Sõltuvus: mis see on, põhjused, sümptomid, tüübid ja ravi

Sõltuvus on tõsine probleem, mis mõjutab paljusid inimesi üle maailma. See võib saada alguse erinevatest asjaoludest ja avalduda erinevates vormides. Sõltuvuse põhjused võivad olla nii bioloogilised kui ka keskkondlikud ning sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt inimese individuaalsest olukorrast. Oluline on aru saada erinevate sõltuvuste tüüpidest ja leida neile sobiv ravi. Käesolev artikkel vaatleb põhjalikumalt sõltuvuse olemust, selle põhjuseid, sümptomeid, erinevaid tüüpe ning ka võimalikke ravimeetodeid.

Sõltuvus on krooniline seisund, mis võib mõjutada teie elu paljusid aspekte, sealhulgas teie füüsilist ja vaimset tervist, suhteid ja karjääri. Sõltuvusel on kaks peamist vormi: ainete tarvitamise häired ja käitumuslikud sõltuvused. Sõltuvus on ravitav. Väga oluline on otsida abi niipea kui võimalik.

Ülevaade

Mis on sõltuvus?

Sõltuvus on krooniline (elukestev) seisund, millega kaasneb kompulsiivne aine otsimine ja tarvitamine või mingi tegevuse sooritamine vaatamata negatiivsetele või kahjulikele tagajärgedele.

Sõltuvus võib oluliselt mõjutada teie tervist, suhteid ja üldist elukvaliteeti. Väga oluline on otsida abi kohe, kui teil tekivad sõltuvuse nähud.

Kas sõltuvus on haigus?

Jah, sõltuvus on haigus — see on krooniline haigus. Ameerika Sõltuvusmeditsiini Selts (ASAM) määratleb sõltuvuse kui kroonilise ajuhaiguse. Sõltuvus ei teki tahtejõu puudumisest ega halbade otsuste tegemisest. Teie ajukeemia muutub sõltuvusega.

Millised on sõltuvuse liigid?

Sõltuvustel on kaks peamist rühma:

• Ainete sõltuvused (ainete tarvitamise häired).
• Mitte-ainete sõltuvused (käitumuslikud sõltuvused).

Ainete sõltuvused

Tervishoiuteenuse osutajad ja meditsiiniringkond nimetavad nüüd ainete sõltuvust ainete kasutamise häireks. Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat (DSM-5) on konkreetsed ainete tarvitamise häirete diagnostilised kriteeriumid.

Ained on ravimid, millel on sõltuvuspotentsiaal. Need võivad olla retseptiravimid või mittemeditsiinilised ravimid ja hõlmavad järgmist:

• Alkohol.
• Kofeiin.
• Kanep (marihuaana).
• Hallutsinogeenid, nagu PCP ja LSD.
• Hüpnootikumid, rahustid ja anksiolüütikumid (ärevusvastased ravimid), nagu unerohud, bensodiasepiinid ja barbituraadid.
• Inhalandid, nagu värvivedeldid, aerosoolpihustid, gaasid ja nitritid (poppers).
• Retsepti- ja retseptita opioidid, nagu kodeiin, oksükodoon ja heroiin.
• Retsepti- ja ilma retseptita väljastatavad stimulandid, nagu Adderall®, kokaiin ja metamfetamiin.
• Tubakas/nikotiin, näiteks sigarettide suitsetamine ja elektroonilised sigaretid (e-sigaretid või vaping).

Kuigi need ained on üksteisest väga erinevad, aktiveerivad nad kõik tugevalt teie aju tasustamiskeskuse ja tekitavad naudingutunde. Nende ainete kasutamine võib põhjustada ainete kasutamise häireid (SUD), kuid mitte alati. SUD-id võivad olla kerged, mõõdukad või rasked. Sõltuvus on ainete kuritarvitamise häire kõige raskem vorm.

Mitte-ainete sõltuvused

Käitumuslikud sõltuvused võivad tekkida mis tahes tegevusega, mis on võimeline stimuleerima teie aju tasustamissüsteemi. Käitumisteadlased jätkavad ainesõltuvuste, käitumuslike sõltuvuste ja muude kompulsiivsete käitumistingimuste, nagu obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) ja buliimia nervosa sarnasuste ja erinevuste uurimist.

The DSM-5 tunnistab praegu hasartmänguhäiret diagnoositava käitumissõltuvusena ainult ainega seotud ja sõltuvushäirete kategooria alajaotises “ainetega mitteseotud häired”.

The DSM-5 ei hõlma praegu muid käitumuslikke sõltuvusi, kuna neid käsitlevad uuringud puuduvad. Kuid iga tegevus või harjumus, mis muutub kõikehõlmavaks ja mõjutab negatiivselt teie igapäevast toimimist, võib põhjustada olulisi vaimse, sotsiaalse ja füüsilise tervise probleeme ning mõnel juhul ka rahalisi probleeme.

