Sepsis: sümptomid, põhjused, ravi ja ennetamine

Sepsis tekib siis, kui teie immuunsüsteemil on ohtlik reaktsioon infektsioonile. See põhjustab kogu kehas ulatuslikku põletikku, mis võib põhjustada koekahjustusi, elundipuudulikkust ja isegi surma. Paljud erinevad infektsioonid võivad vallandada sepsise, mis on meditsiiniline hädaolukord. Mida kiiremini saate ravi, seda parem on teie tulemus.

Ülevaade

Mis on sepsis?

Sepsis on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord, mille põhjustab teie keha ülekaalukas reaktsioon infektsioonile. Ilma kiire ravita võib see põhjustada koekahjustusi, elundipuudulikkust ja surma.

Sepsise määratlus

Sepsis on teie keha äärmuslik reaktsioon infektsioonile. Kui teil on infektsioon, püüab teie immuunsüsteem sellega võidelda. Kuid mõnikord lõpetab teie immuunsüsteem infektsiooni vastu võitlemise ja hakkab kahjustama teie normaalseid kudesid ja elundeid, mis põhjustab kogu kehas laialdast põletikku.

Samal ajal võib teie hüübimissüsteemi ebanormaalne ahelreaktsioon põhjustada verehüüvete teket teie veresoontes. See vähendab verevoolu teie keha erinevatesse organitesse ja võib põhjustada märkimisväärset kahju või isegi ebaõnnestumist.

Millised on sepsise kolm etappi?

Tervishoiuteenuse osutajad jagasid sepsise kolmeks etapiks: sepsis, raske sepsis ja septiline šokk. Nüüd tuvastavad nad seisundi vedelamal skaalal. See skaala ulatub infektsioonist ja baktereemiast (bakterid teie vereringes) kuni sepsise ja septilise šokini, mis võib põhjustada mitme organi talitlushäireid ja isegi surma.

Keda mõjutab sepsis?

Sepsis võib tabada kõiki, kuid eriti suures ohus on inimesed, kellel on igasugune infektsioon, eriti baktereemia.

Teised kõrge riskiga inimesed on järgmised:

• Üle 65-aastased inimesed, vastsündinud ja imikud ning rasedad.
• Inimesed, kellel on selliseid haigusi nagu diabeet, rasvumine, vähk ja neeruhaigus.
• Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem.
• Inimesed, kes on haiglas muudel meditsiinilistel põhjustel.
• Inimesed, kellel on rasked vigastused, näiteks suured põletused või haavad.
• Inimesed, kellel on kateetrid, IV või hingamistorud.

Kui levinud on sepsis?

Rohkem kui 1,7 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides saavad igal aastal sepsise diagnoosi. Sepsise esinemissagedus on erinevate demograafiliste rühmade vahel erinev. Sepsis esineb sagedamini vanematel täiskasvanutel, kusjuures haigestumus suureneb iga aastaga pärast 65. eluaastat.

Sümptomid ja põhjused

Sepsis on meditsiiniline hädaolukord. Kui teil on sepsise sümptomeid, külastage kiirabi.

Millised on sepsise sümptomid?

Sepsis võib mõjutada paljusid erinevaid kehapiirkondi, seega on palju võimalikke sümptomeid.

Kui teie haigusseisundi põhjustas infektsioon, näiteks veremürgitus (septitseemia), võib teie nahal tekkida sepsiselööve. Lööve muudab teie naha punaseks ja muudab selle värvi. Võite oma nahal näha väikseid tumepunaseid laike.

Muud levinud sepsise sümptomid on järgmised:

• Kuseteede probleemid, nagu vähenenud urineerimine või tung urineerida.
• Madal energia/nõrkus.
• Kiire pulss.
• Madal vererõhk.
• Palavik või hüpotermia (väga madal kehatemperatuur).
• Värisemine või külmavärinad.
• Soe või niiske/higine nahk.
• Segadus või agitatsioon.
• Hüperventilatsioon (kiire hingamine) või õhupuudus.
• Äärmuslik valu või ebamugavustunne.

Mis põhjustab sepsist?

Bakteriaalsed infektsioonid on sepsise üks levinumaid põhjuseid. Võimalikud sepsise põhjused on ka seen-, parasiit- ja viirusinfektsioonid. Võite saada sepsise, kui infektsioon käivitab kogu kehas ahelreaktsiooni, mis põhjustab elundite talitlushäireid.

