Siinusbradükardia: põhjused, sümptomid ja ravi

Siinusbradükardia – vaikne südame sosin, mis võib kanda endas peidetud ohumärke. See seisund, kus südame löögisagedus langeb alla normi, varitseb sageli märkamatult. Siinuses selles artiklis lahkame selle haruldase rütmi häire mitmekihilisi põhjuseid, kõneleme kavalatest sümptomitest, mis oskavad end igapäevaelu maski taha peita ning pakume välja tõhusad ravimeetodid. Üheskoos avastame, kuidas tuvastada ja ravida siinusbradükardiat, et süda saaks tagasi oma tervisliku takti.

Siinusbradükardia on südamerütm, mille korral teie süda lööb oodatust aeglasemalt (täiskasvanutel alla 60 löögi minutis), kuid muus osas töötab see normaalselt. See on üsna tavaline, eriti üle 65-aastastel täiskasvanutel ja neil, kes treenivad regulaarselt. Tavaliselt ei ole see tõsine, kui teil pole sümptomeid. Seda saab tavaliselt ravida ravimite või püsiva südamestimulaatoriga.

Ülevaade

Siinusbradükardia elektrokardiogrammi näide.

Mis on siinusbradükardia?

Siinusbradükardia on südamerütm, mis on oodatust aeglasem (täiskasvanutel vähem kui 60 lööki minutis), kuid muidu normaalne. Mõnikord on see teatud südamehaiguste või -probleemide sümptom, kuid see võib olla ka märk sellest, et inimene on regulaarse treeningu tõttu väga heas vormis.

Enamikul inimestel pole sümptomeid, kuid kui sümptomid ilmnevad, on see tavaliselt tingitud sellest, et teie süda pumpab liiga aeglaselt, et varustada keha piisavalt verega.

Miks seda nimetatakse siinusbradükardiaks?

Mõiste “siinusbradükardia” jaguneb kahe sõna põhjal. Bradükardia pärineb kreeka sõnadest “bradys”, mis tähendab “aeglane” ja “kardia”, mis tähendab “süda”. Siinusbradükardia tähendab, et teie süda lööb aeglaselt, kuid kasutab siiski siinusrütmi.

Siinusrütmi ajal algab iga teie südamelöök sinoatriaalsest (SA) sõlmest, mis on elektriliselt aktiivsete rakkude kogum teie südame ülaosa lähedal. SA-sõlm (tuntud ka kui siinussõlm) on teie südame loomulik südamestimulaator ja genereerib elektrivoolu, mis paneb teie südamelihase pigistama. Siinusrütm tähendab, et teie siinussõlm määrab teie südamelöökide tempo, mis on normaalne ja ootuspärane.

Keda see mõjutab?

Siinusbradükardia kipub esinema täiskasvanutel, eriti üle 65-aastastel, kuna teie südamelöökide löögisagedus kipub vananedes loomulikult aeglustuma. Siinusbradükardia tekke tõenäosus lastel on väiksem (kuid harvadel juhtudel siiski võimalik), välja arvatud juhul, kui see on tingitud lapse sünnist tekkinud seisundist (kaasasündinud).

Siinusbradükardia esineb tavaliselt ka inimestel, kes treenivad regulaarselt ja on väga heas füüsilises vormis. Regulaarne treenimine ja treenimine avaldavad positiivset mõju teie vagusnärvile. See närv, millel on otsene ühendus teie ajuga, on osa teie autonoomsest närvisüsteemist. Mida paremini teie vagusnärv töötab, seda madalam on teie puhkepulss.

Kui levinud see seisund on?

Sümptomitega siinusbradükardiat esineb umbes 1-l 600-st üle 65-aastasest täiskasvanust. Enamikul selle haigusseisundiga inimestel pole aga sümptomeid, eriti kuna see on tavaline väga aktiivsetel inimestel. See tähendab, et tegelik arv on teadmata, kuid on peaaegu kindlasti palju suurem.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Enamikul siinusbradükardiaga inimestel pole sümptomeid, mistõttu on see healoomuline (kahjutu) seisund. Paljud inimesed ei pruugi isegi teada, et nende pulss on alla 60 löögi minutis, kui neil pole põhjust pulssi kontrollida.