Potentsiaalselt sõltuvust tekitavate tegevuste näited on järgmised:

• Hasartmängud.
• Söömine.
• Treenimine või dieedi pidamine.
• Ostlemine.
• Poevargused või muu riskantne käitumine.
• Seksimine.
• Pornograafia vaatamine.
• Videomängud (Interneti-mängude häire).
• Interneti kasutamine (nt telefonis või arvutis).

Mis on kõige levinum sõltuvus?

Alkoholi tarvitamise häire on Ameerika Ühendriikides kõige levinum sõltuvusaine, millele järgnevad nikotiin ja marihuaana. Umbes 10% USA-s 12-aastastest või vanematest inimestest on alkoholitarbimise häire.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sõltuvuse tunnused?

Sõltuvuse sümptomid on inimestel erinevad ja sõltuvad ainest või tegevusest. Üldiselt hõlmavad märgid järgmist:

• Suutmatus peatuda: Inimesed võivad tarvitada ainet või käituda kahjulikus sõltuvust tekitavas käitumises isegi siis, kui nad soovivad lõpetada. Nad võivad olla proovinud mitu korda vähendada ainete kasutamist või käitumist, kuid ei saa. Samuti võivad nad selle kohta oma lähedastele valetada või proovida seda varjata.
• Suurenenud tolerantsus: Aja jooksul võivad nad vajada rohkem ainet või tegevust, et tunda sama eufoorilist mõju nagu varem.
• Intensiivne keskendumine ainele või tegevusele: Sõltuvustega inimesed on aine või tegevusega patoloogiliselt hõivatud. Neile võib tunduda, et sõltuvus on nende elud võimust võtnud, kuna nad veedavad üha rohkem aega sõltuvuse teema ihaldamise, hankimise ja sellele mõeldes.
• Kontrolli puudumine: Neile võib tunduda, et nad on kaotanud täieliku kontrolli oma ainete kasutamise või tegevuse üle ja tunnevad end sageli abituna. Nad võivad sageli tunda end süüdi, depressioonis ja/või oma sõltuvusest ja sellest, kui palju see nende elu on mõjutanud.
• Isiklikud probleemid ja terviseprobleemid: Sõltuvus mõjutab nende elu kõiki aspekte, sealhulgas nende füüsilist tervist, vaimset tervist, isiklikke suhteid ja karjääri. Neil võib olla raskusi kohustuste täitmisega tööl, koolis või kodus ainete kasutamise või tegevuse tõttu. Jällegi, hoolimata sellest, et nad teavad, millist kahjulikku mõju nende sõltuvused neile avaldavad, ei saa nad peatuda.
• Väljavõtmine: Sõltuvusega inimestel võivad kasutamise lõpetamisel tekkida emotsionaalsed ja füüsilised võõrutusnähud. Füüsilised sümptomid on värisemine, higistamine või oksendamine. Samuti võivad nad muutuda ärevaks või ärrituvaks.

Mis põhjustab sõltuvust?

Sõltuvusel pole ühte põhjust – see on väga keeruline seisund. Märkimisväärne osa sõltuvuse kujunemisest tuleneb teie ajukeemia muutustest.

Ained ja teatud tegevused mõjutavad teie aju, eriti teie aju tasukeskust.

Inimesed on bioloogiliselt motiveeritud hüvesid otsima. Sageli tulevad need hüved tervislikust käitumisest. Kui veedad aega kallimaga või sööd maitsvat einet, vabastab keha dopamiini nimelise kemikaali, mis tekitab sinus naudingut. Sellest saab tsükkel: otsite neid kogemusi, sest need premeerivad teid heade tunnetega.

Ained saadavad ka teie aju kaudu tohutuid dopamiinilööke, samuti teatud tegevusi, nagu seks või raha kulutamine. Kuid selle asemel, et motiveerida teid tegema asju, mida peate ellujäämiseks tegema (sööma, töötama ja veetma aega lähedastega), võib selline tohutu dopamiinitase avaldada kahjulikku mõju teie mõtetele, tunnetele ja käitumisele.

See võib tekitada ebatervisliku soovi otsida ainest või tegevusest rohkem naudingut ja vähem tervislikumatest tegevustest.

Aja jooksul muudavad ained või tegevused teie ajukeemiat ja te muutute nende mõju suhtes tundlikuks. Seejärel on sama efekti saavutamiseks vaja rohkem.

Mõnede ainete, näiteks opioidide puhul on võõrutusnähud nii tõsised, et tekitavad olulise motivatsiooni nende kasutamist jätkata.

