Septostoomia: protseduuri üksikasjad ja väljavaade

Tere tulemast! Täna räägime septostoomiast, mis on meditsiiniline protseduur, mis võib olla oluline neile, kes kannatavad kuseteede häirete all. Selles artiklis vaatleme lähemalt septostoomia protseduuri üksikasju ja uurime selle protseduuri väljavaateid. Arutame, kuidas see protseduur võib aidata patsiente parema tervise ja elukvaliteedi poole liikuda. Olgu siis tegemist omaenda tervise või lähedase tervisega, on oluline mõista septostoomia protseduuri ning selle võimalikke eeliseid ja riske. Lugege edasi, et saada rohkem teavet selle olulise meditsiinilise protseduuri kohta.

Septostoomia on elupäästev protseduur, mis laiendab või loob augu teie lapse südamesse. See võimaldab hapnikurikkal verel seguneda hapnikuvaese verega. See on ajutine lahendus imikute jaoks, kellel on südamedefektid, mis mõjutavad nende kopsude verevarustust, nagu suurte arterite dextrotranspositsioon või trikuspidaalne atresia. Teie laps vajab varsti pärast operatsiooni.

Ülevaade

Mis on septostoomia?

Septostoomia on protseduur, mis aitab kaasasündinud südameriketega imikutel elus püsida kuni parandusoperatsioonini. Septostoomiat tuntakse ka kui balloonkodade septostoomiat või Rashkindi protseduuri. Seda nimetatakse kodade protseduuriks, kuna see hõlmab teie lapse südame kahte ülemist kambrit, mida tuntakse kodadena.

See on perkutaanne protseduur, mis tähendab, et tervishoiuteenuse osutaja kasutab nõela naha läbitorkamiseks ja kateetri sisestamiseks. Kateeter sisaldab õhupalli, mis laiendab teie lapse südames looduslikult esinevat auku. See auk toimib läbipääsuna hapnikurikkale verele, mis seguneb hapnikuvaese verega. See osaliselt hapnikuga rikastatud veri võib seejärel südamest lahkuda ja ringelda läbi lapse keha. Ilma selle läbipääsuta liiguks teie lapse kehas ainult hapnikuvaene veri.

Septostoomia ei ole avatud südameoperatsioon. Selle asemel on see lühiajaline lahendus sünnituse ja operatsiooni vahelise lõhe täitmiseks. Arstid töötasid septostoomia välja 1966. aastal, et aidata teatud südameriketega beebidel saada kohe rohkem hapnikku.

Kes vajab septostoomiat?

Mõnede tsüanootiliste südamedefektidega imikud võivad vajada septostoomiat. Need on defektid, mis ei lase hapnikuvaesel verel liikuda teie lapse kopsudesse, et saada rohkem hapnikku. Kui see juhtub, ei saa teie lapse keha koed piisavalt hapnikku. See hapnikupuudus muudab nende naha siniseks (tsüanoos). Raske tsüanoos on väga ohtlik ja vajab kiiret arstiabi.

Selliste defektidega imikud võivad saada teatud ravimeid, nagu prostaglandiin E1, et aidata neil saada rohkem hapnikku. Septostoomia on veel üks võimalus imikutele, kes vajavad kohe rohkem hapnikku, et nad saaksid operatsioonini ellu jääda.

Milliseid haigusseisundeid ravitakse ballooniga kodade septostoomiga?

Septostoomia võib aidata imikuid, kellel on tsüanootilised südamedefektid. Seda kasutatakse tavaliselt imikutel, kellel on suurte arterite dextrotranspositsioon või trikuspidaalne atreesia.

Suurte arterite dekstrotranspositsioon (d-TGA)

Selle defektiga imikutel on “lülitatud” kopsuarter ja aort. Need arterid on kaks peamist teed, mille kaudu veri teie südamest lahkub.

Tavaliselt viib teie kopsuarter hapnikuvaest verd südamest kopsudesse, et see saaks hapnikku juurde. Ja tavaliselt viib teie aort hapnikurikast verd südamest ülejäänud kehasse. Seega, kui need vahetatakse, saadetakse hapnikuvaene veri teie lapse kehasse ja hapnikurikas veri läheb otse teie lapse kopsudesse, kuigi see ei vaja enam hapnikku.

Trikuspidaalne atresia

Trikuspidaalatresiaga imikutel on trikuspidaalklapp, mis ei ole õigesti moodustunud. See klapp peaks laskma verel voolata lapse paremast aatriumist alla tema paremasse vatsakesse. Kuid trikuspidaalse atresiaga imikutel on selle asemel tükk tahket kudet, mis blokeerib verevoolu.

Mis on foramen ovale?

“Foramen ovale” (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) on väike auk, mis asub loote vaheseinas. Vahesein on sein nende südame parema ja vasaku külje vahel. Foramen ovale toimib läbipääsuna, mille kaudu veri voolab loote südame paremalt küljelt vasakule.