Sepsise põhjustav infektsioon võib alata paljudest erinevatest kehaosadest. Levinud kohad ja infektsioonide tüübid, mis võivad põhjustada sepsist, on järgmised:

Hingamissüsteem

• Kopse haaravad infektsioonid, näiteks kopsupõletik.

Kuseteede süsteem

• Kuseteede infektsioonid on eriti tõenäolised, kui teil on kateeter.

Seedetrakti süsteem

• Teie pimesoole infektsioon (apenditsiit).
• Sooleprobleemid.
• Infektsioon teie kõhuõõnes (peritoniit).
• Sapipõie või maksa infektsioonid.

Kesknärvisüsteem

• Teie aju või seljaaju infektsioonid.

Nahk

• Bakterid võivad teie nahka sattuda haavade, põletike või kateetrite ja IV-ga tehtud avade kaudu.
• Sellised seisundid nagu tselluliit (naha sidekoe põletik).

Kas sepsis on nakkav?

Sepsis ise ei ole nakkav – te ei saa seda teistele inimestele levitada. Kuid võite levitada nakkusi, mis võivad põhjustada sepsist.

Diagnoos ja testid

Kuidas sepsist diagnoositakse?

Väga oluline on kiiresti tuvastada inimesed, kellel on infektsioon, mis võib areneda sepsisega. Sepsise diagnoosimiseks pole rangeid kriteeriume. Sellepärast kasutavad pakkujad nakkuse tuvastamiseks (verekultuurid) ja sepsise diagnoosimiseks leidude kombinatsiooni – füüsilisest läbivaatusest, laboritestidest, röntgenikiirgustest ja muudest testidest.

Pakkujad võivad mõnikord kahtlustada sepsist voodi kõrval, kasutades sepsise kriteeriumide kogumit – vahendit, mida nimetatakse kiire järjestikuse elundipuudulikkuse hindamiseks (qSOFA). Kui teil on kinnitatud või tõenäoline infektsioon ja teil on vähemalt kaks järgmistest kriteeriumidest, võib teil olla sepsis:

• Madal vererõhk: Süstoolse vererõhu (ülemine number) näit alla 100 mmHg (elavhõbeda millimeetrites).
• Kõrge hingamissagedus: Hingamissagedus kiirem kui 22 hingetõmmet minutis.
• Glasgow kooma skaala: Hinne 15 või vähem Glasgow kooma skaalal, mis määrab teie teadvuse taseme.

Teenusepakkujad nõuavad mitmeid täiendavaid teste, et tuvastada teie nakkus ja mis tahes elundikahjustus või talitlushäire. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid: Täielik vereanalüüs (CBC), verekultuurid, testid maksa- ja neerufunktsiooni häirete, hüübimisprobleemide ja elektrolüütide häirete kontrollimiseks.
• Vere hapnikusisaldus: Test vere hapnikusisalduse hindamiseks.
• Uriini testid: Uriinianalüüs ja uriini külv.
• Pildistamise testid: Röntgenikiirgus või CT-skaneerimine.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravite sepsist?

Sepsise ravi tuleb alustada kohe. Sepsise protokolli kõige olulisem probleem on kiire diagnoos ja kiire ravi.

Kui teie teenuseosutaja diagnoosib teil sepsise, paigutab ta teid tavaliselt haigla intensiivravi osakonda (ICU) eriravi saamiseks. Sepsise raviks võite saada järgmist ravi:

• Antibiootikumid: Kui teil on bakteriaalne infektsioon, saate antibiootikume.
• IV (intravenoossed) vedelikud: Te vajate vedelikke, et säilitada verevool oma elunditesse ja vältida vererõhu liiga madalale langemist.
• Vasopressor ravimid: Vasopressorid pingutavad veresooni. Mõnel juhul võite vajada neid piisava vererõhu saavutamiseks.
• Sobiv toetav ravi: Elundite puudulikkuse korral vajate muid sepsise ravimeetodeid, näiteks dialüüsi neerupuudulikkuse korral või mehaanilist ventilatsiooni hingamispuudulikkuse korral.
• Kirurgia: Kahjustatud koe eemaldamiseks võite vajada operatsiooni.

Ärahoidmine

Kuidas saan aidata sepsist vältida?

