Silma süüfilis: sümptomid ja ravi

Silma süüfilis on haruldane, kuid tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui seda ei ravita õigeaegselt. Selle haiguse sümptomid võivad olla mitmekülgsed ja sageli seganeb silmsisene süüfilis teiste silmahaigustega. Õnneks on olemas tõhus ravi, mis võib haiguse tagasi pöörata ja vältida kahjulikke tagajärgi. Käesolevas artiklis vaatleme silma süüfilise sümptomeid ja ravi, et aidata inimestel paremini mõista ja tunnustada seda ohtlikku haigust.

Ravimata süüfilis võib mõjutada teie silmi ja ohustada nägemist. Silma süüfilis on kõige parem diagnoosida ja ravida varakult. Diagnoos võib olla keeruline, kuna see võib mõjutada teie silma mis tahes osa ja sarnaneda mis tahes arvu silmainfektsioonidega, kõige sagedamini uveiidiga.

Ülevaade

Mis on silma süüfilis?

Silma süüfilis on silmahaigus, mis võib juhtuda, kui teil on süüfilis, mida ei ravita. Süüfilis on sugulisel teel leviv infektsioon (STI), bakteriaalne infektsioon. Nakkus võib levida lootele ka raseduse ajal.

Ravimata süüfilis võib liikuda teistesse organitesse ja kehasüsteemidesse, sealhulgas teie närvisüsteemi ja ajju (neurosüüfilis). Ravimata süüfilis võib mõjutada ka:

• Teie silmad (silma süüfilis või silma süüfilis).
• Teie kõrvad (otosüüfilis).

Ilma ravita võib silma süüfilis põhjustada nägemise kaotust ja isegi pimedaksjäämist.

Kui levinud on silma süüfilis?

Ülemaailmselt registreeritakse aastas umbes 12 miljonit uut süüfilise juhtumit, neist umbes 55 400 USA-s. Silma süüfilis esineb USA-s hinnanguliselt 1–5% neurosüüfilise juhtudest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on silma süüfilise tunnused ja sümptomid?

Tervishoiuteenuse osutajad kirjeldavad süüfilist kui “suurt jäljendajat”, kuna see võib sarnaneda paljude teiste haigustega.

Silma süüfilise sümptomid võivad ilmneda süüfilise mis tahes staadiumis, kuigi see võib olla levinum hilisemates staadiumides. Kui teid ei ravita, kulgeb teie haigus etappide kaupa. Üldiselt on süüfilise etapid järgmised:

• Esmane: See etapp võib alata 2–12 nädalat pärast seda, kui olete süüfilisega kokku puutunud. Teil tekib suguelunditel valutu haavand, mis kaob, kuid olete siiski võimeline infektsiooni edasi kandma.
• Teisene: Üks kuni kuus kuud pärast haavandi kadumist tekib teie kehale lööve. Selles etapis saate infektsiooni edasi anda.
• Latentne: Kui teid ei ravita, on teil selles staadiumis endiselt süüfilis, kuid teil ei pruugi olla mingeid märke ega sümptomeid. Tõenäoliselt ei anna te selles etapis nakkust seksuaalpartneritele edasi.
• Kolmanda taseme: See etapp, mida nimetatakse ka hiliseks staadiumiks, on see, kus võivad tekkida tõsised terviseprobleemid.

Süüfilise üldised nähud ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Punased silmad.
• Silma ujukid.
• Silma valu.
• Valgustundlikkus (fotofoobia).
• Ebanormaalsed silmade liigutused.
• Argyll Robertsoni pupill, termin, mis viitab väikestele pupillidele, mis muutuvad väiksemaks (kihenevad), kui fokusseeritakse lähedal asuvale objektile, kuid mitte ereda valguse käes.
• Hägune nägemine või nägemise kaotus.
• Kahjustused (muhud või laigud) silmadel või silmades.
• Chancre (valutu haavand) silmalaul (harv).

Millist osa silmadest mõjutab silma süüfilis?

Süüfilis võib mõjutada teie silma mis tahes osa, kuid kõige sagedamini mõjutab see teie uveat. Uvea on teie silma osa, mis asub teie silmavalge (sclera) all. Iiris, koroid ja tsiliaarne keha moodustavad uvea.

