Spastilisus: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Spastilisus on teatud neuroloogiliste seisundite sümptom ja iseloomulik tunnus. See põhjustab teatud lihaste kokkutõmbumist korraga. Selle raskusaste on erinev ja võib mõjutada liikumist ja kõnet. Spastilisuse raviks on mitu võimalust, sealhulgas füsioteraapia, ravimid ja botuliintoksiini süstid.

Ülevaade

Mis on spastilisus?

Spastilisus on lihaste liikumismustrite häire, mis põhjustab teatud lihaste korraga kokkutõmbumist, kui proovite liikuda või isegi puhkeolekus. Lihased jäävad kokkutõmbunud ja peavad venitamisele vastu. See häirib liikumist ja võib mõjutada ka teie kõnet ja kõnnakut (kõnni).

Spastilisus võib inimesele avalduva mõju järgi olla väga erinev – see võib olla sama kerge kui teie lihaste pingetunne või nii tõsine, et põhjustab valulikku, kontrollimatut jäikust ja jäsemete spasme.

Spastilisus võib hõlmata järgmist:

• Suurenenud lihastoonus (hüpertoonia).
• Lihasspasmid (kiired ja/või püsivad tahtmatud lihaskontraktsioonid).
• Kloonus (kiirete tahtmatute lihaskontraktsioonide seeria, mis võib tunduda värinana ja mida esineb kõige sagedamini pahkluudes).
• Jalgade tahtmatu ristumine.
• Valu või ebamugavustunne.
• Ebanormaalne kehahoiak.
• Kontraktuur (lihaste ja kõõluste püsiv kontraktsioon tugevast püsivast jäikuse ja spasmide tõttu).
• Lihaste, liigeste ja/või luude deformatsioonid.
• Raskused igapäevaste toimingute tegemisel ja teistel on raskusi abistada selliste tegevustega nagu riietumine ja suplemine.
• Unehäired näiteks valulike spasmide või lihaspinge tõttu.

Lihaste liigutusi kontrollib tavaliselt keeruline süsteem, mis võimaldab mõnel teie lihasel kokku tõmbuda (pingutada), samal ajal kui teised lõdvestuvad. Teie kesknärvisüsteemi närvide (aju ja seljaaju) kahjustus võib seda mustrit häirida. Selle tulemusena võivad paljud lihased korraga kokku tõmbuda (mõnikord nimetatakse seda ka kooskontraktsiooniks), mis raskendab vabatahtlike liigutuste sooritamist.

Mis vahe on lihaste spastilisusel ja jäikusel?

Lihaste jäikus ja lihaste spastilisus on mõlemad hüpertoonilised seisundid (ebanormaalselt kõrge lihastoonuse seisund), kuid need on erinevad.

Jäikust seostatakse kõige sagedamini basaalganglionide vigastustega ja seda täheldatakse sageli Parkinsoni tõve korral. Basaalganglionid on teie aju põhjas asuva talamusega seotud struktuuride rühm, mis on seotud liikumise koordineerimisega.

Jäikus, erinevalt spastilisusest, mõjutab võrdselt kõiki konkreetset liigest ümbritsevaid lihaseid. Lisaks põhjustab kiirem liikumine spastilisusega mõjutatud lihaste tugevama tahtmatu kokkutõmbumise või “püüdmise”. Jäikuse korral jääb suurenenud lihastoonus muutumatuks kogu kahjustatud liigese liikumisulatuse ulatuses.

Millised on spastilisuse võimalikud tüsistused?

Spastilisuse tüsistused võivad olla erinevad. Raske seisundi korral võib spastilisus häirida igapäevast funktsiooni ja põhjustada äärmist valu. Samuti võib see raskendada hügieeniülesannete täitmist ja elementaarset hooldust. See omakorda võib suurendada survevigastuste (lamatiste) tekkeriski, mis võivad põhjustada infektsiooni ja sepsise.

Ravimata mõõdukas kuni tugev spastilisus võib samuti põhjustada:

• Kontraktuurid (külmunud või immobiliseeritud liigesed).
• Luumurrud.
• Liigeste osaline või täielik nihestus.
• Kuseteede infektsioonid (UTI).
• Krooniline kõhukinnisus.

Võimalikud põhjused

Mis põhjustab spastilisust?

Spastilisus on tavaliselt põhjustatud aju või seljaaju närviteede kahjustusest, mis kontrollivad liikumist ja venitusreflekse.

Spastilisus võib tekkida mitmete tingimuste tõttu, sealhulgas:

• Seljaaju vigastus.
• Sclerosis multiplex (MS).
• Ajuhalvatus.
• Insult.
• Aju- või peavigastus.
• Amüotroofne lateraalskleroos (ALS), tuntud ka kui Lou Gehrigi tõbi.
• Pärilikud spastilised paraplegiad.
• Adrenoleukodüstroofia (ALD).
• Fenüülketonuuria.
• Krabbe haigus.

Hooldus ja ravi

Spastilisus on lihaste liikumismustrite häire, mis põhjustab teatud lihaste korraga kokkutõmbumist, kui proovite liikuda või isegi puhkeolekus.

Kuidas ravitakse spastilisust?

Spastilisuse raviks on mitu võimalust. Inimesed, kellel on spastilisus, läbivad tavaliselt korraga rohkem kui ühe ravi. Kuigi spastilisust ei ravita, võivad need ravimeetodid aidata leevendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti.

