli paigast libiseb, avaldab see survet selle all olevale luule. Enamik spondülolisteesi juhtumeid ei põhjusta sümptomeid. Kui tunnete jalavalu, võib selle põhjuseks olla ka seljaajukanalist (lülisamba haarduvate selgroolülide poolt tekitatud tunnel) väljuvate närvijuurte kokkusurumine või “pigistamine”. Kokkusurumine või pigistamine on tingitud selgroolülide positsioonist välja libisemisest ja närvide vajaliku ruumi ahenemisest.

Millised on spondülolisteeside tüübid?

Spondülolisteesi tüübid on järgmised:

• Kaasasündinud spondülolistees tekib siis, kui lapse selgroog ei moodusta enne sündi nii, nagu peaks. Valesti joondatud selgroolülid seavad inimese hilisemas elus libisemise ohtu.
• Istmiline spondülolistees tekib spondülolüüsi tagajärjel. Pragu või luumurd nõrgestab luu.
• degeneratiivne spondülolistees, kõige levinum tüüp, tekib vananemise tõttu. Aja jooksul kaotavad selgroolüli pehmendavad kettad vett. Kuna kettad õhukesed, libisevad need suurema tõenäosusega paigast ära.

Vähem levinud spondülolisteeside tüübid on järgmised:

• Traumaatiline spondülolistees juhtub siis, kui vigastus põhjustab selgroolülide libisemist.
• Patoloogiline spondülolistees tekib siis, kui haigus – nagu osteoporoos – või kasvaja põhjustab haigusseisundi.
• Operatsioonijärgne spondülolistees on libisemine lülisambaoperatsiooni tagajärjel.

Kui levinud on spondülolistees?

Spondülolistees ja spondülolüüs esinevad umbes 4–6% täiskasvanud elanikkonnast. Spondülolisteesiga on võimalik elada aastaid ja seda teadmata, kuna teil ei pruugi sümptomeid olla.

Degeneratiivne spondülolistees (mis tekib lülisamba vananemise ja kulumise tõttu) on tavalisem pärast 50. eluaastat ja sagedamini naistel kui meestel.

Kui teismelistel esineb seljavalu, on istmiline spondülolistees (tavaliselt põhjustatud spondülolüüsist) üks levinumaid põhjuseid.

Kellel on spondülolisteesis oht?

Teil võib suurem tõenäosus tekkida spondülolistees järgmistel põhjustel:

• Kergejõustik: Noortel sportlastel (lapsed ja teismelised), kes osalevad spordialadel, mis venitavad lülisamba nimme, nagu võimlemine ja jalgpall, on tõenäolisem spondülolistees. Lülisamba libisemine kipub tekkima laste kasvuhoo ajal. Spondülolistees on üks levinumaid seljavalu põhjuseid teismelistel.
• Geneetika: Mõned istmilise spondülolisteesiga inimesed on sündinud õhema selgroolüliga, mida nimetatakse pars interarticularis’eks. See õhuke luutükk ühendab tahkliigesed, mis ühendavad selgroolülid otse ülalt ja all, moodustades tööüksuse, mis võimaldab selgroo liikumist. Need selgroolülide õhemad piirkonnad võivad tõenäolisemalt murda ja libiseda. Degeneratiivsel spondülolisteesil on ka suur geneetiline komponent.
• Vanus: Vananedes võivad välja areneda degeneratiivsed lülisambahaigused, mis tähendab, et lülisamba kulumine nõrgestab selgroolülisid. Vanematel täiskasvanutel, kellel on degeneratiivsed lülisambahaigused, võib olla suurem risk spondülolisteesile. See muutub tavalisemaks pärast 50. eluaastat.

Mis on madala astme ja kõrge astme spondülolistees?

Et teha kindlaks, kui tõsine on spondülolistees, annab teie tervishoiuteenuse osutaja sellele hinde:

• Madal hinne (I ja II klass) tavaliselt ei vaja operatsiooni. Madala raskusastmega juhtumeid täheldatakse tavaliselt istmilise spondülolisteesiga noorukitel ja peaaegu kõigil degeneratiivse spondülolisteesiga patsientidel.
• Kõrge hinne (III ja IV klass) võib vajada operatsiooni, kui teil on palju valu.

