Soole metaplaasia: etapid, sümptomid, ravi ja mis see on

Soole metaplaasia on seisund, mis mõjutab seedetrakti limaskesta ja võib põhjustada erinevaid terviseprobleeme. Selles artiklis vaatleme soole metaplaasia etappe, sümptomeid, ravi ja seda, mida see tegelikult tähendab. Soole metaplaasia võib olla keeruline seisund, mis nõuab professionaalset meditsiinilist sekkumist. On oluline mõista selle seisundi olemust ja selle tagajärgi, et saaksime paremini hoolitseda oma seedesüsteemi tervise eest. Lugege edasi, et saada rohkem teavet soole metaplaasia kohta ja sellest, kuidas seda õigesti ravida.

Krooniline söögitoru (ösofagiit) või maopõletik (gastriit) võib põhjustada soole metaplaasiat ehk rakulist muutust kudedes. Mao või söögitoru limaskesta rakud muutuvad sarnaseks soolestikku vooderdavate kudedega. See raku muutus on vähi eelkäija.

Ülevaade

Soole metaplaasia on rakuline muutus mao või söögitoru limaskestas.

Mis on soole metaplaasia?

Soole metaplaasia on ülemise seedetrakti, sageli mao või söögitoru (toidutoru) limaskesta rakkude transformatsioon. Seda nimetatakse “soolestiku” metaplaasiaks, kuna rakud muutuvad sarnasemaks nende rakkudega, mis vooderdavad soolestikku. Kui arstid avastavad soole metaplaasia, tundub, et teie söögitoru või mao limaskesta vooder on asendatud soolestikuga. Söögitorus nimetatakse seda seisundit ka Barretti söögitoruks. Maos võib seda nimetada mao-soole metaplaasiaks.

Keda see seisund mõjutab?

Teadlased usuvad, et metaplaasia on vastus rakkude kroonilisele ärritusele. See ärritus tuleneb erinevatest keskkonnateguritest, sealhulgas suitsetamisest ja alkoholist. Soole metaplaasia söögitorus (Barretti söögitoru) võib tekkida kroonilise happe tagasivoolu tõttu maost söögitorusse. Kui teil on esinenud kroonilist happerefluksi (GERD), suitsetamist ja/või joomist, võib teil olla suurem tõenäosus haigestuda Barretti söögitorusse.

Teisest küljest on soole metaplaasia maos seotud laialt levinud bakteriaalse infektsiooniga, mida nimetatakse Helicobacter pylori, mis võib rünnata mao kaitsvat limaskesta. Teine seisund, mida nimetatakse autoimmuunseks metaplastiliseks atroofiliseks gastriidiks, võib samuti põhjustada mao soole metaplaasiat. Selles seisundis ründab teie enda keha immuunsüsteem teie mao limaskesta. See seisund on pärilik.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Soole metaplaasia on tavaliselt asümptomaatiline, mis tähendab, et see ei põhjusta sümptomeid iseenesest. Teil võivad olla haigusseisundi põhjusega seotud sümptomid, nagu krooniline happe refluks või H. pylori infektsioon, mille tõttu peate pöörduma arsti poole. Soole metaplaasia avastatakse tavaliselt läbivaatuse, näiteks ülemise endoskoopia või biopsia käigus, otsides midagi muud. Vaatamata sellele, et see ei põhjusta otseseid sümptomeid, on see märkimisväärne rakuline muutus teie kehas ja selline, millel teie tervishoiuteenuse osutaja soovib silma peal hoida. Sellel on potentsiaal areneda millekski tõsisemaks.

Kas soole metaplaasia on tõsine?

Seda seisundit peetakse vähi riskiteguriks. See ei ole vähk, kuid see on samm selle poole. Rakud, mis on kord transformeerunud, muunduvad tõenäolisemalt uuesti. Kui nad läbivad teise transformatsiooni etapi, mida nimetatakse düsplaasiaks, muutuvad nad vähieelseteks rakkudeks. Järgmine etapp pärast seda on vähk. Soole metaplaasia võib väikesel protsendil inimestest aja jooksul areneda mao- või söögitoruvähiks. See pole endiselt väga tõenäoline, kuid teie tervishoiuteenuse osutaja soovib teid regulaarselt kontrollida ja võimaluse korral võtta meetmeid metaplaasia progresseerumise vältimiseks.

