Sepsis vastsündinutel (vastsündinute sepsis): sümptomid, põhjused ja ravi

Sepsis on eluohtlik seisund, mis võib tekkida vastsündinutel nende esimestel elupäevadel. See võib olla põhjustatud nakkusest ja nõuab kiiret diagnoosimist ja ravi. Sellel seisundil on mitmeid sümptomeid, sealhulgas ärrituvus, nahavärvi muutused, hingamisraskused ja toitmisraskused. Sepsise põhjused võivad hõlmata bakteriaalseid infektsioone, seeninfektsioone või viiruseid. Õigeaegne ravi on oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi ja tagada vastsündinu heaolu. See artikkel uurib lähemalt vastsündinute sepsise sümptomeid, põhjuseid ja tõhusaid ravimeetodeid.

Vastsündinute sepsis ehk vastsündinute sepsis on tõsine haigusseisund, mis tekib siis, kui alla 28 päeva vanusel beebil on eluohtlik reaktsioon infektsioonile. Bakteriaalsed infektsioonid on vastsündinute sepsise kõige levinum põhjus. Kui teie vastsündinul on sepsis, on see meditsiiniline hädaolukord. Teie laps vajab kiiret ravi antibiootikumidega.

Ülevaade

Mis on sepsis vastsündinutel?

Vastsündinute sepsis (vastsündinute sepsis) on tõsine haigusseisund, mis mõjutab alla 28-päevaseid imikuid. Sepsis tekib siis, kui teie keha reageerib infektsioonile äärmuslikult. Vastsündinul, kellel on infektsioon ja areneb sepsis, võib kogu kehas olla põletik. See põletik ja vere hüübimine põhjustab teie lapse jäsemete ja elutähtsate organite verevoolu vähenemist. See võib põhjustada elundipuudulikkust ja isegi surma.

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad vastsündinute sepsise alguse vanuse alusel kahte kategooriasse:

• Varajane vastsündinu sepsis: Enamik teenusepakkujaid kasutab esimese 72 elutunni jooksul tekkiva sepsise kirjeldamiseks terminit “varajase algusega vastsündinu sepsis”.
• Hilise algusega vastsündinu sepsis: Enamik teenuseosutajaid viitab “hilise algusega vastsündinu sepsisele” kui sepsisele, mis areneb pärast kolme elupäeva.

Keda mõjutab vastsündinu sepsis?

Vastsündinu sepsis võib mõjutada iga last. Kuid enneaegsetel imikutel tekib sepsis sagedamini kui täisealistel imikutel, kuna nende immuunsüsteem on ebaküps. Enneaegselt sündinud imikutel ei ole teatud bakterite eest kaitsvaid antikehi. Seda seetõttu, et nad sünnivad enne, kui saavad oma sünnitanud vanemalt antikehad kätte. Vastsündinute sepsis esineb sagedamini ka imikutel, kes:

• On madala sünnikaaluga.
• Teil on madal Apgari skoor.
• Määratakse sündides isasteks.
• Sünnitaval vanemal on teatud riskifaktorid, näiteks rasedusaegne infektsioon.

Kui levinud see seisund on?

Rohkem kui 75 000 imikul ja lapsel tekib Ameerika Ühendriikides igal aastal raske sepsis.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sepsise tunnused vastsündinul?

Paljud vastsündinute sepsise sümptomid ilmnevad siis, kui teie laps on mõne muu haigusega haige. Enamasti ei esine teie lapsel sepsist. Kuid kui teie vastsündinul on rohkem kui üks neist sümptomitest või kui nad tunduvad tavalisest haigemad, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole. Vastsündinu sepsise sümptomid võivad hõlmata:

• Palavik või madal temperatuur.
• Kiire või aeglane südame löögisagedus.
• Kiire hingamine või õhupuudus.
• Oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Vähenenud imemine/söötmisraskused.
• Paistes kõht (kõht).
• Külmad käed ja jalad.
• Nõrk, kahvatu nahk.
• Naha ja silmavalgete kollasus (ikterus).
• Vähendatud aktiivsus.
• Krambid.

Mis on vastsündinute sepsise peamine põhjus?