Emakas viibides loote kopsud veel ei tööta. Ja nad ei peagi. Selle põhjuseks on asjaolu, et loode saab nabanööri kaudu hapnikurikast verd oma vanema platsentast. See veri liigub loote südame paremale küljele ja seejärel otse vasakusse külge läbi foramen ovale. Sealt saadetakse see ülejäänud loote kehasse. See ei lähe kunagi üldse läbi loote kopsude.

Kui laps on sündinud, hakkavad tema kopsud tööle ja hakkavad tööle. Veri hakkab nende südame paremast küljest voolama nende kopsudesse, et saada hapnikku. Kopsudest voolab veri tagasi nende südame vasakusse külge ja sealt välja kehasse. Seega ei vaja laps enam ovaalset ava. Tavaliselt sulgub see pärast sündi.

Miks on foramen ovale septostoomi puhul oluline

Tänu foramen ovale’ile võivad tsüanootiliste südamedefektidega lapsed pärast sündi ellu jääda paar päeva. Selle põhjuseks on asjaolu, et auk võimaldab hapnikurikkal verel seguneda hapnikuvaese verega ja ringleda läbi nende keha. Kui foramen ovale sulgub, kaob see läbipääs ja laps ei saa ellujäämiseks piisavalt hapnikurikast verd.

Mõnel beebil õnnestub siiski ellu jääda tänu südamedefektidele, mida tuntakse ventrikulaarse vaheseina defektina (VSD). Need on vaheseina augud, mis võimaldavad verel liikuda südame alumiste kambrite (vatsakeste) vahel. Mõnel d-TGA-ga beebil on ka VSD. Ja hämmastaval kombel võib piisavalt suur VSD olla kasulik defekt, mis hoiab last elus kuni operatsioonini.

Vastasel juhul vajab laps, kes ei saa piisavalt hapnikku, kohe teist sekkumist. Septostoomia oli 1966. aastal meditsiiniline läbimurre, sest see näitas, et foramen ovale võib olla elupäästev.

Septostoomia protseduur kasutab balloonkateetrit, et muuta ovaalne avaus suuremaks ja võimaldada mõlemal südamepoolel vere segunemist. Niisiis seguneb hapnikuvaene veri hapnikurikka verega. Protseduur hoiab ovaalse ovaali piisavalt kaua avatuna, et laps saaks operatsiooni teha.

Kui lapse ovaal on juba sulgunud, võib septostoomia abil luua spetsiaalse terakateetri abil uue augu. Uue augu loomine beebi südamesse näib olevat intuitiivne. Oleme harjunud kuulma, et auk südames on defekt. Kuid see auk on ainus viis, kuidas mõned lapsed saavad ellujäämiseks piisavalt hapnikku.

Kui levinud on kodade septostoomi protseduur?

Ballooni kodade septostoomia on tavaline imikutele, kes ei saa südamepuudulikkuse tõttu piisavalt hapnikku. Umbes 28% imikutest, kellel on suurte arterite transpositsioon, on septostoomia. See juhtub enne nende arterite lülitit. Kuid on oluline meeles pidada, et sellised vead ei ole tavalised. Näiteks mõjutab suurte arterite transpositsioon USA-s 1 last 3413-st

Protseduuri üksikasjad

Kuidas tehakse kodade septostoomiat?

Kodade septostoomia on protseduur, mis toimub haigla kateteriseerimislaboris või vastsündinute intensiivravi osakonnas (ICU). Sekkumisspetsialist (kes on südame kateteriseerimise eriväljaõppe saanud kardioloog) torkab teie lapse naha nõelaga, et pääseda juurde suurele veenile. Tavaliselt tehakse seda kubeme piirkonnas. Mõnel juhul saab juurdepääsu nabanööri kaudu.

Seejärel asendatakse nõel kateetriga, mis on painduv toru, mille otsas on balloon. Sekkumisspetsialist kasutab ehhokardiogrammi, et juhtida kateetrit läbi teie lapse veresoonte, kuni see jõuab tema südamesse. Seejärel siseneb kateeter teie lapse paremasse aatriumi. Sealt surub sekkuja selle läbi foramen ovale, nii et see siseneb nende vasakusse aatriumisse.

Sel hetkel täidab sekkuja õhupalli kateetri otsas ja tõmbab ballooni tagasi oma paremasse aatriumisse. See liigutus muudab ava ovaali suuremaks. Mõningatel harvadel juhtudel võib sekkumispersonal enne ballooni kasutamist vajada kateetrit, mille otsas on tera, et teha vaheseinasse auk.

Kui teie lapsel on septostoomia, on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga, et saada täpsemaid üksikasju. Selle põhjuseks on asjaolu, et kaasasündinud südameriketega imikutel on ainulaadsed vajadused ja anatoomia. Mõnel lapsel on mitmeid defekte, mis mõjutavad nende hooldust. Seega saab teie lapse hooldaja jagada rohkem teavet protseduuriks valmistumise ja edukuse mõõtmise kohta.

Kuidas teada saada, kas kodade septostoomia on edukas?

Üldiselt on kodade septostoomia edukas, kui on täidetud mõni järgmistest tingimustest:

• Hapniku hulk teie lapse arterites suureneb 10%.
• Nende vaheseina auk on vähemalt 33% laiem kui enne protseduuri.
• Nende parema ja vasaku aatriumi vererõhu erinevus on minimaalne.

