SIADH (antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroom)

SIADH, ehk antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroom, on haruldane meditsiiniline seisund, kus organism eritab liigset kogust antidiureetilist hormooni. See põhjustab kehas vee säilitamist ning lahjendab vereseerumit. Resultaatne hüponatreemia võib põhjustada mitmeid tüsistusi ja sümptomeid, sealhulgas iiveldust, väsimust, segasust, krampe ja oksendamist. SIADH on tõsine seisund, mis vajab asjatundlikku meditsiinilist abi.

SIADH tekib siis, kui teie keha toodab liiga palju antidiureetilist hormooni (ADH). SIADH põhjustab teie kehas liiga palju vett ja põhjustab tavaliselt hüponatreemiat, mis on madal naatriumisisaldus teie veres. See on ravitav.

Ülevaade

Mis on SIADH (antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroom)?

SIADH (antidiureetilise hormooni ebasobiva sekretsiooni sündroom) on seisund, mille puhul teie keha toodab liiga palju antidiureetilise hormooni (ADH).

ADH, tuntud ka kui vasopressiin, on hormoon, mida teie hüpotalamus toodab ja hüpofüüsi tagumine osa talletab ja vabastab.

ADH mängib rolli järgmistes protsessides:

• Vee ja soola (naatriumi) tasakaal veres.
• Vererõhu reguleerimine.
• Neerude toimimine.

Täpsemalt aitab ADH teie neerudel kontrollida vee kogust, mida teie keha pissiga kaotab. SIADH põhjustab teie kehas liiga palju vett.

ADH peamine märk ja tagajärg on hüponatreemia, mis on siis, kui teie veres on madal naatriumi (soola) tase.

Keda SIADH mõjutab?

SIADH võib mõjutada kõiki, kuid haigusseisundi tõenäosus suureneb koos vanusega.

SIADH esineb sagedamini inimestel, kes taastuvad haiglas operatsioonist vedelike, teatud ravimite ja keha reaktsiooni tõttu valule ja stressile. Seda leidub sageli ka inimestel, kellel on kopsuvähk, eriti väikerakk-kopsuvähk (SCLC).

Kui levinud on SIADH?

SIADH on mõnevõrra levinud. Hüponatreemia, SIADH peamine meditsiiniline tagajärg, on kõige sagedasem elektrolüütide tasakaaluhäire, mida haiglas viibivatel inimestel leidub, ja SIADH on selle seisundi kõige levinum põhjus.

Kuidas SIADH põhjustab hüponatreemiat?

Antidiureetiline hormoon (ADH) mõjutab peamiselt teie neerude võimet vett tagasi imada. Tavaolukorras annab teie keha erinevatel põhjustel märku ADH vabanemisest.

Näiteks kui teil on vedelikupuudus, annab teie keha märku ADH vabanemisest, nii et teie neerud eraldavad pissi kaudu vähem vett, et säästa või taaskasutada keha jaoks rohkem vett. Kui ravite dehüdratsiooni veega, ei anna teie keha enam ADH vabanemisest märku ja neerud eraldavad pissi kaudu rohkem vett.

Enamikul SIADH-ga inimestel ei pärsi joogivesi piisavalt ADH vabanemist ja nende piss jääb kontsentreerituks. See viib veepeetuseni, mis lahjendab teie verd. See viib seejärel madala naatriumisisalduseni teie veres (hüponatreemia).

Mõningatel SIADH juhtudel annab teie kehas vee suurenemine teie neerudele märku, et teie pissis vabaneb suurem kogus soola. See aitab kaasa ka hüponatreemia tekkele.

Sümptomid ja põhjused

Millised on SIADH sümptomid?

SIADH-ga on piss väga kontsentreeritud, mis tähendab, et selles on palju jääkprodukte ja vähe vett. Kuna teie keha ei eralda pissi kaudu normaalses koguses vett, on teie veres liiga palju vett. See lahjendab teie veres paljusid aineid, nagu naatrium (sool).

Madal vere naatriumisisaldus (hüponatreemia) on SIADH sümptomite kõige levinum põhjus.

Sageli ei põhjusta kergelt madal naatriumisisaldus sümptomeid, kuid mõõdukas kuni raske hüponatreemia võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Lihaskrambid või nõrkus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Peavalu.
• Probleemid tasakaaluga, mis võivad põhjustada kukkumisi.
• Vaimsed muutused, nagu segasus, mäluhäired ja/või kummaline käitumine.
• Krambid või kooma (rasketel juhtudel).

Mis põhjustab SIADH-i?

Kõige sagedamini tekib SIADH mõne muu haigusseisundi tõttu. Pärilik SIADH (nefrogeenne SIADH) on haruldane. See on tingitud teie neerude vasopressiin 2 (V2) retseptorite mutatsioonist (geenimuutusest).