Bakteriaalsed infektsioonid on vastsündinute sepsise kõige levinum põhjus. Bakterid nagu E. coli, Listeria ja B-grupp streptokokk (GBS) on tavalised bakterid, mis võivad põhjustada infektsioone, mis põhjustavad sepsist.

Viirused, seened ja parasiidid võivad samuti põhjustada haigusseisundit. Näiteks võib herpes simplex viirus (HSV) põhjustada vastsündinutel raskeid infektsioone.

Kuidas vastsündinutel tekib sepsis?

Vastsündinutel areneb sepsis erineval viisil, sõltuvalt nende alguse vanusest.

Varajane vastsündinu sepsis

Varase algusega vastsündinu sepsisega vastsündinud saavad enne sünnitust või sünnituse ajal nakkuse oma sünnitanud vanemalt. Need infektsioonid tekivad siis, kui teie laps puutub kokku teatud tüüpi bakteritega. Need infektsioonid esinevad sagedamini, kui:

• Bakterid, nagu GBS, on teie vagiinas raseduse ajal asustanud.
• Teie laps sünnib enneaegselt.
• Teie vesi puruneb varakult (rohkem kui 18 tundi enne lapse sündi).
• Platsentas ja amnionivedelikus on infektsioon (seisund, mida nimetatakse koorioamnioniitiks).

Hilise algusega vastsündinu sepsis

Hilise algusega vastsündinu sepsisega vastsündinutel tekib pärast sünnitust infektsioon. Teie laps võib nakatuda oma uues keskkonnas bakterite, mitte teie keha bakterite kaudu. Bakterid võivad teie vastsündinule levida meditsiiniseadmete, näiteks kateetrite, IV-de ja torude kaudu. Need infektsioonid esinevad sagedamini, kui teie laps:

• On väikese sünnikaaluga.
• Vajab hingamistoru.
• Vajab antibiootikume.
• Tal on pikka aega kateeter sisestatud veresoonde või põide.
• Vajab ravi mõne muu seisundi tõttu, mis pikendab haiglas viibimist.

Diagnoos ja testid

Kuidas vastsündinutel sepsist diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad vastsündinute sepsise diagnoosimiseks konkreetseid juhiseid. Nad hindavad teie lapse sümptomeid ja küsivad teie haiguslugu.

Võite kuulda, et teie lapse hooldaja kasutab terminit “sepsise ravi”. Sepsise uuring viitab testidele, mida nad kasutavad teie lapse nakkuse põhjuse diagnoosimiseks. Sepsise ravi võib hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid: Täielik vereanalüüs, verekultuurid ja C-reaktiivne valk.
• Uriini testid: Uriinianalüüs ja uriini külv.
• Lülisamba koputamine (nimmepunktsioon): Teenusepakkuja sisestab teie lapse selgroo ümbritsevasse ruumi väga väikese nõela, et eemaldada infektsioonide tuvastamiseks vedelikku.
• Pildistamise testid: Rindkere röntgen või ultraheli.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravida vastsündinute sepsist?

Vastsündinute sepsise ravi tuleb alustada kohe. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja võib lubada teie lapse intensiivravi osakonda (ICU). Sepsise ravi vastsündinutel võib hõlmata järgmist:

• Intravenoossed (IV) vedelikud.
• IV antibiootikumid bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks.
• Viirusevastased ravimid viirusnakkuste vastu võitlemiseks.
• Südame ja/või vererõhu ravimid.
• Vajadusel lisahapnik ja muud hingamistoetuse vormid.

Mõnikord võivad imikud vajada vereülekannet.

Hooldus Clevelandi kliinikusOtsige pediaatrilise esmatasandi arstiabi osutajaLeidke arst ja spetsialistid Leppige kokku laste esmatasandi arstiabi vastuvõtt

Ärahoidmine

Kuidas vältida vastsündinute sepsist?

Nakkuse edasikandumise vältimiseks teie lapsele võib teie sünnitusarst soovitada teil võtta ennetavaid antibiootikume. Teie teenusepakkuja annab teile IV antibiootikume mitu tundi enne sünnitust, kui:

• Teil on infektsioon, näiteks koorioamnioniit.
• Teie vagiinas on B-rühma streptokokkide kolonisatsioon.
• Teil on eelmine laps sündinud sepsisega.