Sümptomite korral on siinusbradükardia märk sellest, et nende keha ei pumpa piisavalt verd. See tähendab, et nende aju ja keha ei saa piisavalt hapnikku ja see puudus on sümptomite tavaline liikumapanev jõud.

Sümptomid ja põhjused

Millised on siinusbradükardia sümptomid?

Enamiku inimeste jaoks ei põhjusta siinusbradükardia mingeid sümptomeid. See kehtib eriti inimeste kohta, kes on väga füüsiliselt aktiivsed ja kellel on siinusbradükardia, kuna nende süda on tõhusam.

Teiste jaoks võivad siinusbradükardia sümptomid hõlmata järgmist:

• Õhupuudus.
• Valu rinnus (stenokardia).
• Väsimus.
• Südamepekslemine (teie enda südamelöökide ebameeldiv tunne ilma pulssi tundmata).
• Mälu probleemid.
• Segadus.
• Keskendumisraskused.
• Pearinglus, peapööritus ja minestamine (sünkoop).
• Ärrituvus, erutuvus või muud isiksuse muutused.

Millised on selle sümptomi kõige levinumad põhjused?

Siinusbradükardia võib tekkida seoses mitmete teguritega.

• Elektrolüütide puudused. Teatud elektrolüütide (nt kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi) ebapiisav saamine võib teie südame löögisagedust mõjutada.
• Anorexia nervosa. See söömishäire on siinusbradükardia potentsiaalne põhjus.
• Põletik. See hõlmab teie südame sisemise voodri põletikku (endokardiit), teie südamelihase enda (müokardiit) või perikardi kotti, mis hoiab ja pehmendab teie südant (perikardiit).
• Infektsioonid. Bakterid, mis põhjustavad enamikku streptokokkide põletikku, võivad ilma õigeaegse ravita kahjustada teie südant, eriti teie südameklappe.
• Reumaatiline palavik ja reumaatiline südamehaigus. Reumaatiline palavik võib tekkida, kui bakteriaalne infektsioon, näiteks kurgupõletik, jääb liiga kauaks ravimata. Reumaatiline palavik põhjustab ka mitu aastat hiljem reumaatilist südamehaigust.
• Lyme’i tõbi. See on haigus, mille saate bakteritest, mis nakatavad teid puugihammustuste kaudu. Tuntud ka kui borrelioos, võib see haigus mõjutada teie südant, kui te ei ravi liiga kaua.
• Chagase haigus. Sarnaselt Lyme’i tõvega tekib see haigus parasiidi tõttu, mille võite saada verd imevatest putukatest, mida nimetatakse suudlevateks putukateks.
• Haige siinuse sündroom. See on siis, kui teie südame loomulik südamestimulaator, rakurühm, mida nimetatakse sinoatriaalseks (SA) sõlmeks, ei tööta. See tähendab, et teie SA-sõlm ei loo õigesti elektrivoolu, mis liigub läbi teie südame ja põhjustab erinevate osade õigel ajal pigistamist.
• Südame blokaad. See on lai mõiste, mis viitab mis tahes katkestusele teie südame elektrisüsteemis. Need katkestused blokeerivad või aeglustavad elektrivoolu liikumist, häirides teie südame löögisagedust. Blokeeringud võivad juhtuda teie südame elektrijuhtivussüsteemi paljudes erinevates punktides.
• Narkootikumid. Nende hulka kuuluvad retseptiravimid, nagu beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, arütmiavastased ravimid, narkootilised ravimid, liitium ja depressandid. Narkootikumid nagu kanep (marihuaana) võivad samuti põhjustada siinusbradükardiat.
• Südameoperatsioon. Kaasasündinud südamehaiguste (seisundid, millega olete sündinud), klapi parandamine ja klapi asendamine võivad kõik põhjustada siinusbradükardiat.
• Kiiritusravi. See ravi võib põhjustada toksilisi toimeid, mis põhjustavad kiirgusega südamehaigusi.