Tingimused ja olukorrad, mis sageli põhjustavad SIADH, on järgmised:

• Teatud vähid: Teatud kasvajad võivad tekitada oma ADH-d, mis põhjustab liigset ADH-d teie kehas ja SIADH-d. Väikerakuline kopsuvähk (SCLC) on kõige levinum kasvaja, mis põhjustab liigset ADH tootmist. Harvemini võivad SIADH-d põhjustada muud vähid, sealhulgas kopsuvälised väikerakulised kartsinoomid, pea- ja kaelavähk ning haistmisneuroblastoomid.
• Kesknärvisüsteemi (KNS) probleemid: teie kesknärvisüsteem hõlmab teie aju ja seljaaju. Kõik kõrvalekalded selles süsteemis võivad põhjustada SIADH-d, sealhulgas insuldi, hemorraagiat (verejooksu), infektsiooni, traumat (vigastus) ja psühhoosi (harv).
• Teatud ravimid: Mitmed ravimid võivad põhjustada SIADH-d, suurendades ADH vabanemist või toimet. Nende hulka kuuluvad teatud krambiravimid; antidepressandid; vähiravimid; ja südame-, diabeedi- ja vererõhuravimid.
• Kirurgia üldnarkoosis: Kirurgilised protseduurid on sageli seotud SIADH-ga, tõenäoliselt teie keha stressi tõttu.
• Kopsuhaigus: Kopsuhaigused, eriti kopsupõletik (viiruslik, bakteriaalne, tuberkuloos), võivad põhjustada SIADH-d. Teadlased pole kindlad, miks see juhtub.
• Hormoonide puudulikkus: Nii hüpopituitarism kui ka hüpotüreoidism võivad põhjustada SIADH-i.

Diagnoos ja testid

Kuidas SIADH diagnoositakse?

Kui teil on hüponatreemia sümptomid, viib teie tervishoiuteenuse osutaja läbi täieliku füüsilise läbivaatuse. Nad määravad ka teie vedeliku seisundi, mis on õige diagnoosi tegemise oluline osa. Nad uurivad, kas teil on dehüdratsioon, kehas liiga palju vett või sobiv kogus.

SIADH diagnoosimiseks pole ühtegi parimat testi. Kuigi on olemas testid ADH taseme mõõtmiseks teie veres, võib tulemuste saamiseks kuluda kuni kaks nädalat.

Seetõttu tellib teie teenusepakkuja hüponatreemia kontrollimiseks tõenäoliselt muid teste, sealhulgas:

• Põhjalik metaboolne paneel (CMP).
• Osmolaalsuse vereanalüüs.
• Uriini osmolaalsuse test.
• Uriini naatriumi ja kaaliumi test.
• Teatud ravimite toksikoloogilised sõeluuringud.

Kui teie lapsel on SIADH sümptomid, võib tema teenusepakkuja tellida kopsu- ja ajupilditestid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas SIADH-d ravitakse?

SIADH ravi sõltub selle põhjusest. Näiteks kui teil on kasvaja, mis toodab ADH-d, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada selle eemaldamiseks operatsiooni. Kui põhjuseks on ravim, võib teie teenusepakkuja annust muuta või lasta teil proovida mõnda muud ravimit.

Kõigil SIADH juhtudel on esimene samm vedeliku tarbimise piiramine. See aitab vältida liigse vedeliku kogunemist teie kehasse. Teie teenusepakkuja ütleb teile, milline peaks olema teie päevane vedeliku kogus, sealhulgas vesi, kohv, tee, sooda jne.

Kui teil on rasked hüponatreemia sümptomid, nagu segasus ja krambid, on see meditsiiniline hädaolukord. Pakkujad ravivad seda tavaliselt soolalahusega, mille saate haiglas IV kaudu.

Võimalik, et vajate ravimeid, mis blokeerivad ADH toimet teie neerudele, et need saaksid teie kehale anda märku, et pissi kaudu vabaneb liigne vesi.

Ärahoidmine

Kas SIADH-d saab ära hoida?

Kuna SIADH võimalikke põhjuseid on nii palju, pole seda tavaliselt võimalik vältida. Kui olete mures SIADH või hüponatreemia tekkeriski pärast, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Väljavaade / prognoos

Milline on SIADH prognoos?

SIADH prognoos (väljavaade) sõltub selle põhjusest. Hea uudis on see, et paljud SIADH põhjused on pöörduvad ja/või ravitavad.

Madal naatriumisisaldus, mis tekib kiiresti, vähem kui 48 tunni jooksul (äge hüponatreemia), on ohtlikum kui madal naatriumisisaldus, mis areneb aja jooksul aeglaselt.

Kroonilist hüponatreemiat seostatakse närvisüsteemi probleemidega, nagu halb tasakaal ja halb mälu.

Rasketel SIADH juhtudel võib väga madal naatriumisisaldus põhjustada:

• Teadvuse langus, hallutsinatsioonid või kooma.
• Aju herniatsioon.
• Surm.

Koos elamine

Millal peaksin SIADH osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil tekivad hüponatreemia sümptomid, nagu lihaskrambid või tasakaaluhäired, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nendel sümptomitel on mitu võimalikku põhjust, nii et teie teenusepakkuja võib seisundite välistamiseks tellida mitu testi.

Kui teil tekivad raske hüponatreemia sümptomid, nagu segasus, deliirium või krambid, pöörduge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.

SIADH (antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroom) on üsna levinud seisund, millel on mitu võimalikku põhjust. Enamasti mõjutab see inimesi, kes on juba haiglas. Siiski, kui teil tekivad SIADH sümptomid, nagu lihaskrambid või vaimsed muutused, on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et SIADH on seisund, kus organism toodab liigset kogust antidiureetilist hormooni (ADH), mis põhjustab kehas vedelikupeetust ja lahjat verd. See võib omakorda kaasa tuua erinevaid sümptomeid, nagu iiveldus, segasus, krambid ja madal naatriumi tase veres. SIADH põhjuseid võib olla mitmeid, sealhulgas ravimid, ajuvigastused või kasvajad. Ravi keskendub sageli SIADH põhjuse kõrvaldamisele, vedeliku piiramisele ja naatriumi taseme normaliseerimisele.