Sperma intratsütoplasmaatiline süstimine: eesmärk, protseduur ja tulemused

Sperma intratsütoplasmaatiline süstimine (ICSI) on viljatusravi protseduur, mis hõlmab ühe sperma mikroskoopilist süstimist ühe munarakkude sisse. See protseduur on loodud paaridele, kellel on mehe viljatusprobleemid ja kellel on madal spermaarv või ebanormaalsed sperma omadused. ICSI võimaldab sperma sihipärast valikulist kasutamist ja suurendab oluliselt viljastamise võimalusi. Pärast ICSI protseduuri võib raseduse tõenäosus märkimisväärselt suureneda, aidates paaridel saavutada soovitud perekonnaloomisel edu.

Inimestel, kellel on viljatus, võib intratsütoplasmaatiline sperma süstimine (ICSI) viia eduka raseduseni. Seda tüüpi in vitro viljastamine (IVF) on kõige kasulikum, kui esineb meeste viljatusprobleeme. Teie tervishoiuteenuse osutaja süstib viljastumise hõlbustamiseks sperma munarakku. Rasedus võib tekkida pärast embrüo siirdamist.

Ülevaade

Mis on intratsütoplasmaatiline sperma süstimine (ICSI)?

Intratsütoplasmaatiline sperma süstimine (ICSI) on viljatuse ravimeetod. See hõlmab elusate spermatosoidide süstimist inimese munarakkudesse laboris. See protseduur võib luua embrüo (viljastatud munarakk). ICSI on in vitro viljastamise (IVF) vorm. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad kõige sagedamini ICSI-d, kui meeste viljatus mõjutab inimese võimet rasestuda.

Mida tähendab intratsütoplasmaatiline?

Intratsütoplasmaatiline (IN-truh-sahy-tuh-PLAZ-mik) viitab asjaolule, et sperma süstimine toimub munaraku tsütoplasmas. See on geelitaoline aine muna keskel, mis koosneb veest, soolast ja muudest molekulidest.

Mille poolest ICSI erineb IVF-ist?

ICSI on IVF-i tüüp. Traditsioonilise IVF-i korral asetab teie tervishoiuteenuse osutaja laboritaldrikule munaraku kõrvale tuhandeid spermatosoide. See, kas üks spermatosoididest tungib munarakku, et seda viljastada, jääb juhuse hooleks. Kui ükski spermatosoididest munarakku ei viljasta, siis viljastumist (mida nimetatakse ka viljastumiseks) ei toimu.

ICSI soodustab viljastumist ühe sperma otsese süstimise kaudu ühte munarakku. Siiski ei garanteeri ICSI viljastumist.

Nii ICSI kui ka traditsioonilise IVF-i puhul implanteerib teie tervishoiuteenuse osutaja viljastatud munaraku (embrüo) teie emakasse. Rasedus tekib siis, kui embrüo kinnitub teie emaka limaskestale.

Mis on kunstlik reproduktiivtehnoloogia (ART)?

Nii ICSI kui ka IVF kasutavad viljatuse (raseduse raskused) raviks abistavat reproduktiivtehnoloogiat (ART). ART viitab laboripõhistele viljakusravile, mille käigus kasutatakse viljastumise (raseduse) alustamiseks väljaspool inimkeha olevaid mune ja spermat.

Kui edukas on intratsütoplasmaatiline sperma süstimine?

Ligikaudu 6 10 IVF-i protseduurist toimub ICSI abil. Teie võimalused edukaks raseduseks on ICSI-ga samad kui traditsioonilise IVF-i puhul. Arvatakse, et 50–80% ICSI katsetest põhjustab viljastumist.

Kes vajab ICSI-d?

ICSI on kõige kasulikum inimestele, kellel on meeste viljatus. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ICSI-d, kui inimesel on:

• Aneejakulatsioon (võimetus ejakuleerida).
• Blokeering nende meeste reproduktiivsüsteemis.
• Madal spermatosoidide arv.
• Halb sperma kvaliteet.
• Retrograadne ejakulatsioon (sperma voolab tagasi nende põide).