Kuidas mao-soole metaplaasiat liigitatakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib mao soole metaplaasia (IM) liigitada selle ulatuse alusel teie maos:

• Fookuskaugus tähendab, et IM on piiratud väikese lokaliseeritud piirkonnaga teie maos.
• Ulatuslik tähendab, et IM on leitud rohkem kui ühes kõhupiirkonnas. Ulatuslik IM areneb tõenäolisemalt vähi suunas.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib samuti liigitada mao-soole metaplaasia rakulise transformatsiooni astme alusel:

• Täielik IM, mida nimetatakse ka I tüüpiks, tähendab, et teie mao uued rakud sarnanevad kõige rohkem peensoole rakkudega. Seda peetakse soole metaplaasia esimeseks etapiks.
• Mittetäielik või II tüüpi IM tähendab, et uued rakud sarnanevad rohkem teie jämesoole (käärsoole) rakkudega. Seda peetakse IM kaugelearenenud staadiumiks ja see areneb tõenäolisemalt düsplaasiani.
• Mõned teadlased määratlevad ka III tüüpi rakkude veidi erineva konfiguratsiooni põhjal. III tüüp kuuluks samuti mittetäieliku IE kategooriasse.

Millised on soole metaplaasia etapid?

Madala astme düsplaasia

Madala astme düsplaasia korral näitavad mõned rakud arhitektuuriliste muutuste algust. Neid peetakse vähieelseteks rakkudeks, kuid need ei paista agressiivselt muutuvat. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada madala astme düsplaasia ravi enne selle progresseerumist.

Kõrge astme düsplaasia

Kõrgetasemelise düsplaasia korral ilmnevad rakkudel keerukamad arhitektuurilised muutused, sealhulgas hargnemine ja tärkamine, kuid need ei tundu veel invasiivsed. See on samm vähile lähemale. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada kõrgetasemelist düsplaasiat ravida enne selle progresseerumist.

Kui levinud see seisund on?

Kuna soole metaplaasia ei põhjusta otseseid sümptomeid ja seda saab diagnoosida ainult testimise teel, on võimatu teada, kui levinud see üldpopulatsioonis on. Hinnanguliselt on see kõigi ameeriklaste seas 3–20%. Mao IM on sagedamini hispaanlaste ja Ida-Aasia päritolu inimeste seas. Barretti söögitoru esineb sagedamini valgetel meestel.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab soole metaplaasiat?

Soole metaplaasia näib olevat põhjustatud reaktsioonist mao või söögitoru vooderdavate kudede pikaajalisele ärritusele. Teadlased ei tea täpselt, miks see mõnel inimesel esineb ja teistel mitte, kuid tundub, et see hõlmab mitmeid tegureid, sealhulgas:

• Kui palju erinevaid ärritajaid kudesid mõjutavad.
• Kui tugevad on ärritajad.
• Kui kaua on kuded nende ärritajatega kokku puutunud.
• Geneetiline eelsoodumus (perekonnaanamneesis IM või mao- või söögitoruvähk).

Millised ärritajad soodustavad soole metaplaasiat?

Peamiste süüdlaste hulka kuuluvad:

• Maohape (ja happe refluks).
• Sapisoolad (ja sapi refluks).
• H. pylori infektsioon.
• Suitsetamine.
• Alkohol.
• Keskkonna saasteained.

Millised eelnevad seisundid võivad soodustada soole metaplaasiat?

Teil võib olla suurem risk IM-i tekkeks, kui teil on esinenud:

• Esofagiit.
• Krooniline gastriit või mao atroofia.
• H. pylori infektsioon.
• Happe refluks.
• Sapi refluks.
• Alkoholism.

Kas sellega on seotud ka muid riskitegureid?

