Somogyi efekt: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Somogyi efekt on seisund, kus veresuhkru tase langeb järsult öösel, põhjustades hommikul kõrge veresuhkrutaset. See seisund on seotud diabeediga ja võib tekkida insuliinravi tõttu. Põhjused võivad olla ebaregulaarne toitumine, liiga palju insuliini või hüpoglükeemia öösel. Sümptomid hõlmavad peavalu, iiveldust ja üldist nõrkust. Õige ravi hõlmab insuliini annuse kohandamist ja regulaarset veresuhkru jälgimist. On oluline konsulteerida arstiga, et saada asjakohast ravi ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Somogyi efekt on üks paljudest võimalikest kõrge veresuhkru (hüperglükeemia) põhjustest hommikul diabeetikutel. See võib juhtuda üleöö madala veresuhkru episoodi tõttu.

Ülevaade

Mis on Somogyi efekt?

Somogyi (so-MOH-gyee) efekt ilmneb siis, kui üleöö madal veresuhkru (hüpoglükeemia) episood põhjustab hormoonide tõusu tõttu hommikul kõrge veresuhkru (hüperglükeemia). See võib mõjutada diabeediga inimesi, kes võtavad insuliini.

Efekt sai nime arsti, kes sellest esimest korda kirjutas 1930. aastatel – dr Michael Somogyi järgi. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad seda mõnikord “tagasilöögi hüperglükeemiaks”.

Teadlased peavad Somogyi efekti teooriaks, mis tähendab, et seda ei peeta faktiks, kuid on olemas teaduslikud tõendid, mis seda toetavad. Kui kunagi pidasid tervishoiuteenuse osutajad seda mõju hommikuse kõrge veresuhkru tõenäoliseks põhjuseks, siis uuemad uuringud, mis hõlmavad pidevat glükoosimonitooringut (CGM), on Somogyi efekti vaidlustanud.

Somogyi efekt on üks paljudest hommikuse kõrge veresuhkru võimalikest põhjustest, sealhulgas:

• Liiga vähe ravimeid, mis mööduvad üleöö.
• Koidu fenomen.
• Ravimiannuse vale arvutamine õhtusöögi/toidutarbimisega.
• Insuliiniresistentsus.

Mis vahe on Somogyi efektil ja koidikul?

Somogyi efekt ja koidikunähtus on mõlemad nähtused, mis võivad diabeedihaigetel põhjustada hommikuti kõrge veresuhkru taset.

Koidikunähtus tekib siis, kui teie kehas varahommikul loomulikult tekitatavad hormoonid (sh kortisool ja kasvuhormoon) suurendavad teie veresuhkrut.

Somogyi efekt hõlmab ka hormoonide tõusu, kuid see on tingitud madalast veresuhkru episoodist üleöö. Koidikunähtus ei juhtu madala veresuhkru tõttu.

Koidikunähtus on ka palju levinum hommikuse kõrge veresuhkru põhjus kui Somogyi efekt.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Somogyi efekti sümptomid?

Somogyi efekti peamine märk on kõrge veresuhkur hommikul ärgates. Glükomeetri näidu ja/või pideva glükoosimonitooringu (CGM) seadme abil võite ärgates avastada, et teil on kõrge veresuhkur.

Sõltuvalt sellest, kui kõrgenenud on teie veresuhkur, võivad teil ärgates esineda järgmised sümptomid:

• Suurenenud janu (polüdipsia).
• Suurenenud nälg.
• Sage urineerimine (pissimine).
• Peavalu.
• Ärrituvus.

Mis põhjustab Somogyi efekti?

Somogyi efekti teooria väidab, et kui teie veresuhkur langeb keset ööd magades süstitud insuliini tõttu liiga madalale, vabastab teie keha hormoone, püüdes teid madalast veresuhkrust “päästa”.

Nende hormoonide hulka kuuluvad:

• Adrenaliin.
• Kortikosteroidid.
• Kasvuhormoon.
• glükagoon.

Need suurendavad teie veresuhkrut, käivitades teie maksa vabastama salvestatud glükoosi tavapärasest suuremas koguses. See glükoosi vabanemine suurendab teie veresuhkrut (glükoosi). Kui teil on diabeet, ei tooda teie kõhunääre suurenemise korrigeerimiseks üldse või piisavalt insuliini. See tähendab, et teie veresuhkur on endiselt kõrge.

Kui teil ei ole diabeeti, reguleerib teie keha loomulikult teie veresuhkru taset, et hoida seda vahemikus. Seetõttu ei mõjuta Somogyi efekt inimesi, kellel ei ole diabeeti.

Diagnoos ja testid

Kuidas Somogyi efekti diagnoositakse?

Somogyi efekt ei ole hommikuse kõrge veresuhkru tavaline põhjus, mistõttu võib seda olla raske tuvastada. Samuti on hiljutised uuringud leidnud, et Somogyi efekt ei pruugi olla hommikuse kõrge veresuhkru põhjuseks. Seega võib tervishoiuteenuse osutajal olla raske või võimatu seda diagnoosida.

Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kes aitab teil diabeediga toime tulla, kui teil on hommikuti sageli kõrge veresuhkur. Nad hindavad teie veresuhkru näitu põhjuse väljaselgitamiseks. Kõige tõhusam viis seda teha on pidev glükoosimonitooring (CGM).

Kui te CGM-seadet ei kasuta, võib teenusepakkuja paluda teil oma veresuhkrut käsitsi sagedamini kontrollida, näiteks:

• Kaks tundi pärast õhtusööki.
• Enne magamaminekut
• Keset ööd.
• Kui sa üles ärkad.

Samuti võivad nad paluda teil teha üles märkmeid selle kohta, millist toitu te õhtusöögiks sööte ning kui palju ja millist treeningut te õhtul teete, kui see on asjakohane.