Hooldus Clevelandi kliinikus Täiskasvanute kaasasündinud südamehaiguse raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Riskid / eelised

Millised on septostoomi eelised?

Ballooni kodade septostoomia võib päästa beebi elu, kui südamerike ei lase neil piisavalt hapnikku saada. See on tõestatud meetod, mis aitab lapsel saada rohkem hapnikku ja ellu jääda operatsiooniks piisavalt kaua.

Eelised on aga olenevalt inimesest erinevad. Tervishoiuteenuse osutajad kaaluvad paljusid tegureid, enne kui otsustavad, kas septostoomi on vaja. Nende hulka kuuluvad operatsiooni ootamise riskid ja lapse üldine seisund.

Millised on septostoomi ohud?

Tõsiste südameriketega imikud seisavad silmitsi riskidega mis tahes protseduuriga. Mõnede uuringute kohaselt võib septostoomia olla seotud imikute insultidega. Siiski pole selge, kas protseduur põhjustab insuldi. Peamine tegur võib olla südamepuudulikkusest põhjustatud hapnikupuudus. Teadlased peavad seda rohkem uurima, et täielikult mõista seost septostoomi ja imikute insultide vahel.

Kuid lapsed, kes ei saa kohe pärast sündi ravi, võivad surra. Ilma ravimiteta või septostoomiata on d-TGA-ga imikutel nädal pärast sündi ellujäämise tõenäosus 70%. See võimalus langeb 1 kuu pärast 50% ja 1 aasta pärast 10%.

Taastamine ja Outlook

Millised on kodade septostoomiaga imikute väljavaated?

Umbes 94% imikutest, kellel on balloonkodade septostoomia, elab protseduuri üle. Seejärel peavad nad tegema südamedefektide parandamiseks operatsiooni. D-TGA-ga imikutel on tavaliselt arteriaalne lülitusoperatsioon (ASO) varsti pärast sündi. See operatsioon vahetab lapse kopsuarteri ja aordi nii, et nad oleksid õiges kohas. Umbes 97–98% ASO-ga beebidest elab operatsiooni üle.

Kriitiliste kaasasündinud südamedefektidega imikud vajavad pärast parandusoperatsioone pidevat hooldust. See hooldus hõlmab järelkontrolli kohtumisi, pilditeste ja jälgimist. Iga beebi väljavaade on erinev, olenevalt tal esinevatest defektidest ja muudest terviseteguritest. Kui teie last on ravitud kaasasündinud südamedefekti tõttu, rääkige oma teenusepakkujaga, mida edaspidi oodata.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?

Enamikul imikutel diagnoositakse kriitilised kaasasündinud südamedefektid enne või vahetult pärast sündi. Seega saab teie laps pärast sündi mõne päeva või nädala jooksul haiglas hooldust. Hoolduse ajal lapsest eemal viibimine on raske. Teie beebihooldusmeeskond mõistab seda ja teeb kõik endast oleneva, et tunneksite end mugavalt ja vastaksite teie küsimustele. Helistage igal ajal, kui teil on küsimusi ravimite, protseduuride või lapse hooldamise järgmiste sammude kohta.

Kaasasündinud südamerikked mõjutavad 1 last 100-st, kuid teatud tüüpi defektid on väga haruldased. Kui teie lapsel on haruldane defekt, võib see tunduda üle jõu käiv. Teie lapse anatoomia, ravi ja järgmise kohta on palju õppida.

Septostoomia võib olla valik, mida teie lapse hooldusmeeskond soovitab kiireloomulise elupäästmisprotseduurina. See on esimene samm teie lapse hooldusteekonnal. Rääkige oma lapse hooldusmeeskonnaga iga ravivõimaluste ning eeliste ja riskide kohta. Rääkige ka sellest, mis tuleb pärast septostoomiat. Kui te millestki aru ei saa, paluge hooldusmeeskonnal üksikasjalikumalt selgitada või jagada teiega ressursse.

Pidage meeles, et teised vanemad on teie nahas. Suhtlemine teiste vanematega, kelle lastel on südamedefekte, võib aidata luua toetavat kogukonda. Paljud neist kogukondadest koondavad inimesi kogu riigist ja maailmast. Rääkige oma teenusepakkujaga tugirühmadest ja nendega ühenduse loomisest.

Kokkuvõttes võib öelda, et septostoomia on keeruline meditsiiniline protseduur, mis nõuab põhjalikku ettevalmistust ja oskustööd. Protseduuri eesmärk on parandada südame-veresoonkonna haigustega inimeste elukvaliteeti, kuid see võib kaasa tuua ka riske ja tüsistusi. Väljavaade sõltub suuresti patsiendi seisundist ja operatsiooni käigust. Oluline on, et patsiendid ja nende lähedased mõistaksid protseduuri üksikasju ja oleksid valmis võimalikeks tulemusteks. Uue tehnoloogia ja meditsiiniliste arengutega võib septostoomiast saada tõhusam ja ohutum protseduur tulevikus.