Need täiendavad riskitegurid suurendavad teie soole metaplaasia tekke tõenäosust:

• Suur soola ja rasva tarbimine. Soolasisaldus on seotud maopõletikuga. Rasvasisaldus suurendab sapisoolade sisaldust seedesüsteemis, mis võib kaasa aidata lima lagunemisele, kui sapp voolab tagasi makku või söögitorusse.
• Madal puu- ja köögiviljade tarbimine. Puu- ja juurviljad on olulised mao leelistamiseks ja happesisalduse tasakaalustamiseks. Need on ka olulised C-vitamiini ja antioksüdantide allikad, mis on näidanud, et need takistavad IM-i.
• Vanus. Teie IM-i risk suureneb koos vanusega lihtsalt seetõttu, et vanematel inimestel on haigusseisundil rohkem aega areneda.
• Geneetika. Mõned inimesed näivad olevat geneetiliselt rohkem eelsoodumused IM väljakujunemiseks.

Millised on soole metaplaasia sümptomid?

IM ei põhjusta sümptomeid iseenesest. Kuid kui teil on IM, tähendab see, et teie kõht või söögitoru on pikka aega kroonilise põletikuga kokku puutunud. Tõenäoliselt olete neid sümptomeid mõnikord märganud.

Söögitoru põletik (ösofagiit) võib tunduda järgmiselt:

• Raske või valulik neelamine.
• Happe regurgitatsioon (tagasivool suhu).
• Kõrvetised.

Mao limaskesta põletik (gastriit) võib tunduda järgmiselt:

• Kõhuvalu.
• Punnis kõht.
• Iiveldus.

Diagnoos ja testid

Kuidas soole metaplaasiat diagnoositakse?

IM avastatakse sageli juhuslikult, kui uuritakse muid haigusseisundeid, tavaliselt ülemise endoskoopia uuringu käigus. Eksami ajal näeb endoskoop teie söögitorusse ulatuvaid lõhevärvi vooderdise keeli. Teie kõhus näeb IM välja nagu ebanormaalsed laigud. Endoskoopiarst võtab kahtluse kinnitamiseks ebanormaalsest koest biopsia. Kui teil on anamneesis krooniline gastriit või happe refluks, võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida IM-i kontrollimiseks ülemise endoskoopia.

Mis juhtub ülemise endoskoopia eksami ajal?

Teie tervishoiuteenuse osutaja pakub teile enne eksamit ravimeid, mis aitavad teil lõõgastuda ja kurgu tuimestada. Seejärel suunavad nad pika, õhukese painduva toru, mille otsas on kaamera ja valgus, teie kõri kaudu söögitoru kaudu teie makku ja teie peensoole esimesse ossa (kaksteistsõrmiksoole). Seda toru nimetatakse endoskoobiks. Kaamera kuvab teie ülemise seedetrakti siseküljed ekraanil, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks neid uurida. Kogu protsess, sealhulgas rahusti, võtab umbes 30 minutit.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse soole metaplaasiat?

Tervishoiuteenuse osutajad ravivad haigusseisundit, püüdes kõrvaldada seda põhjustavad ärritajad. Nende vahenditega loodavad nad vähemalt ennetada metaplaasia progresseerumist. Suitsetamisest ja alkoholi joomisest loobumine, happe refluksi ravi ja väljajuurimine H. pylori infektsioon annab teie kudedele võimaluse taastuda kroonilisest põletikust, mis käivitab metaplaasia. Kui metaplaasia areneb düsplaasiaks, võivad tervishoiutöötajad soovitada kahjustatud koe eemaldada, et vältida selle progresseerumist vähiks.

Kas soole metaplaasiat saab ravida?