Samuti võite vajada ICSI-d, kui:

• Traditsiooniline IVF ei ole viinud embrüote tekkeni.
• Mune tarniv isik on vanem kui 35.
• Kasutate rasestumiseks eelnevalt külmutatud mune või spermat (külmutamine).

Protseduuri üksikasjad

Kes teeb intratsütoplasmaatilist sperma süsti?

Võite näha Ob/Gyni, kes on ka reproduktiiv-endokrinoloog. Need arstid ravivad endokriinsüsteemi häireid, mis mõjutavad reproduktsiooni. Nad on spetsialiseerunud viljatuse diagnoosimisele ja ravile, samuti viljakuse säilitamisele.

Mis juhtub enne ICSI-d?

Enne ICSI läbiviimist peab teie tervishoiuteenuse osutaja koguma munarakud ja sperma.

Munade väljavõtmiseks tehakse järgmised sammud:

• Ovulatsiooni esilekutsumine (nimetatakse ka munasarjade stimulatsiooniks): Mune varustav inimene saab ravimisüste kaheksa kuni 14 päeva jooksul. See stimuleerib teie munasarju tootma korraga mitut munarakku, et küpseda. Järgmisena aitab Luproni või inimese kooriongonadotropiini (hCG) süstimine munarakkude lõplikku küpsemist.
• Munade väljavõtmine: Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab transvaginaalset ultrahelitehnoloogiat, et suunata õhuke nõel läbi tupe seina munasarjadesse. See samm tehakse kerge anesteetikumiga, nii et valu ei esine. Nõelaga ühendatud imemisseade tõmbab munad välja ja kogub kokku.

Kui te ei kasuta külmutatud spermat, toimub sperma kogumine samal päeval kui munaraku väljavõtmine. Sperma tarniv isik:

• Kaks kuni kolm päeva enne sperma kogumist hoidub seksist ja masturbatsioonist (ilma ejakulatsioonita).
• Masturbeerib kodus või viljakuskliiniku privaatses ruumis, kogudes ejakulaadi laboris ettenähtud anumasse. Proov peab laborisse jõudma 60 minuti jooksul pärast ejakulatsiooni.

Sperma mahu, liikuvuse ja kvaliteedi kontrollimiseks tehakse koheselt sperma analüüs. Inimesed, kes kogevad asoospermiat, anejakulatsiooni või retrograadset ejakulatsiooni, võivad vajada sperma kogumise protseduuri. See kehtib ka inimeste kohta, kes läbivad ebaõnnestunud vasektoomia tühistamise. Sellised protseduurid nagu elektroejakulatsioon ja mikroskoopiline munandite sperma ekstraheerimine võivad toimuda viljakuskliiniku asemel haiglas. Labor võib sperma külmutada ja säilitada (spermapangandus) hilisemaks IVF-i kasutamiseks kliinikus.

Mis juhtub intratsütoplasmaatilise sperma süstimise ajal?

ICSI ajal teeb teie tervishoiuteenuse osutaja järgmist:

1. Kasutab pipetti (väike imemiskolbiga klaastoru), et hoida küpset muna laborinõul paigal.
2. Immobiliseerib ja korjab õhukese nõela abil ühe sperma.
3. Torkab nõela munarakku, et jõuda tsütoplasmasse.
4. Süstib sperma tsütoplasmasse.
5. Tõmbab nõela munast välja.

Mis juhtub pärast ICSI-d?

Pärast ICSI-d jälgib teie tervishoiuteenuse osutaja viljastatud munarakku laboris eduka viljastamise märkide osas. Viie kuni kuue päeva jooksul peaks terve viljastatud munarakk jagunema rakkudeks, moodustades blastotsüsti. Teie tervishoiuteenuse osutaja hindab blastotsüsti suurust ja raku massi, et teha kindlaks, millal see kõige tõenäolisemalt põhjustab rasedust.

