Sheehani sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Sheehani sündroom on haruldane seisund, mis tekib peamiselt naistel pärast sünnitust. Selle põhjused võivad olla seotud sünnitusega seotud verekaotusega ja hüpofüüsi kahjustustega. Selle sündroomiga kaasnevad mitmed sümptomid, sealhulgas väsimus, kaalulangus, vähenenud libiido ja menstruatsioonitsükli häired. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tõsiseid tüsistusi, nagu hüpofüüsi puudulikkus ja teised hormonaalsed häired. Artiklis uurime põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi Sheehani sündroomi korral.

Sheehani sündroomi korral põhjustab tõsine verekaotus sünnituse ajal hüpofüüsi pikaajalist kahjustust. Vigastatud hüpofüüs ei ole võimeline tootma piisavalt hormoone, mida teie keha toimimiseks vajab. Sheehani sündroom on äärmiselt haruldane ja seda saab sageli ennetada koolitatud hooldusmeeskonnaga.

Ülevaade

Mis on Sheehani sündroom?

Sheehani sündroom on haruldane seisund, millega kaasneb teie hüpofüüsi vigastus pärast äärmist verekaotust sünnituse ajal. Sheehani sündroomi korral jätab tõsine verekaotus teie hüpofüüsi ilma hapnikust, mida see vajab, et see korralikult töötada. Selle tulemusena sureb osa teie hüpofüüsi kudedest.

Hüpofüüsi kahjustus võib teie kehale laialdaselt avaldada mõju, kuna see on “peanääre”. Mitte ainult teie hüpofüüs ei erita hormoone, mis ergutavad teie kehas olulisi protsesse, vaid käsib ka teistel näärmetel hormoone sekreteerida. Teie hüpofüüs aitab reguleerida protsesse, mis mõjutavad teie aju, nahka, energiat, meeleolu, suguelundeid, kasvu ja palju muud.

Sheehani sündroomi nimetatakse ka sünnitusjärgseks hüpopituitarismiks või hüpofüüsi infarktiks.

Kui levinud on Sheehani sündroom?

Sheehani sündroom on äärmiselt haruldane, seda esineb ligikaudu viiel sünnist 100 000-st. See on tavalisem, kui eluohtliku verekaotuse ärahoidmiseks keeruliste raseduste korral ei ole piisavat hädaabi.

Kuidas Sheehani sündroom mu keha mõjutab?

Hüpofüüsi kahjustus võib põhjustada kehas liiga vähe oluliste protsesside läbiviimiseks vajalike hormoonide tootmist. Sõltuvalt vigastuse ulatusest võivad teil esineda järgmised hormoonpuudulikkused:

• Adrenokortikotroofne hormoon (ACTH): Stimuleerib teie keha peamise stressihormooni kortisooli tootmist. Kortisool hoiab teie vererõhku ja veresuhkru taset. See aitab teie kehal produktiivselt reageerida pingele ja stressile.
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH): Stimuleerib kilpnääret, mis reguleerib ainevahetust, energiat ja teie närvisüsteemi.
• Kasvuhormoon (GH): Aitab säilitada teie luutihedust, lihasmassi ja rasva jaotumist.
• Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH): Stimuleerib östrogeeni tootmist teie munasarjades ja põhjustab iga kuu munaraku kasvu.
• Luteiniseeriv hormoon (LH): Stimuleerib ovulatsiooni (kui munasarjad vabastavad munaraku) menstruaaltsükli ajal.
• Prolaktiin (PRL): Stimuleerib imetamist (piima tootmist) raseduse ajal ja võimaldab imetada (rinnaga toitmine).
• Antidiureetiline hormoon (ADH või vasopressiin): Reguleerib ja tasakaalustab vee ja naatriumi taset teie kehas. ADH madal tase võib põhjustada diabeedi insipidust (haigus, mis on põhjustatud teie keha vee- ja soolasisalduse reguleerimise probleemidest) 5% Sheehani sündroomiga inimestest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Sheehani sündroomi (sünnitusjärgne hüpopituitarism) nähud ja sümptomid?

Sheehani sündroomi ägedate juhtumite korral märkate sümptomeid kohe. Sagedamini ilmnevad sümptomid järk-järgult mitme kuu või mitme aasta jooksul.