Teoreetiliselt, kui metaplaasia seda piisavalt varakult tabada ja ärritajad täielikult kõrvaldada, võib metaplaasia olla aja jooksul pöörduv. Kuid uuringud ei ole siiani lõplikult näidanud, et see on edukas. Ainus teadaolev viis soole metaplaasia kõrvaldamiseks on kahjustatud koe eemaldamine. Isegi siis tekib metaplaasia mõnikord uuesti. Selle põhjuseks võib olla see, et kogu kahjustatud kudet on raske eemaldada, või see võib olla tingitud sellest, et rakkude programmeerimine on jäädavalt muutunud. Selle mõistatuse lahendamiseks on vaja ravile järgnevaid pikaajalisi uuringuid.

Hooldus Clevelandi kliinikusDigestive CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan ennetada või vähendada soole metaplaasia tekkeriski?

IM areneb kroonilise põletiku pika perioodi jooksul. Saate oma riski oluliselt vähendada, kui töötate aja jooksul mao ja söögitoru ärrituse vähendamise nimel, tehes järgmist:

• Suitsetamisest ja/või alkoholi tarvitamisest loobumine. Isegi harjumuse sageduse vähendamine aitab kahjusid vähendada. Kui puutute oma kodus või töökohal kokku passiivse suitsuga, kaaluge võimalusi kokkupuute minimeerimiseks.
• Võtke oma sümptomeid tõsiselt. Kui teil on neelamis- või seedeprobleemid, kõhuvalu või kõrvetised või teadaolev kroonilise happerefluksi juhtum, võtke vaevaks ravi otsida. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib aidata teil leida viise oma seisundi juhtimiseks.
• Regulaarsete kontrollide läbimine. Gastriit või ösofagiit on võimalik ilma sümptomeid märkamata. Regulaarsed kontrollid oma tervishoiuteenuse osutajaga võivad aidata tagada teie üldise tervise. Mida varem need eeldused kinni püütakse ja nendega toime tulla, seda väiksem on nende edasimineku tõenäosus.
• Tervisliku toitumise säilitamine. Kõikidel põhjustel, sealhulgas kiirsuhtluses, saate oma tervist kaitsta, kui sööte madala rasva- ja soolasisaldusega ning rohkem puu- ja juurvilju.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib seda jälgida. Kuigi enamikul juhtudel ei arene vähini, soovite sekkuda juba enne seda. Vahepeal keskendub teie tervishoiuteenuse osutaja IM-i põhjuste ravile. See hõlmab tavaliselt teie elustiili muutusi.

Koos elamine

Kuidas ma peaksin enda eest hoolitsema?

Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid, sealhulgas elustiili muutusi ja regulaarseid sõeluuringuid, et tagada IM-i edenemine.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kohtumisel võite küsida:

• Kui teie IM on fokaalne või ulatuslik.
• Kui teie kiirsõnum on täielik või mittetäielik.
• Kui teie IM näib edenevat või taandumas.
• Mida saab veel oma seisundi juhtimiseks teha.

Mao või söögitoru soole metaplaasia on vigastuse märk. See võib olla pöörduv või mitte. Kuigi see ei pruugi iseenesest sümptomeid põhjustada, näitab see, et märkimisväärne kahju on juba tehtud. See on ka hoiatus, et kui vigastus ei lõpe, võib tekkida tõsisem kahju. Kuigi vähi võimalus on väike, on oluline seda hoiatust tõsiselt võtta ja püüda vähendada või kõrvaldada mao või söögitoru vigastamist. Arvestades võimalust, võib osaline või täielik paranemine olla võimalik ja halvemaid tulemusi saab vältida.

Soole metaplaasia on tõsine seisund, mis võib põhjustada seedetrakti tõsiseid probleeme. Selle arenguetapid hõlmavad limaskesta muutumist ja sümptomid võivad hõlmata kõhuvalu, iiveldust ja seedehäireid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline selle seisundi tõhusaks kontrollimiseks. Ravi hõlmab tavaliselt ravimite võtmist ja dieedimuutusi, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka kirurgiline sekkumine. On oluline pöörduda arsti poole, kui märkate sümptomeid, et saada õigeaegset ravi ja vältida tõsisemaid tüsistusi. Kokkuvõttes on soole metaplaasia tõsine seisund, mille ravi ja jälgimine on oluline.