Uveiit on põletiku ja infektsiooni nimetus uveas. Paljud tervishoiuteenuse osutajad usuvad, et nad peaksid kontrollima kõiki, kellel on uveiit, süüfilise suhtes, et olla kindel.

Mis põhjustab silma süüfilist?

Bakter Treponema pallidum on süüfilise ja silmasüüfilise põhjustaja.

Kuidas silma süüfilis levib?

Süüfilis levib nakatunud inimesega tihedal nahakontaktil. Kõige sagedamini levib süüfilis kaitsmata oraalseksi, anaalseksi ja vaginaalseksi kaudu.

Rase inimene võib nakkuse edasi anda ka oma lootele. Seetõttu on oluline, et teenuseosutajad testiksid rasedatel süüfilist. Süüfilis võib kahjustada loodet.

Millised on silma süüfilise riskifaktorid?

Teil võib olla suurem risk silmasüüfilise tekkeks, kui:

• Olge kaitsmata vahekorras, eriti kui teil on rohkem kui üks partner.
• Kas on mees, kes seksib meestega (MSM).
• Teil on praegu HIV või test on positiivne mõne muu STI suhtes.
• Olnud seksinud kellegagi, kelle süüfilise test on positiivne.

Millised on silma süüfilise tüsistused?

Silma süüfilise tüsistused aja jooksul võivad hõlmata:

• Katarakt.
• Teie silma neovaskularisatsioon.
• Sarvkesta hägusus (sarvkest ei ole enam läbipaistev).
• Glaukoom.
• Makulaarne puder.
• Maakula turse (tähni turse).
• Silmakoe armistumine.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse silma süüfilis?

Silma süüfilise diagnoosimiseks küsib teie tervishoiuteenuse osutaja teilt küsimusi teie sümptomite ja haigusloo kohta. Silmahoolduse pakkuja teeb täieliku silmaeksami ja muud testid. Nad kontrollivad:

• Nägemisteravus.
• Teie õpilased.
• Teie silmarõhk.
• Teie vereseerum.
• Teie tserebrospinaalvedelik (CSF).

Milliseid teste tehakse silma süüfilise diagnoosimiseks?

Mõned silma süüfilise testid hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid.
• Tonomeetria.
• Pilulambi eksam.
• Fluorestseiini angiograafia.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse ja ravitakse silma süüfilist täiskasvanutel?

Pakkujad ravivad ja ravivad silma süüfilist antibiootikumidega, peamiselt penitsilliiniga. Spetsiifilisus sõltub süüfilise staadiumist. Teie teenusepakkuja võib soovitada ka silma süüfilise jaoks paikseid või muid suukaudseid ravimeid.

Silma süüfilise ravi antibiootikumide ja muude ravimitega

Üldiselt soovitab teie teenusepakkuja:

• Intravenoossed (IV, veeni kaudu) penitsilliini G antibiootikumid 10 kuni 14 päeva.
• Bensatiinpenitsilliini G intramuskulaarne (läbi lihase) süstimine koos suukaudse probenetsiidiga kolme nädala jooksul.
• Tseftriaksoon või asitromütsiin, kui olete penitsilliini suhtes allergiline.

Intravenoosne penitsilliin on silma süüfilise ja neurosüüfilise eelistatud ravi. Kui olete penitsilliini suhtes allergiline, võib teie teenusepakkuja proovida teid selle ravimi suhtes desensibiliseerida, et saaksite seda võtta.

Märkus. Silma süüfilise antibiootikumide puhul on erand. Kui teil on süüfilise keratiit, määrab teie teenusepakkuja antibiootikumide asemel steroide.

Pärast antibiootikumravi alustamist võib teie teenusepakkuja soovitada teil võtta suukaudseid steroide või kasutada põletikuvastaseid paikseid steroide. Teie teenusepakkuja võib soovitada ka muid paikseid ravimeid, näiteks:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d).
• Määrdeained silmadele.
• Ravimid pupillide laiendamiseks (müdriaatika).