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Probleemid rinnaga toitmisega või piima ei tule pärast lapse sündi kunagi juurde.
• Menstruatsioonid ei tule enam (amenorröa) või menstruatsioonid on harvad.
• Õhenevad tupe seinad ja tupe kuivus (tupe atroofia), mis muudavad vahekorra valulikuks.
• Kontrollimatu tung vett juua või sagedane urineerimine nii päeval kui öösel.
• Rindade kokkutõmbumine ning häbeme- ja kaenlakarvade väljalangemine.
• Kaalutõus või lihasmassi vähenemine.
• Külma temperatuuri talumatus.
• Väsimus ja keskendumisraskused.
• Madal seksiisu.
• Kuiv nahk.

Te ei pruugi sümptomeid märgata enne, kui kogete stressirohket elusündmust – nagu operatsioon, infektsioon või vigastus – ja sümptomid algavad seetõttu, et teie kehal ei ole stressorile reageerimiseks piisavalt stressihormooni. Seda nimetatakse neerupealiste kriisiks. Neerupealiste kriis nõuab viivitamatut arstiabi.

Mis põhjustab Sheehani sündroomi?

Kui kaotate sünnituse ajal liiga palju verd, jääb teie ajuripats ilma hapnikust, mida see vajab tervena püsimiseks, ja see võib põhjustada rakusurma. Teie hüpofüüs kasvab raseduse ajal ja võib isegi kahekordistuda. Suuruse suurenemine muudab selle vigastuste suhtes eriti haavatavaks, kui see ei saa piisavalt hapnikku.

Selle tulemusena ei suuda teie hüpofüüs toota piisavalt hormoone, mis on vajalikud teatud kehafunktsioonide reguleerimiseks. Ebapiisav hormoonide hulk võib negatiivselt mõjutada mitmeid teie keha tavalisi funktsioone. Hüpofüüsi vigastusest tulenevad hormoonpuudulikkused võivad aeglustada või peatada teie reproduktiivsüsteemi, närvisüsteemi jms seotud protsesse.

Kui palju verekaotust seostatakse Sheehani sündroomiga?

Te kaotate eluohtliku koguse verd. Verekaotus võib põhjustada tugeva vererõhu languse, šoki või isegi surma. Õnneks on enamik hooldusmeeskondi sellisteks hädaolukordadeks ette valmistatud, nii et teie Sheehani sündroomi tekkerisk on uskumatult madal.

Kas Sheehani sündroom on autoimmuunhaigus?

Sheehani sündroom võib olla seotud teie keha autoimmuunvastusega. Autoimmuunhaiguste korral ründab teie immuunsüsteem (mis tavaliselt võitleb “halbade” sissetungijate vastu, mis võivad teie keha kahjustada, nagu viirused) hoopis terveid rakke. Teadlased on leidnud, et mõnedel – kuid mitte kõigil – Sheehani sündroomiga inimestel on hüpofüüsi ründavad antikehad.

Sheehani sündroomi autoimmuunvastuste mõistmiseks on vaja rohkem uuringuid.

Diagnoos ja testid

Kuidas Sheehani sündroomi diagnoositakse?

Kui teil tekivad Sheehani sündroomi sümptomid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja kasutada diagnoosi tegemiseks järgmist:

• Haiguslugu. Rääkige oma teenusepakkujale kõigist verekaotusest või muudest tüsistustest, mida olete kogenud eelmiste sünnituste ajal. Andke neile hiljem teada kõigist sümptomitest (nt raskused rinnapiima tootmisega või menstruatsiooni taastumata jätmine). Rääkige oma teenusepakkujaga kõigist kogetavatest sümptomitest, sealhulgas nende ilmnemise kohta ja sellest, mis neid parandab.
• Vereanalüüsid. Vere andmine võimaldab teie teenusepakkujal kontrollida teie hüpofüüsi toimimisega seotud hormoonide taset.
• Pildistamine. MRI võib võimaldada teie teenusepakkujal välistada teie sümptomite muud põhjused, näiteks hüpofüüsi kasvaja. Nad võivad tellida CT-skanni, kui MRI tulemused on ebaselged.

Kuidas testida Sheehani sündroomi (sünnitusjärgne hüpopituitarism)?

Teie teenusepakkuja võib teie hormoonide taset otse kontrollida või näha, kuidas teie hüpofüüs reageerib teatud stimulantidele.

• Testid hormoonide taseme kontrollimiseks. Teie teenusepakkuja võib kontrollida selliseid hormoone nagu ACTH, FSH, LH, TSH, T4, östradiool (östrogeeni tüüp), IGF-1 ja kortisool.
• Stimulatsiooni testid. Teie teenusepakkuja võib teile anda ravimeid või süsti, et stimuleerida teatud hüpofüüsi hormoonide tootmist, et nad saaksid hinnata, kuidas teie hüpofüüs reageerib.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse Sheehani sündroomi?