Muud sõltuvuse teket soodustavad tegurid on järgmised:

• Geneetika: Uuringud näitavad, et geneetilised tegurid põhjustavad 40–60% haavatavusest mis tahes SUD-i suhtes. Kui teil on esimese astme sugulane (bioloogiline õde-vend või vanem), kellel on ainete kuritarvitamise häire, on teil tõenäolisem, et see tekib. Teadlased töötavad selle nimel, et leida konkreetsed geenid, mis võivad seda haavatavust kaasa aidata.
• Vaimse tervise seisundid: Sõltuvuse ja vaimse tervise seisundite, näiteks depressiooni, traumajärgse stressihäire (PTSD) ja bipolaarse häire vahel on tugev seos. Umbes pooled vaimse tervise seisundiga inimestest kogevad ka ainete kuritarvitamise häiret SUD ja vastupidi.
• Keskkonnategurid: Juurdepääs ainetele on eriti oluline keskkonnariski tegur. Tegurid, mis suurendavad kokkupuute ulatust ja ainete kasutamise võimalust, hõlmavad ainete kasutamist teie leibkonnaliikme või teie eakaaslaste poolt ning ravimite väljakirjutamist, mida võib kuritarvitada, nagu opioidid või stimulandid. Oma rolli mängivad ka ebasoodsad lapsepõlvekogemused (ACE). ACE on stressi tekitavad või traumaatilised sündmused lapsepõlves. ACE-d on tugevalt seotud paljude terviseprobleemide, sealhulgas sõltuvuse tekkega kogu inimese eluea jooksul.

Diagnoos ja testid

Kuidas sõltuvusi diagnoositakse?

Sõltuvuse diagnoosimiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja suunata teid psühhiaatri, psühholoogi või narko- ja alkoholinõustaja juurde. Teie teenusepakkuja küsib teilt (ja võib-olla ka teie lähedastelt) küsimusi teie ainete tarvitamise või probleemse käitumise kohta.

Teie teenusepakkuja võib soovida teha füüsilist läbivaatust ja nõuda vere- ja uriinianalüüse. Need testid annavad teie teenusepakkujale teavet teie üldise tervise kohta. Need võivad samuti aidata välistada kaasnevaid tervislikke seisundeid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas sõltuvusi ravitakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ravivõimaluste kombinatsiooni, sealhulgas:

• Haigla juhtimine: Teatud ained võivad põhjustada võõrutust, mis võib olla ohtlik. Haigla eriüksused praktiseerivad jälgimist ja ravi, et teie eest hoolitseda ajal, mil te läbite ainest loobumise.
• Ravimid: Teatud ravimid võivad vähendada tungi, iha ja jätkuvaid võõrutusnähte. Kui teil on mõni muu vaimse tervise seisund, näiteks bipolaarne häire või depressioon, võib teie teenusepakkuja ravida ka neid, kellel on ravimeid.
• Taastusravi (rehab): Seda nimetatakse ka “kaineks elamiseks” või “raviks elukohas”. Pakkujad pakuvad taastusravi ajal struktureeritud nõustamist, haridust, tuge ja julgustust. Võite elada võõrutusraviasutuses (statsionaarne võõrutusravi) või külastada seda plaanilisteks seanssideks (ambulane võõrutusravi). Taastusraviteenused keskenduvad sellele, et aidata teil sõltuvust pikaajaliselt hallata ja elada tervislikumat elu.
• Teraapia: Mitut tüüpi teraapiad aitavad sõltuvusega inimestel saada uusi vaatenurki ja muuta oma käitumist. Teie teenusepakkuja võib soovitada psühhoteraapia tüüpe (kõneteraapia), nagu kognitiivne käitumuslik teraapia või rühmateraapia.
• Tugirühmad: Paljud inimesed juhivad sõltuvust tugirühma abiga, nagu Anonüümsed Alkohoolikud või Anonüümsed Narkootikumid. Sellised rühmad nagu Al-Anon toetavad ainete tarvitamise häiretega inimeste pereliikmeid ja sõpru. Need rühmad pakuvad inimestele võimalust jagada kogemusi ja leida pidevat tuge.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabi osutaja. Leppige kokku kohtumine

Ärahoidmine

Kas ma saan ennetada sõltuvuse teket?