Kas ma vajan spondülolisteesi operatsiooni?

Teie tervishoiuteenuse osutaja alustab mittekirurgiliste võimalustega, nagu puhkus ja füsioteraapia. Need ravimeetodid leevendavad sageli sümptomeid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada operatsiooni, kui:

• On kõrgetasemeline spondülolistees.
• Kogeda tugevat valu.
• Proovinud mittekirurgilist ravi, kuid sümptomid on endiselt olemas.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab spondülolisteesi?

Lülisamba ülevenitamine on noorte sportlaste üks peamisi spondülolisteesi põhjuseid. Oma rolli võib mängida ka geneetika. Mõned inimesed on sündinud õhema selgroolüliga. Vanematel täiskasvanutel võib seda seisundit põhjustada lülisamba ja ketaste (selgroolülidevahelised padjad) kulumine.

Millised on spondülolisteesi sümptomid?

Teil ei pruugi tekkida spondülolisteesi sümptomeid. Mõnel inimesel on haigusseisund ja nad isegi ei tea seda. Kui teil on sümptomeid, on alaseljavalu tavaliselt peamine. Valu võib ulatuda tuharani ja alla reide. Samuti võite kogeda:

• Lihasspasmid reie tagaosas (lihased reie tagaosas).
• Selja jäikus.
• Raskused kõndida või pikka aega seista.
• Valu kummardamisel.
• Tuimus, nõrkus või kipitus jalas.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse spondülolistees?

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise läbivaatuse ja küsib teie sümptomite kohta. Seejärel vajate diagnoosi kinnitamiseks tõenäoliselt pildiskaneerimist.

Milliseid pilditeste ma vajan?

• Lülisamba röntgen aitab tervishoiuteenuse osutajatel näha, kas selgroolüli on paigast ära.
• CT skaneerimine või MRI skaneerimine võib osutuda vajalikuks lülisamba üksikasjalikumaks nägemiseks või pehmete kudede (nt kettad ja närvid) nägemiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravivad tervishoiuteenuse osutajad spondülolisteesi?

Ravi sõltub libisemise astmest, teie sümptomitest, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab teiega ravivõimalusi. Teil võib olla vaja ravimeid, füsioteraapiat või operatsiooni.

Millised mittekirurgilised ravimeetodid on spondülolisteesi jaoks saadaval?

Mittekirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Puhka: Tehke paus pingelistest tegevustest ja spordist.
• Ravimid: Leevendust võib tuua käsimüügis olev mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), nagu ibuprofeen (Motrin®) või naprokseen (Aleve®). Kui need ei aita, võib teie tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada muid ravimeid.
• Süstid: Teile süstitakse steroidseid ravimeid otse kahjustatud piirkonda.
• Füsioteraapia: Füsioterapeut võib teile õpetada sihipäraseid harjutusi kõhu (kõhu) ja selja tugevdamiseks. Igapäevased harjutused leevendavad valu sageli mõne nädala pärast.
• Kinnitus: Traks võib aidata teie selgroogu stabiliseerida. Traks piirab liikumist, et luumurrud paraneksid. Täiskasvanutel breketeid ei kasutata.

Kuidas ma tean, kas mul on vaja spondülolisteesi operatsiooni?

Te võite vajada operatsiooni, kui teil on kõrge astme spondülolistees, valu on tugev või kui olete proovinud mittekirurgilist ravi edutult. Spondülolisteesi operatsiooni eesmärgid on:

• Leevendage ärritunud närvi valu.
• Stabiliseerige selg, kus selgroolüli on libisenud.
• Taastage oma funktsioon.

Mis juhtub spondülolisteesi operatsiooni ajal?