Sepsise vältimiseks võite võtta järgmisi meetmeid:

• Hea hügieeni järgimine, sealhulgas kätepesu.
• Lõikehaavade ja muude haavade puhtana hoidmine ning kaetuna kuni paranemiseni.
• Soovitatavate vaktsiinidega kursis hoidmine.
• Krooniliste Haiguste korral rutiinse arstiabi saamine.
• Infektsiooni kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Väljavaade / prognoos

Milline on sepsise väljavaade (prognoos)?

Kiire diagnoosimise ja raviga jäävad paljud kerge sepsisega inimesed ellu. Ilma ravita sureb enamik inimesi, kellel on sepsise tõsisem staadium. Isegi ravi korral sureb 30–40% septilise šokiga inimestest, mis on sepsise kõige raskem staadium.

Kui kaua kulub sepsisesse suremiseks?

Septiline šokk võib põhjustada surma juba 12 tunni jooksul.

Milline on inimese oodatav eluiga pärast sepsise üleelamist?

Paljud inimesed surevad kuude ja aastate jooksul pärast sepsise üleelamist. Kuid teadlased ei tea, kas suurenenud surmaoht on tingitud varasemast sepsisest või mõnest muust terviseseisundist.

Selle ja muude tegurite tõttu näitavad uuringud sepsisejärgse eluea erinevat määra. Need määrad on väga erinevad, kuid tavaliselt näitavad, et enam kui pooled kõigist sepsise ellujäänutest surevad viie aasta jooksul.

Millised on sepsise pikaajalised tüsistused?

Kiire ravi korral paranevad paljud sepsisega inimesed täielikult ja naasevad normaalse elu juurde. Kuid teistel võib tekkida pikaajaline mõju. Teil võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu:

• Unetus.
• Õudusunenäod või hallutsinatsioonid.
• Paanikahood.
• Liiges- ja lihasvalu.
• Kognitiivse funktsioneerimise (õppimine, mäletamine, keskendumine ja otsuste tegemine) vähenemine.
• Elundi rike.

Samuti on teil suurem risk uuesti sepsise tekkeks. Seega ravige kindlasti kõiki uusi infektsioone kohe.

Koos elamine

Kuidas on paranemine, kui ma sepsise üle elan?

Kui elate üle sepsise, vajate enne koju naasmist enam kui tõenäoliselt taastusravi. Teie keha on palju läbi elanud. Tervishoiuteenuse osutajad aitavad teil tervist taastada ja te õpite aeglaselt uuesti enda eest hoolitsema. Sõltuvalt teie seisundist võib alguses isegi lihtsalt istumine ja seismine olla raske. Teete oma keha ülestõusmiseks ja liigutamiseks koostööd teenusepakkujaga ning harjutate vannituppa jõudmist ja vannitamist. Kui olete oma jõu ja liikumisvõime taastanud, saate koju minna.

Mis saab siis, kui ma koju jõuan?

Peate andma oma kehale, vaimule ja hingele aega taastumiseks. Koju jõudes võivad tekkida ebameeldivad sümptomid. Füüsilised mõjud võivad hõlmata järgmist:

• Väsimus ja nõrkus.
• Õhupuudus.
• Kehavalud ja valud.
• Probleemid liikumise ja magamisega.
• Söögiisu puudumine ja/või kaalulangus.
• Kuiv, sügelev nahk.
• Haprad küüned.
• Juuste väljalangemine.

Vaimsed ja emotsionaalsed mõjud võivad hõlmata järgmist:

• Tahtmine üksi olla.
• Tagasivaateid.
• Halb kontsentratsioon.
• Ärevus ja/või depressioon.
• Frustratsioon ja viha.
• Segadus.

Mida saan kodus teha, et aidata oma taastumist?

Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil välja töötada plaani oma taastumise jätkamiseks. Alguses töötate väikeste saavutatavate eesmärkide nimel, nagu suplemine ja riietumine. Te töötate oma füüsilise jõu taastamiseks, kuid oluline on ka oma vaimse tervise eest hoolitsemine. Rääkige oma pere, sõprade ja tervishoiuteenuste osutajatega oma enesetundest. See võtab veidi aega, kuid lõpuks peaksite hakkama end uuesti tundma.

Sepsis on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord. Sepsise vältimiseks alustage kohe ravi mis tahes infektsioonide vastu. Kui te viivitate raviga, võib lihtne infektsioon põhjustada surmava seisundi. Kui teil on infektsioon, mis ei parane või näib süvenevat, pöörduge kohe arsti poole. Ilma ravita võib sepsis põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.