Kõige tõhusam viis spastilisuse ravimiseks on erinevate erialadega tervishoiutöötajate meeskond. Selle meeskonna liikmete hulka võib kuuluda üks või mitu järgmistest:

• Neuroloog.
• Füsioarst (taastusravi spetsialist).
• Edasijõudnud praktikakliinik.
• Füsioterapeut.
• Tööterapeut.
• Kõne- ja keelepatoloog.
• Neurokirurg.
• Ortopeediline kirurg.

Spastilisuse mittekirurgilised ravimeetodid

Spastilisuse mittekirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Füsioteraapia: Füsioterapeut keskendub üldiselt alajäsemete venitus- ja tugevdamisharjutustele ning liikuvustreeningutele (ülekandmised, seismine ja kõndimine).
• Tööteraapia: Tegevusterapeut keskendub üldiselt rohkem ülemiste jäsemete venitamisele, tugevdamisele ja treenimisele, et sooritada igapäevaseid tegevusi, nagu hooldus, vanniskäik ja toiduvalmistamine.
• Kõneteraapia: Kui teil on spastilisus, mis mõjutab teie suu-, näo- ja kurgulihaseid, saab logopeed aidata teie kõne, suhtlemise ja neelamisega.
• Valamine või kinnitamine: Kipside või trakside kasutamine kahjustatud kehapiirkondades võib aidata tagada spastiliste lihaste püsiva venituse, et parandada liikumisulatust ja hõlbustada funktsiooni.
• Abivahendid: Lai valik abivahendeid aitavad spastilisel inimesel tõhusamalt ja turvalisemalt liikuda ning igapäevaseid ülesandeid täita.

Tavaliselt määravad tervishoiuteenuse osutajad suukaudseid ravimeid koos teiste ravimeetoditega. Tavaliselt määravad nad ravimeid ainult siis, kui teie spastilisus häirib igapäevast toimimist või und. Levinud spastilisuse ravimid on järgmised:

• Baklofeen (Lioresal®).
• Tisanidiin (Zanaflex®).
• Dantroleennaatrium (Dantrium®).
• Diasepaam (Valium®).
• Klonasepaam (Klonopin®).
• Gabapentiin (Neurontin®).

Suukaudsed spastilisuse ravimid on sageli tõhusad, kuid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu unisus ja nõrkus.

Botox-ravi spastilisuse vastu

Botuliintoksiini (Botox®) või fenooli lokaalsed süstid spastilistesse lihastesse võivad olla spastilisuse ravimisel väga tõhusad. Need kaadrid võivad valikuliselt vähendada lihaste toonust, põhjustades kõige rohkem pinget või spasme.

Botuliintoksiini süstimise ajal süstib teie teenusepakkuja toksiini teie lihase hoolikalt valitud kohtadesse, põhjustades spastiliste lihaste lõdvestamist. See võib parandada mugavust, asendit ja funktsiooni. Mõju ilmneb tavaliselt seitsme kuni kümne päeva pärast ja kestab tavaliselt umbes kolm kuud.

Seda ravi võetakse tavaliselt arvesse siis, kui spastilisust on vaja leevendada vaid mõnes lihasrühmas. Seda saab kasutada lisaks muudele spastilisuse ravidele.

Spastilisuse kirurgilised ravimeetodid

Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad tavaliselt ainult rasketel juhtudel spastilisuse kirurgilist ravi. Seda tüüpi ravi hõlmab:

• Intratekaalne baklofeenravi (ITB).: See ravi hõlmab pumba kirurgilist paigaldamist teie kõhtu, mis võib pumbaga ühendatud kateetri kaudu vabastada püsiva annuse baklofeeni otse teie seljaaju vedelikku. See võib põhjustada spastilisuse ja valu märkimisväärset vähenemist ning väiksema unisuse riski kui baklofeeni suukaudse manustamisega.
• Selektiivne selja risotoomia (SDR): Spastilisust võib põhjustada teatud lihaste elektriliste signaalide tasakaalustamatus. SDR tasakaalustab teie seljaajusse saadetavad elektrilised signaalid uuesti, lõigates hoolikalt valitud närvijuured kirurgiliselt. Kirurgid teevad seda protseduuri ainult teie jalgade tugeva spastilisuse korral. Probleemsete närvijuurte täpne lõikamine võib vähendada lihaste jäikust, säilitades samal ajal muud funktsioonid. Pakkujad soovitavad kõige sagedamini SDR-i tserebraalparalüüsiga inimestele.
• Ortopeediline kirurgia: See hõlmab operatsiooni, mis tegeleb lihaste, luude ja sidekoe spastilisuse tagajärgede (nt kontraktuurid ja deformatsioonid) raviga. Näited hõlmavad kõõluste pikendamise ja kõõluste ülekandmise protseduure.

Millal arstile helistada

Millal peaksin spastilisuse osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui tunnete esmakordselt teadmata põhjuseta spastilisust, on oluline pöörduda arsti poole, kuna spastilisus võib olla märk teie aju või seljaaju kahjustusest.

Kui teil on diagnoositud spastilisus, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui spastilisus süveneb ja/või muutub sagedamaks või kui see segab igapäevatoiminguid.

Spastilisus on mitmete neuroloogiliste seisundite tavaline sümptom ja tunnus. Spastilisuse raskusaste võib ulatuda väiksemast ebamugavusest kuni olulise häireni teie igapäevaelus. Hea uudis on see, et spastilisuse raviks on mitu võimalust. Koos töötate oma tervishoiumeeskonnaga, et määrata teile parim raviplaan.