Spondülolisteesist põhjustatud seljavalu operatsioon hõlmab tavaliselt lülisamba dekompressiooni, kas fusiooniga või ilma. Istmilise spondülolisteesiga ei tehta peaaegu kunagi dekompressiooni. Uuringud näitavad, et dekompressiooniga sulandumine võib anda parema tulemuse kui dekompressioon üksi. Dekompressioonioperatsiooni ajal eemaldab teie kirurg selgroost luu ja ketta. See protseduur annab närvidele ruumi seljaaju kanali sees, leevendades valu.

Liitmisoperatsiooni jaoks ühendab teie kirurg kaks kahjustatud selgroolüli. Paranedes moodustuvad nad üheks luuks, välistades liikumise kahe selgroolüli vahel. Operatsiooni tulemusena võib teil olla piiratud selgroo paindlikkus.

Kas spondülolistees tuleb tagasi?

Enamiku ajast kaob valu pärast spondülolisteeside operatsioonist taastumist. Võite hakata järk-järgult oma tegevusi jätkama, kuni olete tagasi täielikult funktsioneerinud ja liikunud.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada spondülolisteesi riski?

Võite võtta meetmeid spondülolisteesi riski vähendamiseks:

• Tehke regulaarselt harjutusi tugevate selja- ja kõhulihaste jaoks.
• Säilitage tervislik kaal. Liigne kaal tekitab teie alaseljale täiendavat stressi.
• Sööge hästi tasakaalustatud toitumist, et teie luud oleksid hästi toidetud ja tugevad.

Kuidas vältida spondülolisteesi taastumist pärast ravi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada harjutusi selja- ja kõhulihaste tugevdamiseks, eriti lastele. Kontrollige regulaarselt, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks kõik probleemid varakult avastada.

Spondülolisteeside taastumise või kordumise tõenäosus on suurem, kui hinne oli kõrgem. Väikese libisemisega inimestel ei pruugi seisund kunagi tagasi tulla.

Väljavaade / prognoos

Millised on spondülolisteesiga inimeste väljavaated?

Kirurgia edukus on kõrge. Inimesed, kellel on spondülolisteesi operatsioon, naasevad sageli aktiivse elu juurde mõne kuu jooksul pärast operatsiooni. Tõenäoliselt vajate pärast operatsiooni taastusravi, et aidata teil täielikult funktsioneerida.

Koos elamine

Kas spondülolistees kaob iseenesest?

Kuigi seisund ei kao iseenesest, võite sageli kogeda leevendust puhkuse, ravimite ja füsioteraapia kaudu.

Kas spondülolisteesi saab tagasi pöörata?

Mittekirurgilised ravimeetodid ei saa pragusid või libisemist tühistada, kuid need võivad pakkuda valu pikaajalist leevendust. Operatsioon võib leevendada survet närvidele, stabiliseerida selgroolülisid ja taastada teie selgroo tugevus.

Mida ma saan teha spondülolisteesist põhjustatud valu korral?

Esiteks tehke pingelisest tegevusest ja treeningust paus. Proovige valu ja põletiku leevendamiseks käsimüügiravimeid. Ja pöörduge kindlasti oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kes aitab teil järgmisi samme välja mõelda.

Spondülolistees on tavaline seljavalu põhjus, kuid see ei ole ohtlik ega pea teie elu üle võtma. Saadaval on palju ravimeetodeid, alates ravimitest ja füsioteraapiast kuni seljaoperatsioonini. Kui teil on alaseljavalu või kui teil on raske kõndida, seista või kummarduda, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, et teada saada, kuidas saate end paremini tunda.

Kokkuvõtvalt on spondülolistees selgroolüli nihkumine, mis võib tekitada valu ja piirata liikuvust. Põhjused on mitmekesised, sealhulgas degeneratiivsed muutused, trauma või kaasasündinud anomaaliad. Sümptomid varieeruvad kergest ebamugavustundest kuni tugeva valuni ja neuroloogiliste häireteni. Ravi sõltub spondülolisteesi astmest ja sümptomitest, ulatudes füsioteraapiast kuni kirurgilise sekkumiseni. Varajane diagnoosimine ja individuaalselt kohandatud ravi on olulised hea tulemuse saavutamiseks.