Muud tingimused hõlmavad järgmist:

• Südameatakk.
• Südamepuudulikkus.
• Südame-veresoonkonna haigus.
• Duchenne’i lihasdüstroofia.
• Lupus.
• Reumatoidartriit.
• Sklerodermia.
• Vigastused/traumad.
• Hüpotermia (madal kehatemperatuur).
• Hüpotüreoidism.
• Uneapnoe.
• Intrakraniaalne hüpertensioon (turse, verejooksu või muude põhjuste tõttu liiga suur surve ajule).

Kas siinusbradükardia on nakkav?

Siinusbradükardia ei ole nakkav, mis tähendab, et te ei saa seda inimeselt inimesele edasi anda. Kuid mõned infektsioonid, mis võivad lõpuks põhjustada siinusbradükardiat, nagu näiteks kurgupõletik, on nakkavad.

Diagnoos ja testid

Kuidas seda diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja, tavaliselt teie arst, saab diagnoosida siinusbradükardiat, kasutades diagnostiliste testide ja meetodite kombinatsiooni.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Kuigi siinusbradükardia diagnoosimiseks piisab ainult füüsilisest läbivaatusest, on see võimalik ainult teatud tüüpi testiga, mida nimetatakse elektrokardiogrammiks (EKG või EKG). Seda seetõttu, et teie südame elektrilise aktiivsuse analüüsimine on ainus viis teada saada, kas teie südame rütm on muidu normaalne.

EKG-d analüüsivad teie südame elektrilist aktiivsust mitme anduri kaudu, mida nimetatakse elektroodideks ja mis kleepuvad teie rindkere nahale. Need elektroodid kuvavad seejärel teie südamelöökide elektrilist võimsust paberil või ekraanil lainetuna. Tervishoiuteenuse osutajad vaatavad lainel märke, et teie südame elektrisüsteem ei tööta korralikult. Kui teie südamerütm on aeglane, kuid muidu normaalne, on see kõik, mida arst vajab siinusbradükardia diagnoosimiseks.

Kuid kui teil on siinusbradükardia sümptomid, on oluline teada, miks. Sellele küsimusele vastamiseks on võimalik teha mitut muud tüüpi teste.

• Elektrolüütide tase: Need testid mõõdavad teie vere elektrolüütide, eriti kaltsiumi ja magneesiumi taset.
• Kilpnäärme hormoonide tase: Hüpotüreoidism (kilpnäärme madal funktsioon) võib põhjustada siinusbradükardiat.
• Troponiin: Teie südamelihase rakud sisaldavad teatud tüüpi troponiini, valku. Nende rakkude kahjustus põhjustab troponiini lekkimist teie verre, mis näitab teie südame kahjustust. Troponiin on põhinäitaja, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad südameinfarkti diagnoosimiseks.
• Toksikoloogia ekraan. See test otsib teie veres mürgiseid aineid. Selle testiga saab tuvastada ravimeid (retsepti- või meelelahutuslikke), mis võivad põhjustada siinusbradükardiat, aga ka muid südant kahjustavaid aineid.

Kuigi teised testid võivad aidata teie siinusbradükardia põhjust kindlaks teha, on teie tervishoiuteenuse osutaja parim inimene, kes selgitab, milliseid teste teie arvates vajate. Samuti saavad nad teile rohkem öelda, kuidas konkreetsed testid töötavad ja miks nad arvavad, et need testid on vajalikud.

Juhtimine ja ravi

Kuidas siinusbradükardiat ravitakse ja kas see on ravitav?

Siinusbradükardia ei vaja tavaliselt ravi, kui teil pole sümptomeid. See kehtib eriti siis, kui teil on siinusbradükardia, kuna olete heas füüsilises vormis ja treenite regulaarselt.