Peate kogu oma ülejäänud elu võtma hormoone, et asendada hormoone, mida teie keha enam ei tooda. Need hormoonid võivad sisaldada:

• Kortikosteroidid: Adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) puudulikkuse korvamiseks võite võtta hüdrokortisooni (Cortef®) või prednisooni (Rayos®). Teie annust võib olla vaja kohandada, kui teil on suur stressiolukord, mis nõuab teie keha kortisooli tootmise kiirendamist (nt operatsioon).
• Kilpnäärme hormoonid: TSH vaeguse korvamiseks võite võtta levotüroksiini (Levoxyl®, Levo-T®, Synthroid®, Unithroid®). Ravimi annust kohandatakse teie kilpnäärmehormooni taseme alusel.
• Suguhormoonid: Võite võtta hormoone, mis aitavad reguleerida oma menstruatsiooni, aidata rasestuda ja aidata enneaegse menopausi sümptomite korral. Ravimid hõlmavad östrogeeni ja/või progesterooni.
• Kasvuhormoonid: Kasvuhormoonide võtmine võib aidata suurendada teie lihasmassi, kui teil esineb hüpofüüsi funktsiooniga seotud langus.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke oma ob/gynLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Sa ei saa oma riski vähendada. Lohutage teadmisega, et Sheehani sündroom on haruldane. Võimeka hooldusmeeskonna olemasolu, mis suudab ära hoida raseduse tüsistusi, nagu tõsine verekaotus, vähendab oluliselt Sheehani sündroomi riski.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on Sheehani sündroom?

Ravi korral on Sheehani sündroomi prognoos suurepärane. Enamik inimesi elab tervena. Paljudel on pärast diagnoosimist edukad rasedused, mida nende hooldusmeeskond hoolikalt jälgib.

Spetsialist, keda nimetatakse endokrinoloogiks, mängib tõenäoliselt teie ravis võtmerolli. Endokrinoloog on spetsialiseerunud teie hormoonidega seotud seisundite ravile. Oodake regulaarseid visiite oma endokrinoloogi juurde, et veenduda, et saate õiges koguses ravimeid, mida vajate hormoonpuudulikkuse korvamiseks.

Koos elamine

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teil on neerupealiste kriis, mis võib ilma ravita olla eluohtlik, peaksite pöörduma kiirabi poole. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Peapööritus.
• Kõhu-, ala- või seljavalu.
• Palavik.
• Nõrkus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Segadus või teadvusekaotus.

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja usub, et olete ohus, peate võib-olla kandma meditsiinilise hoiatuse käevõru, et saada hädaolukorras viivitamatut abi.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kuidas Sheehani sündroom mu keha mõjutab?
• Kuidas ravi parandab minu sümptomeid?
• Kas Sheehani sündroomiga on rasedus võimalik?
• Kui tihti ma vajan vereanalüüse?
• Milliseid ravimeid või ravimeetodeid soovitate?
• Kuidas ma saan kohandada oma elustiili, et elada Sheehani sündroomiga tervislikku elu?
• Kas ma pean kandma meditsiinilise hoiatuse käevõru?

Hüpofüüsi kahjustus võib mõjutada teie kehas mitmeid protsesse, mis sõltuvad tervest hormoonitasemest. Hormoonasendusravi võib tasakaalustada mõningaid hormoonipuuduse tagajärgi. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kuidas Sheehani sündroom võib mõjutada teie elustiili ja üldist heaolu. Arutage, kui sageli tuleb teie hormoonide taset kontrollida, et tagada teie tervise toetamiseks vajalike õigete ravimite võtmine.

Kokkuvõttes võib öelda, et Sheehani sündroom on haruldane seisund, mille põhjuseks on tavaliselt sünnitamise ajal tekkinud tõsine verekaotus. Selle sündroomi sümptomid võivad hõlmata väsimust, nõrkust, hormonaalseid tasakaaluhäireid ja viljatust. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et ennetada tõsiseid tüsistusi. Ravi hõlmab tavaliselt hormoonasendusravi ja vajadusel ka teisi meditsiinilisi protseduure. Oluline on pöörduda spetsialisti poole, kui tekivad kahtlased sümptomid, et saada õige ravi ja hoida ära edasisi terviseprobleeme.