See teave võib aidata neil kindlaks teha hommikuse kõrge veresuhkru taseme põhjuse.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravite Somogyi efekti?

Kui teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja on kindlaks teinud, kuidas teie veresuhkru tase öö jooksul käitub, annavad nad teile nõu muudatuste kohta, mida saate teha, et vältida hommikust kõrget veresuhkru taset. Teie veresuhkrut mõjutavad mitmed tegurid ja iga inimene on ainulaadne. Seetõttu on hommikune kõrge veresuhkru taseme ennetamine ja ravi igaühe jaoks erinev.

Valikud, mida teie teenusepakkuja võib soovitada, on järgmised:

• Diabeediravimite või insuliini annuse kohandamine.
• Õhtusöögiks söödava toidu tüübi kohandamine. Näiteks peate võib-olla sööma toite, mis sisaldavad rohkem või vähem valku, süsivesikuid või rasvu.
• Insuliinipumbale üleminek (võimaluse korral), et saaksite insuliiniannuseid täpsemalt hallata.
• Õhtuse treeningu aja muutmine.

Hooldus Clevelandi kliinikus Diabetes CareLeppige kokku kohtumise reklaam

Väljavaade / prognoos

Millised on Somogyi efekti komplikatsioonid?

Sõltumata sellest, kas Somogyi efekt on tegelikult kõrge hommikuse veresuhkru põhjus, toob see esile kaks tüsistust, mida diabeediga inimesed peaksid püüdma ära hoida:

• Pidevalt kõrge veresuhkur.
• Üleöö madala veresuhkru episoodid.

Pidevalt kõrge veresuhkur

Pidevalt kõrge veresuhkru tase suurendab A1C taset ja teie ajavahemikku (TIR). A1C test mõõdab keskmist glükoosi (suhkru) kogust teie veres viimase kolme kuu jooksul. Teie TIR on keskmine protsent ajast päevas, mil teie glükoosisisaldus on sihtvahemikus.

Mida kõrgem on teie A1C ja TIR tase, seda suurem on risk tüsistuste tekkeks, eriti kui need on mitme aasta jooksul pidevalt kõrged. Diabeedi tüsistuste hulka kuuluvad:

• Retinopaatia.
• Nefropaatia.
• Neuropaatia.
• Südamehaigus.

Uuringud näitavad, et diabeediga inimesed võivad vähendada diabeedi tüsistuste riski, hoides oma A1C taset pidevalt alla 7%.

Kuna kõrge hommikune veresuhkru tase võib olla püsiv probleem, võib sellega tegelemata jätmine põhjustada püsivalt kõrge veresuhkru taseme iga päev vähemalt paar tundi. See võib aja jooksul suurendada diabeedi tüsistuste riski.

Üleöö madala veresuhkru episoodid

Enamiku diabeediga inimeste jaoks on madal veresuhkur (hüpoglükeemia) siis, kui teie veresuhkur on alla 70 mg/dl (milligrammi detsiliitri kohta).

Enamikul inimestel esineb madala veresuhkru sümptomeid, näiteks:

• Värisemine või värisemine.
• Tugev nälg (polüfaagia).
• Higistamine ja külmavärinad.
• Pearinglus või peapööritus.
• Kiirem pulss.

Kui aga kogete magamise ajal madalat veresuhkru taset, võib sümptomite märkamiseks ja ärkamiseks kuluda kauem aega. See võib olla ohtlik ja raske hüpoglükeemia võib olla eluohtlik. Öise madalseisu sümptomid võivad veidi erineda ja hõlmavad järgmist:

• Rahutu, ärritunud uni.
• Väsinud või segaduses tunne pärast ärkamist.
• Nähes õudusunenägusid.
• Higistamine läbi pidžaama või linade.

Kui teil on madala veresuhkru sümptomeid, on oluline kontrollida oma veresuhkru taset, et näha, kas teie tase on madal (ja kui madal see on). See aitab teil ravida madalat veresuhkrut. Hüpoglükeemia raviks peate tarbima kiiretoimelisi süsivesikuid (suhkrut), näiteks banaani või õunamahla.

Kui teil tekivad üleöö sagedased madala veresuhkru episoodid, pidage kindlasti nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Koos kohandate oma diabeediraviplaani, et vältida tulevasi episoode.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on hommikul pidevalt kõrge veresuhkru tase, on oluline rääkida tervishoiuteenuse osutajaga, kes aitab teil diabeediga toime tulla. Nad saavad hinnata teie veresuhkru näitu, et näha, kas Somogyi efekt või midagi muud on süüdlane, ja soovitada ravivõimalusi.

Kõrge hommikuse veresuhkru kogemine võib olla masendav ja tüütu. Hommikuste kõrghetkede ennetamiseks ja juhtimiseks pole ühest viisi, seega võib teie jaoks parima strateegia leidmine võtta aega. Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil määrata parima tegevusplaani. Ärge kartke nende poole abi saamiseks pöörduda. Kohe tegutsemine aitab teil vältida lühi- ja pikaajalisi tüsistusi.

Kokkuvõttes võib öelda, et Somogyi efekt on seisund, kus veresuhkru tase langeb öösel ja tõuseb hommikul järsult. Selle põhjuseks võib olla insuliini üledoos või valesti arvestatud insuliinidoosid. Selle seisundi sümptomite hulka kuuluvad hommikune hüperglükeemia, väsimus ja peavalu. Ravi hõlmab insuliinidooside kohandamist, regulaarset veresuhkru jälgimist ja dieedimuutusi. On oluline konsulteerida arstiga, et leida õige ravi ning vältida tõsiseid tüsistusi.