Siinusbradükardiat võib sümptomitega inimestel ravida peamiselt kahel viisil: ravimid või seadmed, mis kasutavad elektrienergiat teie südamelihase kunstlikuks stimuleerimiseks (üldtuntud südamestimulaatoritena).

Elektriline stimulatsioon

Kui teie sinoatriaalne sõlm (SA) – teie südame loomulik südamestimulaator – ei tööta nii, nagu peaks, on sama efekti saavutamiseks kunstlikke viise. Püsivad südamestimulaatorid, seadmed, mida kardioloog või kirurg saab teie rindkeresse implanteerida, võivad anda elektrivoolu, mis paneb teie südame korralikult lööma. Need seadmed võivad kesta üle kümne aasta ja edastada regulaarseid elektriimpulsse, mis on piisavalt võimsad, et simuleerida sama efekti teie SA-sõlmest.

Mõnel juhul on olemas ka lühiajaline meetod, mis kasutab samu põhimõtteid. See meetod, ajutine stimulatsioon, kasutab seadet, mis saadab teie kehasse elektriimpulsse nahale kinnitatud padjandite või südamesse sisestatud ajutise traadi kaudu. Tavaliselt on see valik, kui vajate püsivat südamestimulaatorit, kuid peate ootama, et see siirdataks operatsioonile.

Mõne inimese jaoks on uut tüüpi südamestimulaatori seade sobiv ja parem valik. Juhtimata südamestimulaatorid on implanteeritavad kateetripõhise protseduuri abil. Selle protseduuri ajal teeb teie tervishoiuteenuse osutaja väikese sisselõike suurema veresoone kohale (tavaliselt reie ülaosa lähedal) ja sisestab kateetri. Seejärel juhivad nad selle torutaolise seadme läbi teie veresoonte ja kuni teie südameni. Kohale jõudes saavad nad implanteerida pliita südamestimulaatori – mis on umbes suure multivitamiini suurune – otse teie südame paremasse vatsakesse.

Ravimid

Sõltuvalt sinusbradükardia põhjusest võib olla valikuvõimalus, eriti kui see põhjus tähendab, et see on tõenäoliselt ajutine probleem. Intravenoossed (IV) ja süstitavad ravimid, nagu atropiin, võivad teie südame löögisagedust lühikeseks ajaks kiirendada.

Millised on bradükardia või võimalike ravimeetodite võimalikud tüsistused või kõrvaltoimed?

Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes ütleb teile, milliseid kõrvaltoimeid on oodata teie siinusbradükardia ravimisel, ravimitel või protseduuridel. Siinusbradükardiaga ei kaasne tavaliselt tüsistusi, välja arvatud juhul, kui see on sümptomite tekitamiseks piisavalt tõsine, ja tüsistuste risk on suurem, kui ootate raviga liiga kaua.

Kuidas enda eest hoolitseda või sümptomeid hallata?

Kuna siinusbradükardia diagnoosimiseks on vaja EKG-d, ei tohiks te eeldada, et teil on ainult sümptomite põhjal. Parim tegevusviis on pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on siinusbradükardia sümptomid. Nad saavad seda seisundit diagnoosida ja määrata, kas see on piisavalt tõsine, et vajada ravi.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Peaksite end paremini tundma varsti pärast siinusbradükardia tõhusa ravi (kas ravimite või ajutise stimulatsiooni) saamist. Kui vajate püsivat südamestimulaatorit, peaksite end pärast seda operatsiooni paremini tundma (eriti pärast operatsioonist taastumist). Kui teil on operatsioon südamestimulaatori implanteerimiseks, paraneb enamik inimesi mõne nädala jooksul.

Olenemata sellest, millist ravi te saate, on teie tervishoiuteenuse osutaja parim inimene, kes ütleb teile, kui kaua peaks taastumine aega võtma ja mida võite oodata. Seda seetõttu, et nad saavad arvesse võtta teie ainulaadseid asjaolusid ja olukorda.