Embrüo siirdamine toimub kas viiendal või kuuendal päeval pärast munaraku väljavõtmisprotseduuri või tavaliselt lükatakse siirdamine edasi kuu või isegi aastate võrra. Teie arst arutab teiega teie embrüo siirdamise aega. Ultrahelitehnoloogia abil sisestab teie tervishoiuteenuse osutaja teie tuppe kateetri (pika õhukese toru) ja süstib embrüo teie emakasse. Raseduse toimumiseks peab embrüo implanteerima (kinnitama) teie emaka külge. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada oodata vähemalt kaks nädalat enne rasedustesti tegemist.

Riskid / eelised

Millised on intratsütoplasmaatilise sperma süstimise eelised?

Võrreldes traditsioonilise IVF-iga näib ICIS olevat edukam meeste viljatuse all kannatavatel inimestel lapsevanemateks saada. Mõned keskused teevad ICSI-d kõigile inimestele, olenemata viljatuse diagnoosist.

Millised on ICSI riskid?

ICSI-ga võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Mõne või kõigi munade kahjustus nõela läbistamise ajal.
• Pärast sperma süstimist munarakk ei viljastu.
• Embrüo areng lakkab laboris või pärast embrüo siirdamist.

Millised on ICSI riskid lapsele?

USA-s on umbes 2% lastest kaasasündinud haigusseisundid (see tähendab, et nad on sündinud tervisliku seisundiga). Veel 1% ICSI-ga eostatud lastest on kaasasündinud haigusseisundid. Meditsiinieksperdid arvavad, et nendele probleemidele võib kaasa aidata viljatuse algpõhjus, mitte viljakusravi ise. Ja see risk on suhteliselt väike, arvestades, et sünnidefekte esineb igal aastal 2% vastsündinutel.

ICSI võib veidi suurendada lapse riski:

• Angelmani sündroom.
• Autism.
• Beckwith-Wiedemanni sündroom (kasvuhäire).
• Soolise diferentseerumise häired.
• Hüpospadias.
• Vaimupuuded.

Taastamine ja Outlook

Millised on ICSI-d kasutavate inimeste taastumine ja väljavaated?

Taastumine ja väljavaated varieeruvad sõltuvalt IVF-i protseduuri spetsiifikast.

Millal arstile helistada

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• Emakaväline rasedus (viljastatud munaraku implanteerimine väljaspool emakat).
• Infektsioon.
• Raseduse katkemine.
• Enneaegne sünnitus.

Täiendavad üksikasjad

Kas ICSI suurendab teie riski saada kaksikud, kolmikud või rohkem?

Eduka raseduse võimaluste suurendamiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja kasutada ICSI-d mitme munaraku viljastamiseks. Kui otsustate üle kanda rohkem kui ühe embrüo, võite oodata kaksikuid, kolmikuid või rohkem. Mitmikrasedus võib suurendada enneaegse sünnituse ja muude tüsistuste riski nii sünnitajale kui ka lapsele.

Kui teil ja/või teie partneril on probleeme lapse eostamisega, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada intratsütoplasmaatilist sperma süstimist (ICSI). Seda tüüpi in vitro viljastamine (IVF) on eriti kasulik meeste viljatusega seotud probleemide korral. ICSI hõlmab mitmeid samme: munarakkude stimuleerimine ja väljavõtmine, sperma kogumine, embrüote loomine laboritingimustes ja lõpuks embrüo siirdamine. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kas ICSI on teie jaoks õige viljakusravi.

Kokkuvõttes võib öelda, et sperma intratsütoplasmaatiline süstimine on viljatuse ravimeetod, mida kasutatakse juhul, kui traditsiooniline viljastamine ei õnnestu. Protseduur hõlmab üksiku spermiraku otse munaraku sisse süstimist, suurendades seeläbi võimalust viljastuda. Sperma intratsütoplasmaatilise süstimise tulemused võivad olla positiivsed, suurendades oluliselt viljastumise võimalust. See protseduur võib olla abiks paljudele paaridele, kes soovivad saada lapsi, kuid vajavad täiendavat abi.