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Süüfilise ravil võib olla kõrvaltoimeid või riske. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Jarisch-Herxheimeri reaktsioon (JHR): Seda tüüpi reaktsioon võib tekkida IV ravimitega. Teie teenusepakkuja otsib teie silmades palavikku ja higistamist, peavalu, lööbeid, mis süvenevad või suurenenud põletikku.
• Püsiv nägemise kaotus: Ainult steroidide võtmine ilma antibiootikumideta võib põhjustada nägemise kaotust, mida te ei saa taastuda. Kui teil on süüfilise uveiit, peate võtma ka antibiootikume.
• Steroidide kasutamisest tulenevad tüsistused: Steroidid on väga kasulikud ravimid, kuid pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada kõrvaltoimeid. Mõned neist kõrvaltoimetest hõlmavad kaalutõus, meeleolu muutused, unehäired ning kõrgem vererõhk ja veresuhkur.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Silma süüfilise ravi kestab umbes kaks nädalat või mõnikord isegi kauem. Pärast mõnepäevast ravi võite end paremini tunda, kuid peate läbima kogu ettenähtud ravimikuuri.

Hooldus Clevelandi kliinikus Seksuaalselt levivate infektsioonide raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas silma süüfilist on võimalik ära hoida?

Ainus viis ennetada süüfilist, mis võib põhjustada silmasüüfilist, on vältida seksuaalset tegevust süüfilisega inimesega ja vältida süüfilise haavandite puudutamist.

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Saate oma riski vähendada, kui:

• Seksist hoidumine.
• Seksite ainult ühe teise inimesega, kelle test on mis tahes tüüpi STI suhtes negatiivne.
• Latekskondoomide ja hambatammide õige kasutamine anaalseks, oraalseks või vaginaalseks seksiks teiste inimestega.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on silma süüfilis?

Peate oma teenusepakkujalt küsima, millal tööle või kooli naasta. Peate oma kavandatud intravenoossete või intramuskulaarsete antibiootikumide ümber töötama.

Millised on silma süüfilise väljavaated?

Süüfilis, sealhulgas silma süüfilis, on ravitud. Nagu peaaegu kõik teised silmahaigused, annab silma süüfilise varajane diagnoosimine ja ravi nägemise osas paremaid tulemusi. Teised tegurid, nagu HIV või halb nägemine, mängivad samuti rolli prognoosis (väljavaadetes).

Koos elamine

Millal peaksin silma süüfilise osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui märkate muutusi nägemises või uusi ja süvenevaid sümptomeid.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse (ER)?

Minge kiirabisse, kui teil on:

• Äkiline nägemise kaotus.
• Tugev valu silmas.
• Igasugune reaktsioon ravimile, mis mõjutab teie hingamist.

Milliseid küsimusi peaksin silma süüfilise kohta oma tervishoiuteenuse osutajale esitama?

Võite küsida teenusepakkujalt selliseid küsimusi:

• Mida peaksin teadma silma süüfilise kohta?
• Millist ravi soovitate?
• Mida peaksin teadma raviga seotud riskide kohta?
• Milliste kõrvalmõjude kohta soovite kohe teada?
• Kuidas teatatakse seksuaalpartneritele, et neil võib olla ka süüfilis?

Keegi ei taha kuulda, et nende test on olnud positiivne mõne sugulisel teel leviva infektsiooni, näiteks süüfilise suhtes. Võib arvata, et STI-d mõjutavad ainult teie suguelundeid, kuid süüfilise puhul see nii ei ole. See võib mõjutada teie silmi ja silma süüfilis võib põhjustada nägemise kaotust ja isegi pimedaksjäämist. Siiski saab teie teenusepakkuja ravida silma süüfilist varajase ja täieliku antibiootikumiraviga. Andke oma teenusepakkujale kindlasti teada, kui olete kunagi olnud penitsilliini suhtes tundlik, kuna penitsilliiniravi on eelistatud ravi.

Kokkuvõttes on silma süüfilis tõsine nakkushaigus, mis võib põhjustada mitmeid sümptomeid nagu silmapõletik, nägemishäired ja silmasisene põletik. Õigeaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi on olulised, et vältida tõsiseid tagajärgi nagu nägemise kaotus. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikumide või süstide kasutamist, et tappa bakterid ja vähendada põletikku. Oluline on ka regulaarne jälgimine ja järelkontroll, et veenduda, et ravi on efektiivne. Ennetamiseks on oluline kasutada kondoomi ja käia regulaarselt arsti juures testimisel. Tervislikud eluviisid ja teadlikkus on võtmetegurid silma süüfilise ennetamisel ja ravimisel.