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida bradükardiat või vähendada selle tekkeriski?

Enamasti pole siinusbradükardiat võimalik vältida. Mida saate teha, on tegutseda, et vältida asjaolusid, mis muudavad siinusbradükardia tõenäolisemaks. Need sisaldavad:

• Vältige meelelahutuslikku uimastitarbimist.
• Ravige infektsioone kiiresti.
• Otsige söömishäirete ravi.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Enamikul siinusbradükardiaga inimestel pole sümptomeid ja see ei mõjuta teie elu mingil viisil, mida näete. Kui teil on sümptomeid, võib kiire diagnoosimine ja ravi siiski oluliselt muuta seda, kuidas see seisund teid mõjutab.

Kui kaua bradükardia kestab?

Siinusbradükardia võib olla lühiajaline probleem, eriti kui see juhtub retseptiravimite või meelelahutuslike ravimite või muude lühiajaliste asjaolude tõttu. Kui seda põhjustavad muud seisundid, eriti kui olete sündinud või päritud oma vanematelt, on see tavaliselt eluaegne probleem. Sellistel juhtudel peate sümptomite ja sellega seotud probleemide vältimiseks võtma ravimeid iga päev või siirdama südamestimulaatori.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib teil siinusbradükardia ja teil on sümptomid, peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole vastavalt soovitustele ja võtma ravimeid vastavalt ettekirjutusele. Kui teile on implanteeritud südamestimulaator, peaksite pöörduma ka oma tervishoiuteenuse osutaja poole, nagu soovitatud, et ta saaks veenduda, et teie südamestimulaator töötab õigesti (tervishoiuteenuse osutajad saavad traadita tehnoloogia abil kontrollida peaaegu kõiki kaasaegseid südamestimulaatoreid, muutes selle visiidi osa valutuks ja lihtsaks).

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole või millal peaksin abi otsima?

Kui teil on siinusbradükardia ilma sümptomiteta, peaksite siiski pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole iga-aastaseks füüsiliseks kontrolliks. Need iga-aastased visiidid on peamine viis uute probleemide tuvastamiseks enne, kui need muutuvad sümptomite tekitamiseks piisavalt tõsiseks.

Kui teil on sümptomitega siinusbradükardia, peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teie sümptomid muutuvad märgatavalt või kui sümptomid hakkavad teie igapäevaelu ja rutiini mõjutama.

Millal peaksin pöörduma haigla erakorralise meditsiini osakonda?

Kuna siinusbradükardial on teiste tõsisemate südamehaigustega sarnased sümptomid, peaksite minema haiglasse, kui teil tekib:

• Valu rinnus (stenokardia).
• Õhupuudus (düspnoe).
• Pearinglus, peapööritus või minestus (sünkoop).

Siinusbradükardia on seisund, mida te ei pruugi isegi teada, ja enamiku inimeste jaoks ei põhjusta see mingeid sümptomeid. Kui see põhjustab sümptomeid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja aidata teil välja selgitada, miks see juhtub ja kas see põhjustab muret. Õnneks on ravi vajavate inimeste puhul see seisund sageli väga ravitav ja see ei tohiks teie igapäevaelule üldiselt suurt mõju avaldada.

Siinusbradükardia on seisund, mis väljendub aeglustunud südamerütmis. Põhjused võivad olla erinevad – alates tervete inimeste füsioloogilisest variandist kuni südame- ning muude organite haigusteni. Sümptomite hulgas leiduvad väsimus, pearinglus ja minestamine. Ravivõimalused sõltuvad aluseks olevast põhjusest. Mõnikord piisab jälgimisest, teistel juhtudel on vajalik medikamentoosne sekkumine või isegi südamestimulaatori paigaldamine. On tähtis ära tunda ja kohandada ravi individuaalsetele vajadustele, et tagada parim elukvaliteet.