Lisaks on sepsise vältimiseks meetmeid, sealhulgas:

• Harjutage head hügieeni.
• Pöörduge regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
• Hankige oma soovitatud vaktsiinid.
• Teadke sepsise tunnuseid.
• Hankige kiiresti abi, kui arvate, et teil või teie lapsel on sepsis.

Väljavaade / prognoos

Kas sepsis on vastsündinutel ravitav?

Sepsis vastsündinutel on ravitav. Paljud vastsündinud, kellel tekib sepsis, paranevad täielikult ja neil ei ole muid probleeme.

Kuid vastsündinute sepsis on üks peamisi imikute surma põhjuseid. Mida kiiremini teie laps saab ravi, seda parem on tema tulemus. Sepsisesse suremise risk suureneb ligikaudu 7,6% iga ilma ravita mööduva tunniga.

Millised on vastsündinu sepsise võimalikud tüsistused?

Enamikul vastsündinutel, kes paranevad sepsisest, ei teki tüsistusi. Kuid paljudel ellujäänud beebidel tekivad pikaajalised terviseprobleemid. Rohkem kui kolmandikul sepsise üle elanud beebidest kogevad kognitiivsed oskused viivitust. Peaaegu pooled vastsündinute sepsise üleelanutest naasevad pärast paranemist vähemalt korra haiglasse.

Mõnel lapsel tekib aju ümbritsevatel membraanidel infektsioon, mida nimetatakse meningiidiks. Selle seisundiga vastsündinutel võivad tekkida tõsised sümptomid ja kõrvaltoimed, sealhulgas:

• Äärmuslik loidus (letargia).
• Nende koljuluude vahelise pehme koha pundumine (fontanelle).
• Kuulmislangus.
• Arengu viivitused.
• Ajuhalvatus.
• Krambid.
• kooma.

Koos elamine

Millal peaksin oma vastsündinu kiirabisse viima?

Kui olete haiglast kodus ja teie vastsündinul tekivad järgmised sepsise sümptomid, helistage 911 või minge lähimasse kiirabi:

• Teie laps on tavapärasest ebatavaliselt ärrituv või unisem.
• Teie lapse nahk on külm, kahvatu või värvunud.
• Teie lapsel on olnud kuivad mähkmed üle 12 tunni.
• Teie laps ei reageeri või tal on hingamisraskused.

Millal peaksin oma vastsündinu tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtma?

Kui teie lapse lastearst ta haiglast välja kirjutab, soovib ta neid näha kahe kuni kolme päeva jooksul. Leppige kokku aeg, et tulla tagasi oma lapse hooldaja juurde, et kontrollida jätkuvaid paranemismärke.

Täiendavad levinud küsimused

Mis on sepsise riski kalkulaator?

Kaiseri vastsündinute sepsise kalkulaator ehk varajase algusega sepsise kalkulaator on tööriist, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad teie vastsündinu varajase algusega sepsise tekkeriski määramiseks. Tööriist hindab teie lapse tõenäosust haigusseisundi saamiseks mitme muutuja põhjal, sealhulgas teie riskitegurid ja teie lapse seisund sünnihetkel.

Kui teil on vastsündinu, võite muretseda paljude asjade pärast. Vastsündinute sepsis ilmselt ei kuulunud nende hulka. Kuid kui arvate, et teie vastsündinul võib olla see eluohtlik seisund, otsige kohe ravi. Vastsündinu sepsis on meditsiiniline hädaolukord. Mida kiiremini saate oma lapsele arstiabi, seda parem on nende tulemus.

Kokkuvõttes on vastsündinute sepsis tõsine seisund, mis võib tekkida erinevate põhjuste tõttu, sealhulgas bakteriaalsed infektsioonid ja immuunsüsteemi nõrgenemine. Sümptomid võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas kehatemperatuuri kõikumised, hingamisraskused ja toitumisprobleemid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikumide manustamist ning vajadusel toetavat ravi hingamis- või toitumisprobleemide korral. Oluline on jälgida vastsündinu seisundit hoolikalt ja pöörduda viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad kahtlased sümptomid.