On samme, mida saate võtta, et vähendada oma sõltuvuse tekke riski, sealhulgas:

• Sõltuvust tekitavate ainete vältimine või piiramine: Püüdke vältida või piirata mittemeditsiiniliste ainete kasutamist ja järgige alati oma teenusepakkuja korraldusi retseptiravimite kasutamiseks. Kui tunnete, et teil tekib retseptiravimitest sõltuvus, võtke kohe ühendust oma teenusepakkujaga.
• Oma perekonna ajaloo tundmine: Kui teie perekonnas on esinenud ainete tarvitamise häireid või käitumuslikku sõltuvust, võite olla haavatavam. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas oma riski vähendada.
• Tervislik stressi juhtimine: Ainete tarvitamise risk suureneb oluliselt stressi ja muutuste ajal. Nendel aegadel on oluline pöörduda tervislike toimetulekumehhanismide poole, nagu näiteks treenimine, mediteerimine või uue hobi õppimine. Kui teil on probleeme stressi juhtimisega, kaaluge vaimse tervise spetsialisti poole pöördumist.

Väljavaade / prognoos

Milline on sõltuvuse väljavaade?

Ravi abil saavad paljud inimesed sõltuvusega toime ning elavad täisväärtuslikku ja tervet elu. Kuid ainete tarvitamise häiretest ja käitumuslikest sõltuvustest taastumine pole lihtne. Ka toetavad sõbrad, pereliikmed ja tervishoiuteenuse osutajad mängivad tõhusas ravis olulist rolli.

Ilma ravita võib sõltuvus põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, isegi surma. See võib kahjustada isiklikke suhteid, tuua kaasa rahalisi raskusi ja tekitada juriidilisi probleeme. Ravimata sõltuvus kahjustab ka pereliikmeid ja tagajärjed võivad kesta põlvkondi.

Koos elamine

Kuidas saan aidata kedagi, kellel on sõltuvus?

Võib olla väga raske ja stressirohke teada saada, et kellelgi, keda sa armastad, võib olla käitumuslik sõltuvus või ainete tarvitamise häire. Siin on mõned näpunäited oma kallima ja iseenda abistamiseks:

• Rääkige pigem varem kui hiljem: Mida varem sõltuvust põdev inimene ravile saab, seda parem. Tegelege oma murega ja aidake neil võimalikult kiiresti ravi leida. Soovitage helistada abitelefonile, rääkida tervishoiuteenuse osutaja või vaimse tervise spetsialistiga, osaleda raviprogrammis või minna 12-etapilisele programmile. Paku oma abi ja tuge ilma hinnanguid andmata.
• Harjutage empaatiat: Isegi kui sa pole oma kallimaga nõus, kuula teda mõtlikult. Mida rohkem tunneb, et su kallim end ära kuulatakse, seda rohkem näeb ta sind inimesena, keda saab usaldada.
• Ole kannatlik: Ärge oodake, et ükski vestlus või tegevus parandaks teie kallima sõltuvust. Ainete kuritarvitamise häired ja käitumuslikud sõltuvused on keerulised kroonilised seisundid ja nendest ülesaamiseks pole kiiret lahendust.
• Hoolitse enda eest: Sõltuvust põdevate inimeste sõbrad ja pereliikmed kogevad sageli stressi, depressiooni, leina ja eraldatust. Oluline on hoolitseda oma vaimse tervise eest ja otsida abi, kui teil tekivad need sümptomid. Kaaluge oma kogukonna tugirühma või organisatsiooniga liitumist.

Millal peaksin sõltuvuse osas tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Sõltuvus on tõsine haigus. Kui teil või kellelgi, kellest hoolite, võib olla sõltuvus, rääkige kohe oma teenusepakkujaga. Ravi ja tugirühmad võivad aidata.

Kui teie või keegi teie tuttav elab sõltuvusega, võite tunda end ülekoormatuna ja kontrolli alt väljununa. Aga lootust on. Sõltuvused on ravitavad. Professionaalse ravi ja pühendumisega on miljonid inimesed ületanud ainete tarvitamise häired ja käitumuslikud sõltuvused, et elada õnnelikku ja tervet elu. Rääkige oma teenusepakkujaga teile sobiva raviplaani kohta. Ärge heituge, kui teil on teel tagasilööke. Sellest on võimalik üle saada ja te pole üksi.

Kokkuvõttes võib öelda, et sõltuvus on haigus, mis mõjutab inimese vaimset ja füüsilist tervist. Sõltuvuse põhjused võivad olla erinevad, alustades geneetilisest eelsoodumusest kuni keskkonnateguriteni. Sõltuvuse sümptomid võivad hõlmata kontrolli kaotamist tarbimise üle, võõrutusnähtusid ja käitumuslikke muutusi. Tüüpilised sõltuvused hõlmavad aine-, hasartmängu- ja sõltuvuskäitumist. Ravi võib hõlmata nii ravimeid kui ka teraapiat, et aidata inimesel sõltuvusest üle saada. On oluline mõista, et sõltuvus on tõsine probleem ning see vajab professionaalset abi ja toetust.